宾东华；翦闽涛；严建；曹晖；王爱华
赵杨系南京中医药大学教授,博士生导师,赵师临证30余年,学验俱丰,长期从事中医脑病专业临床、科研、教学工作,擅长治疗中风、眩晕及多种内科疑难杂症,尤其在帕金森病的中医药治疗方面疗效显著,笔者有幸投于赵师门下,随师侍诊,获益匪浅,现将赵老师治疗帕金森便秘的经验整理总结,以飨同道.
作者：唐莉莉；赵杨；梁艳 刊期： 2017年第07期
目的:探讨中药热封包护理对胆囊切除术后患者胃肠功能的影响.方法:选取86例胆石病并行胆囊切除术治疗的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及治疗组,各43例.两组均予标准手术治疗及常规护理,治疗组再予中药热封包护理.采用放射免疫法检测两组患者不同时间段血浆胃动素、胃泌素水平,评估其胃肠功能;比较两组术后肠鸣音发生时间及肛门排气时间.结果:治疗组术后肠鸣音产生时间、肛门排气时间均早于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.01).两组术后胃动素、胃泌素水平呈下降趋势,在术后3d达峰谷,术后7d开始回升;治疗组术后1d、术后3d、术后7d胃动素、胃泌素水平均高于同期对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药热封包护理对胆囊切除术后患者胃肠功能具有明显改善作用,其机制可能与调节血浆胃动素、胃泌素相关.
作者：任桂云 刊期： 2017年第07期
目的:研究骨松健骨方对骨质疏松模型大鼠股骨骨密度、力学结构的影响,探讨骨松健骨方治疗骨质疏松的作用机制.方法:采用去势雌性大鼠作为骨质疏松模型,将其分为假手术组、模型组、雌二醇组、骨松健骨方低、中、高剂量组,假手术组、模型组灌胃生理盐水,雌二醇组灌胃雌二醇,骨松健骨方低、中、高剂量组灌胃不同剂量骨松健骨方,给药12周后,检测大鼠股骨的骨密度和骨矿含量,三点弯曲实验检测大鼠股骨的生物力学性能,Micro-CT检测股骨远端的骨小梁数目及形态等变化情况.结果:给药后,E2组、骨松健骨方低、中、高剂量组大鼠体质量不同程度低于模型组(P＜0.05或P＜0.01),且呈剂量依赖性;E2组和骨松健骨方中剂量、高剂量组均能显著抑制大鼠股骨BMD的下降(P＜0.01),呈剂量依赖性;骨矿物含量(BMC)在各组之间未见明显变化;E2组及骨松益强方中、高剂量组可不同程度地提高大鼠骨应力、弹性模量(P＜0.05或P＜0.01)及大载荷(P＜0.05).结论:骨松健骨方可提高去势大鼠的骨强度,防止大鼠雌激素减少所引起的体质量增加,增加大鼠骨密度,改善骨显微结构,增加骨小梁数目,降低骨小梁间隙,增强骨骼生物力学性能,对去势大鼠的骨丢失具有较好的防治作用.
作者：毛春焕；孔西建；毛书歌；王咪娜；范鑫梅；张明柱 刊期： 2017年第07期
从衣、食、住、行等方面着笔,详细阐述了当今为大家所应用的一些养生方式,并分析了普及和倡导中医传统养生学及以其为基础形成的养生方式对个人及社会所产生的效益.
作者：马中建 刊期： 2017年第07期
目的:对我院2012-2015年丹参注射液在临床应用中不良反应报告进行汇总、分析及评价,了解我院丹参注射液的使用现状及存在问题,促进我院中药注射剂的合理使用,提高药品使用的安全性.方法:统计2012-2015年丹参注射液的不良反应报告,提出讨论.结果:2012-2015年我院丹参注射液不良反应共计31例,31例不良反应报告不良反应多发生为过敏反应,占了绝大多数,主要症状包括皮疹、瘙瘁等.结论:应严格按照《中药注射剂临床使用基本原则》使用中药注射剂,医务工作人员应加强丹参注射液的不良反应的监测力度和使用注意.
作者：刘维海；袁有才；常青；王洁 刊期： 2017年第07期
目的:观察艾炷灸与超激光治疗颈椎病颈痛的临床疗效.方法:将符合纳入标准的70例颈椎病颈痛患者随机分为艾炷灸组和超激光组,每组35例.两组穴位均取双侧颈百劳、肩中俞、心俞,艾炷灸组用艾炷直接灸,超激光组用超激光疼痛治疗仪激光照射.于治疗前、治疗结束时和治疗结束1个月,观察NPQ颈痛量表、VAS评分,并评定两组的临床疗效结果:治疗结束时和随访1个月,两组NPQ、VAS评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗结束时,两组NPQ、VAS评分及总有效率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访1个月,两组NPQ、VAS评分比较,艾炷灸组低于超激光组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:艾炷灸与超激光治疗颈椎病颈痛均有较好疗效两者近期疗效相当,但艾炷灸远期疗效优于超激光.
作者：黄彬；邓万溪；周凯欣；覃正杰；欧海宁 刊期： 2017年第07期
发作性睡病表现为白天出现不可抗拒的发作性短暂性睡眠障碍,典型临床表现为四联征:日间过度睡眠、睡眠麻痹、猝然发作、入睡前幻觉[1]发作性睡病对患者生活影响巨大,特别是伴有猝然发作,极易发生外伤和交通事故,导致残疾和经济损失.老年性发作性睡病是指患者年龄超过40岁(即发作性睡病高峰年龄),包括晚发,诊断延迟及随年龄增长发展而来的发作性睡病.老年性发作性睡病有其自己特点,共患其他睡眠障碍性疾病较多如睡眠呼吸暂停综合征,不宁腿综合征,周期性肢体运动.内科疾病如心脑血管病、肝病、肾病、甲状腺疾病、肿瘤等以及合并多种用药情况[2]在治疗上首选中枢兴奋药物莫达非尼[3]吸哌甲醋甲酯、苯丙胺类这些药物及抗猝倒药物羟丁酸钠[4]和抗抑郁药氯米帕明、普罗替林、文拉法辛[4]等.老年性发作性睡病在祖国医学中属于多寐范畴,指不分昼夜,时时欲寐,呼之即醒,醒后复睡的病证,病位在心、脾、肾,多属本虚标实.本文就范刚启教授在临床中所诊治的1例发作性睡病报道如下.
作者：吴天晨；范刚启 刊期： 2017年第07期
目的:观察正清风痛宁注射液联合注射器针头松解治疗跟痛症的临床疗效.方法:将60例跟痛症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用正清风痛宁注射液联合注射器针头松解治疗,对照组采用曲安奈德注射液局部痛点封闭治疗,治疗1个疗程后比较疗效,并随访1年观察复发情况.结果:两组VAS评分明显好转,但治疗后两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组总有效率为96.7％,对照组为93.3％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组1年后复发率比较,治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论:正清风痛宁注射液联合注射器针头松解治疗跟病症,可明显减轻疼痛,临床疗效确切,复发率低.
作者：董文波；李宁 刊期： 2017年第07期
莪术为姜科植物蓬莪术Curcuma phaeocaulis Val.、广西莪术Curcuma kwangsiensis S.G.lee et C.F.Liang或温郁金Curcuma wenyujinY.H.Chen et C.Ling的根茎.性温,味辛、苦,归肝、脾经.有破血行气,消积止痛等功效;主治血瘀气滞,癥瘕积聚,胸痹心痛,经闭痛经,食积气滞,脘腹胀痛等[1].《本草图经》言其:“破积聚诸气,为要之药”.现代研究表明,莪术含有莪术油,β-榄香烯,姜黄素、莪术酮等多种药理活性成分,对多种肿瘤细胞具有抑制作用[2-4].因此,近年来莪术在中医临床上被广泛用于多种肿瘤的治疗.
作者：高玉琼；韩聪；朱国福；朱元章；褚春晓 刊期： 2017年第07期
1 病案介绍患者,女,64岁,因“头晕伴左上肢麻木半年,加重1周”于2015年9月14日入院,入院后症见:头晕,劳累后加重,无天旋地转感,无恶心呕吐,左上肢肢体麻木(从左侧颈部到指尖),以清晨为甚,常因麻木而醒,持续半个多小时才能缓解,纳眠可,二便正常,舌暗有瘀点,苔白厚,脉弦滑.无高血压、糖尿病等病史入院后查头颅MRI示双侧额顶叶皮层下、双侧侧脑室周围白质区多发慢性缺血灶,MRA示:轻度脑动脉硬化.颈椎X线提示颈椎病,TCD示:脑动脉硬化频谱.颈动脉彩超示:颈动脉硬化伴左侧斑块形成.血常规、生化、凝血功能未见明显异常.诊断:眩晕;痹证.辨证:痰蒙清窍,瘀阻脉络.治法:化痰息风,祛瘀通络,中药予半夏白术天麻汤加减,针灸:双侧:风府、颈百劳,左侧:天宗、肩井、肩髃、曲池、外关、列缺、合谷.平补平泻,留针15 min(患者不能坚持30 min).西药予血塞通、桂哌齐特静脉滴注,口服尼莫地平、倍他司汀,配合颈部理疗治疗1周,患者头晕好转,仍左上肢麻木.
作者：杨娇；郭锡全 刊期： 2017年第07期
目的:在两轮德尔菲问卷调查结果基础上,根据中医儿科行业专家对穴位敷贴干预小儿脾虚质的共识为框架,为制定《中医“治未病”标准制订·穴位敷贴干预小儿脾虚质》的指南初稿提供依据.方法:采用德尔菲(Delphi)法,在文献研究基础上编制并进行两轮《穴位敷贴干预小儿脾虚质专家问卷调查》,向全国40位专家发送问卷调查,对两轮问卷结果进行分析与评价.结果:两轮调查问卷收回有效问卷分别为33份和32份,专家积极系数分别为82.5％和80.0％,专家对其中指标意见的集中程度与协调程度较高.结论:专家的积极性较高,分布地区广,具有代表性,《穴位敷贴干预小儿脾虚质》涉及的小儿脾虚质判断标准和临床分型基本得到专家的认可,少数条目需要调整.
作者：沈晓华；袁雪晶；许慧洁；孙轶秋 刊期： 2017年第07期
从喜树碱及其衍生物入手,对近年来喜树碱及其衍生物的药理活性及其作用机制、衍生物的设计与合成研究现状进行综述,探讨其构效关系,以期对此类药物的研究设计带来新的思考.
作者：罗兴训；李鹏；陈琴华 刊期： 2017年第07期
目的:评价熊胆消痔灵促混合痔术后创面修复的临床疗效及安全性.方法:将362例混合痔术后患者按照随机数字表法分成3组,治疗组121例采用熊胆消痔灵纱条外敷换药,肛泰软膏组122例采用肛泰软膏纱条外敷换药,凡士林组119例采用凡士林纱条外敷换药,观察21 d,对3组临床疗效、换药后疼痛积分及持续时间、术后并发症情况及术后3年复发情况进行比较分析.结果:治疗组治愈率为94.2％,肛泰软膏组治愈率为74.5％,凡士林组治愈率为58.8％,治疗组优于其余两组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组首次排便换药后疼痛积分及持续时间优于其余两组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组术后出血发生例数少于其余两组、水肿发生例数少于凡士林组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:熊胆消痔灵在促混合痔术后创面修复及防治痔术后并发症方面疗效确切.
作者：宾东华；翦闽涛；严建；曹晖；王爱华 刊期： 2017年第07期
热痞证在教材中归入太阳病变证,有大黄黄连泻心汤证和附子泻心汤证.通过对症状和方药的分析,认为大黄黄连泻心汤证属阳明病,附子泻心汤证属厥阴病.只有在六经辨证的大框架下,两证才能得到正确认识和充分运用.
作者：侯养彪；林寓淞；李冰 刊期： 2017年第07期
目的:观察中医综合治疗对术后胃肠功能的影响.方法:选取行全胃切除术的患者72例,按随机数表法分为对照组和观察组各36例,对照组给予术后常规护理治疗,观察组在对照组的基础上增加中医综合治疗.对比两组的术后首次排气时间、肠鸣音出现时间和并发症.结果:观察组的首次排气时间为(48.64±18.94)h,显著低于对照组的(79.22±19.28)h,差异有统计学意义(P＜0.001);观察组的肠鸣音恢复时间为(20.58±5.89)h,显著低于对照组的(31.27±10.71)h,差异有统计学意义(P＜0.001).观察组术后出现2例肠梗阻,对照组发生3例,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中医综合护理能有效提高胃切除术术后的胃肠功能.
作者：安永莲 刊期： 2017年第07期
阐述了胃食管反流病的病因病机及辨证分型,总结了近年来疏肝和胃法治疗胃食管反流病的中医理论基础、作用机制及临床应用进展.认为疏肝和胃法治疗胃食管反流病具有良好的临床疗效,其代表方药疏肝和胃方和丁香降气方具有显著的临床开发前景.
作者：朱全刚；高佳莺；柴蓉蓉；张若曦；顾小燕 刊期： 2017年第07期
目的:归纳邵先舫教授治疗踝关节扭伤肿胀的辨证用药规律.方法:基于数据挖掘技术,对邵先舫教授治疗的540例踝关节扭伤后期肿胀患者建立数据库,对症状、证型、证素、治法、方药进行数据挖掘,采用频数分析和关联规则分析.结果:通过对证素、证候的分析,其主要证素有为:气滞、血瘀、气虚、血虚、寒凝等,证型分布规律为:气虚型＞气滞血瘀型＞血虚寒凝型,即气虚型常见,其频率分别为:气虚型49.81％、气滞血瘀型28.70％、血虚寒凝型21.48％.通过治疗踝关节扭伤后期肿胀的遣方用药分析,治疗踝关节扭伤后期肿胀常用的药物涉及19类药物.前5类药物为补气药1758(19.66％)、活血化瘀药1622(18.14％)、补血药1013(11.33％)、利水渗湿药702(7.85％)、理气药609(6.81％).结论:邵先舫教授认为,踝关节扭伤后期肿胀的证候特点是气虚、气滞、血瘀相互交错.治疗应在传统“活血化瘀”的基础上,注重“气与水”的调节,并注意调节脾胃气机,顾护胃气.
作者：李前；钟佳；陈绍军；邵先舫 刊期： 2017年第07期
目的:探讨葛根汤加减联合推拿治疗颈心综合征的临床疗效.方法:将60例颈心综合征患者随机分为治疗组和对照组.治疗组予葛根汤加减联合推拿治疗,对照组采用药物保守治疗.经治疗后,观察两组患者症状及体征改善状况,对患者治疗前后症状体征、生活质量以及疼痛状况进行评估,并随访分析患者复发状况.结果:治疗组愈显率为73.3％,总有效率为100％,对照组愈显率50.0％,总有效率为80.0％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患者中医证候总评分均降低(P＜0.05);治疗后两组比较,治疗组中医证候总评分显著低于对照组(P＜0.05);两组治疗后SF-36评分和VAS评分均显著降低(P＜0.05),且治疗组治疗后SF-36评分和VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05);治疗后半年随访中,治疗组复发率为8.3％,对照组复发率为57.3％,治疗组低于对照组.结论:葛根汤加减联合推拿治疗颈心综合征疗效确切,复发率低,能有效改善患者临床症状,提高生活质量.
作者：孙浩；赵庆；杨春雷 刊期： 2017年第07期
根据单病例随机对照试验的原理和特点,结合证候类中药疗效评价现状,探讨单病例随机对照循证医学研究模式应用于证候类中药临床研究的可行性及潜在价值.
作者：刘玉；彭立生；秦秀德；贾丹；曾真；彭松龄；陈生 刊期： 2017年第07期
目的:通过聚类和关联分析观察临床数据库晚期大肠癌患者用药的聚集现象和关联规律,客观地探索组方用药规律.方法:用EXCEL统计临床数据库各味药的用药频次,对高频中药进行性味归经与药效频次的统计.运用SPSS 21软件对高频中药进行聚类分析;运用SPSS Clementine 12.0对高频中药进行关联分析.结果:选取用药频次在前30的高频中药,形成3个聚类方;选取支持度≥0.4,置信度≥0.8进行关联分析,挖掘出9个核心药物组合.结论:治疗晚期大肠癌以扶正抗癌为主要原则;“调理脾胃,顾护胃气”是治疗晚期大肠癌的关键.
作者：靖琳；任建琳；陈文婷；陶灵佳 刊期： 2017年第07期
中医药导报杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药学会;湖南省中医管理局
