孙肖君
目的：观察左氧氟沙星、阿莫西林、雷贝拉唑、铋剂（四联药物）对比传统三联或序贯四联疗法的治疗效果及其安全性的探讨研究。方法：随机选取2013年1月～2014年1月我院消化内科门诊收治的幽门螺杆菌感染患者156例，并进行随机分组，采用数字表法将234例患者分为三组，三组均为78例，幽门螺杆菌患者在治疗期间需要禁烟禁酒，禁止食用刺激性食物；观察组患者采用左氧氟沙星、阿莫西林、雷贝拉唑、铋剂四联药物方法进行治疗，患者需要先服用雷贝拉唑20mg／次、1次／d，阿莫西林1．0g／次、2次／d，服用5天，再服用克拉霉素0．5g／次、2次／d，雷贝拉唑20mg／次、1次／d，左氧氟沙星0．5g／次、1次／d，服用5天。对照组 A患者采用克拉霉素、阿莫西林、雷贝拉唑、铋剂序贯四联药物治疗的方法进行治疗，患者需要服用克拉霉素0．5g／次、2次／d，阿莫西林1．0g／次、2次／d，雷贝拉唑20mg／次、1次／d，铋剂150mg／次、3次／d，共服用10天。对照组B患者采用克拉霉素、阿莫西林、雷贝拉唑传统三联疗法进行治疗，患者需要服用克拉霉素0．5g／次、2次／d，阿莫西林1．0g／次、2次／d，雷贝拉唑20mg／次、1次／d，共服用10天。结果：观察组在进行四联疗法治疗后，Hp的根除率为96．23％，对照组 A、B在进行传统的三联疗法和序贯四联疗法治疗后，Hp的根除率分别为73．34％和76．41％，观察组显著高于对照组，且三组数据的差异比较具有统计学意义（P＜0．05）；而三组治疗后的不良反应发生率差异比较不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：四联疗法（雷贝拉唑左氧氟沙星铋剂阿莫西林）治疗幽门螺杆菌的效果明显优于传统的三联疗法和序贯四联疗法，治疗后的不良反应发生率也明显较低，具有较好的临床应用前景。
作者：甘鸣 刊期： 2015年第03期
1 病例报告1．1 病史要点：患者林某，男，80，岁，以“间断疼痛性肉眼血尿1 年余。”为主诉于2014 年8 月28 日入院。该患者1 年前，无诱因出现终末肉眼血尿，伴尿频、尿急及尿痛，夜尿4－6 次／夜，30－50ml／次。如厕时尿等待、尿无力，尿线细，射程变短，排尿费力，进行性排尿困难。于家中自服消炎药物（具体不详），血尿自行消失。未经任何系统治疗至今。半月前无诱因，再次出现肉眼血尿，并自觉食欲欠佳，体重减轻。于我院行泌尿系超声及盆腔CT 示：膀胱内实性占位性病变。以“膀胱占位”收入院。既往“冠心病”病史2 年。否认有肝炎、结核等传染病史，无食物及药物过敏史。
作者：张恩义；王志强 刊期： 2015年第03期
目的：探讨子宫内膜息肉的发生、发展以及临床表现，为临床诊治提供帮助。方法：选取2009年10月到2014年10月于我院就诊的20例子宫内膜息肉患者作为本次研究的对象，回顾性分析所有患者的临床资料以及病理资料。结果：16例（80％）患者表现为不规则阴道出血和（或）经量增加、经期延长，3例（15％）患者表现为绝经后出血，1例（5％）患者月经未见明显变化；其中11例（55％）患者为多发息肉，9例（45％）患者为单发息肉，子宫腔内多个位置能见多发息肉，而单发息肉主要是分布在宫底或是宫角部等位置。结论：发生子宫内膜息肉主要是与雌激素局部作用有关系，其临床表现主要是不规则阴道出血与绝经后出血，可以使用药物治疗或是选择手术方式治疗。
作者：张兵兵 刊期： 2015年第03期
目的：分析职业健康体检的重要性。
作者：莫国应 刊期： 2015年第03期
目的：对第二产程胎心异常的临床意义进行探讨。方法：随机抽取2013年4月1日至2014年3月31日期间在我院经阴道分娩的100例第二产程胎心异常产妇为观察组，再选取同时期经阴道分娩的100例第二产程胎心正常产妇为对照组，对两组产妇顺产率、脐动脉血PH值、新生儿低Apgar评分进行对比与分析。结果：对照组产妇的顺产率、脐动脉血PH值明显高于观察组，新生儿窒息率明显低于对观察组，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。Ⅱ类胎心监护组产妇的顺产率、脐动脉血PH值明显高于Ⅲ类胎心监护组，新生儿窒息率明显低于Ⅲ类胎心监护组，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0．05）。结论：电子胎心监护在产科中的应用极为广泛，具有操作简单、安全无创的特点，第二产程连续胎心监护中出现异常胎心监护图形可能早期提示胎儿宫内窘迫。Ⅲ类胎心监护图形新生儿窒息及新生儿酸血症、酸中毒发生率较高，需立即分娩。Ⅱ类胎心监护医务人员需及时、准确的评估、处理，降低新生儿窒息率，同时避免不必要的助产，减少母儿产伤。
作者：王烨；吴爱辉；苏红春 刊期： 2015年第03期
目的：探讨中西医结合治疗缓解期小儿哮喘临床疗效。方法：随机将136例缓解期哮喘患儿分为两组，每组68例。对照组采用单纯西药治疗；观察组采用中西医结合治疗。治疗两周后比较两组临床疗效及安全性。结果：观察组患者总有效率率为95．59％，对照组患者总有效率为79．41％。比较两组总有效率，发现观察组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患儿喘息、肺部哮鸣音积分、咳嗽及咳痰积分均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组儿治疗过程中均无明显不良反应。结论：采用中西医结合治疗小儿哮喘临床效果显著，可以明显改善临床症状与体征，不良反应少，安全性高，值得在临床中推广使用。
作者：于静 刊期： 2015年第03期
目的：探讨针对妇科腹腔镜手术患者围手术期的有效护理方法，并观察护理效果。方法：回顾分析2013年1月～2014年12月在我院接受妇科腹腔镜手术的60例患者资料，对所有患者均采取全面护理方法，分别于腹腔镜手术前后，采取有针对性的护理措施，并对患者的手术成功率，术后住院时间及恢复情况等进行观察。结果：所有患者均痊愈出院，手术成功率为100％，患者术后住院时间为3～6d，平均术后住院时间为（4．5±0．7）d，术后抗生素治疗时间为3d，无1例患者出现术后感染。60例患者经治疗和护理后，术后12h均能下床活动，肛门排气时间为8～20h，平均肛门排气时间为（16．2±0.5）h。结论：针对接受妇科腹腔镜手术的围手术期患者，采用全面护理方法，临床收效显著，该法具有手术成功率高，住院时间短，身体恢复快等优势，值得广泛推广应用。
作者：龚招先 刊期： 2015年第03期
目的：探讨护理程序在颅脑损伤患者护理风险管理中的应用效果。方法：选取我院自2012年3月至2014年3月所收治的98例颅脑损伤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各49例。对照组给予常规护理风险管理，观察组在常规护理基础上实施护理程序风险管理，比较两组患者的预后效果及护理满意度。结果：观察组在1w周死亡率、并发症发生率、护理满意度等方面均显著优于对照组（P＜0．05），差异具有统计学意义。结论：护理程序可以有效降低颅脑损伤患者并发症发生率，提高护理满意度，减少医疗纠纷，值得临床推广。
作者：李英；刘磊 刊期： 2015年第03期
目的：总结整理运用回旋过顶法治疗特殊外展型肱骨外科颈骨折的经验。方法：应用回旋过顶法复位12例特殊外展型肱骨外科颈骨折患者。结果：12例患者均实现骨折的功能复位，4－6周后骨折断端均实现一期临床愈合。结论：回旋过顶法是一种经济实惠，创伤性小的整复手法，值得广泛推广。
作者：冯玮；刘德玉；康武林；胡兴律；袁普卫 刊期： 2015年第03期
目的：探讨社区糖尿病高危人群的血糖控制及效果。方法：将社区内糖尿病高危患者随机分为观察组和对照组，观察组实行分级血糖控制干预，对照组实行一般血糖控制干预，比较两组患者在干预前后对糖尿病相关知识的了解情况、体重指数、口服葡萄糖耐药试验（OGTT）减少和空腹血糖增加结果。结果：观察组在实行控制血糖干预后对糖尿病相关知识的掌握程度明显升高（74．23％，93．14％），P＜0．05；预前后的体重指数分别为（25．01±2．43） kg／m2和（23．88±0．31）kg／m2，体重分别为（64．32±8．97）kg和（61．45±6．12）kg，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。观察组 OGTT减少为（1．01±0.55）mmol／L，对照组 OGTT减少为（0．83±0．66）mmol／L，二者差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组空腹血糖增加为（0．29±1．52）mmol／L，对照组空腹血糖增加为（0．52±1．03）mmol／L，二者差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：实行分级血糖控制干预可提高糖尿病高危人群对糖尿病相关知识的掌握程度，降低体重指数和体重，减少 OGTT，增加空腹血糖。
作者：侯建芳 刊期： 2015年第03期
目的：本文主要探讨了抗生素在新生儿感染性肺炎治疗中的临床应用效果。方法：资料选取2012年10月－2013年10月我院收治的新生儿感染性肺炎患者120例，将其分为研究组和对照组各60例，两组患者在入院时均给予常规基础治疗，研究组在常规基础治疗的基础上采用阿莫西林克拉维酸钾给予临床治疗，观察比较两组患儿临床治愈情况。结果：两组患者治疗后临床效果比较，研究组临床治疗总治愈率为100％，明显高于对照组临床治疗总治愈率93．33％，两组结果比较差异显著具有统计学意义（P＜0．01）；两组患儿治愈时间比较，研究组治愈好转时间为（5．6±0．5）d，对照组治愈好转时间为（5．1±0．2）d，两组结果比较差异显著具有统计学意义（P＜0．05）。结论：新生儿感染性肺炎的临床治疗过程中，以阿莫西林克拉维酸钾治疗的首选有效药，且以联合基础治疗的效果为显著，值得临床应用推广。
作者：朱琴芬 刊期： 2015年第03期
目的：探讨分析舒适护理在老年患者康复护理工作中的临床使用价值和意义。方法：对我院2013年2月～2014年6月收治的120例老年患者临床资料采用回顾性方法进行分析，将其随机分为2组。其中对照组（60例），采用常规的老年患者护理方法。舒适组（60例），采用舒适护理的方法。术后对患者就护理满意度进行问卷调查。结果：舒适组总的满意率率98．3％，对照组总满意率88．3％，具有显著的统计学差异（P＜0．05）。结论：舒适护理较常规护理具有安全性、高效性、舒适性等特点，提高了老年患者心理、生理舒适度以及身心和谐，在临床应用中值得推广。
作者：邓德春 刊期： 2015年第03期
目的：对比分析经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法：选取胫骨下段闭合骨折患者68例，按随机数表法分为两组进行治疗。结果：经皮锁定钢板手术的时间、骨痂形成的时间、骨折愈合的时间、以及恢复负重行走的时间均比传统解剖钢板组早（P＜0．05），手术过程中出血比传统解剖钢板组少（P＜0．05）。随访10－21个月，经皮锁定钢板组的肢体功能恢复优良率高达97％，而传统解剖钢板组肢体功能的恢复优良率仅为81％，两组的优良率的对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在治疗胫骨下段骨折方面，经皮锁定钢板内固定方法要明显优于传统解剖钢板内固定法。
作者：何林 刊期： 2015年第03期
目的：分析探讨降钙素原在中枢系统感染中的应用价值。方法：选取2011年2月至2014年2月于本院就诊的成人中枢神经系统感染患者80例，根据其临床表现结合脑脊液检验结果等，分为细菌感染组（观察组）和非细菌感染组（对照组），检测两组患者的血清降钙素原和 C－反应蛋白水平。结果：观察组患者PCT含量明显高于对照组，P＜0．05。两组患者血清CRP含量对比差异无统计学意义，P＞0．05。对照组 CRP增高例数明显高于 PCT增高例数，观察组PCT增高例数明显高于 CRP增高例数，P＜0．05。结论：降钙素原对鉴别中枢系统细菌感染与非细菌感染具有明显的临床应用价值。
作者：杨仕良 刊期： 2015年第03期
1病例患者，男59岁，患者“因突发胸闷、胸痛半小时”就诊入院。自诉无药物过敏史。入院时患者呈急性痛苦面容，精神差。首测体温36．5，脉搏60次／分，呼吸19次，血压120／70mmHg。24小时心电图提示：频发室性早搏，室性早搏二联律。于9月12日做术前准备，碘过敏试验时阴性。9月13日行冠脉造影检查术，术中用扬子江药业生产的碘海醇35g100ml，术中，术后顺利。术后患者当日出现全身红色斑疹，以前胸后背明显。奇痒难忍。经皮肤科会诊给于扑尔敏，炉甘石洗剂，丹皮粉软膏外涂一周后逐渐好转。
作者：常宁 刊期： 2015年第03期
目的：分析探讨急诊内科老年重症心力衰竭的佳治疗方案。方法：选取我院于2012年7月至2014年9月收治的100例急诊内科老年重症心力衰竭患者作为临床研究对象，随机分为观察组50例和对照组50例。其中对照组患者给予常规的抗心力衰竭治疗，而观察组患者则在常规抗心力衰竭治疗的基础上给予美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗之后，观察组的治疗总有效率为94．00％，对照组的治疗总有效率为80．00％，两组数据相比具有显著差异性（p＜0．05）；同时，两组患者的左心室射血分数、脑尿钠肽、心力衰竭分级这三项指标与治疗前相比均得到明显的改善，前后对比差异明显（P＜0．05），其中观察组患者的改善情况要明显优于对照组（P＜0．05）。结论：在常规抗心力衰竭治疗的基础上行美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，可以提高急诊内科老年重症心力衰竭患者的治疗效果，促进患者恢复健康。
作者：苗雪松 刊期： 2015年第03期
目的：探讨肛肠患者术后直肠出血的发生原因，为肛肠患者的临床治疗提供理论依据。方法：本研究选取了2012年4月至2013年4月在我院进行肛肠手术后出血的60例肛肠疾病患者作为研究对象，对患者的临床治疗资料进行回顾性分析，总结归纳患者在肛肠手术后出现直肠出血的原因。结果：60例肛肠术后出血患者的手术类型及例数分别为：肛瘘切开手术30例，出血率占肛瘘切开手术的4．93％；混合痔外剥内扎手术11例，出血率占混合痔外剥内扎手术的6．92％；直肠脓肿切开引流手术10例，出血率占直肠脓肿切开引流手术的10．64％；经肛门前括约肌直肠息肉切除手术9例，出血率占经肛门前括约肌直肠息肉切除手术的4．46％。肛肠手术后直肠出血的总发生率为5．45％。结论：根据不同肛肠手术手术类型，找出出血原因，并进行及时处理，具有重要意义。
作者：陈昆 刊期： 2015年第03期
目的：浅谈老年肺源性心力衰竭的临床特点、诊断方法和治疗方法，为日后防治提供参考。方法：回顾分析自2011年12月到2013年12月期间我院收治的老年肺源性心力衰竭患者100例。采用双盲法将100例患者随机分为观察组和对照组。给予100例患者吸氧、祛痰、利尿等常规治疗，在常规治疗的基础上给予对照组患者多巴胺静脉滴注治疗，给予观察组患者多巴胺静脉滴注联合硝普钠静脉滴注。比较两组患者的治疗效果和心室率（HR）、呼吸频率（R）、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。结果：对照组的治疗有效率为72．00％，观察组的治疗有效率为86．00％，两组患者的治疗有效率具有显著性差异（P＜0．05）。观察组患者的心室率（HR）、呼吸频率（R）、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均低于对照组患者，各指标在两组间均有显著性差异（P＜0．05）。结论：静脉滴注多巴胺和静硝普钠治疗老年肺源性心力衰竭的临床效果佳，可明显改善肺通气。
作者：涂芳芳；冯莉 刊期： 2015年第03期
目的：了解本地区慢性心力衰竭患者下呼吸道感染的细菌种类和药敏特点。方法：对129例慢性心力衰竭患者痰培养结果进行分析。结果：129例痰培养96例阳性，共分离菌株117株。革兰阴性菌对亚安培南、阿米卡星较为敏感。革兰阳性菌对万古霉素、左氧氟沙星敏感性较高。结论：本地区慢性心力衰竭患者下呼吸道感染的细菌对常用抗生素耐药率较高，临床应加强对其监测，合理使用抗生素。
作者：王君花；严文娟 刊期： 2015年第03期
原发性痛经是指由内分泌功能失调导致非盆腔器质性病变而引起的痛经，以下腹部疼痛为主，或伴有头晕、乏力、恶心和呕吐等症状。原发性痛经属于中医“经行腹痛”的范畴，临床上以血瘀证多见，当以“活血化瘀”为法进行治疗。近年来关于血瘀证实质以及用活血化瘀法来治疗本病的机制研究取得了较大进展，为本病的中西医结合治疗提供了客观依据，现将对其研究进展进行概述。
作者：龙显武；冉光明 刊期： 2015年第03期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
