杨娇；郭锡全
发作性睡病表现为白天出现不可抗拒的发作性短暂性睡眠障碍,典型临床表现为四联征:日间过度睡眠、睡眠麻痹、猝然发作、入睡前幻觉[1]发作性睡病对患者生活影响巨大,特别是伴有猝然发作,极易发生外伤和交通事故,导致残疾和经济损失.老年性发作性睡病是指患者年龄超过40岁(即发作性睡病高峰年龄),包括晚发,诊断延迟及随年龄增长发展而来的发作性睡病.老年性发作性睡病有其自己特点,共患其他睡眠障碍性疾病较多如睡眠呼吸暂停综合征,不宁腿综合征,周期性肢体运动.内科疾病如心脑血管病、肝病、肾病、甲状腺疾病、肿瘤等以及合并多种用药情况[2]在治疗上首选中枢兴奋药物莫达非尼[3]吸哌甲醋甲酯、苯丙胺类这些药物及抗猝倒药物羟丁酸钠[4]和抗抑郁药氯米帕明、普罗替林、文拉法辛[4]等.老年性发作性睡病在祖国医学中属于多寐范畴,指不分昼夜,时时欲寐,呼之即醒,醒后复睡的病证,病位在心、脾、肾,多属本虚标实.本文就范刚启教授在临床中所诊治的1例发作性睡病报道如下.
作者：吴天晨；范刚启 刊期： 2017年第07期
目的:探究中药封包联合复方苦参注射液治疗癌性骨痛的临床疗效.方法:选取癌性骨痛患者72例,随机分为两组.对照组36例给予复方苦参注射液静脉注射及羟考酮缓释片口服,治疗组36例在对照组治疗基础上加用中药封包治疗.治疗20 d后,观察两组患者疼痛缓解程度、生存质量改善情况以及止痛药用量等.结果:两组治疗后疼痛均较治疗前明显改善(P＜0.05);生存质量(EORTCQLQ-C30)评分显示治疗组生存质量改善优于对照组(P＜0.05);治疗组阿片类用量少于对照组(P＜0.05).结论:中药封包联合复方苦参注射液治疗癌性骨痛效果明显,能明显改善患者的疼痛,减少阿片类用量,减少药物副反应,提高生活质量.
作者：唐颖；张华 刊期： 2017年第07期
根据单病例随机对照试验的原理和特点,结合证候类中药疗效评价现状,探讨单病例随机对照循证医学研究模式应用于证候类中药临床研究的可行性及潜在价值.
作者：刘玉；彭立生；秦秀德；贾丹；曾真；彭松龄；陈生 刊期： 2017年第07期
费伯雄养生防病思想为天人合一,防病于先;修心养性,怡情培气;注重食养,详明宜忌等几个方面.其理法明确,用药和缓,研究、继承和发扬费伯雄的养生学术思想对推动现代中医养生理论有着十分重要的指导意义.
作者：欧志斌；颜晓静；曹震；张琪 刊期： 2017年第07期
从喜树碱及其衍生物入手,对近年来喜树碱及其衍生物的药理活性及其作用机制、衍生物的设计与合成研究现状进行综述,探讨其构效关系,以期对此类药物的研究设计带来新的思考.
作者：罗兴训；李鹏；陈琴华 刊期： 2017年第07期
目的:对我院2012-2015年丹参注射液在临床应用中不良反应报告进行汇总、分析及评价,了解我院丹参注射液的使用现状及存在问题,促进我院中药注射剂的合理使用,提高药品使用的安全性.方法:统计2012-2015年丹参注射液的不良反应报告,提出讨论.结果:2012-2015年我院丹参注射液不良反应共计31例,31例不良反应报告不良反应多发生为过敏反应,占了绝大多数,主要症状包括皮疹、瘙瘁等.结论:应严格按照《中药注射剂临床使用基本原则》使用中药注射剂,医务工作人员应加强丹参注射液的不良反应的监测力度和使用注意.
作者：刘维海；袁有才；常青；王洁 刊期： 2017年第07期
阐述了胃食管反流病的病因病机及辨证分型,总结了近年来疏肝和胃法治疗胃食管反流病的中医理论基础、作用机制及临床应用进展.认为疏肝和胃法治疗胃食管反流病具有良好的临床疗效,其代表方药疏肝和胃方和丁香降气方具有显著的临床开发前景.
作者：朱全刚；高佳莺；柴蓉蓉；张若曦；顾小燕 刊期： 2017年第07期
目的:系统评价中药灌肠联合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎的疗效及安全性.方法:计算机检索中国知网、万方、CBM、VIP、PubMed、Coehrane数据库和手工检索(时间截止至2016年4月),筛选符合纳入标准的RCT,依据改良后的Jadad量表行质量评价,提取数据并采用Review Manager 5.3进行Meta分析.结果:终22篇文献符合纳入标准,纳入患者1579例,Meta分析结果显示治疗组干预措施能提高临床有效率[RR=1.25,95％CI(1.19,1.31),P＜0.00001],降低复发率[RR=0.45,95％CI(0.26,0.77),P=0.003],降低红细胞沉降率[WMD=-5.36,95％CI(-8.10,-2.61),P=0.0001].结论:中药灌肠联合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎疗效优于单纯口服美沙拉嗪.
作者：吴驻林；张思容；王露；彭立生 刊期： 2017年第07期
目的:探讨不同提取工艺心脉神组方对垂体后叶素致大鼠心肌缺血模型的保护作用.方法:采用舌下静脉注射垂体后叶素建立大鼠心肌缺血模型,比较不同提取工艺心脉神组方对大鼠心电图、血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)活性的影响.结果:心脉神各提取物组均能有效缓解大鼠心肌缺血;心脉神醇提取物高剂量组、水提取物和水提醇沉提取物各剂量组均能明显降低LDH;醇提取物各剂量组、水提取物低剂量组和水提醇沉提取物高剂量组均能明显降低CK;心脉神醇提取物、水提取物和水提醇沉提取物各剂量组均能明显升高SOD;水提取物高剂量组和水提醇沉提取物各剂量组均能明显降低MDA含量.结论:心脉神组方醇提取物、水提取物、水提醇沉提取物均对垂体后叶素引起的大鼠心肌缺血有保护作用.
作者：雷健；胡雪莲；张恩娟 刊期： 2017年第07期
目的:观察复合平肥茶对单纯性肥胖大鼠(DIO)体质量、血脂、血糖、白色脂肪组织解偶连蛋白1(UCP-1)和下丘脑阿片促黑色素原(POMC)的影响.方法:50只SD雄性大鼠随机分为低脂组(10只)和高脂组(40只),分别以低脂饲料及高脂饲料喂养,高脂组大鼠造模成功后,随机分为模型组、奥利司他组、复合平肥茶组,每组10只.低脂组和模型组予以蒸馏水灌胃,奥利司他组和复合平肥茶组分别予以奥利司他和复合平肥茶灌胃.治疗结束后,分别检测体质量、血脂、血糖、白色脂肪组织UCP-1 mRANA表达水平和下丘脑POMC mRNA表达水平.结果:复合平肥茶组和奥利司他组体质量增长明显低于模型组(P＜0.05),甘油三酯(TG)、血总胆固醇(TC)、血低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL),空腹血糖(FPG)均明显低于模型组(P＜0.05);复合平肥茶和奥利司他组脂肪组织UCP-1 mRNA和下丘脑POMC mRNA较模型组均明显升高(P＜0.05).奥利司他组大鼠皮毛发黄,精神萎靡,活动度减少,且大便溏稀不成形,而复合平肥茶大鼠皮毛有光泽,精神可,活动灵敏,大便正常.结论:复合平肥茶可以抑制大鼠体质量的增长,增加UCP-1 mRNA和POMC mRNA表达促使白色脂肪棕色化,保护糖脂代谢平衡.
作者：刘志君；何军锋；刘霞；胡岳山；屈娅婷 刊期： 2017年第07期
收集129首古代治疗瘿病的方剂,统计单味药用药频次与用药种类,探究古人治疗瘿病用药规律,并对古代瘿病特殊方剂加以研究分析.依据现代甲状腺疾病用药规律分析文献,对比古代用药与现代用药的异同.
作者：王彤瑞；高天舒 刊期： 2017年第07期
从衣、食、住、行等方面着笔,详细阐述了当今为大家所应用的一些养生方式,并分析了普及和倡导中医传统养生学及以其为基础形成的养生方式对个人及社会所产生的效益.
作者：马中建 刊期： 2017年第07期
热痞证在教材中归入太阳病变证,有大黄黄连泻心汤证和附子泻心汤证.通过对症状和方药的分析,认为大黄黄连泻心汤证属阳明病,附子泻心汤证属厥阴病.只有在六经辨证的大框架下,两证才能得到正确认识和充分运用.
作者：侯养彪；林寓淞；李冰 刊期： 2017年第07期
目的:通过聚类和关联分析观察临床数据库晚期大肠癌患者用药的聚集现象和关联规律,客观地探索组方用药规律.方法:用EXCEL统计临床数据库各味药的用药频次,对高频中药进行性味归经与药效频次的统计.运用SPSS 21软件对高频中药进行聚类分析;运用SPSS Clementine 12.0对高频中药进行关联分析.结果:选取用药频次在前30的高频中药,形成3个聚类方;选取支持度≥0.4,置信度≥0.8进行关联分析,挖掘出9个核心药物组合.结论:治疗晚期大肠癌以扶正抗癌为主要原则;“调理脾胃,顾护胃气”是治疗晚期大肠癌的关键.
作者：靖琳；任建琳；陈文婷；陶灵佳 刊期： 2017年第07期
目的:观察正清风痛宁注射液联合注射器针头松解治疗跟痛症的临床疗效.方法:将60例跟痛症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用正清风痛宁注射液联合注射器针头松解治疗,对照组采用曲安奈德注射液局部痛点封闭治疗,治疗1个疗程后比较疗效,并随访1年观察复发情况.结果:两组VAS评分明显好转,但治疗后两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组总有效率为96.7％,对照组为93.3％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组1年后复发率比较,治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论:正清风痛宁注射液联合注射器针头松解治疗跟病症,可明显减轻疼痛,临床疗效确切,复发率低.
作者：董文波；李宁 刊期： 2017年第07期
目的:研究骨松健骨方对骨质疏松模型大鼠股骨骨密度、力学结构的影响,探讨骨松健骨方治疗骨质疏松的作用机制.方法:采用去势雌性大鼠作为骨质疏松模型,将其分为假手术组、模型组、雌二醇组、骨松健骨方低、中、高剂量组,假手术组、模型组灌胃生理盐水,雌二醇组灌胃雌二醇,骨松健骨方低、中、高剂量组灌胃不同剂量骨松健骨方,给药12周后,检测大鼠股骨的骨密度和骨矿含量,三点弯曲实验检测大鼠股骨的生物力学性能,Micro-CT检测股骨远端的骨小梁数目及形态等变化情况.结果:给药后,E2组、骨松健骨方低、中、高剂量组大鼠体质量不同程度低于模型组(P＜0.05或P＜0.01),且呈剂量依赖性;E2组和骨松健骨方中剂量、高剂量组均能显著抑制大鼠股骨BMD的下降(P＜0.01),呈剂量依赖性;骨矿物含量(BMC)在各组之间未见明显变化;E2组及骨松益强方中、高剂量组可不同程度地提高大鼠骨应力、弹性模量(P＜0.05或P＜0.01)及大载荷(P＜0.05).结论:骨松健骨方可提高去势大鼠的骨强度,防止大鼠雌激素减少所引起的体质量增加,增加大鼠骨密度,改善骨显微结构,增加骨小梁数目,降低骨小梁间隙,增强骨骼生物力学性能,对去势大鼠的骨丢失具有较好的防治作用.
作者：毛春焕；孔西建；毛书歌；王咪娜；范鑫梅；张明柱 刊期： 2017年第07期
赵杨系南京中医药大学教授,博士生导师,赵师临证30余年,学验俱丰,长期从事中医脑病专业临床、科研、教学工作,擅长治疗中风、眩晕及多种内科疑难杂症,尤其在帕金森病的中医药治疗方面疗效显著,笔者有幸投于赵师门下,随师侍诊,获益匪浅,现将赵老师治疗帕金森便秘的经验整理总结,以飨同道.
作者：唐莉莉；赵杨；梁艳 刊期： 2017年第07期
1 病案介绍患者,女,64岁,因“头晕伴左上肢麻木半年,加重1周”于2015年9月14日入院,入院后症见:头晕,劳累后加重,无天旋地转感,无恶心呕吐,左上肢肢体麻木(从左侧颈部到指尖),以清晨为甚,常因麻木而醒,持续半个多小时才能缓解,纳眠可,二便正常,舌暗有瘀点,苔白厚,脉弦滑.无高血压、糖尿病等病史入院后查头颅MRI示双侧额顶叶皮层下、双侧侧脑室周围白质区多发慢性缺血灶,MRA示:轻度脑动脉硬化.颈椎X线提示颈椎病,TCD示:脑动脉硬化频谱.颈动脉彩超示:颈动脉硬化伴左侧斑块形成.血常规、生化、凝血功能未见明显异常.诊断:眩晕;痹证.辨证:痰蒙清窍,瘀阻脉络.治法:化痰息风,祛瘀通络,中药予半夏白术天麻汤加减,针灸:双侧:风府、颈百劳,左侧:天宗、肩井、肩髃、曲池、外关、列缺、合谷.平补平泻,留针15 min(患者不能坚持30 min).西药予血塞通、桂哌齐特静脉滴注,口服尼莫地平、倍他司汀,配合颈部理疗治疗1周,患者头晕好转,仍左上肢麻木.
作者：杨娇；郭锡全 刊期： 2017年第07期
目的:利用“中医传承辅助系统(V2.5)”,分析范吉平教授治疗头风病的处方用药规律.方法:选取范吉平教授治疗头风病处方132首,通过用药频次统计、基于关联规则的分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督熵层次聚类等多种数据挖掘方法,对头风病处方进行分析.结果:明确了范吉平教授治疗头风病的处方中药物使用频次及药物间的关联规律.挖掘出处方核心药物,并推演出13首新处方.结论:范吉平教授治疗头风病多以祛风通络,活血止痛为主,擅用风药,重视虫类药的运用,常配伍安神定志之品,数法并举,综合调理.
作者：王一战；富苏；虞雪云；王玉贤；韩经丹；范吉平 刊期： 2017年第07期
目的:探讨葛根汤加减联合推拿治疗颈心综合征的临床疗效.方法:将60例颈心综合征患者随机分为治疗组和对照组.治疗组予葛根汤加减联合推拿治疗,对照组采用药物保守治疗.经治疗后,观察两组患者症状及体征改善状况,对患者治疗前后症状体征、生活质量以及疼痛状况进行评估,并随访分析患者复发状况.结果:治疗组愈显率为73.3％,总有效率为100％,对照组愈显率50.0％,总有效率为80.0％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患者中医证候总评分均降低(P＜0.05);治疗后两组比较,治疗组中医证候总评分显著低于对照组(P＜0.05);两组治疗后SF-36评分和VAS评分均显著降低(P＜0.05),且治疗组治疗后SF-36评分和VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05);治疗后半年随访中,治疗组复发率为8.3％,对照组复发率为57.3％,治疗组低于对照组.结论:葛根汤加减联合推拿治疗颈心综合征疗效确切,复发率低,能有效改善患者临床症状,提高生活质量.
作者：孙浩；赵庆；杨春雷 刊期： 2017年第07期
中医药导报杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药学会;湖南省中医管理局
