陈向东；张又玮；覃艮艳；孙淑铭；聂辅娇；刘悦；彭清华
一直以来,肺癌严重危害着人类的健康,其发病率高并呈逐年上升趋势.在中国,肺癌的总发病率已占到男性恶性肿瘤之首,预计到2025年我国肺癌总患病人数将超过100万[1].临床上75％的肺癌患者就诊时已是晚期.当肺癌进入中晚期,化疗则为当前主要的治疗手段,因为多药耐药(MDR),肺癌的化疗效果大打折扣甚至完全失败.究其原因,我们至今没能得出一个确切的结论.如何克服MDR,逆转MDR,已经成为当前肿瘤领域研究的热点.深入研究逆转肺癌耐药的机理,对于临床意义重大,将有助于开发新的耐药修饰剂以用于肺癌耐药的辅助治疗.
作者：王亿君；章慧 刊期： 2017年第02期
盖人体虚损之原由,皆因营卫二气失和所致.营卫二气失和,造成肌腠气液与精血之道功能迟缓,玄府失固,正如《素问·经脉别论》所载:“饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺精,汗出于心;持重远行,汗出于肾;疾走恐惧,汗出于肝;摇体劳苦,汗出于脾.”所以汗出之本,乃是脏腑.
作者：姚妍杰 刊期： 2017年第02期
目的:使用益气解表代表方参苏饮(《太平惠民和剂局方》)及其拆方的含药血清对炎症16HBE进行干预,从中探讨TLR4在hBD-2mRNA表达中的作用.方法:传代培养16HBE细胞后将其分为5组,用LPS建立细胞炎症模型,加入TLR4抑制剂Anti-Human CD284后分别将培养液替换为含有提前制备的参苏饮及其拆方含药血清培养液,在给药后不同时间点(1/2h,1h,3h,5h,8h)分别取出相应组别细胞培养板,提取细胞总RNA,使用real time PCR检测16HBE炎症模型中以上时间点NF-κBp65 mRNA、hBD-2 mRNA表达量.结果:与空白组比较,模型组NF-κBp65 mRNA相对表达量在1h、5h显著升高(P＜0.05),而hBD-2 mRNA相对表达量仅在1h显著升高(P＜0.05).与模型组比较,参苏饮全方组NF-κBp65 mR-NA、hBD-2 mRNA相对表达量仅在5h显著升高(P＜0.05);益气解表组NF-κBp65 mRNA、hBD-2 mRNA相对表达量仅在3h显著升高(P＜0.05).结论:Anti-HumanCD284阻断TLR4后,参苏饮诱导炎症16HBE表达NF-κBp65 mRNA、hBD-2mRNA明显受抑,表明参苏饮上调NF-κBp65 mRNA、hBD-2 mRNA需要TLR4参与.
作者：陈瑶；马萍；胡晋婷；徐春肖；张发君 刊期： 2017年第02期
目的:观察葶苈大枣泻肺汤加味联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效.方法:将42例肺癌恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,每组21例,采用胸腔内置入引流管的方法,将胸腔积液放净后,对照组用顺铂20 ～ 30mg/m2胸腔内化疗,治疗组在对照组治疗的基础上配合葶苈大枣泻肺汤加味口服,两组均每周化疗1次,4周为1个疗程,1个疗程结束后观察比较两组治疗前后胸腔积液的变化、主要症状积分、卡氏评分及不良反应发生情况.结果:治疗组在胸水疗效、临床症状积分、生活质量评分、不良反应发生情况方面均明显优于对照组(P＜0.05).结论:葶苈大枣泻肺汤加味联合顺铂可使肺癌恶性胸腔积液得到有效控制,缓解临床症状,改善生活质量,降低不良反应的发生.
作者：蔡江南；刘海涛；毕东敏；王英曼；许志远 刊期： 2017年第02期
不孕症严重影响妇女的生殖健康,给患者的家庭幸福带来不利影响,据资料统计,不孕症约有25％ ～ 35％系排卵障碍引起,为女性不孕症的主要原因之一[1-4],且近年来发病率逐渐上升.对于本病,西医一般采取药物(促性腺激素、雌激素拮抗剂)或手术(卵巢打孔或卵泡穿刺术)治疗,但不可否认的是西药具有流产率高、卵巢过度刺激综合征、手术导致的盆腔粘连等缺陷.中医传统上采取口服中药治疗,其具有服用时间长且患者依从性差等不足.近年来临床研究发现,针灸疗法或针药结合促排卵疗效显著,极大程度上提高了排卵障碍性不孕症的治愈率,笔者查阅近3年来针灸促排卵的相关文献,并对其发展状况进行综述.
作者：周佩；段莹；保琼楠；冯红梅 刊期： 2017年第02期
离心性环状红斑为一种呈环形、离心性扩大的红斑性皮肤病,属中医学“赤游肿”范畴.其由于皮疹呈周期性、反复发作故病程可持续数年,西医使用糖皮质激素治疗虽然疗效明确,抗炎效果明显,但是容易反跳[1].现将陈宏教授辨证使用凉血消风汤治愈离心性环状红斑患者1例报告如下.
作者：刘德华；陈宏；杨雨潮 刊期： 2017年第02期
目的:探讨中药治疗眩晕的用药规律,以期为临床用药提供指导和依据.方法:通过中国期刊全文数据库对中药治疗眩晕的临床文献报道进行检索和筛选,对符合纳入条件的原文进行中药复方及药物分析.结果:符合纳入条件的复方(包括经典方和自拟方)共18首,对18首复方进行药物分析,共计55味中药,分属10种类别.使用频次由高到低依次为补虚药、平肝熄风药、活血化瘀药、清热药、利水渗湿药、安神药、理气药、解表药、化痰药、祛风湿药.结论:眩晕的病因病机多为“痰”、“瘀”、“虚”,为临床中药治疗眩晕提供了借鉴和依据.
作者：李欧；赵英强 刊期： 2017年第02期
目的:观察补阳还五汤预处理对小鼠局灶性脑缺血后半暗带细胞自噬水平的影响,进一步探讨其神经保护的作用机制.方法:将80只C57BL/6小鼠随机分为假手术组、模型组、补阳还五汤组、补阳还五汤+Rapamycin(Rapa)组、Rapa组及5％ DMSO组,每组12只,分别给以Rapamycin腹腔注射诱导细胞自噬及补阳还五汤灌胃给药,预处理7d后采用大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)法复制小鼠脑缺血模型,造模后3h运用2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色测定脑梗死体积,计算相对梗死体积,HE染色观察半暗带组织病理形态变化,Western blot法检测自噬标记性蛋白LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值及P62蛋白表达.结果:与假手术组比较,模型组相对梗死体积增加(P＜0.05),半暗带组织形态出现缺血后病理改变,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值增加(P＜0.05),P62蛋白则表达减少(P＜0.05);与模型组比较,补阳还五汤组相对梗死体积减少(P＜0.05),半暗带组织病理形态明显改善,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值减少(P＜0.05),同时P62表达增加(P＜0.05),而Rapa组则与补阳还五汤组相反(均P＜0.05),5％ DMSO组无显著差异(P均＞0.05);与补阳还五汤组比较,补阳还五汤+Rapa组相对梗死体积增加(P＜0.05),半暗带组织病理形态恶化,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值增加(P＜0.05),同时P62表达减少(P＜0.05).结论:补阳还五汤可能通过抑制脑缺血后半暗带自噬水平,减轻局灶性脑缺血小鼠脑组织损伤,发挥神经保护作用.
作者：周胜强；易健；周赛男；刘柏炎 刊期： 2017年第02期
介绍王力宁教授治疗小儿咳嗽的经验.临床中重视望诊,望小儿眼睑辨体质,望小儿咽喉辨寒热.对特禀质患儿创制麻杏二陈汤作为基本方加减,气虚质加黄芪、白术等,阴虚质加芦根、麦冬、淡竹叶等.强调顾护脾胃,调整气机.特禀质患儿多痰湿,需先治脾,注重脾肺气机的调畅.
作者：邓玉芝；王力宁；黄美芬；陈光 刊期： 2017年第02期
目的:观察针药调神法治疗卒中后睡眠障碍的临床疗效.方法:将104例卒中后睡眠障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组52例,治疗组患者应用针药调神法治疗,对照组应用西药治疗,观察两组临床疗效及治疗前、治疗4周后、治疗8周后的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSOI)评分.结果:总有效率治疗组为98.08％,对照组为84.62％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组入睡时间、睡眠质量、安眠效率、睡眠效率及日间功能的改善程度治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组睡眠质量、入睡时间治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组整体睡眠改善情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针药调神法治疗卒中后睡眠障碍效果显著,能有效改善患者睡眠质量.
作者：李敏；阿不都克尤木·阿不都热依木；曾科学 刊期： 2017年第02期
目的:探讨关节镜清理术联合蠲痹历节清方治疗急性痛风性膝关节炎的临床效果.方法:将65例急性痛风性膝关节炎患者随机分为治疗组(34例)和对照组(31例),对照组行关节镜微创术,治疗组在对照组治疗的基础上于术后口服蠲痹历节清方.两组均治疗2周.观察两组患者膝关节功能Lysholm评分及相关血清炎症因子、血尿酸(UA)的表达水平变化.结果:术后2周、3个月两组Lysholm评分、UA与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后2周、3个月比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).术后2周,血沉(ESR)、UA、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水均明显下降,与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且术后2周,治疗组各指标较对照组下降显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:关节镜清理本联合蠲痹历节清方能够改善患者膝关节功能,降低血尿酸、血沉及炎症因子水平,具有较好的临床疗效.
作者：吴海金；尤卓；陈媛；陆小龙；尹明；周彪；董克芳；熊辉 刊期： 2017年第02期
总结郑心教授对肺癌病因病机的认识及治疗经验.郑教授认为肺癌的核心病机是气阴两虚,痰瘀热毒互结,治疗以益气养阴、清热解毒、化痰祛瘀为基本法则,拟定了肺康方运用于临床.
作者：吴祥岷；郑心 刊期： 2017年第02期
目的:观察中药结合针刺治疗血瘀型原发性痛经的临床疗效.方法:将血瘀型原发性痛经患者120例随机分为两组各60例,治疗组采用中药结合针刺治疗,对照组采用西药治疗.结果:总有效率治疗组为96.7％,对照组为75.0％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组中医证候积分及腹痛VAS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:针药结合治疗血瘀型原发性痛经有较好临床疗效.
作者：张晓纯 刊期： 2017年第02期
介绍叶品良教授运用柴苓汤加减治疗失眠的经验.叶教授认为失眠多由情志不舒,肝气郁滞,气郁津凝,胆胃不和,扰动心神所致.临床以和中法为治疗大法,以小柴胡汤合五苓散为基本方加减治疗,疗效颇显.并附验案2则,以资佐证.
作者：杨捷；叶品良；曾萍 刊期： 2017年第02期
目的:研究多媒体与PBL结合在《中医骨伤科学》教学中的应用及效果.方法:选取中医学专业本科生120人作为研究对象,随机分为对照组40人、研究组80人,对照组采用传统教学法,研究组采用多媒体与PBL结合教学法;课程结束后采用DREEM评分表和课程综合考核评价分析.结果:研究组DREEM评分表中除“对教师的知觉”一项外,其余项评分及总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组考核成绩比较,总通过率及良好率差异无统计学意义(P＞0.05);优秀率、一般率及较差率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多媒体与PBL相结合的教学方法与传统教学方法相比,学生具有更好的学习的知觉、学术自我知觉、环境自我知觉以及社交自我知觉,同时能提高优秀率、降低较差水平率.
作者：孙绍裘；冯海波；李益亮；孙绍卫；梁晓辉；曾翔晶；彭志飞 刊期： 2017年第02期
目的:探讨单侧人工牵引下张氏加压推拿治疗顽固性腰椎间盘突出症的疗效.方法:选取顽固性腰突症患者30例,予以单侧人工牵引下张氏加压推拿治疗,每天1次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程.结果:30例患者治愈4例,显效20例,有效4例,无效2例,总有效率为93.3％.结论:单侧人工牵引下张氏加压推拿治疗顽固性腰椎间盘突出症疗效显著.
作者：严全；司马雄翼；黄会保；蒋学余 刊期： 2017年第02期
头痛一证首载于《内经》,在《素问·风论》中称之为“首风”、“脑风”,并指出外感和内伤是导致头痛发生的主要病因.《内经》认为,六经病变皆可导致头痛.少阳胆经之脉,邪气沿太阳经进入少阳胆经,使胆火随经上逆,上行至头部,经络受阻,经气不畅,故见头痛.这种头痛的特点是脉象弦细[1].少阳头痛,其部位多以头的两侧为主,甚则波及正额及巅部,或者兼有咽干、口苦、目眩的症候.故临床治当疏少阳之滞、清泻少阳胆火,方选小柴胡汤.
作者：邵元欣；吴春丽；王兴臣 刊期： 2017年第02期
腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征[1],属中医学“泄泻”范畴[2].小儿腹泻发病年龄多在2岁以下,是婴幼儿死亡的重要原因,也是我国儿童重点防治的疾病之一[3].中医学对本病的认识历史久远,治疗方法颇多,其中推拿治疗因其疗效确切、简便易行、无毒副作用、易于接受等优点,在临床中被广泛使用[4],故推拿治疗小儿腹泻的优势日益突出,现笔者将收集整理的相关文献综述如下.
作者：颜宇枭；刘百祥 刊期： 2017年第02期
目的:观察臭牡丹复方对小鼠Lewis肺癌移殖肿瘤模型血清中TGF-β1、IL-4、IL-10水平的影响.方法:将70只C57BL/6小鼠随机分成7组,即空白组,模型组,臭牡丹复方高、中、低剂量组,环磷酰胺对照组,每组10只.动物接种瘤株CD133+细胞造模后次日给药,连续21d.臭牡丹复方高、中、低剂量组分别为生药200g/kg、100g/kg、50g/kg,均静脉注射给药;环磷酰胺对照组为0.05g/kg,腹腔注射给药;空白组、模型组均静脉注射等容量蒸馏水.以ELIAS检测TGF-β1、IL-4、IL-10的水平变化.结果:臭牡丹复方低剂量组、模型组各指标与空白组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);环磷酰胺对照组及臭牡丹复方中、高剂量组各指标水平及臭牡丹复方低剂量组TGF-β1、IL-4水平与模型组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);臭牡丹复方低剂量组TGF-β1、IL-10水平及臭牡丹复方中、高剂量组TGF-β1、IL-4水平与环磷酰胺对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);臭牡丹复方中、高剂量组IL-4、IL-10水平与低剂量组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:臭牡丹复方能影响肺癌大鼠血清TGF-β1、IL-4、IL-10水平,且与药物剂量存在相关性,这可能是通过臭牡丹复方抑制炎症反应而治疗肺癌.
作者：刘天舒；戎宽；谭小宁；朱克俭 刊期： 2017年第02期
目的:探讨滋阴明目汤治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法:将46例(72眼)单纯型糖尿病视网膜病变患者随机分为治疗组(23例,37眼)和对照组(23例,35眼),对照组进行常规控制血糖及羟苯磺酸钙胶囊治疗,治疗组采用常规控制血糖及滋阴明目汤治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:总有效率治疗组为86.49％,与对照组的65.71％相比明显较高,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后眼底出血点、微血管瘤、硬性渗出、棉绒斑数量与对照组相比明显较少,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:滋阴明目汤治疗单纯型糖尿病视网膜病变效果显著,可在临床推广运用.
作者：罗晓钦；周振峰 刊期： 2017年第02期
湖南中医杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药研究院
