苏晓茵；何志良；罗胜；孙武
以传统灌输医学知识为主的危急重症临床教学模式已不能很好适应现代医学模式和医疗环境的转变,重视和改进带教方式已成为当前医学教育界热议的话题.本文结合临床带教经验,从入科教育、模拟教学法、经典病案教学法和问题教学法等诸多方法着手,强调中医特色,对中医危急重症临床带教方法的改进展开了深入地探究,以期达到提高教学质量、增强临床实习医师的应急和处理能力的目的.
作者：徐娟；徐霜俐；汤美艳；夏建文；胡蓉花；郑爱华 刊期： 2017年第07期
目的:观察穴位埋线法治疗激素无效型肾痛综合征水肿患者的临床疗效.方法:将60例激素无效型肾病综合征水肿患者随机分为2组,对照组30例给予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗的基础上,配合穴位埋线治疗.观察并比较2组治疗前后的临床症状、24h尿蛋白定量、白蛋白水平.结果:总有效率治疗组为93.3％,对照组为53.3％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组24h尿蛋白定量、白蛋白水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:穴位埋线法能有效改善激素无效型肾病综合征水肿患者临床症状体征,提高肾病综合征水肿患者生活质量.
作者：刘真；陈虹林 刊期： 2017年第07期
目的:观察套扎术联合硬化注射术治疗直肠息肉的临床疗效.方法:将48例直肠息肉患者随机分为治疗组25例和对照组23例,两者均行套扎术,治疗组在套扎术基础上再行硬化注射术.观察2组临床疗效、术后脱落期出血例数及复发率.结果:总有效率治疗组为100.00％,对照组为91.30％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组出血率和复发率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:套扎术联合硬化注射术治疗直肠息肉疗效显著.
作者：李东平；张亮亮 刊期： 2017年第07期
目的:观察低频电刺激联合人胎盘片治疗刮宫术后子宫内膜薄的临床疗效.方法:将48例子宫内膜薄患者随机分为2组.治疗组28例采用低频电刺激联合人胎盘片治疗,对照组20例采用雌孕激素序贯治疗,观察比较2组子宫内膜厚度及月经量变化.结果:2组月经量与子宫内膜厚度治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),但治疗后组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:低频电刺激配合人胎盘片治疗刮宫术后子宫内膜薄的效果与雌孕激素序贯疗法的效果相当.
作者：黄镇乐；常瑞萍 刊期： 2017年第07期
目的:观察降脂抗纤方治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效.方法:将80例NAFLD患者随机分为对照组30例和治疗组50例.对照组采用多烯磷脂酰胆碱治疗,治疗组采用复方降脂抗纤方治疗.治疗12周,观察2组治疗前后症状与体征、肝功能、血脂指标、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和瘦素(Leptin)水平变化.结果:总有效率治疗组为86.0％,对照组为70.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组主要症状体征改善、血清ALT、GGT、TG、HDL-C、LDL-C、TNF-α、TGF-β1和Leptin指标变化治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:降脂抗纤方治疗非酒精性脂肪肝疗效显著,其作用机制可能与其抑制炎性因子TNF-α、TGF-β1和Leptin的释放有关.
作者：张旸；张美云；肖倩 刊期： 2017年第07期
血有形,是构成和维持人体生命活动的物质基础,以滋官窍、温肌腠为用,载气以养脏,化神以调节一身之精神.湿入机体,致病迁延,层层深入,医家多从外感、内伤方面论述伏湿对机体脏腑经络的影响,而湿入血分的研究则少有论及.本文系统整理血分的概念,以及湿入血分的病机、治法内容,以期完善湿入机体各层次的病机与论治,为进一步指导临床提供依据.
作者：陆鹏；黄亚会；程倩倩；贺三美；潘迪；任凤艳；刘丽香；刘夏曦；侯君；周龙甫；由凤鸣；呼永河 刊期： 2017年第07期
介绍王良鑫主任医师运用温肾活血法治疗不孕症的经验.认为不孕症的病因病机为肾阳亏虚,瘀血内阻.临床以温肾活血法为主治疗,方用左归丸为基础化裁,自拟温肾活血方,随症加减,临床每获良效.并附验案1则,以资佐证.
作者：钟鹏程；王良鑫 刊期： 2017年第07期
谭新华教授为湖南中医药大学第一附属医院中医外科主任医师,从医五十余年来,博采众长,锐意进取,深谙病因病机,活用“外之症实根于内”“杂病治肝”“久病治肾”“久病治血”等理论,对于某些外科疑难后遗症常有药到病除之效.后遗症的发生在原发疾病的基础上进一步增加了患者的痛苦,延长了疾病的治疗时间,有时甚至具有反复性、危急性的特点.
作者：韩忠；宾东华；何清湖 刊期： 2017年第07期
目的:观察中药熏洗联合穴位按摩治疗糖尿病肢体动脉闭塞症的临床疗效.方法:将80例糖尿病肢体动脉闭塞症患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规的DAO护理;观察组在对照组护理基础上给予中药熏洗及足部按摩.比较2组临床疗效、症状、ABI以及下肢动脉彩色多普勒变化.结果:2组症状评分、ABI和下肢动脉彩色多普勒(股动脉、腘动脉、胫前动脉、足背动脉)的动脉内径、血流速度、血流量的改善等方面治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).总有效率观察组为85.0％,对照组为75.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药熏洗联合足部按摩治疗糖尿病肢体动脉闭塞症有较好的临床疗效.
作者：陈培娥；谭宏韬；林惠京 刊期： 2017年第07期
介绍张耀教授治疗汗证的经验.阐述汗证的辨证论治先分虚实,虚分为阳气虚和阴血虚,实有表实里实之别,表实多暑热、风热,里实有气郁、痰热、血瘀、积食、腑实等.其次强调辨部位,有头汗、胸背汗、腋汗、下身汗的区别,根据经络理论辨别不同部位辨证用药.并指出实证汗出不能忽视气机郁闭的基本病机.
作者：焦丽艳；张耀；刘勇 刊期： 2017年第07期
类风湿性关节炎(RA)是一种慢性全身性自身免疫性疾病,临床表现为对称性的关节肿胀、疼痛、晨僵、畸形和关节的功能损害,主要病理变化是关节滑膜慢性炎症、血管翳形成,导致关节软骨和骨质的进行性和不可逆损害1,类似于“局限性恶性肿瘤”的增生性和破坏性病变,属中医学“痹症”范畴.目前,造成RA关节破坏的发病机制尚未完全阐明,对其尚无特效的治疗手段.大多数研究人员认为RA的发生是遗传因素、环境因素和免疫功能低下等各种因素综合影响的结果.
作者：熊燕；武平；白玉；杜正强；王丹；谢志功；黄娟 刊期： 2017年第07期
银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤疾病[1],多发生于患者膝部、肘部,可以单独发生,也可以全身同时发作.临床上分寻常型、红皮病型、脓疱型、关节型.本病易反复发作,缠绵难愈,严重时全身皮损泛发,大量脱屑且瘙痒难忍,若转化成红皮病型、脓疱型或关节型等特殊类型,则会造成残疾,甚至危及生命.西医对本病的发病机制认识相对模糊,多认为是遗传、感染、免疫功能异常、内分泌失调导致的炎症反应[2].
作者：韩云；贺又舜 刊期： 2017年第07期
小儿春温是感受温热邪气而发于春季的外感热性病,具有明显的季节性,小儿稚阴稚阳之体,脏腑本虚,易感邪,故小儿春温成为春季临床多发病.任勤主任医师从事儿科临床二十多年,经验丰富,笔者(第一作者)有幸在儿科门诊跟师学习,现将其治疗小儿春温病案1则介绍如下.
作者：王坤；任勤 刊期： 2017年第07期
茱萸汤出自唐代名医孙思邈所著的《备急千金要方》(简称(《千金》),原方由吴茱萸二升、黄芩二两、人参二两、半夏一升、桂心三两、白芍三两、生姜一斤、大枣二十枚、炙甘草二两组成,多用于厥阴与太阳合病,具有温经下气、逐风解表、除湿止痛之功.笔者发现此方可以治疗男科及泌尿系统等多种疾病,现举例介绍如下.
作者：康恒；许瑶；武昌学；张爱民 刊期： 2017年第07期
老年性痴呆亦称为阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease,AD),是一种以近期记忆力障碍为首要症状的中枢神经系统进行性病变,好发于老年人,随年龄的增长,发病趋势也增高[1],临床主要以记忆力衰退、意识障碍、人格改变、抽象思维能力下降、活动不利、反应迟钝,并可伴失语、流涎等症状为主要表现.
作者：邓燕；吴林；陈炜；陈红霞；杨惠丹 刊期： 2017年第07期
现全球癌症的发病率呈逐年递增的趋势.据世界卫生组织(WHO)统计,约25％ ～ 30％的癌症患者出现疼痛症状,而癌痛在晚期癌症患者中的发生率更高达70％ ～ 80％,其中30％患者疼痛剧烈到无法忍受1].目前针对癌痛,临床上常使用1986年WHO推荐的三阶梯药物止痛方案,第一阶段使用非激素类镇痛药,第二阶段使用可待因弱阿片类镇痛药,第三阶段使用吗啡等强阿片类镇痛药.
作者：荣震；闭雪瑶；甘芷川；陈羽娜；莫春梅 刊期： 2017年第07期
目的:观察祛风稳斑汤治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.方法:将72例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各36例.对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加祛风稳斑汤治疗.结果:2组临床疗效总有效率分别为88.9％、75.0％,心电图疗效总有效率分别为83.3％、72.2％,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组LDL-C、TG、硝酸甘油用量及中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组全血黏度(高切)、血浆黏度、纤维蛋白原治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),纤维蛋白原治疗后与对照组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论:祛风稳斑汤治疗不稳定型心绞痛具有较好疗效.
作者：杨晓艳；冯辉 刊期： 2017年第07期
目的:观察面部走罐配合针刺治疗急性期周围性面瘫的临床疗效.方法:将60例急性期周围性面瘫患者随机分成2组各30例.对照组采用西药加常规针刺治疗,治疗组在对照组治疗的基础上配合面部走罐治疗.观察比较2组面神经分级2.0评分(FNGS 2.0)的变化及临床疗效.结果:2组治疗结束后,FNGS 2.0评分均较治疗前显著降低,且治疗组FNGS2.0评分在3个时间点均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);2组愈显率和总有效率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论:面部走罐配合针刺可加快周围性面瘫功能恢复,疗效优于普通针刺治疗.
作者：唐曦；殷坚；汤清平；刘申易；赵洁；阮丽华 刊期： 2017年第07期
功能性消化不良(FD)是经生化、内镜等检查排除可解释的器质性疾病,以餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感等四大症状为主,伴随恶心、暖气、反酸等次要症状的一组临床症候群.据报道FD的全球患病率为11.5％～14.5％[1],而我国为18.92％～23.29％ [2-3].
作者：周芝根；杨茜芸；刘灿；何晓婷；陈乐；李艳玲；刘迈兰 刊期： 2017年第07期
目的:观察活血逐瘀汤预防脊柱脊髓术后下肢深静脉栓塞的临床疗效.方法:将单纯脊柱或脊髓损伤术后患者60例随机分为2组,治疗组32例予活血逐瘀汤治疗,对照组28例予低分子肝素钙皮下注射.观察2组的DVT发生率及切口的总引流量、失血量及失血指数.结果:治疗组有1例发生下肢深静脉血栓形成,对照组中有1例患者偶尔鼻出血,2d后未再发作.2组DVT发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后48h引流量、失血量及失血指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:活血逐瘀汤预防脊柱脊髓术后下肢深静脉血栓安全、有效,值得临床推广应用.
作者：赖忠维；谭佳；刘晓岚 刊期： 2017年第07期
湖南中医杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药研究院
