学术投稿

甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的临床研究

傅智敏

关键词:甲状旁腺, 甲状旁腺保护, 低钙血症, 甲状腺手术
摘要:目的:探讨甲状腺手术过程中直视下甲状旁腺的显露与定位、保护甲状旁腺及其血供的措施。方法:回顾性总结156例甲状腺手术患者行术中直视下显露并原位保护甲状旁腺及其血供,观察术后甲状旁腺功能。结果:156例甲状腺患者,4例未发现明确甲状旁腺。术中发现上甲状旁腺150枚,其中144枚位于甲状腺背面甲状软骨下缘水平;明确显露48枚上甲状旁腺的血管,其中32枚由甲状腺下动脉上行支供血。下甲状旁腺共245枚,位置不定,106枚位于甲状腺背面下1/3处,53枚位于甲状腺侧叶下端近甲状腺下动脉入腺体处;确切显露65枚下甲状旁腺的血管,其中54枚血供来自甲状腺下动脉或下动脉分支。术后发生低钙血症和低血钙(血钙低于正常值,无症状)51例,占32.69%,在治疗后两周内恢复正常,未发现永久低钙血症。结论:甲状旁腺血供来源与其位置有关。甲状腺手术过程中能够直视下显露和保护甲状旁腺。为避免术后出现甲状旁腺功能降低,应该在术中精细解剖,大程度地原位保护甲状旁腺及其血供,必要时行甲状旁腺自体移植。
大家健康(下旬版)杂志相关文献
  • 高职高专医学院校英语教学的专业化

    中国高等职业教育要求所培养出来的学生要面对企业、行业第一线,因此对其所提出的技能要求也是实用型的。根据现代高职高专医学院校英语教学的现状,提出实现高职高专医学院校英语教学专业化的一些切实可行的方法与步骤。

    作者:田甜 刊期: 2015年第02期

  • 舒芬太尼的药理作用和临床应用探讨

    目的:探讨舒芬太尼的临床应用效果。方法:选择选择2013年3月~2014年3月之间在我院接受硬膜外手术后的100例镇痛患者,将其随机分为两组。对照组采用吗啡进行术后镇痛,观察组采用舒芬太尼进行术后镇痛,观察并比较两组患者的生命体征、镇痛效果等情况。结果:两组患者的镇痛效果都比较理想,其 PCEA 镇痛质量评分结果无显著差异;对照组患者的尿潴留、呕吐、恶心、嗜睡等不良反应发生率远大于观察组,P<0.05,差异显著,具有统计学意义。结论:舒芬太尼不仅镇痛效果好,而且很少出现不良反应、安全性高,值得推广。

    作者:颜巧巧 刊期: 2015年第02期

  • 五官科工作中存在的护理记录问题及改进对策研究

    目的:探讨五官科护理记录工作中存在的问题。方法:针对现阶段五官科护理记录工作中存在的问题,提出了解决这些问题的措施。结果:旨在提高五官科护理人员对护理记录工作的认识,以解决五官科护理工作中的问题。结论:护理工作是五官科的重要组成部分,也是提高医疗效果的重要保证。因此,研究五官科工作中存在的护理记录问题及改进对策具有非常重大的现实意义。

    作者:刘春梅 刊期: 2015年第02期

  • 优质护理服务工作中加强人文关怀的思考

    随着社会医疗水平的进步及优质服务示范工程在全国的推广,医院在向患者提供优质服务的同时,越发的看重人文理念在护理过程的实施和应用。这是目前医疗卫生改革的重要举措,是基础护理工作在基层得到有力推广的有效切入点。推行优质护理,加强人文关怀,能够从患者、社会、政府三个层面上达到满意标准。目前临床在进行基本生活护理时,依然是教条式遵循病房护理固定模式,护理人员只是为完成工作任务而刻板的操作,较少能过主动征询患者的意见并与患者做到有效的沟通。这种做法,不利于医疗护理改革在临床实践中地推进,无法贯彻‘以人为本’的医疗理念。此时,在护理过程中将人文关怀纳入考量体系,在服务过程中遵循以人为本,加强人文主义关怀,稳定提升护理服务质量,是现代护理发展的必然趋势,也是国内医疗护理工作亟待解决的护理难题。

    作者:屈姝杰 刊期: 2015年第02期

  • 成人输尿管囊肿30例诊治分析

    成人输尿管囊肿临床少见,瓦房店第三医院于2007年1月~2012年12月收治输尿管囊肿共30例,效果较好,现报道如下。1 临床资料一般资料:本组30例输尿管囊肿患者中,男性12例,女性18例,年龄35~52岁,囊肿位于左侧20例、右侧8例、双侧2例。其中并发囊内结石2例,患侧肾萎缩1例,重复肾输尿管1例。伴有输尿管扩张10例,其中4例有肾盂积水。有泌尿系感染史者20例,单纯性腰背酸胀痛20例,血尿伴腰痛5例,无症状体检时发现5例。

    作者:刘文通 刊期: 2015年第02期

  • 临床不合理用药现状及分析

    影响合理用药的因素很多,关键在于落实国家药物政策、规范医疗行为、加强药学服务等管理措施。由于我国医疗机构是药品使用的主要场所,只有加强合理用药的管理,规范药事服务,在医、药、护、患的共同努力下才能减少不合理用药的现象发生。

    作者:孟玉荣;庞建军;孟玉娟 刊期: 2015年第02期

  • 骨盆倾斜度异常孕妇实例的产程护理探究

    目的:探讨骨盆倾斜度异常孕妇的产程护理措施,为临床提供参考。方法:选取2013年6月至2014年6月于我院住院分娩的4例骨盆倾斜度异常患者作为研究对象,全部患者给予常规护理,并在常规护理基础上实施综合性护理措施,分析患者分娩方式及新生儿窒息情况。结果:患者阴道顺产率为100.0%,无剖宫产和阴道助产。新生儿出生轻度窒息1例,良好3例,无重度窒息。结论:对骨盆倾斜度异常患者实施综合性护理可以有效改善护理质量,提高阴道分娩率,提高产科质量,值得推广。

    作者:徐灵英 刊期: 2015年第02期

  • 老年重症哮喘人性化护理干预

    目的:探讨在老年重症哮喘患者中,采用人性化护理干预的临床效果。方法:选取我院收治的老年重症哮喘患者80例进行分析,将其随机分为对照组和观察组。对照组患者采用常规护理方案,观察组在对照组的基础上进行人性化护理干预。观察两组患者的护理效果,以及并发症发生情况。结果:观察组患者的护理总满意率(92.5%)明显高于对照组(77.5%),患者在物质生活、社会功能、身体功能、心理功能等各项评分上优于对照组,并发症发生率(5.0%)明显低于对照组(17.5%),p<0.05,具有统计学意义。结论:在老年重症哮喘患者中,应用人性化护理干预方案能够提高患者的护理满意度,减少并发症的发生,有效提高患者的生活质量,值得临床推广。

    作者:田忠秀;马智芹 刊期: 2015年第02期

  • 老年糖尿病合并高血压患者的临床护理体会

    目的:探讨老年糖尿病合并高血压患者的临床护理体会。方法:选取2012年4月至2014年4月我院收治的140例老年糖尿病并发高血压患者作为研究对象,随机、均等分为:实验组(70例)、对照组(70例)。对照组70例行常规护理,实验组70例行常规护理+健康教育。结果:实验组护理满意度评分比对照组高,P<0.05,有统计学意义。实验组的血压、血糖控制情况均比对照组好,P<0.05,有统计学意义。结论:对老年糖尿病合并高血压患者实施健康教育,可使患者血压及血糖得到更好的控制,使护理满意度得到提升。

    作者:姜仙英 刊期: 2015年第02期

  • 关于静脉留置针在小儿护理中的运用

    目的:针对静脉留置针在小儿护理中的应用进行分析,总结留置时间的影响因素和穿刺失败的原因,并提出相应的解决方案。方法:选取我院儿科2012年到2013年的100例采用静脉留置针的患儿,并分析其临床特点,总结静脉留置针的穿刺输液情况。结果:在100例患儿中,2天为短的留置时间,7天为长留置时间,穿刺成功率平均为94%,只有1例患儿出现小面积皮肤感染,没有全身感染的病例出现。结论:在小儿护理中,通过静脉留置针的方式,能够有效降低患儿的痛苦,减少护理工作量,在临床上操作简单,适合于进行推广。

    作者:任平先 刊期: 2015年第02期

  • 新形势下儿科护理教学存在的问题及对策

    本研究通过调查分析我校在新形势下儿科护理教学中存在的诸多问题,针对三大关键问题提出了相应地解决对策,从而提高我校儿科护理教学水平,以更好适应临床护理工作。

    作者:张杨 刊期: 2015年第02期

  • 大柴胡汤联合耳穴贴压治疗肝胃郁热型糖尿病80例的临床观察

    目的:观察大柴胡汤联合耳穴贴压治疗肝胃郁热型糖尿病80例的临床疗效。方法:将80例肝胃郁热型糖尿病患者随机分为2组,其中观察组40例,对照组40例,2组患者均采取了饮食、运动等基础治疗。观察组给予盐酸二甲双胍及阿卡波糖片,同时服用中药大柴胡汤配合耳穴贴压,对照组仅给予盐酸二甲双胍及阿卡波糖片口服。结果:观察组40例显效21例,有效16例,无效3例,总有效率为92.5%;对照组40例显效17例,有效14例,无效9例,总有效率为77.5%;经统计学软件分析2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大柴胡汤联合耳穴贴压治疗肝胃郁热型糖尿病疗效较好。

    作者:刘恬园;陈立恒;胡筱娟 刊期: 2015年第02期

  • 急诊闭合复位 PFNA 治疗青壮年股骨粗隆下骨折72例

    目的:分析和研究对青壮年股骨粗隆下骨折急诊患者采用闭合复位 PFNA 进行治疗的临床情况和效果。方法:随机选取72例股骨粗隆下骨折青壮年患者,对他们的急诊治疗情况和效果进行回顾性分析。结果:观察组患者在术中出血量、手术时间、下床时间、愈合时间、并发症发生率以及临床总有效率方面均明显优于对照组患者,组间比较存在显著性差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对青壮年股骨粗隆下骨折急诊患者采用闭合复位 PF-NA 的愈合时间短、恢复快、疗效好、并发症低,因此,是一种有效、科学、安全的临床急诊治疗方法。

    作者:熊光福 刊期: 2015年第02期

  • 呼吸系统合理使用抗生素的新共识

    抗生素在呼吸系统感染时的合理应用,呼吸系统感染是常见的感染性疾病,在呼吸系统受到感染时,如何合理应用抗生药物可以作为临床观察其他体部感染时合理投用抗生药物的借鉴。针对感染的具体病原体,选用适当的抗生药物是治疗成功与否的关键;因此,明确感染的病原体是治疗开始前决定治疗方案的重要步骤。呼吸系统感染的病原体除了常见的细菌以外,近年来由于各类免疫低下状况增多,应当想到衣原体、军团菌、真菌或肺囊虫感染的可能存在。就细菌性肺部感染来说,重视痰液中致病性细菌的取得至关重要。支气管感染,支气管周围肺部炎症等下呼吸道感染时,其分泌物往往受咽部或口腔部非致病细菌所污染,使得培养痰液所获得的细菌未必是下呼吸道的真正致病原。鉴别分泌物或痰液是否受污染一般采取痰涂片检查,涂片中若发现较多的鳞状上皮细胞说明该标本可能混杂有口腔内的分泌物。

    作者:朱道明 刊期: 2015年第02期

  • 生长抑素治疗上消化道出血

    目的:研究讨论临床上治疗上消化道出血中生长抑素的实际疗效。方法:收集于2012年6月到2014年6月期间来我院消化内科就诊的病例,从中选取80例病患作为典型病例,并将这些患者随机分为 AB 两组,其中 A 组为实验组,B 组为对照组,且两组中的患者数目均为40例,性别、年龄不限。在这两组患者中,其中实验组中的患者应用生长抑素治疗上消化道出血,而针对对照组中的患者则采用常规治疗。结果:A 组中的患者其上消化道出血的治疗效果较明显,且明显优于 B 组。A 组中生长抑素的治疗有效率为93.2%,B 组中常规疗法的治疗有效率为85.7%,P<0.05,有明显差异,具有统计学意义。结论:生长抑素对于患者上消化道出血的治疗效果明显且优于常规治疗方法,不良反应小且患者病情改善效果明显,具有较轻的不良反应,适用于在临床上推广治疗上消化道出血。

    作者:阮丽 刊期: 2015年第02期

  • 心血管患者护理安全隐患及对策

    目的:提高护理质量,减少医疗纠纷。方法:分析安全管理的隐患,找出相应的对策。结果:护理全程体现人性化,可以提高护理人员的整体形象和素质,使护患关系更加融洽。结论:通过分析护理安全管理的不足,针对问题作出相应的改进措施,使患者对医院和科室满意,从而赢得较好的社会效益和经济效益。

    作者:武丽志 刊期: 2015年第02期

  • 腰椎融合术后邻近节段退变手术治疗的临床疗效观察

    目的:观察腰椎融合术后邻近节段退变的手术治疗临床疗效。方法:2010年1月~2014年6月在我院骨科再次接受手术治疗的28例腰椎融合术后邻近节段退变患者,采用后路减压腰椎椎间融合椎弓根钉内固定术治疗,对椎间盘内压及患者疼痛感觉加以评价。结果:正常节段腰椎间盘内压和退变节段椎间盘内压分别为(7.8±4.3)cm H2 O,(24.3±5.9)cm H2 O。经比较,退变节段椎间盘内压明显高于正常节段椎间盘内压(P<0.05)。患者手术前和术后随访3个月 VAS 评分分别为(8.3±1.1)分,(2.6±0.7)分。患者术后随访3个月 VAS 评分明显低于术前(P<0.05)。结论:针对腰椎融合术后邻近节段退变患者,再次应用手术治疗,患者疼痛症状获得了明显改善,临床效果较好,值得推广应用。

    作者:沈广荣;王海霞 刊期: 2015年第02期

  • ICU 气管插管清醒患者躁动原因分析及护理观察

    目的:分析 ICU 气管插管清醒患者的躁动原因以及观察护理效果。方法:选取2012年11月到2013年12月于我院 ICU 住院的110例气管插管清醒患者作为本次研究的对象,依据患者实际心理状况,采取相应护理措施,包括打造舒适 ICU 环境、加强与患者交流、提供舒适护理等多种方式结合的护理方法。分析患者的护理效果。结果:110例患者通过护理干预后,其中93例患者转入相关科室继续治疗,转出率为84.55%;12例患者痊愈出院,痊愈率为10.91%;5例患者因病情恶化死亡,死亡率为4.54%。结论:通过护理人员与患者间采取多种方式结合的护理方法,能够有效缓解患者情绪,增强患者治疗信心,减少非计划性拔管的发生率,提高患者的积极配合度,促进患者的康复,值得在临床上大力推广。

    作者:何淑英 刊期: 2015年第02期

  • 临床医师基本技能考核分析与思考

    目的:通过对临床医师基本技能考核分析,确定培训的目标,保障医疗质量与安全。方法:按照试卷类别、职称级别、内外专业分析试卷得分,通过 SPSS17.0进行样本分析。结果:对初级与中级、高级两两进行比较分析,显示初级职称考核成绩低于中级、高级,P<0.05,差别均得到有统计学意义。结论:通过对临床医师基本技能考核分析,发现要强化对年轻医师的规范化培训,确定培训的目标,严格要求,制定严格三基的考核制度,加强医师的责任感,保障医疗质量与安全。

    作者:钱莹;薛海莉;王金莲 刊期: 2015年第02期

  • 急诊严重创伤患者的抢救与护理分析

    目的:对严重创伤急诊患者的抢救与临床护理进行探讨。方法:对2012年7月~2013年6月我院创伤科所收治疗的严重创伤急诊患者66例,随机分成两组,并分别实施不同的抢救与护理方法,对整体性急救护理干预的临床效果进行比较分析。结果:观察组患者的抢救有效时间、抢救成功率及病死率比对照组明显要优,对比两组患者数据,其差异存在统计学意义(P<0.05);观察组在住院天数、并发症发生率、患者满意度方面比对照组明显要优,对比两组患者数据,其差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:对严重创伤急诊患者实施全身心整体抢救护理模式,可使患者生命抢救及时、抢救时间缩短,从而使护理质量获得提高,临床推广价值大。

    作者:和丽群 刊期: 2015年第02期

大家健康(下旬版)杂志

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主管:吉林省卫生和计划生育委员会

主办:吉林省医学期刊社