李宝伟
依据医院在疾病治疗中抗生素的相关管理问题，本文针对大多医院在抗生素的使用和管理的现状进行阐述，且对其不合理的使用现状和主要原因进行综合分析，强调加强对抗生素合理使用的必要性。其首要任务则是对抗生素的应用和管理提出合理有效的基本对策，以达到使院方药剂管理人员能够正确认识抗生素应用和管理的必要性以及重要性的目的。
作者：龙加良 刊期： 2015年第01期
目的：对社区糖尿病患者的血糖控制情况及其用药特点予以分析。方法：抽取2011年3月～2013年3月医院确诊的社区糖尿病患者150例，采取自制问卷的方式对糖尿病患者的服药情况及治疗情况等内容进行统计。结果：150例社区糖尿病患者血糖控制率为54％，出现合并眼、脑、心、神经病变者46例，常见用药类型是磺脲类，占总人数的81．3％，胰岛素制剂94人，占总人数62．7％，54．7％的患者单用一种药物，联合用药者占42．7％。结论：社区糖尿病患者用药特点基本合理，其中针对一些血糖控制率低、单用药物比率高的问题，可以通过加强社区教育，优化给药来予以改善。
作者：姚少东 刊期： 2015年第01期
目的：观察肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的疗效。方法：选择2012年12月～2013年12月于我院就诊的复杂性肛瘘患者90例，随机将患者分为治疗组与对照组，对照组采用切开挂线术进行治疗，治疗组患者使用肛门括约肌间瘘管结扎术进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果和术后并发症发生情况。结果：两组患者在治疗有效率方面存在明显差异，P＜0．05，具有统计学意义；治疗组患者与对照组患者在住院时间和创面愈合时间上具有明显差异，P＜0．05，具有统计学意义；治疗组患者的术后并发症包括疼痛、局部感染出血、复发、肛门功能障碍等的发生率均明显低于对照组患者，P＜0．05，具有统计学意义。结论：括约肌间瘘管结扎术能够有效治疗复杂性肛瘘，并发症少，患者恢复较快，值得临床进行推广应用。
作者：赵加靖 刊期： 2015年第01期
目的：对呼吸内科慢性咳嗽患者的临床症状和治疗效果进行探究分析。方法：选取自2013年1月－2014年1月在我院呼吸内科治疗的42例慢性咳嗽患者，作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，对患者采用阿斯美和酮替芬等药物进行治疗，分析患者在治疗前后的症状变化和治疗效果。结果与结论：在进行临床治疗时，应当明确患者的主要症状，慢性咳嗽患者的症在治疗之后，患者的症状得到了缓解，治疗咳嗽症状的总有效率为97．4％，治疗喘息症状的总有效率为67．3％，治疗咳痰症状的总有效率为92．1％，治疗咽部发痒的总有效率为96．5％，治疗反流症状的总有效率为87.6％。主要有咳嗽、喘息和咳痰等，在使用阿斯美加酮替芬治疗之后，患者的症状得到了有效控制。
作者：李恩学 刊期： 2015年第01期
为减少皮下出血的发生率，介绍注射低分子肝素的相关研究进展，分别从注射部位、注射体位、注射方法、压迫进行阐述，提出腹部垂直进针法，不排气，缓慢推药，延长拔针，拔针后按压10min，规律轮换注射部位是较为理想的注射。
作者：刘凤 刊期： 2015年第01期
目的：研究根治性子宫切除术后患者的排尿功能障碍的原因以及护理措施。方法：选取本院自2012年3月～2014年3月根治性子宫切除患者，对其进行进行综合干预护理，回顾性分析治疗前后对排尿功能的影响。结果：经过本次实验治疗，患者的排尿次数明显减少，减少率为48％～62％，每天尿急的发生率较之治疗前也有所降低，降低比率为45％～75％，每次排尿时间较之治疗前也有所缩短，缩短比率为49％～76％，治疗之后排尿量明显高于治疗前，增加量为55％～154％，则治疗后患者在排尿次数、尿急发生次数、排尿时间、排尿量等指标上明显优于治疗前（P＜0．05），具有统计学意义。结论：对于患者进行根治性子宫切除，需采取有效的干预护理，可以有效降低患者膀胱的功能障碍发生率，而且利于患者功能的恢复以及自主排尿，以改善患者的术后排尿功能。
作者：王传玉 刊期： 2015年第01期
目的：对重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症的规范治疗方法进行探讨和分析。方法：从我院2012年6月－2014年6月收治的重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症的患者中随机抽取50例作为研究对象，对他们进行机械通气、维持血容量、纠正酸碱和电解质，使用肾上腺皮质激素等规范治疗，观察治疗效果，并对比治疗前后的PaO2（动脉血氧分压）和PaCO2（二氧化碳分压）值。结果：本组50例患者经规范治疗，有28例患者病情得到控制，成功率为56％。还有22例患者因放弃的治疗，在随访中发现全部死亡，病死率为44％。对比28例患者治疗前后的PaO2和PaCO2，PaO2差异具有统计学意义（P＜0．05），而PaCO2差异则无统计学意义（P＞0．05）。结论：对重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症患者进行有效诊断，并采取规范的治疗措施可以显著提高救治的成功率。
作者：伍艳莉 刊期： 2015年第01期
目的：观察显微手术切除中央回区巨大脑膜瘤的疗效与价值。方法：选择我院自2012年5月～2013年10月期间，接受手术切除中央回区巨大脑膜瘤的患者共计20例作为研究对象，按照数字随机表方法进行分组，10例患者纳入对照组，10例患者纳入治疗组。对照组10例患者按常规方法进行开颅手术切除治疗，治疗组10例患者按照显微手术方法进行切除治疗。对比对照组、治疗组患者的脑膜瘤切除程度，同时对手术后的并发症发生情况进行观察。结果：治疗组、对照组患者脑膜瘤切除程度对比没有明显差异，P＞0．05，没有统计学意义。治疗组患者并发症发生率明显低于对照组，对比有显著差异，P＜0．05，具有统计学意义。结论：在显微手术切除方案下对中央回区巨大脑膜瘤患者进行治疗，脑膜瘤切除程度理想，能够降低患者术后并发症发生率，安全可靠，有进一步推广的价值。
作者：周桂林 刊期： 2015年第01期
横纹肌溶解症（Rhabdomyolysis）是横纹肌损伤释放大量肌红蛋白（Mb）和肌酸磷酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）进入外周血的一组临床和实验室综合征，是导致急性肾衰竭（ARF）的常见原因，常继发于创伤、感染、中毒、剧烈运动等[1]。横纹肌溶解综合症的临床表现复杂多样，其典型的三联征包括肌痛、肌无力和茶色尿[2]。2013年6月本科室成功救治因剧烈运动致横纹肌溶解患者1例，现将护理体会报告如下。
作者：李燕；葛霞红 刊期： 2015年第01期
目的：对应用吻合器痔上黏膜环切术与传统手术两种方式对患有混合痔疾病的患者实施治疗的临床效果进行对比研究。方法：将我院收治的74例患有混合痔疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组37例。采用传统手术方式对对照组患者实施治疗；采用吻合器痔上黏膜环切术对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者混合痔疾病治疗效果明显优于对照组；手术计划实施总时间和肛门功能恢复正常时间明显短于对照组；不良反应例数明显少于对照组。结论：应用吻合器痔上黏膜环切术对患有混合痔疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：何宾 刊期： 2015年第01期
目的：对胰岛素治疗糖尿病的临床疗效进行观察研究。方法：抽取2012年1月～2014年1月本院接诊的60例糖尿病患者作为研究对象，按照抽签法将其分为观察组与对照组，每组各30例，对照组予以盐酸二甲双胍治疗，对观察组患者予以胰岛素强化治疗，观察并比较两组患者临床疗效。结果：观察组患者在血糖达标时间、低血糖发生率、空腹血糖及餐后2h血糖值与对照组患者相比，差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：应用胰岛素治疗糖尿病，可以有效减少患者并发症的发生率，改善其糖代谢紊乱问题，有利于提高患者机体的正常防御系统，提高患者生存质量，降低患者死亡率，进而提高临床治疗疗效。
作者：甘紫云 刊期： 2015年第01期
目的：研究分析经十二指肠镜胆道金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻性疾病的临床应用价值。方法：选择2008年10月～2014年6月期间本院收治的18例恶性胆道梗阻性疾病患者作为临床试验研究对象，所有患者均行以十二指肠镜下胆道金属支架（endoscopic metal biliary endoprothesis，EM-BE）置入治疗，并对其临床效果进行分析。结果：参与本组实验研究的18例患者中，有17例行以内镜下胆道金属支架成功，成功率为94．40％，1例未成功是由于患者为十二指肠乳头癌，癌肿过于巨大促使操作空间过小，无法插管，该患者后行以PTCD引流术。内镜下胆道金属支架术后一周内血清胆红素恢复正常13例，占总比例的72．20％，明显下降4例，占总比例的22．20％，总有效率为94．40％；18例患者均获随访，随访时间为1～24个月，支架维持通畅时间平均为（9．60±2．40）个月；6个月和1年生存率分别为61．10％（11／18）和27．70％（5／18）。除1例患者黄疸指标无下降外，其他17例患者均在住院1W后出现不同程度的黄疸指标下降，且全身瘙痒感明显减轻，食欲增加。结论：对恶性胆道梗阻患者行以内镜下胆道金属支架的治疗方式，能够有效提高患者的生存几率与生活质量，临床疗效显著。此外，该手术具有手术创伤小、安全性高、经济性强等诸多优点，值得临床上广泛应用。
作者：杞映华；赵磊；李志军 刊期： 2015年第01期
目的：研究经皮肾镜碎石取石术与开放性手术处理复杂性肾结石的临床疗效。方法：从我院复杂性肾结石患者中选取68例，并分为治疗组和对照组，均34例，对比两组患者临床指标、结石清除率和并发症发生率。结果：对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率和并发症发生率， P＜0．05。结论：在治疗复杂性肾结石临床上经皮肾镜碎石取石术效果显著。
作者：杨璟 刊期： 2015年第01期
目的：就移位性跟骨关节内骨折切开复位内固定治疗的临床进行研究。方法：选取我院2013年5月到2014年5月所收治的跟骨关节内骨折34例患者（35足），所采用的螺丝钉和AO跟骨钢板均为钛合金产品，本组患者均行移位性跟骨关节内骨折切开复位内固定治疗。结果：平均评分为86．8分，高100分，低49分，优良率79％，其中1例（3％）为差、6例（18％）为可，12例（35．3％）为良，15例（44％）为优。复位失败（＞5mm）0足，7足（20％）复位差（3－5mm），18足（51．4％）近解剖复位（台阶＜3mm），10足（29％）解剖复位，解剖复位占到80％。本组患者在手术之后有5例（14．7％）出现了伤口问题，其中有2例病情较为严重，已经严重影响到患者的终结果及术后康复锻炼。结论：移位性跟骨关节内骨折切开复位内固定治疗疗效较佳，安全可行、简单易行、无副作用、经济实用、术后恢复快，是一种理想的治疗方法，值得在临床上深入推广应用。
作者：朱青军 刊期： 2015年第01期
本文主要为了研究在肝胆外科手术中运用损伤控制性手术的效果，用来指导临床上的肝胆外科治疗。随机选取2012年4月－2014年3月期间在我院接受治疗的肝胆外科创伤病患84例，平均分成两组，一组42例。我们队实验组进行损伤控制性手术，另一组则进行常规手术，然后比较两组患者的肺部感染情况、病死情况、粘连性肠梗阻情况等。通过实验得出实验组三个相应的概率数据11．9％、16．7％和7．1％，对照组则是21．4％、42．9％和14.3％，后者明显高于前者，二者差异具有统计学意义（P＜0．05），终上所述，我们可以得出结论，在肝胆外科治疗过程中运用损伤控制性手术能够明显减少患者肺部的感染，降低患者的病死概率以及粘连性肠梗阻的发生率，并且还可以起到控制创伤的作用，促进患者康复，值得临床推广使用。
作者：王捷 刊期： 2015年第01期
目的：探讨分析长、短股骨近端防旋髓内钉固定股骨转子间骨折效果。方法：选取我院2013年1月至2014年1月收治的100例股骨转子间骨折患者，根据患者股骨近端防旋髓内钉类型分为两组，长钉组50例，短钉组50例。对比两组的手术时间、术中出血量、住院时间。并且对患者进行随访，评估患者骨折愈合、临床并发症等情况。结果：长钉组手术时间、术中出血量均要多于短钉组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）；但是两组的住院时间差异不明显（P＞0．05），无统计学意义。通过随访，两组患者的骨折愈合率、临床并发症发生率均无明显差异（P＞0．05），无统计学意义。结论：长、短股骨近端防旋髓内钉固定股骨转子间骨折效果差不多，没有明显差异。
作者：赵靖宇 刊期： 2015年第01期
目的：探讨腰椎骨折加强术后整体护理对于患者预后的影响。方法：选取我院自2013年4月－2014年9月间收治的60例腰椎骨折实施加强手术的患者作为研究对象，随机将其分为两组，即对照组和观察组各30例，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用整体护理，对比两组患者的恢复情况、住院时间、并发症的发生情况。结果：观察组患者的恢复情况、住院时间、并发生情况均优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0．05。结论：在腰椎骨折加强术患者中进行整体护理干预能提高患者治疗有效率、缩短住院时间、降低并发症的发生率等，因此非常值得临床上推广使用。
作者：王瑾华 刊期： 2015年第01期
化疗药物奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第三代抗肿瘤药物，在临床上，奥沙利铂无论是单用药还是联合其他用药等，均表现出高效率性和高安全性［1］。奥沙利铂不良反应主要发生在造血系统、消化系统及神经系统，而过敏性休克等变态反应较为罕见［2］，虽然奥沙利铂引起的过敏性休克比较罕见，但一旦发生，致死率非常高。因此，在临床上，使用奥沙利铂进行化疗时，需特别注意观察及护理。我科收治的1例结肠癌患者在行 mFOLFOX6方案时，发生严重的过敏性休克，经积极的抢救及护理，症状全部缓解，现报道如下。
作者：王春；陈晓玲；王明永 刊期： 2015年第01期
概述颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征［1］。颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。中医称之为“痹症”。我自2006年以来采用牵引、中频针刺治疗椎动脉型颈椎病80例在临床上取得较好疗效，现报告如下。
作者：姜梅 刊期： 2015年第01期
随着社会的进步，急救医学的发展，人们对院前急救的要求越来越高，迅速而有效的院前急救工作．对维持患者生命，防止继发损伤，提高抢救成功率，降低伤残率和死亡率至关重要。我们通过对院前急救中存在的护理风险进行分析并采取相应的防范措施，提高了院前急救护理质量。1存在的问题1．1沟通行为：①院前电话沟通：电话记录不详，没有询问患者的病情、发病时间、性别、年龄及患者所在的具体位置和联系电话：可能导致错派专科医师或救护车找不到地点耽误抢救时间，延误抢救危重患者的黄金时间；②现场急救时的沟通：不能充分评估患者的病情，遇到到复杂、严重的病情惊慌失措，与患者交谈不注意掌握语言的语气和节奏；对可能出现的护理问题无预见性，不能及时、准确向家属交待清楚；影响了院前急救的医疗工作质量；③转运途中的沟通：未告知患者及家属转运潜在的风险并取得理解同意才能转运，不能根据患者的病情交待搬运患者时的注意事项及转运途中可能发生的危险情况或并发症，导致病情变化不能及时抢救：④与院内相关科室的沟通；不能与相关科室沟通及时做好手术或抢救准备，降低了抢救的成功率。
作者：陈娟 刊期： 2015年第01期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
