蔡斌
PBL 教学法是以学生为中心，以问题为基础，从而提高学生主动学习能力、分析和解决问题能力、独立思考能力[1]。PBL 的教学法通过提出问题，引发学生思考、讨论、查阅资料，终得出问题的答案完成课程内容的学习；这种教学方式以学生为中心、以学生为主导进行学习，改变了传统的教师的填鸭式教学；外科护理实验教学中通过教师对实验项目的操作示教、提出操作中可能出现的问题、学生带着问题进行操作练习、教师总结操作问题来进行外科护理学的实验课的学习。PBL 教学法有利于培养学生自主学习、临床护理问题分析、解决的能力，增强学生的学习兴趣及探究精神，使学生能积极参与到课程的学习中，从而培养出能为广大患者服务的护理人才。笔者运用 PBL 教学法进行外科护理学的实验教学，取得了较好的学习效果。
作者：魏娜 刊期： 2015年第02期
目的：加深医务人员对于危重患者院前及院内的衔接的认识。方法：对于本县随机抽取15家院前急救单位的医生和护士(拒绝参加调查的急救单位除外)200人；选择急诊科的医生和护士作为本研究院内急救人员的调查对象。采用自行设计的调查问卷对研究对象展开调查,问卷的内容包括：病例资料的衔接、信息平台衔接、医疗技术的衔接、管理制度的衔接等等。问卷的总体印象分为不满意、基本满意、非常满意三个选项。医务人员对于院前和院内的衔接重要程度的认识分为,不重要、不太重要、一般、重要、非常重要五个层次。结果：有89%的人认为病例资料的衔接比较重要,79%的医务人员认为医疗技术的衔接非常重要。但是90%以上的医务人员认为信息平台和管理制度的衔接是应该加强的。仅仅只有5%的人员对院前急救非常满意,有36%的人不满意。对于院内有27.5%的医务人员非常满意,院前、院内的急救的满意程度有明显的统计学差异。对于参与急救的人员对于院前急救和院内急救以及院前和院内的衔接重要程度的认识统计学没有明显的差异。结论：多数医务人员都能认识到院前急救,院内急救,院内院前急救衔接的重要性。院前急救和院内院前的衔接还是有待进一步的提高。
作者：罗从淑 刊期： 2015年第02期
目的：分析氨氯地平联合阿托伐地汀钙片在高血压合并高血脂病患中的临床效果。方法：以我院2010年1月至2013年8月收治的高血压合并高血脂的168例病患为研究对象,随机分为对照组和观察组各84例,在对照组病患中使用常规降压和降脂药物,观察组使用氨氯地平联合阿托伐地汀钙片,而后观察两组病患的临床治疗效果并分析。结果：观察组病患治疗的总体有效率达到92.85%,高于对照组的69.04%,且指标对照中,SBP、DBP、TG、TC、LDL、HDL 等改善情况均比对照组更好,两组比较差异具有统计学意义,p<0.05。结论：氨氯地平联合阿托伐地汀钙片在高血压合并高血脂病患的治疗中安全有效,在临床上值得推广。
作者：王学东 刊期： 2015年第02期
目的：探讨多囊卵巢综合征(PCOS)使用胰岛素增敏剂联合达英-35治疗的临床疗效。方法：选取2013年5月~2014年5月于本院就诊的120例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，随机选取60例采用胰岛素增敏剂联合达英-35的治疗方案，作为观察组；另60例单独使用达英-35进行治疗，作为对照组。观察两组患者在接受治疗后的临床特征、脂代谢指标、生殖激素指标。结果：观察组的临床病症改善情况、糖脂代谢指标以及生殖激素的指标都明显优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。结论：胰岛素增敏剂可以有效的改善多囊卵巢综合征患者体内胰岛素抵抗的病症，在临床上采用胰岛素增敏剂联合达英-35的方案大大提高了患者的治愈率，具有一定的临床价值。
作者：董立玉；张艳梅 刊期： 2015年第02期
流动人口计划生育管理服务工作，属于目前国内在进行计生工作时需要重点解决的问题之一。但目前在实际工作当中也出现了一系列缺陷与不足，需要采取妥善措施及时加以解决，从而全面发挥计划生育管理服务体系的效果，本文就实际工作中存在缺陷和相应对策进行了分析，并加以研究，以供实际工作参考。
作者：李粒 刊期： 2015年第02期
目的：探讨高原地区医院感染的临床分析及诊治对策。方法：回顾性分析2013年1月~12月我院治愈出院的病例16150例中医院感染病例51例，并与平原地区的资料相对比，探讨高原地区医院感染的特点。结果：高原地区医院感染的特点包括青壮年多、外科感染性疾病为主等，部位主要有切口、呼吸道、肠道等，病原菌以大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡球菌和肺炎克雷伯菌等。结论：高原地区气候特殊，加上细菌生物学特性，构成了医院感染的主要原因，医务人员应掌握这些感染特点，采取有针对性的措施，降低感染的发生率。
作者：普丽萍 刊期： 2015年第02期
目的：对采用手术治疗的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床疗效进行探讨和分析。方法：选取2003年1月-2013年1月,我院收治的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者39例,回顾性分析临床资料,均给予手术治疗。其中,4例患者在术前漏诊同侧股骨颈骨折,另外35例患者在手术前均确诊为股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折。其中,采用股骨重建髓内钉治疗,同时对股骨干骨折、股骨颈骨折固定的患者有25例,采用钢板固定股骨干骨折、空心螺钉固定股骨颈骨折治疗的患者有10例,另外对于术前漏诊同侧股骨颈骨折的4例患者,均给予髓内钉固定治疗,发现同侧股骨颈骨折后,根据实际情况,2例应用空心螺钉,2例应用重建髓内钉。结果：术后1-5年随访,39例患者均无股骨头坏死发生,其中,术后1年股骨干骨折仍未愈合2例,给予再次植骨,在24周后愈合；术后16-32周骨折均愈合的患者有37例,愈合时间平均为20周。结论：在股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的治疗中应用手术治疗,并按照规范要求严格操作,临床效果显著,具有临床推广价值。
作者：王健 刊期： 2015年第02期
目的：探讨糖尿病患者的内科护理方法及应用此方法后患者临床症状改善情况。方法：对2012-2014年我院收治的120例糖尿病患者采取心理护理、健康教育、饮食指导和运动护理等一系列护理方法后,了解患者血糖改善情况和满意度。结果：对120例患者进行一系列护理后,98.3%的患者血糖状况得到了有效的改善,空腹血糖值<8.3mmol/L,餐后2h 血糖值<10mmol/L。我们对120例患者进行了满意度调查,其中46.7%患者表现为满意,总满意率为98.3%。结论：通过对糖尿病患者采取心理护理、健康教育、饮食指导和运动护理等,并鼓励患者主动参与到糖尿病的控制之中,可有效改善患者血糖情况,减少并发症的发生率,值得临床借鉴。
作者：邓永群 刊期： 2015年第02期
目的：探讨高血压脑出血围手术期的治疗方法和效果。方法：收集我院自2013年10月-2014年6月收治的60例高血压脑出血患者,对其围手术期的治疗措施进行回顾性分析,治疗措施主要包括控制血压,加强呼吸道的管理,合理使用抗生素防止呼吸系统感染并且针对其高血糖,脑水肿颅内感染、低蛋白血症和消化道出血给予对症治疗。结果：60例患者中,死亡10例,死亡率16.7%,生活日常能力按 ADL 评分 I 级9例,II 级18例,III 级20例, IV 及8例,V 级5例。发生并发症30例,发生率50.0%。结论：积极控制高血压,颅内压、高热、高血糖以及防治消化道出血、低蛋白血症、肺部感染等并发症的发生是高血压脑出血围手术期的治疗关键。
作者：林柏华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨 CT 诊断在诊断和鉴别诊断鼻与鼻旁窦肿瘤的作用。方法：选取我院收治的鼻与鼻旁窦肿瘤患者110例，经病理证实为恶性肿瘤患者32例(恶性组)，良性肿瘤患者78例(良性组)。对比分析两组肿瘤患者的肿瘤形态、密度、骨质破坏、脂肪层侵犯、腔外肿块等特征。结果：恶性组腔外肿物占81.3%，对照组腔外肿物占5.1%，组间差异(P<0.05)；恶性组肿瘤对脂肪层侵犯消失和骨质破坏均明显高于对照组，组间差异(P<0.05)；恶性组肿瘤形态、密度多以不规则与不均匀为主，良性组与之相反，组间差异(P<0.05)。结论：采用 CT 对鼻与鼻旁窦肿瘤患者进行诊断，能够有效观察鼻与鼻旁窦肿瘤的病变范围，并对肿瘤的良、恶性进行鉴别诊断。
作者：吴海 刊期： 2015年第02期
目的：对人性化护理在手术室护理中的应用及效果进行探究。方法：选取我院2013年5月-2014年5期间收治的需进行手术治疗的120例患者，随机分成观察组与对照组，每组各60例，对照组患者给予常规手术护理，观察组患者给予人性化手术护理，比较两组患者的临床护理效果。结果：经过不同的护理干预后，观察组与对照组患者的护理满意度分别为96.7%、85.0%，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组的护理质量评分分别为96.8分、81.9分，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在手术室护理过程中实施人性化护理方式，不仅能提高手术室护理质量，同时也能提高护理满意度，因此，人性化护理方式临床应用价值较高。
作者：刘颖 刊期： 2015年第02期
目的：分析奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法：收集我院2012年12月-2014年12月期间诊治的上消化道出血患者92例作为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组患者各46例。对照组患者单纯采用奥美拉唑治疗,试验组患者采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗,对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果：研究结果显示,试验组中有36例显效,9例有效,1例无效,总有效率为97.83%；对照组中有28例显效,13例有效,5例无效,总有效率为89.13%,试验组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论：奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血具有良好的临床疗效,值得在临床应用上推广。
作者：李帮永；程宇 刊期： 2015年第02期
目的：通过加强重症手足口病早期识别，及时诊断治疗，提高重症手足口病抢救成功率，降低死亡率。方法：对59例有早期重症手足口病临床表现的患儿，在患者住院治疗期间，每天观察患者的临床表现并及时进行完整的记录，定期对这些患者的诊治情况记录进行对比分析。结果：本组59例患儿，均有重症手足口病早期表现，通过早期识别，积极治疗，发展为重症9例，危重症1例，治愈58例，死亡1例，死亡病例死亡原因为肺出血。结论：儿童重症手足口病发展极快，一旦没有及时的确诊并采取治疗，便会产生很严重的后果。因此，对重症手足口病早期识别，加强监护，积极治疗，可有效控制患儿病情进展，减轻重症手足口病对儿童生命健康的威胁。
作者：廖正辉 刊期： 2015年第02期
目的：研究元宫型含铜含吲哚美辛宫内节育器用于紧急避孕的疗效和不良反应。方法：研究对象为从2012年1月到2013年12月期间来我中心寻求紧急避孕的26例妇女。紧急避孕妇女年龄范围是20~36岁,平均年龄为(29.2±8.9)岁。首先进行常规的妇科检查,尿检,血常规,B 超检查。术前排尿,保证阴道清洁,对外阴、阴道和宫颈消毒,根据子宫的大小选择宫内节育器型号,其选择标准为宫腔深度小于5.5cm,选用 S 号；宫腔深度在5.5~8.5cm 间,选用 M 号；宫腔深度大于8.5cm,选用 L 号。所用操作均由技术熟练的医生完成,B 超全程监测。术后两周内禁止性行为。一个月内禁止盆浴。结果：一年后元宫型含铜含吲哚美辛宫内节育器的妊娠率为0,脱落率为3.8%,续用率为96.2%；出现疼痛2例,占7.7%；出现出血2例,占7.7%；出现月经异常1例,占3.8%；出现分泌物增多3例,占11.5%。结论：本研究中,元宫型含铜含吲哚美辛宫内节育器避孕率为100%,不良反应率较低。但由于本研究的样本量较小,对不良反应率的统计不具有统计学意义,有待大样本研究的进一步证明。总之,元宫型含铜含吲哚美辛宫内节育器用于紧急避孕值得在临床推广。
作者：赵延慧；王贇 刊期： 2015年第02期
本研究通过调查分析我校在新形势下儿科护理教学中存在的诸多问题，针对三大关键问题提出了相应地解决对策，从而提高我校儿科护理教学水平，以更好适应临床护理工作。
作者：张杨 刊期： 2015年第02期
随着我国社会主义“和谐社会”建设工作的日益深入，在关注并采取有效措施解决民生问题的同时，也充分利用了迅速发展的基层经济这一有利条件，有效提升了基层医疗机构卫生事业管理工作的综合水平。基层医疗机构完善的卫生事业管理体系，可以在充分秉持“从人民群众角度出发”原则上，为基层群众提供全面的卫生服务，保障群众的身体健康。本文就实际工作中所遇到的问题及对策进行了探讨。
作者：许坚荣；马地娜·叶山它依 刊期： 2015年第02期
目的：研究神经内科病患跌倒的影响因素以及相关对策。方法：选取三家医院2008年10月至2014年1月间收治的140例神经内科病患作为研究对象,调查影响病患跌倒的诱因和病患临床资料的相关性。将上述患者随机分为观察组和对照组,各70例,分析患者跌倒相关因素后,对两组患者实施不同护理防范措施,观察并统计护理效果。结果：神经内科患者跌倒与患者年龄、健康状况、原发性疾病及护理防范有关；对比后发现,有效的护理防范能明显降低患者跌倒例数,防止意外发生,P<0.05。结论：护理人员应根据病患实际情况,制定符合病患自身情况的护理计划,采取有效的措施防控病患跌倒的发生,降低住院病患跌倒发生率,保证病患安全。
作者：李富豪；陈莺；张正荣 刊期： 2015年第02期
目的：探究社区治疗中对老年高血压患者治疗效果。方法：选取社区中高血压患者80例，对他们的身体情况进行调查，并且对他们进行针对性的社区治疗，然后调查问卷的形势收集相关的数据。结果：80例患者经过社区治疗之后，高血压症状基本上都得到了控制，经过调查问卷分析显示，只有少数的老年患者知道高血压的危险因素和并发症情况。结论：社区治疗的医生要提醒老年高血压患者重视社区治疗，对患者进行相关行为和药物的调整，帮助他们预防高血压的发病。
作者：孙志华 刊期： 2015年第02期
目的：探究盐酸伊立替康+顺铂对肠、肝、脾、肾的影响及烟酰胺、金边玫瑰对化疗药引起的副作用的干预。方法：使用烟酰胺、金边玫瑰水提物和金边玫瑰醇提物，采用离体器官试验与小鼠碳末推进在体试验，分别观察上述物质对肠、肝、脾、肾的影响。结果：盐酸伊立替康+顺铂抑制肠动力，使肝、肾指数增大，肠、脾脏指数减小，烟酰胺、金边玫瑰可恢复肠、肝、肾、脾指数，改善肠动力。结论：化疗药可破坏肠屏障，抑制肠动力，使肝、肾肿大，脾萎缩；烟酰胺、金边玫瑰可改善上述化疗药引起的副作用。
作者：李潇；丁虹 刊期： 2015年第02期
目的：探讨与分析玻璃体腔注射曲安奈德药物治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者的临床疗效以及可行性。方法：本研究选择2013年1月~2014年3月来我院接受治疗患有视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者50例,共62只眼睛,对这些患者均给予玻璃体腔注射曲安奈德药物进行治疗,并且术后第1个月、第3个月、第6个月分别对其进行视力矫正护理,以观察这些患者治疗前、治疗后的视力以及黄斑区视网膜厚度。结果：本研究对60例患者均给予玻璃体腔注射曲安奈德药物进行治疗,并且对其进行视力矫正护理后,患者治疗后在不同月份其视力分别如下：0.19±0.09、0.39±0.15、0.32±0.12,而患者的平均黄斑区视网膜厚度分别为232.08±18.26μm、256.78±23.15μm、278.48±22.48μm,较治疗前具有显著性差异,因此,具有统计学意义,P<0.05。结论：通过本研究结果得知,视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者在玻璃体腔注射曲安奈德药物治疗背景下,其视力以及黄斑区视网膜厚度均得到了有效的改善,因此,这种药物值得在相关临床活动中应用与推广,进而有效改善患者的疾病痛苦,而且还能够提高患者的生活质量。
作者：夏振果 刊期： 2015年第02期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
