王晓琳；王建武
近年来糖尿病在全球呈上升趋势,而我国随着居民生活水平的提高和人口老龄化的加速,老年糖尿病患病率上升尤为突出,糖尿病患患者数已位于世界第一,5 8-80岁为糖尿病患病高峰年龄段[1].糖尿病是一种心身疾病,抑郁是其常见的心理问题,抑郁的患病率在糖尿病患者中为30％ [2],患者不良心理反应可导致血糖迅速上升使病情加重,手术作为一种强烈的应激源,常使患者产生焦虑等不良的心理应激反应,导致血糖升高[3],从而影响手术的顺利进行和康复[4],2012年1月-12月,通过对在我院肝胆外科住院的80例老年糖尿病患者术前3d进行心理干预,能缓解术前焦虑,有效控制血糖水平.现将体会总结如下.
作者：吴文华；周淑珍；马风珍 刊期： 2014年第04期
目的:探讨依托咪酯全凭静脉麻醉对老年骨科患者术后谵妄的影响.方法:选取我院2012年3月至2013年9月行全凭静脉麻醉手术的60例老年骨科患者为研究对象,抽签将其随机分为依托咪酯诱导维持组和丙泊酚对照组,各30例.维持组给予依托咪酯静脉注射(0.3mg/kg),对照组给予丙泊酚静脉注射(1.5至2.5mg/kg).对两组患者麻醉时间、谵妄发生率、血清皮质醇浓度等进行对比分析.结果:依托咪酯诱导维持组患者苏醒时间为(18.6±2.6)min,谵妄5例(16.67％);丙泊酚对照组患者苏醒时间为(11.7±1.8)min,谵妄0例(0％).两组比较,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:依托咪酯全凭静脉麻醉能有效延长患者麻醉苏醒时间,但会增加患者术后谵妄发生率.
作者：马欣 刊期： 2014年第04期
目的:分析社区慢性病管理存在的问题,探讨解决问题的对策.方法:通过对社区慢性病管理存在的问题分析,加强人才培养;成立医疗服务小组,重视健康教育及健康促进活动;政府领导重视社区卫生工作;实现慢性病患者自我健康管理等方面进行探讨.结果:加强社区慢性病防治,是社区公共卫生一项重要工作.结论:社区慢性病防治是一项长期而艰巨的任务.
作者：朱虹 刊期： 2014年第04期
十二指肠球部溃疡是指发生在十二指肠球部的慢性溃疡,好发于轻壮年,具有反复发作、周期性发作、节律性疼痛等特点.埃索美拉唑是一种新型质子泵抑制剂,现将我院自2011年8月～2013年12月应用埃索美拉唑治疗十二指肠球部溃疡的结果分析如下.
作者：徐江琳 刊期： 2014年第04期
目的:探讨护理专业少数民族护生临床实习入科教育的内容及其重要性.方法:对2008.5-2012.4的77名少数名族护生一般情况、临床带教老师教态及对临床实习入科教育的效果等内容进行了调查.结果:本次调查的77名少数民族护生中49名为维吾尔族女性,2名为维吾尔族男性,19名为哈萨克女性,4名为乌孜别克族女性,2名柯尔克孜族女性,1名东乡回族女性,少数民族护生对临床带教老师各项教学方面评价优良率均在77.92％以上;有90.91％以上民族护生认为临床实习入科教育对迅速熟悉科室情况,较好的培养和提高各种能力等方面起到重要作用.结论:少数民族护生对临床实习入科教育效果较为满意,值得推广.
作者：门晓惠；杨梅 刊期： 2014年第04期
急性胸痛是基层门诊常见症状,胸痛主要由胸部疾病引起,少数由其他部位的病变所致.由于疼痛阈值个体差异性大,故胸痛的程度与原发疾病的病情轻重并不完全一致.胸痛的病因及轻重不同,所引起的后果也有很大差异,如何及时判断引起胸痛的病因对治疗有重大意义.1 病因1.1 胸壁疾病:急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等.
作者：任严申；张韶华 刊期： 2014年第04期
目的:研究壳聚糖在治疗经括约肌间瘘的瘘道翻转术术后应用的作用.方法:在瘘道翻转术术后换药中应用壳聚糖凝胶,与普通换药患者对比.结果:瘘道翻转术术后换药中应用壳聚糖凝胶,与普通换药患者对比病灶愈合期明显缩短,差异有显著意义(P＜o.05).结论:壳聚糖在治疗经括约肌间瘘的瘘道翻转术术后应用可预防感染促进切口愈合缩短疗程.
作者：李磊；李长龙；廖云峥；栾丽燕 刊期： 2014年第04期
目的:研究老年护理中存在的安全隐患以及相应的预防措施.方法:我院选择2011年7月～2013年7月间诊治的80例年龄超过60岁的老年患者,对其实施护理措施,分析护理过程中存在的安全隐患,同时制定相应的预防措施.结果:通过对老年患者实施护理,得出存在的安全隐患主要有患者因素、护理人员因素、环境因素以及家属、陪护方面的因素.结论:通过对患者病情进行正确的评估,多与患者交流,做好各方面的护理,对患者实施健康教育,加强护士培训,改善病房环境以及健全质量管理体系、建立良好的护患关系等等都可能有效的预防老年患者护理中存在的安全隐患.
作者：王攀攀 刊期： 2014年第04期
讨论物理疗法在宫颈糜烂治疗中的安全问题.
作者：海其古丽·提力瓦地 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
交腿皮瓣移植是采用健侧小腿胫前或胫后血管作为血管蒂修复患侧小腿软组织缺损的一种方法.[1]1 临床资料本组5例,均为男性,年龄大64岁,小27岁,平均年龄55岁.均由车祸引起的小腿软组织缺损,创面较大,需进行交腿皮瓣修复.术后经过精心护理,皮瓣存活,四周后断蒂,恢复良好.2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理:与患者多交流,了解患者的心理状态,向患者讲解手术的方法及成功病例,消除患者恐惧心理,满足患者合理的要求,加强饮食,树立战胜疾病的信心.
作者：许丹丹 刊期： 2014年第04期
目的:分析并讨论对于脑梗死与脑出血患者使用甘露醇而导致急性肾功能衰竭的临床特征,发病要点以及治愈后的防治等.方法:对过去9个月在我院治疗脑出血与脑梗死过程中因使用甘露醇而并发急性肾功能衰竭的49例患者进行回顾分析.尤其对于其致病机理、临床表现及预后原因等进行分析研究.结果:49例患者均为因使用甘露醇而致急性肾功能衰竭的老年患者.平均年龄66.4±2.8岁.其中,无尿、少尿患者人数分别为10、21例,约占总人数的63.2％.尿血患者约占总人数的53％,共计26例.且研究表明甘露醇用量越大患者出现尿血现象越早.同时,研究表明,急性肾功能衰竭患者的死亡率不仅与甘露醇用量存在密切关系,而且同治疗手段是否采用血液透析等均有密切关系.结论:高龄老年患者(68岁以上)在脑梗死与脑出血治疗中使用甘露醇更易引发急性肾功能衰竭,患者总死亡率高.多数急性肾功能衰竭患者均因脑疝、身体多器官功能衰竭以及消化道出血而致死.其中,甘露醇用量多少起关键作用.
作者：吴庆建 刊期： 2014年第04期
目的:以病人为中心,提供优质服务.方法:以人为本,以病人为中心,完善护理服务规范,提供人性化服务,加强基础护理.结果:构建和谐的护患关系.结论:“优质护理服务”护理的实施可提高护理质量,达到病人、社会、政府、医院、医生、护士六满意.
作者：耿福聃 刊期： 2014年第04期
目的:对高血压合并肝癌患者的临床规范治疗进行研究探讨.方法:随机抽取2012年5月～2013年8月本院接诊的62例高血压合并肝癌患者作为研究对象,对患者行Seldinger穿刺术介入治疗,分别于介入治疗前、治疗1个月后、3个月后和半年后观察患者治疗前后的生活质量评分情况.结果:治疗后患者各阶段生活质量评分均显著优于治疗前(P＜0.05),治疗1个月后、6个月后的生理、心理以及症状维度升高较为明显(P＜0.05),而社会维度呈明显下降趋势(P＜0.05);治疗3个月后患者在生理、症状维度方面显著优于治疗前,且差异显著(P＜0.05),心理维度与术前比较无显著性差异(P＞0.05).结论:临床规范治疗对改善高血压合并肝癌患者的生活质量具有重要意义.
作者：宋传菊 刊期： 2014年第04期
世界卫生组织规定,剖宫产率须控制在15％以下,当前我国大部分城市医院剖宫产率在40～50％,我院2012年达60％.多数文献资料显示,剖宫产率控制在20～25％,高危围生儿病死率、新生儿病死率、新生儿窒息率能降低到相对的低水平.剖宫产率如再升高,高危围生儿病死率和新生儿窒息率无明显下降趋势则徒增产妇的手术近、远期风险[1].
作者：吕琼 刊期： 2014年第04期
一个地区或一个民族的人口发展受国家人口政策及经济社会发展大背景的影响,所以,在近60年历史中,丽江地区的人口发展基本上与国家的人口发展情况相一致.据近全国的三次人口普查公报表明纳西族总人口已经出现负增长,可以肯定未来纳西族人口出生率还全不断下降,增长速度放慢,它在全国总人口中的比例以及周边民族人口之间比例也会继续下降.然而,由于历史的、民族的、文化的等诸因素,在这个总体大背景下,纳西族的人口发展仍然呈现出自身的个性特点.
作者：木灿华 刊期： 2014年第04期
人工流产是计划生育必不可少的一项补救措施.无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药.异丙酚作为一种新型的静脉麻醉剂,具有操作简单,起效迅速,效果可靠,作用时间短,恢复迅速,不留后遗症等优点.我站将此作为无痛人流术麻醉并配合先进的可视技术进行了300例人流手术,取得了良好的效果,并对异丙酚在无痛人流术中心率、血压和呼吸的影响及疼痛程度进行了观察,现报告如下.
作者：梁芝侠 刊期： 2014年第04期
目的:以重症监护室的患者为主要的研究对象,对造成气管切开患者发生肺部感染原因进行统计分析,提出相关的护理预防措施.方法:选取我院重症监护室气管切开的136例患者为主要研究对象,回顾性分析两组患者护理治疗等相关因素.结果:重症监护室气管切开患者并发肺部感染的护理危险因素包括有使用超过3种类别的抗生素,住院时间在2周以上,采用呼吸机以及责任护士的工作年资等.结论:导致重症监护是气管切开患者并发肺部感染的原因较多,因此要做好相关的护理工作,采取针对性措施避免感染的发生,同时还需要相关的护理工作人员具有较娴熟的护理技巧,加强重症监护室的环境管理.
作者：葛妍麟 刊期： 2014年第04期
目的:对外伤导致的头部损伤,当患者出现昏迷、记忆障碍或逆行性遗忘等症状,而通过相关检查未发现脑组织有器质性损伤,此时要注意弥漫性轴索的损伤.一旦临床诊断为“弥漫性轴索损伤”就要早期给予相应的综合治疗,对患者的预后有较好的疗效.
作者：杜国敬 刊期： 2014年第04期
目的:分析本院门诊抗生素应用状况,提高抗生素合理用药水平.方法:随机抽选本院1年来门诊处方8243张,对含抗生素处方进行统计分析.结果:8243张处方中含抗生素处方3129张(37.96％);不合理处方748张,占抽查处方的9.07％,占所查抗生素处方的23.90％.不合理用药主要体现有:无适应证用药、选择药物不合理、用法不当、用量不当、联合用药不合理、配伍不当、重复用药及用药疗程过长等.结论:我院用药情况较为理想,但在抗生素适应证、用法用量、联合用药及与其他药物配伍等方面存在一定问题,需进一步提高合理用药水平.
作者：徐华影 刊期： 2014年第04期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
