曾禄丹；刘玉梅
目的：探析孕产妇死亡及相关因素及对策，以便为临床降低孕产妇死亡提供参考。方法：选取我院2009年～2014年5年期间孕产妇死亡患者41例作为研究对象，回顾性分析她们的临床资料，总结分析死亡相关因素，并针对死亡因素提出应对措施。结果：41例孕产妇死亡患者前五位死因依次为产科出血（48．78％）、产褥感染（14．63％）、妊娠合并内科疾病（12．20％）、妊娠期高血压（7．32％）、羊水栓塞（7．32％）；孕产妇死亡相关因素则包括经济水平低、住院分娩率低、文化程度低、计划外生育、交通不便、未接受围产期保健等。结论：加强基层地区孕产妇干预处理，尤其要做好围生期保健及产科建设，对于降低孕产妇死亡有着积极的意义。
作者：何建平 刊期： 2014年第08期
医学影像是指为了医疗或医学研究，对人体或人体某部份，以非侵入方式取得内部组织影像的技术与处理过程，是一种逆问题的推论演算，即成因是经由结果反推而来。目前临床运用的影像学技术主要包括X-RAY、CT、MRI（磁共振成像）、ECT（发射体层成像）、USG（超声成像）等。医学影像由于其自身直接与非介入性的诊断特性，在临床中发挥着巨大的作用，也使它成为法医临床学的重要依赖技术。医学影像资料作为病历的一部分，属于刑诉法规定的书证范畴，其直观和相对客观的证据特性使它在案件侦办过程中也得到充分应用。
作者：杨明 刊期： 2014年第08期
目的：评价瑞芬太尼复合异丙酚使用在无痛人流产术的安全性。方法：随机选取我中心2011年2月～2013年3月150例早孕6周至10周自愿进行人工流产的孕妇，将其随机分成三组，治疗组使用瑞芬太尼加上异丙酚，观察组单纯使用瑞芬太尼，对照组单纯使用异丙酚。在手术过程中用不同的药物联合不同的药物剂量进行静脉滴注，并且观察接受手术的患者循环以及呼吸的状况。结果：观察组静脉注射瑞芬太尼之后，接受手术的患者全部有程度不同的呼吸抑制情况，呼气的末端二氧化碳分压增多，血压病患不明显。对照组术前术后的血压差异不明显，但是心率有显著变慢。治疗组血压以及心率和用药之前相比，均有显著下降，全部有过性呼吸暂停，之后慢慢出现深大呼吸。结论：单纯使用瑞芬太尼以及异丙酚使用在无痛人流术前镇痛效果良好，但是不良反应较多。两者联合使用，不但有良好的镇痛效果，不良反应少，并且实用性更突出。
作者：周湘平 刊期： 2014年第08期
目的：研究分析米非司酮配伍米索前列醇用于孕12～16周引产的临床价值。方法：选取我院82例孕12～16周引产患者为观察对象，并将其平均分为治疗组（41例）和对照组（41例），对照组患者采用依沙吖啶羊膜腔内注射进行治疗，治疗组患者采用米非司酮配伍米索前列醇进行治疗，分析不同方法对孕12～16周引产患者的治疗效果。结果：治疗组患者临床治疗总有效率为97．56％，对照组患者临床治疗总有效率为75．61％。对比采用不同方法进行治疗患者的临床治疗效果，治疗组患者临床治疗总有效率显著优于对照组患者，有统计学意义（P＜0．05）。结论：米非司酮配伍米索前列醇对孕12～16周引产患者具有显著效果，有效终止妊娠，提高患者生活质量。
作者：蔡宾 刊期： 2014年第08期
目的：分析研究中医内科在痤疮治疗中的临床效果。方法：随机选取在我院接受治疗的患者60例，将患者随机分为对照组和观察组各30例，其中观察组患者采取中医内科治疗的方法，对照组患者采取西医的方法开展治疗，对两组患者的治疗效果进行观察分析。结果：对照组患者30例，显效13例，有效12例，无效患者5例，治疗的总有效率为83．3％，观察组患者30例，显效20例，有效9例，无效患者1例，治疗的总有效率为96．7％。观察组患者的治疗效果明显的好于对照组，差异具有显著的统计学意义（P＜0．05）。结论：中医内科治疗痤疮的效果比较好，并且有着副作用小和标本兼治等一些比较明显的优势，因而值得在临床上进行应用推广。
作者：阮进荣 刊期： 2014年第08期
目的：探讨胃癌术前胃动脉介入化疗栓塞治疗的临床疗效。方法：选取2011年1月～2013年12月我院接收的60例胃癌患者为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，每组各30例。对照组患者单纯行D2根治术，实验组患者给予胃动脉介入化疗栓塞治疗联合D2根治术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组患者经胃动脉介入化疗栓塞治疗联合D2根治术治疗后，完全缓解4例（13．3％），部分缓解19例（63．3％），稳定2例（6．7％），总有效率76．6％，与对照组总有效率46．7％比较有明显提高；实验组患者发热、上腹部疼痛等不良反应的发生率较对照组有显著降低，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：胃动脉介入化疗栓塞治疗进展期胃癌，能够显著提高患者的手术成功率和延长患者的生存率，改善患者的临床症状和生存质量，且治疗的不良反应的发生率也较单纯手术治疗明显降低，具有较高的临床应用价值，值得在临床推广使用。
作者：王泽军 刊期： 2014年第08期
目的：观察总结采用射频热凝联合臭氧消融术治疗的腰椎间盘突出患者护理方法及体会。方法：从2012年5月到2013年6月在我科采取射频热凝联合臭氧消融术治疗的腰椎间盘突出患者中随机选取80例病例，对所有患者实施综合临床护理，并进行1年左右的随访观察，观察所有患神经功能、心理状态、躯体功能、睡眠质量、认知功能等情况评价护理效果。结果：所有患者经综合护理后，包括神经功能、心理状态、躯体功能、睡眠质量、认知功能等情况均较护理前有显著改善（p＜0．05），通过调查问卷显示，62例非常满意，17例满意，1例一般，0例不满意，满意率达98．75％。在随访过程中无治疗无效及病情恶化病例。结论：对采取射频热凝联合臭氧消融术治疗的腰椎间盘突出患者实施个性化综合临床护理，可有效改善患者症状，促进恢复，值得推广。
作者：李丽莉 刊期： 2014年第08期
目的：以传统授课为基础（lecture-based learning，LBL）的单向教学方法，长期以来一直是教学的主流形式。以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL）[1]，指的是以问题为基础、以学生为中心、以小组为单位的自我导向式学习方法。PBL 教学模式目前已受到医学教育界广泛的接纳和采用，成为国际医学教育改革的热点和趋势。本研究拟系统评价 PBL与传统教学方法在在心血管内科临床教学的应用效果。对象与方法：系统检索CBMDISC、中国知网、维普、万方中文医学文献数据库、综述及相关文章的参考文献，并通过阅读相关综述及文章的参考文献进一步获取信息。对目前已发表的比较PBL与传统教学模式的对照研究进行系统评价及荟萃分析。应用固定效应模型（Fixed-effect models）计算加权平均差（Weighted mean differ-ence，WMD）及其95％可信限（CI），用以描述不同教学模式在心血管教学中的效果差异。结果共9项研究（合计研究对象691人，其中，合计接受PBL教学模式者349人，仅接受传统教学模式者342人）纳入荟萃分析。结果显示：与仅接受传统教学模式者相比，接受 PBL教学模式者理论课成绩（WMD：7．78，95％可信限7．29#8．27，P＜0．01）、病例分析成绩（WMD：17．46，95％可信限16．95#17．97，P＜0．01）及临床技能考核成绩（WMD：6．73，95％可信限6.06#7．40，P＜0．01）均有明显提高。结论：本研究提示在心血管内科临床教学中，PBL教学模式显著提高教学效果，有助于培养医学生的独立临床思维能力及临床技能。
作者：白永怿；孙岚；刘宏斌；叶平 刊期： 2014年第08期
目的：分析探究普外科手术期预防用抗菌药物的临床作用，并对其进行规范性应用。方法：选取我院2012年12月～2013年12月收治的普外科患者106例，将其随机分为人数相等的观察组与对照组，每组53例。对观察组患者在麻醉诱导期使用抗菌类药物，药物量依照手术时间进行适当调整，术后不再用药；对对照组患者在其术后24小时内进行用药，所用药物均相同，之后对两组患者的术后恢复状况及感染率进行观察分析。结果：观察组患者的整体恢复效果优于对照组，其住院时间较短，且两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在普外科手术期预防用抗菌药物能够起到较好的预防感染效果，运用科学合理的方式进行抗菌药物的使用能够为患者的恢复带来帮助。
作者：叶栋波 刊期： 2014年第08期
培养护生的综合能力不是要单方面的提高护生的理论成绩，而是要在牢牢掌握基本理论知识的同时提高护生的独立自主解决问题能力，语言沟通能力和动手操作能力等。提高护生的综合能力可以使护生在实践中能更好为患者服务，能快速投入到工作中去，这就要求教师在教学中注重护生综合能力的培养。文章分别从培养护生主动学习的能力，培养学生独立解决问题的能力，培养学生语言沟通能力，培养学生动手操作能力，严格规范考试制度等方面对《护理学基础》教学中如何提高护生的综合能力进行了认真的阐述。
作者：宋琳 刊期： 2014年第08期
目的：研究分析肱骨近端粉碎性骨折应用锁定钢板内固定治疗效果。方法：回顾性分析我院收治的22例肱骨近端粉碎性骨折患者的资料。结果：患者骨折愈合良好，骨折平均愈合时间为22w，优良率为81．8％。结论：采用锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折，效果显著。
作者：叶鹏 刊期： 2014年第08期
目的：研究善宁在溃疡性上消化道出血治疗中的疗效和安全性，为治疗溃疡性上消化道出血寻找更有效安全的方法。方法：选择2010-2013年间在我院接受溃疡性上消化道出血患者40例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗内科综合治疗方法，有使用洛赛克抑酸、立止血和胃内冲洗等，观察组在常规治疗方法的基础上采用善宁进行治疗，观察两组患者在接受治疗24h-48h内出血情况的变化。结果：对照组的止血效率略低于观察组，两组患者比较，有着显著的统计学意义。结论：善宁治疗溃疡性上呼吸道出血有着显著的临床效果和很高的安全性，值得在临床上的推广使用。
作者：杨明 刊期： 2014年第08期
目的：研究生物补片在盆底重建术中的应用效果。方法：本组抽取我院于2011年7月至2013年年7月收治的盆底功能障碍性疾病患者39例，对患者的病历资料作历史性回顾。结果：本组39例患者中，25例有效，14例有效，0例无效治疗有效率为100％。结论：盆底功能障碍性疾病患者入院后，利用生物补片行盆底重建手术治疗，能够提高患者的临床疗效，值得推广使用。
作者：许艳；叶春艳 刊期： 2014年第08期
护士长自身的素质具有十分大的影响力，既会影响到其他护士的工作态度和情绪，也会影响到患者。因此护士长的综合素质的发展也影响着医院的发展。通过分析护士长综合素质的重要性以及其影响力。
作者：张宇梅 刊期： 2014年第08期
疫苗接种告知制度指的是在疫苗接种前后将注意事项等相关信息详细告知接种者或其家属的一种操作模式，其目的在于减轻接种者对疫苗注射安全性的担心程度，尽可能避免其由于自身行为影响到疫苗接种有效性。但由于人们在此方面了解程度不足以及许多因为错误的疫苗安全性信息的传播，导致公众疫苗接种率下降，进而造成传染病反弹。本文基于这一背景，以疫苗接种为主线，现做出如下分析。
作者：向松涛 刊期： 2014年第08期
目的：对神经内科老年性脑梗塞护理中优质护理服务的应用以及实施进行探讨，总结出有效的、合理的护理方法。方法：选取从2013年2月到2014年2月收治的100例老年性脑梗塞患者，随机将所有患者分成对照组（50）与护理组（50），对照组采取常规护理方法，护理组在对照组基础上采取优质护理，对其进行六个月的临床观察与治疗，对比两组患者的身体状况，并且分析患者对护理的满意度。结果：护理组满意度为98．00％，对照组满意度为82.00％，护理组明显优于对照组，P＜0．05，其差异有统计学意义。结论：对老年性脑梗塞患者采取优质护理措施，能明显提升护理人员满意度，有效缓解护患关系，减少投诉概率，同时也能增加患者治愈概率，在老年性脑梗塞患者采取优质护理，应用前景广泛，具有临床应用价值。
作者：朱小苗 刊期： 2014年第08期
目的：探讨分析产后发生出血的原因，并对相应的护理对策进行研究。方法：随机选择2011年4月-2014年4月来我院进行分娩的孕妇1520例中发生产后出血的30例进行分析、总结。结果：研究结果显示，在1520例分娩的孕妇中，出现产后出血现象的有30例，产后出血率是2．0％。产后出血的因素主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道发生损伤和凝血。针对这些情况，医护人员给予相应的护理措施，帮助产后出血产妇进行治疗和康复。结论：研究表明，产后出血是临床上常见的一种并发症，严重威胁产妇和婴儿的生命，因此，医护人员应该采取有效的预防措施和相应的护理对策。
作者：谢青 刊期： 2014年第08期
目的：研究分析骨科病人的风险与安全管理。方法：选取我院在2012年1月至2013年10月收治的2423例骨科患者的临床资料进行研究分析，分析骨科住院病人坠床、跌倒的风险与安全管理。结果：患者坠床、跌倒的风险因素：意识障碍，药物作用，体位性低血压、头晕；高龄，无人看护，视力障碍；体能虚弱及全身乏力、疼痛、肢体瘫痪。2423例骨科患者中，2例跌倒，约占0．08％，2423例满意，满意度为100％，无一例患者发生护理纠纷。结论：护理风险管理在骨科病人临床上效果显著，可有效改善患者临床症状，降低患者出现风险发生率。
作者：贾莉莎 刊期： 2014年第08期
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）微创治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2012年7月～2014年4月收治的67例不稳定型股骨转子间骨折患者进行PFNA治疗的临床资料，对67例股骨转子周围骨折施行闭合复位PFNA固定治疗的临床资料。按照Tronzo-Evans分型：I型5例，Ⅱ型10例，Ⅲ型31例，Ⅳ型21例，闭合复位并小切口置入PFNA。结果：获得随访共66例。随访时间为6～13个月，平均10．5个月。64例患者骨折均一期骨性愈合，愈合时间为3．2-7．4个月，平均4．1个月。根据按 Harris髋关节功能评分：优：90-100分，良：80-89分，一般：70-79分，差：＜70分。优50例，良8例，一般7例，差2例，优良率86．5％（58/67）1例出现下肢深静脉血栓：1例出现髋内翻。余未出现局部感染、骨折延迟愈合、骨不连、泌尿系感染、钉断裂/锁钉松动等其它并发症，髋、膝及踝关节功能良好。结论：PFNA治疗不稳定型股骨转子间骨折。具有操作简单、创伤小、骨折固定牢固、并发症少及术后患者可早期离床负重等优点。是一种较为的理想的治疗方法。
作者：吕国先；韩霞；赵新民 刊期： 2014年第08期
目的：探讨优质护理服务理念在新生儿脐部护理中的应用方法及临床效果。方法：选取我院新生儿科2012年5月-2013年2月收治的新生儿320例，将其分为常规组和干预组。常规组给予常规护理理念下的护理干预；干预组给予优质护理服务理念指导下的护理干预。结果：干预组脐部不良事件发生率明显低于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0．05）；干预组新生儿家属对护理工作满意度为99．4％，明显优于常规组新生儿家属对护理工作满意度87．5％，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：实施优质护理理念指导下的护理干预，减少新生儿脐部不良事件的发生率，提高护理满意度，值得推广及应用。
作者：普树珍 刊期： 2014年第08期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
