文佳；侯宁静
手术是治疗疾病的有效方式，手术室治疗期间由于多种因素影响，导致不良医患事件发生，造成医患矛盾逐渐升级，影响了医院在社会公众心中的形象。为了进一步落实医疗改革工作，我国要求医院强化护理管理力度，从安全角度落实手术室管理服务，确保各项护理服务达到预定指标。结合手术室护理潜在的安全隐患，分析了手术室安全护理的实质性意义，结合思想政治工作以完善手术室护理安全管理。
作者：李桂英 刊期： 2016年第02期
托拉噻米：是长效吡啶磺酰脲类强效袢利尿剂。可以改善慢性心力衰竭症状。通过利尿和排钠，减轻血管内外过多的液体，降低心室壁压力，提高泵功能。其作用于亨利氏髓袢升支粗段，抑制 Na＋、K ＋、2Cl＋载体系统，使尿中 Na＋、K＋、Cl －和水的排泄增加。但对肾小球的滤过率，肾血浆流量或体内酸碱平衡无显著影响。适用于需要迅速利尿或不能口服利尿剂的充血性心率衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。多巴胺：是具有拟交感活性的正性肌力药物，能刺激心脏的β1肾上腺受体，激活腺苷环化酶，使三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷，促进 Ca2＋进入心肌细胞膜，选择性增加心肌收缩力和降低肺毛细血管楔压改善心功能。小剂量多巴胺激动多巴胺受体，选择性地扩张肾血管床，改善肾灌注，引起尿量增加。二者在心内科为常见药，在临床联合应用中，发现两种药物存在配伍禁忌。现将个案及体会报道如下：
作者：赵铁燕 刊期： 2016年第02期
目的：评价护理干预对助产质量和产后出血的效果。方法：选取2013年3月－2015年11月我院收治的240例产妇进行分组研究，按照抽签法分为对照组（n＝120，采用常规护理）和研究组（n＝120，采用护理干预），比较2组产妇各产程用时及产后出血发生率。结果：研究组第一、第二、第三产程用时均显著短于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；研究组产后出血发生率为3．3％，与对照组产后出血发生率21．7％进行比较，差异明显（P＜0．05）。结论：护理干预可显著降低产后出血发生率，提高助产质量，值得临床选择和积极推广。
作者：王萍 刊期： 2016年第02期
目的：探究妊高症剖腹产术后宫腔内放米索对于预防产后出血的临床效果。方法：选取本院自2013年7月至2015年7月间在本院进行剖宫产的产妇70例，按照随机双盲法将本组患者随机分成研究组35例和对照组35例，对照组的患者产后予以催产素宫体注射，并且在术后予以静脉滴注维持；研究组的患者产后于宫腔内放米索前列醇。后观察比较两组患者术前、术后血压的变化、术后出血量及不良反应等。结果：研究结果显示，研究组患者术后血压呈下降趋势，对照组患者相对升高，差异具有显著性，P＜0．05；且研究组患者产后阴道出血量明显较对照组少，差异具有统计学意义（P＜0．05）。而两组患者的不良反应比较差异不具有显著性，（P＞0．05）不具有统计学意义。结论：研究表明，于妊高症剖腹产术后向宫腔内放置米索不仅能有效减少产后出血量，并且不良反应较轻，其对于妊高症剖腹产产妇具有重要的价值。
作者：吴翠芬 刊期： 2016年第02期
目的：探究认知护理对乙肝患者治疗依从性以及生活质量的护理效果。方法：选取2014年3月－2015年3月100例乙肝患者，随机分为实验组以及对照组，对实验组给予认知护理以及对照组给予常规护理的效果作比较。结果：实验组在治疗依从性以及生活质量方面均优于对照组（P＜0．05）。结论：给予乙肝患者认知护理，可以明显的提高患者对治疗的依从性，同时还可以改善患者的生活质量，在临床为乙肝患者的治疗中具有十分重要的意义。
作者：刘志玲 刊期： 2016年第02期
目的：探讨急症子宫切除术在产后出血中的应用效果。方法：本研究选取了2010年4月至2014年4月收治的64例产后出血患者作为研究对象，将64例患者随机分为对照组和观察组，每组各32例，对照组患者采用宫腔纱布填塞治疗，观察组患者采用子宫切除术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：对照组中，有26例抢救成功，而观察组有32例抢救成功。观察组患者的抢救成功率为100．0％，较对照组的81．3％明显提高（ P＜0．05）。两组在抢救过程中的输血量分别为：（3050．3±64．6）ml ，（1649．5±26．5）ml。观察组在抢救过程中的输血量较对照组显著减少（P＜0．05）。结论：急症子宫切除术在产后出血中具有良好应用效果，值得推荐。
作者：覃建红 刊期： 2016年第02期
目的：研究妊娠晚期宫颈高危型人乳头状瘤病毒（HR －HPV）感染与自然转归状况。方法：选取2013年5月～2014年5月于我院接受孕期产检与分娩的产妇2875例，分别于孕前1年和分娩前行液基细胞学检测与宫颈 HR －HPV DNA 检测。统计 HR －HPV 的感染率与影响因素，通过随访了解自然转归状况，对持续感染者行病理学、阴道镜、细胞学检查。结果：共530例孕妇感染 HPV ，感染率为18．4％，不同年龄段与产次的孕妇感染率无显著差异，P＞0．05；孕次达到或超过3次者的 HR － HPV 感染率为21．0％，大于3次以下者（16．0％），差异显著，P＜0．05。1年后共450例感染者接受随访，其中115例孕妇的 HR －HPV DNA 检测仍然为阳性，持续感染率为25．6％。随访产妇中行剖宫产者与顺产者的持续感染率（27．0％和17．6％）无显著差异，P＞0．05。细胞学检查显示，HR －HPV 持续感染者中，74例为正常／炎症，另外 HSIL 3例，LSIL 5例，ASCUS 33例。41例异常者的病理学检查显示，CINⅠ13例，CINⅡ3例，CINⅢ6例，炎症／湿疣变19例。结论：孕次达到或超过3次者的妊娠晚期感染 HR －HPV 的几率较高，分娩后大部分孕妇会 HR －HPV 转阴，分娩方式不会影响自然转归，对于持续感染者需行病理学、阴道镜、细胞学检查，避免病情恶化。
作者：张雅琴 刊期： 2016年第02期
睡眠是消除大脑疲劳的主要方式，如果长期睡眠不足或睡眠质量不佳，会诱发多种疾病。2002年“全球睡眠调查”显示：我国约有45．4％的人存在睡眠障碍［1］。睡眠由多种因素影响，但主要由人体自身的稳态和内部昼夜节律来决定，稳态一般决定睡眠质量，而内部昼夜节律决定睡眠的时间。在睡眠障碍中，由个体睡眠－觉醒周期与所处环境不协调而引起的睡眠障碍称为昼夜节律失调性睡眠障碍（circadian rhythm sleep dis‐orders ，CRSD），它以失眠和（或）白天过度嗜睡，影响生活质量为主要临床表现。根据国际睡眠疾病（ICSD III）的分类标准［2］，CRSD 包括7大类9种以上的疾病，其中以睡眠时相延迟综合征（delayed sleep phase syndrome ，DSPS）为常见。随着现代社会工作生活压力的增大，亚健康人群的日益增多，DSPS发病率呈日益上升趋势，其发病机制及治疗引起广泛关注。近年来，中西医治疗睡眠时相延迟综合征的研究报道不断增多。本文将就目前该病的中西医研究进展做综述分析。
作者：洪肖娟 刊期： 2016年第02期
目的：对都匀市学龄前儿童营养性疾病情况进行调查分析与营养教育干预。方法：利用随机整群抽样法，抽取都匀市三所幼儿园968例学龄前儿童作为观察对象，对其营养性疾病进行调查分析，并对营养教育干预前后儿童的营养性疾病患病率进行比较。结果：营养教育干预后学龄前儿童营养缺乏（蛋白质－热能营养不良3．32％，维生素D缺乏性佝偻病1．79％）、营养过剩（超重3．31％，肥胖2．07，维生素D缺乏性佝偻病0．83％）患病率明显低于营养教育干预前儿童营养缺乏（蛋白质－热能营养不良7．10％，维生素 D 缺乏性佝偻病8．05％）、营养过剩（超重7．02％，肥胖5.58％，维生素D缺乏性佝偻病2．17％）患病率，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：营养教育干预能够有效提高学龄前儿童家长及幼儿园工作人员的膳食知识，降低儿童的患病率，社区服务中心及政府应予以大力支持。
作者：陈晓梅 刊期： 2016年第02期
目的：小切口切除术作用下，注重加强关于阑尾炎患者累计58例科学有效临床研究。方法：从2013年2月－2015年2月时间范围内，于我院选择接受手术患者累计116例，同时作为研究对象。采用随机的方法，对其累计分为两组。其中，对于治疗组累计58例患者，进行治疗的过程中，以小切口切除术着手。而关于对照组累计58例患者，进行治疗的过程中，以传统术式着手。然后进行临床疗效方面比较。结果：通过临床评价方面有关对比，关于术后恢复时间方面，以及患者切口大小，两组差异明显（P＜0．05）；同时，关于术后感染率方面，患者疤痕遗留率方面，两组差异较为明显（P＜0．05）。结论：通过小切口切除术作用，治疗效果较为理想。术后感染方面，可以得到充分降低；患者疤痕遗留方面，能够有效避免发生。在患者接受手术之后，短时间内就能得到恢复，患者痛苦方面，也能得到有效降低。基于此，非常适合临床推广应用。
作者：范卫林 刊期： 2016年第02期
CD4＋CD25＋调节性 T 细胞是一种特殊的调节性 T 细胞，参与自身免疫调节，维持自身免疫耐受。支气管哮喘发病机制极为复杂，与免疫等多种因素有关。本文就CD4＋CD25＋调节性 T 细胞与支气管哮喘的新研究进展作一综述。
作者：刘娟(综述)；李敏(审校) 刊期： 2016年第02期
目的：分析小儿危重病护理评分法对于小儿护理的干预和指导效果。方法：从2014年4月到2015年4月这一年中我院收治的小儿危重患儿之间选取100例，将其随机的分成两组，分别为研究组和参照组，每组50例患儿，研究组采用小儿护理评分法对50例患儿进行小儿护理的干预和指导，参照组的50例儿童使用常规的小儿危重病护理方法，将两组的临床小儿危重病患儿的护理效果进行对比。结果：按照我国评分法的各个分数段进行评分发现，F≤70评分数的患儿具有较高的并发症和死亡率，F≥90评分数的患儿发生并发症和死亡率的人数较低（ P＜0．05）。研究组患儿的护理效果为98％，参照组患儿的护理效果为76％，两组对比，研究组护理效果较好，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在小儿危重病护理评分法对小儿护理的干预指导下，使得护理有效率得到有效提升，也使临床护理水平和质量得到很大的加强，值得在临床上进行推广和实践。
作者：朱卫华 刊期： 2016年第02期
目的：设计规范、客观的中医临床实习护生出科量化考核表，运用信度分析测验量表的可靠性和稳定性的程度。方法自行设计量表，并采用随机抽样的方式选取2010年12月至2012年6月间我院临床实习护生分别分两次发放考核量表。结果首次抽样的86份考核量表测量同质信度，量表各维度的Cronbach’s系数为0．788～0．923，总体的Cronbach’s系数为0．895。间隔两月后抽样的70份考核量表的各维度测量得分的 Pearson相关系数为0．763～0．892，总体为0．834。结论本中医临床实习护生出科考核量表具有较好的内部一致性，测量结果可靠，同时量表的稳定性较好，可广泛应用于中医临床护理教学的考核。
作者：徐迎春 刊期： 2016年第02期
目的：探讨膀胱造瘘术后患者家庭护理，为患者及长期陪护者提供健康教育知识，以提高患者生存质量，减少并发症发生。方法：通过对2009年1月至2013年12月，在我科行膀胱穿刺造瘘术38例患者及长期陪护者进行健康教育及护理技术指导。结果：38例患者及长期陪护者通过学到的健康教育知识和家庭自我护理技术，减少了并发症，提高了生活质量。结论：正确有效的健康知识宣教及家庭护理技术指导是膀胱造瘘术后患者减少并发症的关键。
作者：王淑娟 刊期： 2016年第02期
目的：探讨脊柱侧弯患者的焦虑状态及可能的相关因素（包括应对方式、人口社会学情况、疾病情况）。方法：应用问卷调查法，对某医院骨科门诊及骨科病房诊断为脊柱侧弯的50例患者进行调查，并作相关分析。结果：脊柱侧弯患者的焦虑评分明显高于国内常模，年龄、职业及患者的诊断、既往史、畸形程度、病程是患者产生焦虑状况的相关因素，而应对方式则与焦虑状况无明显相关性，结论针对脊柱侧弯患者的焦虑状况，应加强脊柱侧弯患者对自身疾病的正确认识，给予患者良好的心理和社会支持，以提高其治疗效果和生活质量。
作者：赵风娜；彭虹菊；霍丽涛；董倩 刊期： 2016年第02期
目的：研究医院消毒供应中心应用危害分析关键控制点（HACCP）治疗的临床效果，确保压力蒸汽灭菌后在应用医疗器械的安全和质量。方法：运用 HACCP原理和程序实施研究分析。结果：医院消毒供应中心医疗器械刷洗、消毒、除锈、装配、检查、灭菌前准备、打包、无菌物品卸载、灭菌操作9个操作步骤执行不合格明显对压力蒸汽灭菌后医疗器械安全和质量产生明显的影响，被确认为9个关键控制点。确定了9个关键控制点阈值、纠偏措施及监控手段，在医院消毒供应中心完整的建立了 HACCP体系，同时对其实施了有效的验证。结论：医院消毒供应中心切实实施了卫生行业标准，在消毒技术规范的基础上实施 HACCP系统是确保复用医疗器械质量安全的有效方法。通过对消毒供应中心 HACCP体系进行了解之后，监督员能够重点监督关键控制点，提升监督效率。
作者：张春花 刊期： 2016年第02期
目的：探讨品管圈活动在提高普外科年轻护士小儿静脉留置针穿刺技能中的作。方法：2015年3－10月，我科以“提高年轻护士小儿静脉留置针穿刺技能”为主题，开展为期8个月的品管圈活动，分析比较活动前后静脉留置针穿刺1次成功率，请儿科穿刺能手协助穿刺次数等5项指标。结果：实施品管圈活动后，静脉留置针穿刺1次成功率，请儿科穿刺能手协助穿刺次数等5项指标较实施前均有改善。比较差异且有统计学意义（P＜0．05）。结论：开展品管圈活动能提高普外科年轻护士的小儿静脉留置针穿刺技能，有利于小儿患者的临床用药、手术安全及紧急抢救，提高患儿家长满意度，同时提升了护士素质和业务水平。
作者：龙云香 刊期： 2016年第02期
目的：探究社区高血压预防及治疗的临床效果。方法：选自我市姑苏区两社区2014年6月－2015年5月期间所确诊的高血压患者，各55例，分别设为实验组与参照组。参照组给予用药指导、注意事项告知等常规治疗。实验组患者在参照组基础上实施社区高血压综合防治干预措施，比较两组患者的治疗有效率。结果：实验组治疗总有效率高于参照组，经统计 P＜0．05。结论：给予社区高血压患者综合防治干预措施，可以提高患者的血压控制效果，值得广泛推广。
作者：汤琦蓉 刊期： 2016年第02期
目的：观察细辛脑联合喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法：将80例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组与对照组，均予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予细辛脑联合喘可治注射液治疗。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，症状、体征改善时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：细辛脑联合喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病有较好的疗效。
作者：林丽丽 刊期： 2016年第02期
目的：探讨肠造口术后护理方法。方法回顾性分析肠造口术后护理的相关资料，对其进行总结分类。结果：进一步明确肠造口分类以及术后护理。结论：通过明确肠造口分类，可以更好的采取有针对性的术后护理措施，取得更加满意的护理效果。
作者：王颖姿 刊期： 2016年第02期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
