董玉会
目的：探讨小柴胡汤联合阿德福韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将100例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和治疗组各50例，对照组使用阿德福韦治疗，而治疗组在对照组的用药基础上，加用小柴胡汤进行治疗，两组均连续用药10个月。观察肝功能、HBeAg、HBV DNA 转阴率及病毒耐药突变。结果：两组经治疗后，治疗后两组患者 ALT、AST均明显下降，治疗后治疗组低于对照组，治疗组和对照组患者 HBV DNA水平均较治疗前明显下降，治疗组低于对照组；治疗组和对照组 HBV DNA值正常的比例分别为96．00％和64．00％，治疗组和对照组患者 HBeAg阴转分别占29．03％和19.35％，HBeAg／抗－HBe血清转换分别占19．35％和16．13％，治疗组病毒耐药突变率低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：肝苏颗粒联合阿德福韦治疗慢性乙型肝炎疗效显著，优于阿德福韦的单独用药。
作者：李洁霞 刊期： 2015年第03期
门诊输液室是医院感染的高危区，既有可能会让患者出现交叉感染，也有可能会让医护人员出现职业威胁。本文首先分析了医院门诊输液室感染影响因素，其次，深入探讨了门诊输液室医院感染的预防与控制对策，具有一定的参考价值。
作者：李晓菲 刊期： 2015年第03期
随着微种植支抗钉技术的日益完善，其在矫治磨牙伸长、压低磨牙伸长以及开颌治疗中的应用也逐渐广泛起来。文章就对应用微种植支抗钉压低磨牙的研究进展作一综述，以供参考。
作者：关怀宇 刊期： 2015年第03期
护理危机是指能够对医院正常运营或声誉造成潜在破坏的事件，它常常会带来较损失，影响医院的形象和经营。护士作与患者及家属接触层面广的医疗服务群体，其作为直接责任者或直接投诉对象的几率也势必增加。护理危机管理是指有计划、有组织、有系统地在医院护理危机爆发预防、预控危机，并于危机爆发后以迅速有效的方法控制解决危机，尽量避免和减少危机产生的危害，终从危机中获利。护理危机管理是超前的管理，能有效地防范和处理危机，就能为医院、科室赢得信誉和效益。重症监护室所面对的均是危重病人，是护理危机发生的敏感地，我们应用危机理论指导护理工作，使我们在纷繁复杂的工作中既能圆满地完成护理工作，又能在降低护理差错事故、避免护患纠纷的发生方面，取得了良好的效果。
作者：弋萍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨品管圈活动在提高 PICC导管维护质量中的应用效果。方法：120例 PICC带管患者分为观察组60例和对照组60例。观察组常规导管维护；对照组开展品管圈活动，比较两组中存在问题。结果：两组出现导管维护问题的差异有统计学意义（P＜0．05），圈员在活动前后的各方面比较中除了积极性外均有改善。结论：品管圈活动应用于在 PICC 导管维护中，不仅能提高维护质量，同时可以提高圈员的管理能力和团体协作精神。
作者：孙晓云 刊期： 2015年第03期
目的：探讨急诊抢救急性有机磷农药中毒的救治经验与体会，比较新型抗胆碱药物长托宁（盐酸戊乙奎醚）和阿托品治疗急性有机磷农药中毒的对比疗效。方法：应用快速彻底洗胃，合理足量使用抗胆碱与胆碱酯酶复活剂和积极防治并发症，对67例急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁组与阿托品组，并对其治疗效果进行比较。结果：67例急性有机磷农药中毒病人救治成功66例，1例死亡，成功率99．1％，长托宁组和阿托品组有效率分别为94％和80％。结论：急性有机磷农药中毒的抢救关键是尽快彻底有效的洗胃，早期快速足量应用抗胆碱及胆碱酯酶复活剂，提高抢救成功率，长托宁治疗急性有机磷农药中毒优于阿托品。
作者：门利友；崔宏伟 刊期： 2015年第03期
目的：就门诊输液室中细节化服务的应用效果进行研究。方法：随机选择我院2012年12月－2013年12月门诊输液室收治的患者200例，基于随机数字法将所有患者分为两组，分别是研究组（100例）和对照组（100例）。对照组采用常规输液护理服务，而研究组给予细节化护理服务措施。结果：研究组对护理的满意率为98％，74例满意，24例较满意，2例不满意；对照组对护理的满意率为70％，45例满意，25例较满意，30例不满意。两组患者对于护理满意度存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在门诊输液室中应用细节化服务，对于改善医疗服务质量、减少医患纠纷、构建和谐医患关系都会发挥出较为重要的作用，值得推广应用。
作者：戎文娟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨胆囊结石并坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床效果。方法：本次选取胆囊结石并坏疽性胆囊炎89例，均为我院2011年4月至2014年4月收治，采用腹腔镜胆囊切除术，回顾临床资料。结果：本次89例患者，平均手术操作时间（75．2±1．7）min，平均术中出血（70．2±1．5）ml。无切口感染。中转开腹4例，其中1例为术中出血，3例为胆囊三角区瘢痕粘连。本组无严重并发症发生，无肝外胆管损伤，无死亡，平均住院时间为（4．9±0．2）d。结论：腹腔镜胆囊切除术可在多种复杂病例中应用，具可行、有效、安全特点，针对胆囊结石并坏疽性胆囊炎患者，对基本操作技能娴熟掌握，了解肝外胆道系统解剖，对保障预后，提高患者生存质量有非常重要的意义。
作者：王加法 刊期： 2015年第03期
目的：探讨乳酸依沙吖啶配伍米非司酮在中期妊娠引产中的作用。方法：对200例妊娠16－26周中期妊娠要求终止妊娠者，分别注射乳酸依沙吖啶和注射乳酸依沙吖啶＋口服米非司酮引产，以观察引产效果。结果：两组引产成功率达100％，观察组自引产开始至胎儿娩出时间、总产程均较观察组短，产后清宫率较对照组低，且无宫颈裂伤事件发生。结论：应用乳酸依沙吖啶配伍米非司酮进行中期妊娠引产显示出成功率高，副作用少的临床价值。
作者：李明枝 刊期： 2015年第03期
目的：探讨米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的安全性，给临床治疗提供参考。方法：选取2013年1月至2014年1月在我院进行治疗的更年期功能失调性子宫出血患者50例，分为对照组和观察组，每组各25例患者。观察组患者通过口服米非司酮进行治疗，对照组通过丙酸睾丸酮联合甲基睾丸素治疗。在此基础上观察两组患者各项指标情况。结果：经过治疗后，观察组闭经的20例，月经少发的 5例；对照组中闭经的13例，少发的 5例，复发的7例。两组之间效果差别明显，观察组明显优于对照组，具有显著性差异（P＜0．05）。在副作用方面，观察组共出现3例，对照组出现8例。结论：实验结果表明，在治疗更年期功能失调性子宫出血安全性上，米非司酮明显优于传统治疗方法，值得在临床上大力推广。
作者：彭桂平 刊期： 2015年第03期
目的：探讨冠状动脉搭桥术的手术方法及治疗经验。方法：我院从2002年1月至2012年12月间，在体外循环下完成55例冠心病病人的冠状动脉搭桥术（CABG）的临床治疗；其中包含男性46例，女性9例。年龄41－76岁，平均60．5岁，其中2支病变6例，3支病变37例，4支11例，5支1例，合并室壁瘤 5例，同时行瓣膜置换术者 6例，其中双瓣2例，平均每例搭桥3．06支桥血管，序贯法吻合8例。全动脉化者4例，全静脉者 7例，其余的44例是使用动脉＋大隐静脉。结果：全组有死亡3例（5．45％），其中有1例因升主动脉硬化，并且有斑块形成，上侧壁钳后升主动脉破裂出血，勉强修补止血，回ICU后再次大出血，抢救无效失血性休克死亡，另2例因低心排和肾功衰，导致多器官功能衰竭死亡；其余52例病人均治愈出院。结论：冠状动脉搭桥术（CABG）现已成为治疗冠心病的重要手段。但如何掌握手术适应症；充分的术前准备；选择正确的手术方法以及细心的术后监护治疗是关系手术成败和愈后的关键。
作者：刘长春；马润伟；杨旭；宋怡 刊期： 2015年第03期
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓再通患者采取择期PCI术治疗的实际效果。方法：选取2013年06月～2014年05月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者50例，按随机数字表法将其分成实验组25例，对照组25例，实验组行择期PCI术，对照组患者接受常规治疗，比较两组治疗效果。结果：实验组急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗效果优于对照组，实验组心绞痛、再梗死、心力衰竭等不良事件发生率为28．0％，治疗3个月后超声心动图 LVEF为（50．21±4．21）％，6个月后为（56．21±5．21）％，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：择期 PCI术在急性 ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓再通患者中具有较高的应用价值，值得各级医院应用、推广。
作者：刘燕霞 刊期： 2015年第03期
目的：测定双侧椎动脉的血流量并分析其与性别、年龄等因素的关系。方法：测定200名（男女各100名）各年龄组患者双侧椎动脉的血流量，分析其与性别、年龄等因素的关系。结果：100名男性平均左侧椎动脉血流量为117±58 ml／min，右侧椎动脉血流量为105±70 ml／min，100例女性平均左侧椎动脉血流量为126±61 ml／min，右侧椎动脉血流量为93＋55 ml／min，不同性别双侧椎动脉血流量之间差异没有统计学意义（右侧 P＝0．156，左侧 P＝0.312）。20－40岁组、40－60岁组比较差异无统计学意义（p＝0．505），20－40岁组、60岁以上组比较差异有统计学意义（p＝0．02），40－60岁组、60岁以上组比较差异有统计学意义（p＝0．04）。结论：椎动脉血流量与性别无关，与年龄有关，且随年龄增高有降低趋势。
作者：张政；王露；王淳 刊期： 2015年第03期
目的：研究高龄患者实施全身麻醉的临床效果。方法：选取本院自2013年6月到2014年6月收治的高龄患者350例，对患者进行手术前全身麻醉。对患者的各部分功能进行分析，进行功能评分对比，观察患者生命特征。结果：对患者进行全身麻醉后患者生命体征平稳，出现血压升高121例，血压下降46例，频发性早搏19例，治疗后患者症状纠正。患者全身麻醉前后MMSE分值存在明显差异（P＜0．05）。结论：对高龄患者进行全身麻醉可以有效提高患者的治疗效果，降低患者麻醉风险，对患者手术治疗具有非常好的促进效果。
作者：李飞 刊期： 2015年第03期
目的：分析脑梗死后出血的多种因素研究新进展。方法：根据脑梗死后出血的多种因素的相关文献，分析并总结出对脑梗死后多种因素的研究情况。结果：脑梗死后出血的发病因素繁多，包括梗死部位和梗死面积、高血压、高血糖、高血脂、溶栓治疗和抗凝药物等等。结论：临床治疗脑梗死后出血，要根据患者的病因、病情等，合理使用溶栓治疗，慎重选择抗凝药物，控制患者的血压、血脂和血糖，以便更好地改善患者的预后。
作者：缪道华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨E2A－PBX1、SIL－TAL1、TEL－AML1融合基因在急性淋巴细胞白血病的表达，以及在急性淋巴细胞白血病微小残留病检测中的作用。方法：采用荧光定量逆转录聚合酶链方法检测62例初发急性淋巴细胞白血病患者骨髓的 E2A－PBX1、SIL－TAL1、TEL－AML1融合基因，比较初发、缓解和复发时的急性淋巴细胞白血病患者融合基因表达的变化。结果：62例急性淋巴细胞白血病患者中，6例融合基因检测阳性，其中 E2A－PBX1阳性3例，SIL－TAL1阳性2例，TEL－AML1阳性1例。患者初发时和复发时融合基因表达水平高于完全缓解时（P＜0．05）。结论：部分急性淋巴细胞白血病患者E2A－PBX1、SIL－TAL1、TEL－AML1融合基因表达阳性。定量检测急性淋巴细胞白血病患者E2A－PBX1、SIL－TAL1、TEL－AML1融合基因表达，可用于微小残留病的监测。
作者：白波；马梁明；鹿育晋；郑凤丽；杨波；赵小娟 刊期： 2015年第03期
目的：本文主要探讨了抗生素在新生儿感染性肺炎治疗中的临床应用效果。方法：资料选取2012年10月－2013年10月我院收治的新生儿感染性肺炎患者120例，将其分为研究组和对照组各60例，两组患者在入院时均给予常规基础治疗，研究组在常规基础治疗的基础上采用阿莫西林克拉维酸钾给予临床治疗，观察比较两组患儿临床治愈情况。结果：两组患者治疗后临床效果比较，研究组临床治疗总治愈率为100％，明显高于对照组临床治疗总治愈率93．33％，两组结果比较差异显著具有统计学意义（P＜0．01）；两组患儿治愈时间比较，研究组治愈好转时间为（5．6±0．5）d，对照组治愈好转时间为（5．1±0．2）d，两组结果比较差异显著具有统计学意义（P＜0．05）。结论：新生儿感染性肺炎的临床治疗过程中，以阿莫西林克拉维酸钾治疗的首选有效药，且以联合基础治疗的效果为显著，值得临床应用推广。
作者：朱琴芬 刊期： 2015年第03期
目的：探讨护理程序在颅脑损伤患者护理风险管理中的应用效果。方法：选取我院自2012年3月至2014年3月所收治的98例颅脑损伤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各49例。对照组给予常规护理风险管理，观察组在常规护理基础上实施护理程序风险管理，比较两组患者的预后效果及护理满意度。结果：观察组在1w周死亡率、并发症发生率、护理满意度等方面均显著优于对照组（P＜0．05），差异具有统计学意义。结论：护理程序可以有效降低颅脑损伤患者并发症发生率，提高护理满意度，减少医疗纠纷，值得临床推广。
作者：李英；刘磊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨急性鱼胆中毒的有效救治方法。方法：回顾性的分析8例急性鱼胆中毒的急救方法和治疗效果。结果：8例急性鱼胆中毒患者均进行多次血液灌流联合血液透析，补液利尿，护肝护肾等对症治疗，8例患者出院时，临床的症状和体征基本消失，肝肾功能、心肌酶谱基本正常。结论：早期诊断，合理管理，早期进行血液灌流联合血液透析是治疗急性鱼胆中毒的关键，也是降低死亡率及中毒后遗症的有效措施。
作者：王杰赞 刊期： 2015年第03期
目的：探究狂犬病暴露后的伤口处理方式及预防接种指导意见。方法：本文将以独山县疾病预防控制中心2012年1月－2013年12月收治的88例狂犬病暴露患者为研究对象，对暴露后的伤口处理及预防接种指导方式进行分析。结果：在本次研究中，显效人数85例，总有效率为95．7％，无效的人数为1例，无效率为1．1％。结论：要有效避免狂犬病暴露后预防处置的失败，需要对暴露后的伤口进行及时的处理，加强预防接种指导性分析，在高发地区对高危人群开展狂犬病疫苗的暴露前免疫，强化预防接种的指导性工作，进而达到提前免疫的效果。
作者：岑勋燕 刊期： 2015年第03期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
