李艳敏
快速康复外科(FTS,fast-track surgery)又称术后加强康复程序,是一种全新的外科理念,它是指在手术前,手术中及手术后采用各种经询证医学证实有效的方法以减少手术应急及并发症加速患者手术后的康复[1].该理念早是由丹麦的Kehlet医师提出[2],即通过多种模式的综合应用来缓解手术应激,促进患者术后胃肠道功能加速恢复,缩短患者住院时间,减少并发症的发生,并进一步节省住院总治疗费用.
作者：邵理吉 刊期： 2014年第04期
目的:比较左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效.方法:选取我院在2010年3月～2013年3月收治的140例消化性溃疡患者作为研究对象,随机分为A、B两组,每组70例,A组患者应用左氧氟沙星三联疗法,B组患者应用阿莫西林三联疗法,比较两组患者的疗效及不良反应情况.结果:A、B两组的治愈率、总有效率比较,差异均不具有统计学意义(P＞0.05);A组共有9例患者出现不良反应,发生率为12.9％,B组有10例患者出现不良反应,发生率为14.3％,组间比较,差异无显著性(P＞0.05);A组的日平均药费显著低于B组,t=2.597,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:左氧氟沙星三联治疗消化性溃疡的疗效与阿莫西林三联疗法相当,但左氧氟沙星三联疗法的经济性更好,对于阿莫西林耐药患者,左氧氟沙星三联疗法的疗效更显著.
作者：李成菊 刊期： 2014年第04期
目的:对经皮钢板固定技术在胫骨远端骨折中的应用效果进行探讨.方法:随机抽取我院在2011年1月-2013年6月治疗的22例胫骨远端骨折患者,对经皮钢板在胫骨远端骨折患者治疗过程中的治疗效果进行分析.结果:22例胫骨远端骨折患者中3例出现胫骨远端切口感染,19例愈合.所有胫骨远端骨折患者均为出现再次骨折现象.通过Mazur踝关节评分系统进行评价,22例胫骨远端骨折患者中,13例优,7例良,2例中,0例差,胫骨远端骨折患者的治疗满意度达到了90.9％.结论:经皮钢板固定技术在胫骨远端骨折治疗过程中的应用,不仅大大提高了胫骨远端骨折患者的治疗有效率,而且还有效降低了并发症的发生率,保证了胫骨远端骨折患者的痊愈,具有非常重要的意义,值得在临床治疗中进行大范围的推广和应用.
作者：孔令通 刊期： 2014年第04期
目的:讨论分析急性脑梗塞下呼吸道感染危险因素,并且提出相应的整改对策.方法:通过回归性分析我院2011年3月到2013年3月急性脑梗塞300名患者的病例,总结出患者发生下呼吸道感染的危险性因素,并且提出相应的整改对策.结果:300名患者有36名患者发生医院感染,其中有20名患者是下呼吸道感染,占55.55％.通过分析发现,患者的性别,年龄,住院时间,.患有心血管并发症以及使用呼吸机等都是发生感染的危险因素.结论:针对下呼吸道感染的主要危险因素主要是做好预防和监控工作,做好这两方面的工作便能有效地降低患者的死亡率和感染率.
作者：王伟 刊期： 2014年第04期
目的:观察针刀配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:120例OA患者随机分为两组,治疗组行针刀配合玻璃酸钠关节腔注射,对照组单纯行玻璃酸钠治疗.记录治疗前及治疗后7d、1、6月时患者的Lysholm膝关节功能评分及临床疗效.结果:治疗组在治疗后7d、1、6月各个时点,治疗组的Lysholm评分均比治疗前高(P＜0.05);治疗组的临床总优良率(91.7％)明显高于对照组(81.6％)(P＜0.01).两组均未观察到明显的不良反应.结论:针刀配合玻璃酸钠关节腔注射,可以迅速且持久的改善膝关节功能,是治疗膝关节骨性关节炎的一种安全有效的方法.
作者：李平；余健；杨少锋；郭彦涛；罗振华 刊期： 2014年第04期
目的:探讨年轻恒前牙外伤性冠折的治疗.方法:对128例160颗年轻恒前牙不同程度冠折病例分别采用直接光固化树脂修复、间接盖髓、活髓切断和根尖诱导成形术治疗,并经2年随访,观察根尖发育情况.结果:选用正确方法治疗后,牙根继续发育形成,根尖孔封闭.直接先固化树脂修复成功率100％,间接盖髓成功率75.00％,活髓切断成功率91.53％,根尖诱导成形术成功率93.94％.结论:年轻恒牙外伤性冠折应根据其冠折程度选择佳的治疗方法,才能保证治疗的成功.
作者：张淼 刊期： 2014年第04期
目的:研究频谱房(骏丰牌)联合来氟米特、柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎患者的疗效观察.方法:选取我院强直性脊柱炎患者120例,随机分成治疗组与对照组.其中,治疗组60例,对照组60例.治疗组给予骏丰频谱房联合来氟米特、柳氮磺吡啶进行治疗.对照组采用来氟米特、柳氮磺吡啶进行治疗.观察治疗前及治疗后4周、8周两组患者的临床症状和体征(腰骶部疼痛、睡眠障碍、疲劳等症状)改善情况,对血沉、C-反应蛋白等检查项目,分别于治疗前、治疗后4周及8周进行复查并做详细记录.同时观察不良反应,发生情况并详细记录.结果:治疗4周后,治疗组在腰骶部疼痛、睡眠障碍、疲劳等症状改善、血沉、C-反应蛋白等指标上较对照组有显著改善.治疗8周后,治疗组有效率已达95.00％,高于对照组的81.60％.多项观察指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论:骏丰频谱房联合来氟米特、柳氯磺吡啶治疗强直性脊柱炎,疗效明显,值得进一步推广.
作者：岳峰；樊虹；王秀静；孟庆志；刘海燕；孙学娟 刊期： 2014年第04期
目的:探讨糖尿病伴高血压患者的降压治疗临床效果.方法:将该院收治的75例糖尿病伴高血压患者随机分为三组,对三组分别采取相应的治疗措施,观察三组临床疗效.结果:三组患者血压均比治疗前有明显改善,B组患者舒张压改善效果明显优于A、C组(P＜0.05);C组患者收缩压下降幅度明显大于A、B组(P＜0.05);A组患者不良反应发生率明显高于B、C组(P＜0.05).结论:对糖尿病件高血压患者采取硝苯地平联合血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂具有较好的降压效果,且不良反应也较少,临床可推广应用.
作者：刘成华 刊期： 2014年第04期
主要阐述了抚触的发展起源和伦理依据,论述了抚触对早产儿呼吸暂停、新生儿黄疸、窒息、咽下综合征、仰趾外翻足及硬肿症等方面的应用研究.
作者：王静 刊期： 2014年第04期
随着国家医疗机构改革的推进实施,在医院内开设便民药店已逐渐成为大势所趋,民心所向.率先推进医疗卫生体制改革从药品零差价人手的天津市,目前二甲以上医院全部引进社会便民药店,南京大部分医院及北京部分医院也逐步采取吸引社会药店进医院的模式,弥补因取消医院门诊药房引发的病人用药难的尴尬局面,取得很好的社会效益.下面从几方面阐述社会药店进医院的利好之处.
作者：张艳华 刊期： 2014年第04期
目的:探讨风湿性心脏病心力衰竭患者的临床治疗方法及治疗效果.方法:选取自2011年1月～2013年2月就诊我院的90例风湿性心脏病心力衰竭患者,将患者随机分为观察组与对照组,每组患者各45例.对照组采用常规药物治疗方法,观察组在常规治疗的基础上采用酚要拉明进行治疗,并密切观察患者的生命体征变化指标,如观察患者QRS波时限、短阵室速数、PR间期状况等指标,对两组的临床疗效进行比较分析,评价两组的临床治疗效果.结果:对两组患者的临床指标进行差异分析,观察组患者的QRS波时限、室早数、短阵室速数、QTc及PR间期状况、ESV及EDV均比对照组患者显著提高,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用酚妥拉明治疗风湿性心脏病心力衰竭患者临床疗效显著,能有效地改善患者的临床病症,值得临床上广泛的推广应用.
作者：罗毅 刊期： 2014年第04期
笔者从煤矿职业卫生管理人员的角度,对下属各煤矿职业卫生工作的管理模式.通过探讨用人单位职业病防治评估体系及工具,根据用人单位职业病防治指南,提出大型企业职业病防治工作评估工具,通过同行评议、现场验证以及全国征求意见、标委会审议等方式进行修正完善.提出用人单位职业病防治评估体系、评估组织、评估内容和评估方法,就职业病防治工作评估能够量化反映大企业所存在的职业卫生问题和薄弱环节,其评估工具可帮助指导企业采取措施解决其职业卫生问题,为改善和加强大中型企业自我管理、行业自律、政府监督和评价、主动参与提供了有效手段和客观工具.
作者：张晓霞 刊期： 2014年第04期
目的:分析对腹股沟斜疝患儿经脐部实施单孔腹腔镜外科治疗的临床效果.方法:选取我院小儿腹股沟斜疝362例作为研究对象,其中双侧斜疝90例,左侧斜疝68例,右侧斜疝204例,均采用单孔腹腔镜行疝囊高位结扎术.结果:362例病患皆顺利完成手术,无1例中转手术方案;单侧疝平均手术时间(12.3±6.7)分钟,双侧疝平均手术时间(27.2±5.4)分钟;平均住院时间(3.6±1.2)天,小范围血肿及淤血10例,轻度阴囊水肿36例;术后随访1年,无1例复发.结论:针对小儿腹股沟斜疝,采用单孔腹腔镜经脐部进行治疗不仅有效、安全,且操作方便,不留瘢痕,适于临床推广应用.
作者：苏毅；何朝生；黄文倩 刊期： 2014年第04期
目的:探究小儿病毒性脑炎的临床治疗效果.方法:选取本院73例小儿病毒性脑炎患者,对患者临床表现、体征、辅助检查、颅压等进行综合分析,进行药物联合高压氧治疗辅助物理康复治疗.结果:选取患者中痊愈62例,好转8例,死亡3例,患者治疗有效率为95.9％.结论:小儿病毒性脑炎临床表现多样,对患者提早进行药物联合高压氧治疗辅助物理康复治疗效果显著,对诊断和治疗病毒性脑炎有至关重要的作用.
作者：吴桂花；张艳 刊期： 2014年第04期
目的:分析纳洛酮治疗急性脑出血的临床疗效.方法:选取2012年10月至2013年10月期间在我院住院治疗的急性脑出血患者88例,随机分为治疗组(纳洛酮治疗)44例与对照组(常规治疗)44例.对两组患者的疗效进行分析对比.结果:对照组患者的临床总有效率为90.91％,治疗组患者的临床总有效率为95.45％,两组患者进行比较,治疗组的临床疗效优于对照组,具有显著差异,p＜0.05.对照组患者在三天内意识障碍起效率为25％,治疗组患者在三天内意识障碍起效率为45.45％,治疗组的意识障碍起效率明显优于对照组,两组之间具有显著性差异,P＜0.05.两组患者在接受用药后均没有发生不良反应.结论:纳洛酮在治疗急性脑出血中具有改善患者神经功能、缩短昏迷时间、药效起效快、安全性高等优点,使临床治疗效果得到提高,降低死亡率,值得在临床治疗中应用和推广.
作者：程大鹏 刊期： 2014年第04期
目的:探讨新生儿抚触辅以中医穴位推拿按摩的实施效果.方法:将2013年1月-2013年8月出生足月正常新生儿分为观察组和对照组各280例.其中,对照组采用国家正规新生儿抚触方法,观察组采用在对照组的基础上辅以中医穴位推拿按摩.观家新生儿抚触辅以中医穴位扒拿按摩效果.结果:观察组新生儿对抚触的依从性更好,对新生儿烦燥哭闹、发热、呕吐、腹泻的预防明显优于对照组,对增加新生儿代谢和增强免疫力较好的作用.
作者：段凤莲 刊期： 2014年第04期
目的:探讨椎体成形术应用于骨质疏松性多种类型椎体骨折的疗效.方法:选取210例应用椎体成形术治疗骨质疏松性多种类型椎体骨折的患者,并按照椎体骨折的形态进行区分,其中39例无变形型(Ⅰ)、47例单纯压缩型(Ⅱ)、55例非后缘崩裂型(Ⅲ)、36例后缘崩裂型(Ⅳ)、33例椎管占位型(V).结果:本组患者的穿刺注射全部成功,其中198例患者在术后48h能够开始下床活动,腰部疼痛的症状明显减轻,另外12例患者症状改善但仍无法自主进行床下活动,所有患者均未有骨水泥椎体外渗漏导致神经受压的症状发生.对所有患者进行为期6个月-2年的术后随访,203例患者症状完全缓解(96.7％),7例患者症状基本缓解(3.3％),总有效率为100％.结论:椎体成形术在治疗骨质疏松性多种类型椎体骨折方面,临床疗效显著,并发症及不良反应少,术后恢复快,具有临床推广及应用的价值.
作者：非明珠 刊期： 2014年第04期
目的:研究盐酸盐酸氨溴索联合特布他林治疗支气管哮喘的临床治疗效果.方法:45例被确诊的支气管哮喘患者,按数字随机分配为对照组22例与观察组23例,对照组进行基础治疗,包括体内的酸碱平衡、电解质以及吸氧,肺部循环的改善等.观察组给予基础治疗外雾化吸入盐酸氨溴索联合特布他林,两组进行治疗14天,治疗期间观察两组的症状改善时间、临床表现、症状变化评分,并对数据进行统计分析.结果:盐酸氨溴索联合特布他林组的总有效率为97.76％,时照组的总有效率为67.38％,两组的治疗效果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:雾化吸入盐酸氨溴索联合特布他林治疗支气管哮喘具有显著的疗效,不良反应不明显,值得作为治疗支气管哮喘的临床应用.
作者：姚元霞 刊期： 2014年第04期
目的:探究心血管疾病患者介入手术前是否存在焦虑、抑郁等负性情绪及其主要影响因素.方法:对我院2012年1月至2013年12月收治的849例心血管疾病患者进行SCL-90症状自评量表调查,了解患者心理状态.结果:849例心血管疾病患者中出现负性心理者340例,正常心理者509例.且负性心理与患者年龄、职业等有关.结论:大多数心血管疾病患者在介入手术前伴有不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等负性心理,其主要影响因素有年龄、职业、文化等,要根据患者具体情况针对性的进行心理辅导,为治疗及预后打下良好的基础.
作者：陈晖；陈冰 刊期： 2014年第04期
目的:分析并探讨腹腔镜双侧输卵管结扎术术前心理干预护理的效果.方法:选择进行腹腔镜双侧输卵管结扎术的患者92例,随机分成对照组与试验组,每组46例.对对照组采用常规的心理护理,试验组在常规护理基础上在手术之前进行有针对性的心理干预.结果:试验组的焦虑评分、血压以及心率均显著低于对照组(P＜0.05),同时试验组术后的不良反应也明显少于对照组.结论:对于腹腔镜双侧输卵管结扎术,术前的心理干预能够缓解患者的紧张焦虑情绪,稳定患者的心率与血压,并减少术后的不良反应,术前心理干预效果好于常规的心理护理.
作者：周承银 刊期： 2014年第04期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
