莫绍琴；张箭
目的：比较胃上部癌患者采取全胃切除术与近端胃切除术治疗的临床效果。方法：选取我院2010年6月～2013年6月接诊的胃上部癌患者91例作为研究对象，根据手术类型分为全胃组（41例）与近端组（50例），其中全胃组患者采取全胃切除术治疗，而近端组患者采取近端胃切除术治疗。两组患者皆随访1年以上，对比分析两组患者术后并发症与随访1年生存率情况。结果：两组患者在切口感染、肺炎、腹腔积液、吻合口瘘、肠梗阻发生率上并无显著性差异（P＞0．05），但近端组反流性食管炎发生率明显高于全胃组，组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）；全胃组随访1年生存率为75．61％（31／41），对照组则为68．00％（34／50），两组随访1年生存率对比无显著性差异（P＞0．05）。结论：胃上部癌患者采取全胃切除术与近端胃切除术治疗可取得相似的效果，安全性皆较高，为此具体的临床治疗中应根据患者的病情采取合适的手术方法处理。
作者：黄柏彬 刊期： 2015年第01期
目的：探讨舒必利片致恶性综合症的原因。方法：依据临床病例进行分析。结果：受进食的影响，舒必利片的生物利用度增加，导致出现恶性综合症。结论：出现恶性综合症的前驱症状时，应及时停用精神科药物，给予对症支持治疗。应用精神科药物时，要保证患者的进食情况及躯体状况良好。
作者：张鸣鹤 刊期： 2015年第01期
目的：探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发病因素及防治体会。方法：选取某院2010年5月～2014年5月间接受食管癌贲门癌手术的356例患者作为调查对象，分析患者术后吻合口的愈合情况。结果：356例患者中，29例术后发生吻合口瘘，发生率为8．14％，其中死亡2例，死亡率为0．56％。结论：食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生于手术技术、胸腔内积液感染、吻合口处愈合情况及术中处理方式等均与之关联，提高手术水平、改进吻合方法能够有效预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生。
作者：张国才 刊期： 2015年第01期
目的：观察雌三醇乳膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗绝经后妇女萎缩性阴道炎的临床疗效。方法：选取为院妇科门诊78例萎缩性阴道炎患者，分为治疗组和对照组各39例，治疗组采用乳酸菌阴道胶囊0．5g／d，雌三醇乳膏0．5g／d，阴道给药，连续7天。对照组仅给予乳酸菌阴道胶囊0．5g／d治疗，7天一疗程，观察两组患者的治疗效果。结论：总有效率治疗组为97．4％，对照组为74．4％，两组结果有显著性差异，雌三醇乳膏治疗萎缩性阴道炎疗效显著，值得临床推广使用。
作者：叶锦珠；许慧芳；罗莉婷；林庚蓉；吴霞晖 刊期： 2015年第01期
目的：探讨乳腺癌护理中心理护理干预措施的应用方法和效果。方法：选取2013年3月～2014年3月我院收治的78例乳腺癌患者，将其随机均分为观察组和对照组。在对乳腺癌患者进行有效治疗的基础上，并对其进行护理治疗。对照组的39例乳腺癌患者接受常规护理，观察组的39例乳腺癌患者接受心理干预护理措施，观察并对照两组患者的护理效果差异。结果：观察组乳腺癌患者护理有效例数为30例，护理有效率为76．92％，患者对临床护理效果的满意度为80．12％，对照组乳腺癌患者护理有效例数为37例，护理有效率为94．87％，患者对临床护理效果的满意度为95．79％，两组满意率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在对乳腺癌患者进行有效治疗的基础上进行心理护理干预治疗的疗效十分显著。心理护理干预能够缓解或消除患者的焦虑紧张和抑郁情绪，提高患者的治疗信心。
作者：马丽雅 刊期： 2015年第01期
目的：观察重症肺炎的 ICU监护方法及效果。方法：选取我院2013年1～2014年1月ICU接诊的重症肺炎患者41例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，探讨ICU监护方法及其效果。结果：本次研究41例患者检测其病原体可知，主要为细菌、真菌、病毒，而且多为重度感染与混合感染，均需要积极的抗生素治疗；大部分患者感染比较严重，而且合并血电解质紊乱、呼吸衰竭、血糖异常、中毒性肝炎等，经积极的监护与治疗后，41例患者终存活35例、死亡6例。结论：重症肺炎的病情比较严重，而且并发症较多，治疗十分困难且预后较差，为此 ICU必须严密监护，及时检测病原体与并发症，从而对症处理，才能提高临床疗效。
作者：李兴祥 刊期： 2015年第01期
目的：分析并研究鼻泪管支架植入治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法：将我院2011年7月至2014年7月所医治慢性泪囊炎患者120例（124眼）作为研究对象，对其进行人工鼻泪管，观察其临床治疗效果。结果：本次研究试验的120例慢性泪囊炎患者，4例患者植入失败，116例有效，有效率为96.67％。通过术后随访发现，溢泪明显消失、泪道畅通110眼，有效率为88．71％；溢泪无改善、泪道不畅通14眼，无效率为11．29％。并发症：早期患者：泪囊处出现积血；晚期：鼻泪管出现堵塞现象，且出现2眼鼻泪管脱落。结论：借助鼻泪管支架植入治疗慢性泪囊炎患者，操作简便、安全、恢复快，临床效果显著，值得推广使用。
作者：文朝永 刊期： 2015年第01期
目的：分析术后早期炎性肠梗阻的特点，并探讨其诊断与治疗方法。方法：将我院2012年10月－2013年10月接收的35例术后早期炎性肠梗阻患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，分析疾病相关特点，以总结诊断与治疗方法。结果：本组35例术后早期炎性肠梗阻患者经胃肠减压、给予其生长抑素、肠外营养支持以及给予其肾上腺皮质激素等系列治疗后，均治愈出院，治愈率为100％，未见1例转为肠坏死而行手术治疗；患者出院后随访6－8个月，有1例（2．9％）患者再发粘连性肠梗阻二次入院后治愈，2例（5．7％）肿瘤患者因多发性脏器衰竭死亡。结论：术后早期炎性肠梗阻多见于腹部手术2周，诊疗应与肠麻痹、吻合口狭窄、肠扭转以及内疝等机械性梗阻相区别，非手术治疗为首选治疗方案。
作者：王德文 刊期： 2015年第01期
双瓣置换即二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术，术中肝素、速碧林抗凝，术后主要是口服发华林炕凝。ECMO（extracorporeal memdrane oxygenation）即体外膜肺氧是一种不需要开胸的循环辅助系统，其原理是将血液引流至体外，经膜肺氧合后用血泵再灌注体内，通过长时间转流，对呼吸或循环系统衰竭的病人进行有效支持，维持机体氧供和清除体内二氧化碳，以保证机体代谢［1］。在行EMCO中为防止管路凝结，及血栓需要肝素钠的抗凝。我院2014年1月收治1例换瓣术后2个月，H7N9感染，应用体外膜肺氧合的患者。后成功治愈出院，现将护理报告如下。
作者：邵鑫丹；汤爱萍；倪连美 刊期： 2015年第01期
目的：探究临床急救护理带教质量的影响因素及改进方式。方法：本院2012年－2013年来我院急救科实习的60名实习生为研究对象，进行一对一临床护理带教，分析急救护理带教质量的影响因素及改进对策。结果：不同学历学生的综合能力评分不同，学历越高，综合评分越高。不同等级带教老师带给学生的影响不同，职位越高的老师教育的实习生综合能力评分越高，经统计学分析，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对影响护理带教质量对实习生综合素质的影响，实施有针对性的干预对策可提升护士的综合能力，进而提高医院临床护理带教质量。
作者：田冬曼；李艳君 刊期： 2015年第01期
目的：探讨核苷类药物对慢性 HBV感染患者生活质量的影响。方法：按照诊断标准将患者分为A（慢性乙肝）、B（重型乙肝）、C（肝硬化）组，分别采用拉米夫定（LAM）、恩替卡韦（ETV）、替比夫定（LDT）进行治疗。比较三种药物不同时间点对患者生存质量的影响。结果：三种药物都具有改善患者生存质量的功能，且在治疗后第3个月到第6个月改善没有明显差异，随着时间的增加患者对药物产生耐药性，导致生存质量改善缓慢。结论：不同抗病毒核苷类药物对慢性 HBV感染患者的生存质量影响差异不明显。
作者：常俊波 刊期： 2015年第01期
目的：对乳腺癌根治术的患者实施康复和心理干预，观察护理成效，探讨乳腺癌根治手术后的护理方案。方法：本次研究选择我院肿瘤科2011年2月至2013年8月88例患者，随机分为对照组和干预组。两组均给予常规护理，干预组在此基础上根据患者情况给予相应的心理护理干预和康复护理。定期随访7－9个月，通过焦虑自评表（SAS），比较两组患者的心理情况。通过生存质量量表（SF－36），对患者的生存功能进行评价。结果：治疗前两组焦虑自评表评分和生存质量评分无差异，经过心理和康复护理后，干预组的心理和功能状况明显好于对照组（P＜0．05）。结论：康复护理和心理护理干预在乳腺癌根治术患者的康复过程中伴有重要角色，有利于将病人在康复过程中出现的心理紊乱调整到心理平衡状态，对机体的康复和恢复功能等有着积极的促进作用。
作者：杨亦颖；执湖仙；冯彬；杨银松 刊期： 2015年第01期
随着微创技术的发展，腹腔镜手术因其具有创伤小、伤害程度低、术后腹腔粘连概率小以及恢复快等优点而广泛应用于临床各类手术的治疗和疾病的诊断技术领域。加强腹腔镜器械的日常维护和保养不仅是消毒供应室质量控制的前提，也是完成腹腔镜手术的重要保证。如何提高腹腔镜器械的使用率，延长腹腔镜器械的使用寿命，成为临床十分关注的问题。
作者：金妮纳 刊期： 2015年第01期
目的：研究氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效。方法：选取我院2013年1月－2014年7月间诊治的老年高血压患者90例，将其随机分为观察组和对照组各45例，对对照组患者进行单纯氨氯地平治疗，对观察组患者在对照组的基础上联合依那普利治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果和不良反应发生率。结果：观察组患者的总有效率为95．56％，对照组患者的总有效率为68．89％，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；在不良反应方面，观察组患者的发生率为8．89％，对照组患者的发生率为35．56％，观察组明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于老年高血压患者而言，采用氨氯地平联合依那普利的方法不仅治疗效果显著，而且不良反应较少，能够有效改善患者的生活质量，值得临床推广使用。
作者：罗晓华；马宇；姚反修 刊期： 2015年第01期
普外科是医疗单位单位中一个相对特殊的科室，一个优秀的普外科医生需要大量的临床实践才能逐渐成长，然而，对于刚刚走出校门的学生们来说，还远远不具备这些临床经验，即便他们在学校可能已经掌握了相当大量的医学知识，但是这对于一个普外科医生来说还相差甚远。如何快速高效的让实习生成长成为一个优秀的外科医生是需要我们迫切解决的问题。本文详细解释了问题式学习法的概念，并且分析了现今实习生的特点发现他们的不足，后提出通过问题式学习法来提高实习生的能力。
作者：许威；时晓莉 刊期： 2015年第01期
小儿科静脉输液质量的护理工作至关重要，本文通过对临床患儿进行静脉输液的护理管理实验，来验证良好的护理工作对于提升家长满意度以及患儿的恢复状况的影响，并通过相关的研究来优化临床小儿科静脉输液的护理管理工作。
作者：李春红 刊期： 2015年第01期
目的：分析农村（35－64岁女性宫颈癌的结果。方法：选取某农村35－64岁女性21000名，对其行免费常规妇科检查及宫颈脱落细胞检查，以此分析女性宫颈癌结果。结果：21000人经宫颈刮片巴氏染色报告Ⅱ级以上妇女192例，全部行阴道镜检查，发现异常的91例，行宫颈活检，病检报告炎症52例，癌前病变及可疑浸润癌39例，其中CINII子宫全切术后确诊宫颈早期浸润癌1例，共计宫颈癌3例，其中宫颈癌占参加宫颈癌检查人数的0．014％，占宫颈刮片巴氏染色报告Ⅱ级以上妇女人数的1．6％。癌前病变及可疑浸润癌占参加检查人数的0．19％。结论：在农村35－64岁女性期间开展两癌筛查，能够早期发现、早期诊断，早期治疗疾病。
作者：王显花 刊期： 2015年第01期
目的：探讨计划生育手术致子宫穿孔并发肠损伤患者的急救和护理措施。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的因计划生育手术而致子宫穿孔并发肠损伤患者5例，对所有患者均行积极救治，并加强临床护理，包括迅速建立静脉通道、密切监测患者病情、必要的心理护理以及术后抗感染和胃肠减压等。结果：本组5例患者均顺利完成救治，其中4例患者行手术治疗，1例患者行保证治疗，终所有患者均痊愈出院。结论：计划生育手术致子宫穿孔并发肠损伤患者病情危急，在明确诊断后应积极给予患者急救，并加强临床护理，以保证患者生命安全，提高救治率。
作者：李丽云 刊期： 2015年第01期
心理障碍的自我超越是维护心理健康的重要途径。女性常见的心理障碍有自卑、嫉妒、脆弱、屈于家庭、容易动怒、依赖等。骄傲自己、开阔胸怀、展示魅力、开创事业、调节情绪和增强自信是女性心理障碍自我超越疏导的基本策略。
作者：高毓蕊 刊期： 2015年第01期
肝病在我国人群中是比较常见的疾病，肝病在治疗中难度系数大、易复发，从而成为临床中治疗系数比较大的疾病之一。在对肝病进行治疗时，西医的治疗不仅花费大，并且所产生的副作用比较多，因此，中医治疗肝病成为临床中主要的治疗方法。从中医的角度而言，之所以造成肝病的原因是阴虚，所以，在我国中医治疗肝病的临床中，疏肝养阴法是应用较多的主要方法。本文主要对疏肝养阴法对肝病的治疗进行探索，并结合其真实案例进行陈述，从而为临川推广该方法奠定理论基础。
作者：孙占海；常建英；杨文翠 刊期： 2015年第01期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
