林柏华
目的：探讨甲状腺手术过程中直视下甲状旁腺的显露与定位、保护甲状旁腺及其血供的措施。方法：回顾性总结156例甲状腺手术患者行术中直视下显露并原位保护甲状旁腺及其血供,观察术后甲状旁腺功能。结果：156例甲状腺患者,4例未发现明确甲状旁腺。术中发现上甲状旁腺150枚,其中144枚位于甲状腺背面甲状软骨下缘水平；明确显露48枚上甲状旁腺的血管,其中32枚由甲状腺下动脉上行支供血。下甲状旁腺共245枚,位置不定,106枚位于甲状腺背面下1/3处,53枚位于甲状腺侧叶下端近甲状腺下动脉入腺体处；确切显露65枚下甲状旁腺的血管,其中54枚血供来自甲状腺下动脉或下动脉分支。术后发生低钙血症和低血钙(血钙低于正常值,无症状)51例,占32.69%,在治疗后两周内恢复正常,未发现永久低钙血症。结论：甲状旁腺血供来源与其位置有关。甲状腺手术过程中能够直视下显露和保护甲状旁腺。为避免术后出现甲状旁腺功能降低,应该在术中精细解剖,大程度地原位保护甲状旁腺及其血供,必要时行甲状旁腺自体移植。
作者：傅智敏 刊期： 2015年第02期
目的：探讨脑卒中后抑郁的发病原因和高危因素及针对性处理措施效果。方法：选取我院2011年1月~2012年12月收治的确诊为脑卒中后抑郁患者36例为临床观察病例，回顾性分析卒中后抑郁的病因及采取临床措施后的效果观察，进行分析总结，指导临床治疗实践。结果：卒中后抑郁的病因以内在神经生物因素和外在社会心理因素为主，其次还与年龄、性别、卒中次数、家族史、合并症呈相关性(P<0.05)。结论：卒中后抑郁的病因主要是内在神经生物因素和外在社会心理因素，早期进行综合性的处置能显著改善患者症状及预后，提高治疗效果，改善生活质量，具有积极的临床意义。
作者：胡亚芳 刊期： 2015年第02期
目的：研究米非司酮在临床上治疗子宫肌瘤的效果及其是否安全。方法：选取100例前来我院就诊的要求采取保宫治疗的子宫肌瘤患者,采用米非司酮进行治疗,3个月后进行随访,并对比患者治疗前后各项临床指标,得出结论。结果：患者治疗前后相比子宫以及瘤体都有显著的缩小(P<0.05)；治疗后患者体内雌激素和孕激素水平都显著下降(P<0.05)。在治疗期间所有患者均无严重不良反应出现,患者对此药物表现出较好的依从性。结论：米非司酮对治疗子宫肌瘤有很好的效果,方便安全,适合临床应用。
作者：闫翠芳 刊期： 2015年第02期
目的：探讨右美托咪定用于腹腔镜手术中的麻醉效果。方法：选取我院妇科收治的86例择期行腹腔镜手术的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各43例,对照组患者麻醉用药选择丙泊酚,观察组选择右美托咪定,比较两组患者的麻醉效果。结果：t1~t4时刻,两组患者的 BIS、HR 指标均有明显降低,观察组 t1~t4时刻的 BIS、HR 值均显著低于对照组(P<0.05)。观察组 t1~t4时刻的 RR、PETCO2、MAP 值无明显变化,但与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者 t1~t4时刻的 OAA/S 评分均显著低于 t0时刻,P<0.05；两组患者各时刻的 OAA/S 评分比较,无显著性差异(P>0.05)。结论：在妇科腹腔镜手术麻醉中应用右美托咪定,具有良好的麻醉效果,同时不会引起呼吸抑制和血压降低,是一种安全、有效的手术麻醉辅助药物,值得推广应用。
作者：洪慧侃 刊期： 2015年第02期
慢性咳嗽指的是咳嗽连续持续3周以上，经过治疗效果并不明显，慢性咳嗽是一种比较常见的内科疾病[1]。慢性咳嗽不仅影响着患者的身体健康，而且还影响正常的生活质量，慢性咳嗽还会影响工作，患者来医院就诊，想要找到一个能够马上治疗咳嗽的方法，但是因为导致慢性咳嗽的原因比较复杂，加上在诊断的时候也比较容易误诊，从而延长了治疗的时间，给患者造成了不必要的困难和经济负担，现代意料中欧美和很多国家都开始为慢性咳嗽制定相应的诊治指南[2-5]，但是目前很多指南大多数是在解剖的基础上做出的，根据我国国情，许多医院尚未开展关于慢性咳嗽的一些诊断检查项目，解剖学也并不适合在临床上推广，目前需要的是符合我国医疗条件，能够不使用解剖学[6]就能进行慢性咳嗽的诊断是当务之急需要寻找的方法。文章从慢性咳嗽的临床观察及治疗方面来探讨关于诊断和治疗慢性咳嗽的佳方式。
作者：吴振强 刊期： 2015年第02期
急性呼吸道传染病成为了世界性的公共卫生问题，近年来有较多重大的新发急性呼吸道传染病发生流行，包括非典型肺炎 SARS、人感染高致病性禽流感、甲型流感 H1N1等。人群对急性呼吸道疾病有普遍易感性，很容易引起大范围的流行，甚至导致社会的恐慌，严重影响了社会的稳定与经济的发展。
作者：姚元进 刊期： 2015年第02期
目的：通过对当地居民进行健康体检，了解当地糖尿病的发生及治疗情况，从而为做好相应的宣教工作提供指导依据。方法：通过血糖测定对当地的1360名居民进行糖尿病的筛查工作。结果：确诊为糖尿病的患者201人，糖尿病前期304人。且确诊为糖尿病的居民血糖控制不理想，部分患者出现了相关并发症。结论：通过本次健康体检，我们意识到了糖尿病相关知识宣教的缺乏及重要性，从而促使我们能够进一步做好常见病的宣教工作。
作者：陈晓旺 刊期： 2015年第02期
我国处方药与非处方药要根据其不同阶段的不同特点进行转换，以此作为转换技术评价提供参考的目的。而方法就是要对处方药与非处方药的转换和技术要求有关的法规进行收集，另外要对其阶段性特点进行分析我国处方药与非处方药转换额法规和技术标准在我国药品监管的整体发展上逐步得到提高。非处方药的研发、申报及评价在我国现有法规和技术标准上能得到更好的指导，但我们并不能满足于现状，而是不断的去进步和完善。
作者：李丽 刊期： 2015年第02期
目的：分析总结新生儿黄疸的病因，探讨相应的护理干预方法。方法：对2012年5月~2014年5月本院接诊的114例新生儿黄疸患儿临床资料进行回顾性分析，探讨新生儿黄疸的发病病因，并采取积极的护理干预措施。结果：新生儿黄疸的病因以母乳性黄疸与新生儿溶血病为主。本组研究病例中，母乳性黄疸与新生儿溶血病分别占到51.8%与18.4%。结论：新生儿黄疸在新生儿疾病中中占有重要地位，且发病原因极其复杂，这也需要引起家长与医务人员的重视，积极予以治疗或配合治疗，加强护理干预，减少新生儿黄疸的发生。
作者：和玉春 刊期： 2015年第02期
目的：探讨中西医结合治疗慢性子宫内膜炎的治疗方法和临床经验。方法：选取2013年4月~2014年9月期间我院收治的56例慢性子宫内膜炎的患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用西医手段对慢性子宫内膜炎的患者进行药物抗炎治疗，观察组在西医治疗的基础上采用中医自拟方联合治疗慢性子宫内膜炎。结果：观察组总有效率为89.3%，对照组总有效率为64.28%。观察组的总有效率明显优于对照组。结论：中西医结合治疗慢性子宫内膜炎的疗效显著，值得临床推广应用。
作者：谢芸 刊期： 2015年第02期
目的：分析思茅区肺结核病防治管理新模式的效果。方法：收集该区在2012年和2013年实施公共卫生项目结合病人督导管理改革在改革前后的相关资料以及取得的实际效果进行分析比较,观察肺结核病防治管理新模式效果。结果：2012年涂阳新登记52例,登记率为17.33/10万,2013年涂阳新登记31例登记率为10.33/10万,活动性肺结核病人中的新涂阳肺结核病人的比例由2012年的30.23%降低到15.66%,实施管理模式后,我们由改革前的5次/例的访视提高到30次/例,丢失率改革前为1.7%,改革后,丢失率达到0.6%,改革前规范治疗率为82.96%,改革后达到91.81%,差异有统计学意义,P<0.05.治愈率由改革前的82.12%上升到改革后的90.10%。结论：肺结核病防治管理新模式能有效的提高肺结核患者的早期发现率和治愈率,同时减少患者的丢失率,改善了患者治疗管理状况,效果显著,值得继续实行。
作者：李祖云 刊期： 2015年第02期
目的：分析并研究无痛人流产术前使用米索前列醇的临床效果。方法：将2010年6月至2013年7月我院人工流产患者180例作为研究对象，分成两组，每组90例，观察组患者产前使用米索前列醇，对照组患者产前不使用该药物，观察、比较两组患者的临床结果。结果：观察组宫颈软化程度明显优于对照组，两组间差异明显，具备统计学意义；观察组患者不良反应发生情况和对照组患者相比，存在明显差异，具备统计学意义；且观察组患者手术时间和术中出血量都低于对照组，两组间差异明显，具备统计学意义。结论：无痛人流术产前使用米索前列醇药物，可有效降低不良反应，缩短手术时间，减少出血量，临床效果显著，值得推广使用。
作者：徐丽辉 刊期： 2015年第02期
目的：分析并研究米非司酮药物流产患者的临床护理结果。方法：将2011年4月-2013年5月期间确诊为早期妊娠患者60例作为本次研究人员,均给予米非司酮联合米索前列醇药物,并做好相应护理,观察流产及护理结果。结果：临床结果显示,60例患者中,完全性流产患者57例,占总数的95.0%,3例患者均为不完全性流产,给予清宫术处理。结论：米非司酮是终止妊娠为有效的方法,安全可靠、损伤小,流产过程中护理人员进行针对性护理,可降低并发症发生率,加快患者康复进度。
作者：白世芬 刊期： 2015年第02期
目的：探讨降压药物治疗高血压的社区随访调查结果及临床效果。方法：选取社区46例高血压患者为观察研究对象，结合我院下辖社区高血压防治现状，分析高血压的社区随访措施，比较随访前后结果差异，指导临床防治高血压实践。结果：高血压患者社区随访调查实施后，患者在血压控制、临床症状改善方面均好于实施前(P<0.05)。结论：采取社区随访调查有利于对高血压患者进行综合防治，控制病情，延续病程，值得临床应用。
作者：骆婷婷 刊期： 2015年第02期
目的：探讨并比较单纯修补和胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法：选取2010年1月至2012年1月我院收治的60例急性胃穿孔患者，随机分为修补组(行单纯修补术)和切除组(行胃大部分切除术)，并比较两组疗效。结果：两组在术中(手术时间、术中出血量)和术后指标(下床活动时间、住院时间)的比较，修补组均明显小于切除组(P<0.05)，且修补组并发症发生率明显小于切除组(P<0.05)；两组复发率比较重，修补组略大于切除组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：与胃大部分切除术比较，单纯修补术治疗急性胃穿孔，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，但可能会在一定程度上增加复发率。
作者：李华安 刊期： 2015年第02期
目的：研究探讨 ST 段抬高型心绞痛患者的病因以及其治疗方法，为临床治疗 ST 段抬高型心绞痛提供更多的理论参考依据。方法：对我院58例患者进行心电图分析以及病史采集，并进行冠状动脉造影，后分析其临床疗效。结果：28例非典型劳力性心绞痛患者进行冠脉造影，未发现重度冠状狭窄病例，用地尔硫卓治疗后，症状缓解的有18例，另外10例患者加用盐酸曲舍林，症状得到改善。结论：影响 ST 段抬高心绞痛患者发病的因素有：冠脉痉挛、冠脉重度狭窄以及不安情绪等；对于非典型性患者，要对早期痉挛及时处理，同时密切关注患者的心理状况；对于典型性患者要进行干预(利用冠脉造影)冠脉狭窄。
作者：靳倩 刊期： 2015年第02期
目的：探讨香格里拉县五年来艾滋病的发展趋势及其预防效果。方法：对香格里拉县近五年来56例艾滋病感染者及病人相关资料进行分析,分析患者发病原因、年龄、职业、治疗等,并根据发病情况提出合理有序的预防措施,为降低艾滋病发病率提供依据。结果：56例艾滋病感染者及病人中47例异性接触、占83.9%,9例静脉吸毒,占16.1%；按民族分类,其中藏族22例,占39.2%；汉族15例,占26.8%；纳西族9例,占16.1%；傈傈族3例,占5.4%；彝族7例,占12.5%；按职业分类：27例农民,占48.2%；干部、导游10例,占17.9%；工人8例,占14.3%；11例为商业服务、教师、家务等,占19.6%；56例艾滋病感染者及病人均分布在香格里拉县建塘镇、小中甸镇、上江、三坝、尼西、格咱等乡镇。结论：香格里拉县艾滋病发病率呈现上升趋势,相关部门、领导必须引起足够重视,加强公共卫生管理,并加强政府投入等,降低香格里拉县艾滋病发病率。
作者：杨翠芬 刊期： 2015年第02期
目的：回顾分析我院下呼吸道感染的病原菌分布和药物敏感情况，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法：对2012-2014年我院呼吸内科下呼吸道感染住院患者的痰菌培养及药敏结果进行分析。结果：1564例患者培养出378株病原菌，阳性率为24.1%。其中双重感染165例。其中革兰阴性菌191株，所占比例为50.5%，主要是克雷伯菌属、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌。革兰阳性球菌98株，主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。真菌89株，主要为白色假丝酵母菌。革兰氏阴性菌对哌拉西林、头孢哌酮和头孢他啶的敏感性较高。金黄色葡萄球菌对庆大霉素、环丙沙星和头孢他啶的敏感性较低，小于50%。结论：呼吸内科患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主。临床上应加强对药物的管理和合理应用抗菌药物以减少病原菌耐药性的产生。
作者：周喆 刊期： 2015年第02期
目的：对应用针对性心理干预模式对患有慢性前列腺炎疾病的患者在治疗期间实施护理的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的患有慢性前列腺炎疾病的患者82例，随机分为对照组和观察组，平均每组41例。采用常规前列腺炎疾病护理模式对对照组患者实施护理；常规护理基础上加用针对性心理干预模式对观察组患者实施护理。结果：观察组患者在前列腺炎疾病治疗期间出现不良情绪的人数明显少于对照组；对前列腺炎治疗期间护理满意度明显高于对照组。结论：应用针对性心理干预模式对患有慢性前列腺炎疾病的患者在治疗期间实施护理的临床效果非常明显。
作者：陈梅 刊期： 2015年第02期
目的：观察大柴胡汤联合耳穴贴压治疗肝胃郁热型糖尿病80例的临床疗效。方法：将80例肝胃郁热型糖尿病患者随机分为2组,其中观察组40例,对照组40例,2组患者均采取了饮食、运动等基础治疗。观察组给予盐酸二甲双胍及阿卡波糖片,同时服用中药大柴胡汤配合耳穴贴压,对照组仅给予盐酸二甲双胍及阿卡波糖片口服。结果：观察组40例显效21例,有效16例,无效3例,总有效率为92.5%；对照组40例显效17例,有效14例,无效9例,总有效率为77.5%；经统计学软件分析2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：大柴胡汤联合耳穴贴压治疗肝胃郁热型糖尿病疗效较好。
作者：刘恬园；陈立恒；胡筱娟 刊期： 2015年第02期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
