贾敏；谢雁鸣；姜俊杰
伍大华系湖南省中医药研究院附属医院脑病科主任,医学博士,湖南省第2批名老中医学术继承人,主攻脑病,对中风病、头痛、眩晕、痴呆等疾病有较深造诣.笔者有幸随师侍诊,见其治疗慢性主观性头晕(chronic subjective dizziness,CSD),每有佳效,故将其论治CSD的学术思想及临证经验归纳总结,与同道分享.
作者：任晨斌 刊期： 2016年第17期
目的:分析北京市中医医院中医服务效率现状并对三级、二级中医医院进行对比分析,探索其影响因素并为医院决策提供建议.方法:采用描述性统计分析方法描述各项指标基本情况,采用数据包络分析Malmquist指数模型分析运行效率及变化趋势.结果:2012～2013年分别有6家三级医院、二级医院全要素生产率上升;2013～2014年6家三级医院全要素生产率上升,4家二级医院全要素生产率上升.结论:近3年二级中医医院中医服务技术进步明显,管理水平低于三级中医医院;二级医院中医服务纯技术效率较低,规模效率略高于三级医院.
作者：丁方然；石学峰；程薇；朱桂荣；王宗武；石诗雯 刊期： 2016年第17期
目的:探讨扶正培元方配合针刺治疗免疫性不孕的临床疗效.方法:选择64例免疫性不孕患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组.治疗组采用扶正培元方联合针刺治疗,对照组口服醋酸泼尼松片.经治疗后,分析比较患者妊娠状况及血清免疫抗体改善状况,并进行疗效评估.结果:治疗组愈显率为56.3％,总有效率为84.4％,均显著高于对照组的愈显率(28.1％)和总有效率(65.6％)(P＜0.05);治疗组治疗后AsAb、AoAb、EmAb及AcAb抗体阳性例数均显著低于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后血清IL-2、IL-6及[β-EP的含量均显著低于治疗前以及对照组治疗后(P＜0.05);治疗组妊娠率为65.6％,显著高于对照组的34.4％(P＜0.05).结论:扶正培元方联合针刺治疗免疫性女性不孕症,能够调节机体免疫平衡,改善血清生殖免疫抗体.
作者：王俊霞；秦丽霞；任杰 刊期： 2016年第17期
幻嗅症为种精神疾病,在临床上比较罕见,国内外的相关文献报道也很少,笔者根据中医辨证论治原则,采用半夏厚朴汤加味以祛痰化湿、宣通清窍之法治疗本病患者1例,现总结报告如下.1 病历摘要患者,女,71岁,2015年11月17日初诊,自述常能嗅到火药样异味半月余,然每当是时,问其身旁诸人,即使凑近其鼻亦不能闻及.于当地医院检查未见器质性病变,遂求诊于我院.患者面容愁郁,神疲乏力,畏寒肢凉,时有头晕,泛吐白痰,胃部惧冷,纳可,二便可,寐可.脉沉而稍有弦细,舌淡红苔白有齿痕.此乃痰湿郁阻清窍所致幻嗅,拟祛痰化湿、宣通清窍,拟方半夏厚朴汤加味,处方:姜半夏10 g,厚朴10 g,干姜10 g,茯苓15 g,紫苏叶10g,苍术、白术各15g,桂枝10 g,五味子10g,细辛3 g,杏仁10 g,陈皮10 g,石菖蒲10g,藿香10 g,佩兰10 g,白芷10 g,桔梗5 g,炙甘草3 g.7剂,水煎服.
作者：徐喆 刊期： 2016年第17期
目的:探讨参芪地黄汤辅助治疗IgA肾病的疗效.方法:采用平行随机对照临床研究,将100例IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组各50例.对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上予参芪地黄汤辅助治疗,两组均治疗3个月;观察比较两组治疗前、治疗后1、2、3个月的24 h尿蛋白定量、血肌酐、肾小球滤过率变化情况,并评价比较两组临床疗效.结果:治疗组总有效率为88.0％,对照组总有效率为66.0％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.治疗后3个月比较,治疗组24h尿蛋白定量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2、3个月与治疗前比较,两组24h尿蛋白定量均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后3个月比较,治疗组血肌酐低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后3个月与治疗前比较,两组血肌酐均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后3个月比较,治疗组肾小球滤过率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2、3个月两组肾小球滤过率均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:参芪地黄汤辅助治疗IgA肾病有较好疗效,有利于改善患者肾功能.
作者：戴梅；熊秀萍 刊期： 2016年第17期
目的:观察当归四逆汤对垂体后叶素(Pit)所致心肌缺血大鼠心电图及心肌酶谱的影响.方法:采用雄性Wistar大鼠腹腔注射垂体后叶素Pit(30 U/kg)造成急性心肌缺血损伤模型,观察各组大鼠注射Pit前10 min,及注射5、15、30 min后的心率、Ⅱ导联心电图变化,并检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CPK)活性.结果:注射Pit 5 min后,DSD高、低剂量组及阳性对照组心率均高于模型组,但差异均无统计学意义(P＞0.05);注射Pit15 min、30 min后,DSD高、低剂量组及阳性对照组心率均高于模型组(P＜0.01或P＜0.05).注射Pit后,各组大鼠心电图均出现不同程度的波形改变,主要表现为ST段向上偏移,T波高耸,心律失常等.DSD高、低剂量组及阳性对照组ST段、T波变异性程度均低于模型组.模型组LDH、CPK活性均高于空白对照组(P＜0.01),DSD高、低剂量组及阳性对照组LDH、CPK活性均明显低于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:当归四逆对心肌缺血模型大鼠心电图ST段、T波、心率有改善作用;能降低LDH、CPK的活性,具有保护心肌细胞的作用.
作者：张戟风；刘秀丽；王永利 刊期： 2016年第17期
目的:观察宣肺清痰饮治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法:采用随机对照分组的方法,选取COPD急性加重期中医辨证属痰热壅肺型患者112例,分为治疗组60例和对照组52例.对照组予西医基础治疗,治疗组予宣肺清痰饮联合西医基础治疗,然后评价两组的临床疗效,分别观察两组治疗前后的临床症状积分、肺通气功能、6MWT、CAT问卷评分、平均住院时间.结果:治疗组能有效缓解临床症状,改善肺通气功能,提高生活质量并且减少平均住院时间,作用均优于对照组(P＜0.05).结论:宣肺清痰饮联合西医基础治疗较单纯西医基础治疗对痰热壅肺型AECOPD患者有更好的疗效,可以显著改善患者症状及肺通气功能,可以进一步提高患者的生活质量.
作者：李琳；杨为伟 刊期： 2016年第17期
目的:建立HPLC法同时测定丹参沼泽红假单胞菌转化液中丹参素、原儿茶醛、迷迭香酸、丹酚酸B和丹酚酸A5种成分的含量,并和丹参对照液进行比较.方法:采用HPLC法,色谱柱为岛津InertSustain C18柱(4.6mm×250 mm,5 μm);甲醇-0.1％磷酸水梯度洗脱;检测波长为287 nm,流速为0.8 mL· min-1,柱温为26℃,进样量为25 μL.结果:丹参素、原儿茶醛、迷迭香酸、丹酚酸B和丹酚酸A分别在20～1000 μg·mL,5～200 μg·mL-1,5～200 μg·mL-1,5～1000 μg·mL-1,10～200 μg· mL-1范围内呈良好的线性关系(r＞0.9997).加样回收率分别为101.31％,101.13％,98.81％,103.47％,99.06％.结论:该方法准确可靠,具有良好的精密度、重复性、稳定性和回收率,可以用于丹参沼泽红假单胞菌转化液中5个酚酸类成分含量的同时测定,为丹参沼泽红假单胞菌转化液的进一步研究奠定基础.
作者：张源；关春杰；冀蔚佳；耿子颖；白小红；杨官娥 刊期： 2016年第17期
目的:通过正交试验法优化消肿止痛中药复方的醇提工艺.方法:建立HPLC法,以乙醇浓度、乙醇用量、回流时间、回流次数为考查因素,提取液中大黄素含量为评价指标,进行正交试验,采用SPSS统计软件分析实验结果.结果:得到佳提取工艺为10倍量90％乙醇提取120 min,提取3次.结论:通过正交试验法优化消肿止痛中药复方的醇提工艺后可得到更佳的提取效果,进而提高复方的临床疗效.
作者：吴涵；张建环；王凌；吴雪茹 刊期： 2016年第17期
目的:探讨高血压合并冠心病患者不同中医证型与心电图的关系.方法:随机选取180例高血压合并冠心病患者,按照中医辨证分型分为瘀血闭阻型、痰浊内阻型、心肾阳虚型、寒凝心脉型、心气亏虚型、心肾阴虚型6组,每组各30例.采用12导联心电图机检测,比较其相关指标与不同中医证型的关系.结果:180例高血压合并冠心病患者中心肌缺血78例(43.3％)、心律失常47例(262％)、左室高电压33例(18.3％)、左室肥大22例(12.2％).Q-T延长阳性者62例(34.4％)、S-T段下移阳性者78例(43.3％).QRS波群离散度由高到低依次为瘀血闭阻型、痰浊内阻型、寒凝心脉型、心肾阳虚型、心气亏虚型、心肾阴虚型,组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:高血压合并冠心病患者以心肌缺血为主,不同中医证型与心电图存在一定内在联系.该病患者临床以瘀血闭阻型为主,心电图则多以Q-T间期延长、S-T段下移及QRS波群离散度增加为主要表现.
作者：狄美凤；张冠英；贠建英 刊期： 2016年第17期
目的:观察艾迪注射液在蒽环类耐药的转移性乳腺癌患者化疗过程中的作用.方法:将73例符合标准的晚期乳腺癌患者随机分为治疗组(化疗期间使用艾迪注射液)和对照组(化疗期间不使用艾迪注射液及其他抗肿瘤中成药),观察总有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、肿瘤进展时间(TTP)及各组间不良反应的轻重程度.结果:两组ORR、DCR比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗组TTP较对照组延长(P＜0.05);治疗组出现Ⅲ、Ⅳ度白细胞降低及I、Ⅱ度疲乏不适患者较对照组少(P＜0.05),I、Ⅱ度过敏反应患者较对照组多(P＜0.05).结论:艾迪注射液对于蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者的化疗,在ORR及DCR上并无确切的优势,但可起到延长TTP的作用,还能明显减轻患者化疗后的白细胞降低的严重程度及疲乏无力等不适,但需注意过敏反应的预防及处理.
作者：张杰；徐可；王少龙 刊期： 2016年第17期
目的:观察穴位注射骨肽治疗老年骨质疏松所致腰背痛的临床疗效.方法:将80例老年骨质疏松所致腰背痛患者随机分为两组,每组40例,治疗组取腰背部夹脊穴与阿是穴局部穴位注射骨肽注射液,对照组予电针疗法,评估患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分.结果:治疗组腰背痛缓解程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其中翻身痛缓解为明显;治疗组总体镇痛愈显率优于对照组(P＜0.05).治疗6个月后的随访复发病例治疗组低于对照组(P＜0.05).结论:穴位注射骨肽对缓解老年骨质疏松腰背痛疗效明显.
作者：黄广灵；张道鹏 刊期： 2016年第17期
目的:探讨中晚期胃癌的脉象分布规律及其与肿瘤标志物CEA、CA199的关系.方法:搜集符合纳入标准的中晚期胃癌患者150例,运用计算机脉象仪采集患者脉象,分析患者脉象的分布规律,并运用logistic逐步回归分析中晚期胃癌脉象与肿瘤标志物之间的关系.结果:脉象与年龄、性别和胃癌TNM分期有一定的关系.涩脉、细数脉组CA199水平与其他组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);涩脉、虚脉组CEA水平与其他组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).CEA的升高是虚脉的保护因素(OR值=-3.243＜1),CA199的升高是涩脉的危险因素(OR值=14.000＞1).结论:中晚期胃癌常见的脉象为:涩脉、细数脉、虚脉、弱脉等,中晚期胃癌的脉象与肿瘤标志物CEA、CA199有一定的关系,CA199的升高对涩脉的出现有一定的影响,CEA的升高导可能使虚证减少.
作者：贺妍；谌海军；谢梦洲；贺佐梅 刊期： 2016年第17期
目的:探讨活血祛瘀外治法配合功能训练治疗骨折后膝关节僵直的临床效果.方法:将70例骨折后膝关节僵直患者随机分成治疗组和对照组.两组均给予功能训练,治疗组在此基础上,给予自拟中药熏洗治疗,以7d为1个疗程,连续治疗3个疗程后,观察比较患者治疗前后膝关节功能、膝关节活动度以及膝关节大屈曲的疼痛程度.结果:治疗组总有效率为94.3％,显著高于对照组总有效率77.1％(P＜0.05);两组治疗后HSS评分和Lysholm评分均显著升高(P＜0.05),且治疗组治疗后HSS评分和Lysholm评分均显著高于对照组(P＜0.05);两组治疗后VAS评分均呈不断降低的趋势(P＜0.05);且治疗组治疗后VAS评分显著低于对照组(P＜0.05);两组治疗后膝关节屈曲度、伸直度及屈伸弧度均呈现不断增大的趋势(P＜0.05);且治疗组治疗后膝关节屈曲度、伸直度及屈伸弧度均显著大于对照组(P＜0.05).结论:中药熏洗配合功能训练治疗骨折后膝关节僵直,能够有效改善膝关节功能,提高膝关节活动度,安全可靠,经济方便.
作者：郭鹏飞；周敬杰；韩良；李书钢 刊期： 2016年第17期
目的:探讨滋阴活血法治疗糖尿病视网膜痛变的临床疗效.方法:选择我院近年来收治的糖尿病视网膜病变患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组.两组患者均接受常规临床治疗,对照组予格列齐特缓解片口服,治疗组在对照组基础上予自拟滋阴活血方口服.治疗后,观察比较两组患者临床症状改善状况以及相关检测指标变化,评估疗效.结果:治疗组愈显率为61.1％,总有效率为88.9％;对照组愈显率28.6％,总有效率为68.6％.两组愈显率、总有效率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均明显降低(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).两组血清D-二聚体和纤维蛋白原含量均明显降低(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后高、低切变全血黏度和血浆黏度均低于对照组(P＜0.05).结论:滋阴活血法治疗耱尿病视网膜病变,能够有效控制血糖代谢,改善糖尿病患者机体内高凝状态,具有较好的疗效.
作者：汪宇；胡迎春 刊期： 2016年第17期
目的:建立同时测定四逆汤中次乌头碱、新乌头碱、苯甲酰新乌头原碱、甘草苷、甘草酸及6-姜酚含量的方法.方法:采用反相高效液相色谱法,色谱柱为Agilent C18(2)(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1％磷酸水梯度洗脱,流速为0.8 mL·min-1,检测波长分别为230 nm,柱温为30℃.结果:次乌头碱、新乌头碱、苯甲酰新乌头原碱、甘草苷、甘草酸及6-姜酚的线性范围分别为:1.496～14.96,2.340～23.40,2.628～26.28,36.00～360.0,68.640～686.40,7.008～70.08 g·L-1,相关系数r分别为0.9999,0.9999,0.9999,0.9999,0.9997,0.9996;平均加样回收率分别为96.13％,97.72％,100.96％,99.80％,98.98％,95.93％;RSD％分别为4.32％,1.76％,1.78％,1.16％,2.32％,2.41％.结论:建立的该高效液相色谱法简便、准确,适用于同时对四逆汤中次乌头碱、新乌头碱、苯甲酰新乌头原碱、甘草苷、甘草酸及6-姜酚含量的测定.
作者：赵雪丽；凌家俊；魏家保；黄苏苏 刊期： 2016年第17期
目的:观察三伏天穴位贴敷治疗脾肾阳虚型哮喘的临床疗效.方法:将64例脾肾阳虚型哮喘患儿随机分为两组,对照组31例于三伏天开始予孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗3个月,治疗组33例在对照组的基础上采用三伏天穴位贴敷,贴敷1个疗程,两组患儿在治疗期间如遇哮喘急性发作,均予相应短期抗炎、平喘等综合治疗.观察中医症状积分,肺功能大、小气道指标(FEV1、PEF、MEF75、MEF50、MEF25、MEF25～75)治疗前后变化.结果:治疗组总有效率为90.9％,优于对照组的67.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后两组中医症状积分,肺功能指标FEV1、PEF、MEF75、MEF50、MEF25、MEF25～75组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组中医症状积分,肺功能指标FEV1、PEF、MEF75、MEF50、MEF25、MEF25～75优于对照组,差异均有统计学意义(P之0.05).结论:三伏天穴位贴敷可减少脾肾阳虚型哮喘患儿的中医症状积分,改善哮喘患儿的肺功能指标,进一步提高治疗脾肾阳虚型哮喘患儿的临床疗效.
作者：王晓燕；王立彪 刊期： 2016年第17期
张武,系宁夏名中医,第四、五批全国师承名老中医,从事肝胆病理论与临床研究30余载;张武老师认为肝硬化腹水属于虚实夹杂证,虚证分为阳证与阴证,治以攻补兼施,邪去则正安.实证系湿热之邪蕴蓄,脾失健运、肝失疏泄、气血失调,气血水互结于腹中而成.笔者白2011年以来师从张武主任医师,现分析张师治疗肝硬化腹水经验如下.
作者：曹志娟 刊期： 2016年第17期
目的:研究同时分析龙船花中熊果酸和齐墩果酸的定性、定量方法,为制定龙船花质量标准奠定实验基础.方法:采用原位预处理-薄层色谱法同时鉴别、采用高效液相色谱法同时测定龙船花中熊果酸和齐墩果酸.结果:薄层鉴别中,熊果酸、齐墩果酸能够很好地被分离,可以同时被检识;含量测定中,熊果酸和齐墩果酸分别在0.6941～6.9412μg、0.3826～3.8264 μg范围内呈良好线性关系(r=0.9990,n=5),平均回收率(n=6)分别为97.47％(RSD％为1.58％)、101.08％(RSD％为2.01％).结论:所建立的定性、定量分析方法简便、易行、准确、重复性好,可用于龙船花药材质量控制.
作者：李文琪；蒋珍藕；汤婷婷 刊期： 2016年第17期
目的:探讨中医循时经络推按配合临床护理路径对老年冠心病心绞痛患者生活质量的干预效果.方法:选取老年冠心痛心绞痛患者94例,随机分为对照组与治疗组,对照组采取临床护理路径干预,治疗组在对照组的基础上行中医循时经络推按干预,观察两组患者心绞痛持续时间、卧床休息时间、住院时间,及护理前后心绞痛症状及生活质量改善情况.结果:治疗组心绞痛持续时间、卧床休息时间、住院时间等指标均优于对照组(P＜0.05);护理前两组患者心绞痛症状及生活质量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),护理后两组患者上述指标均有改善,其中治疗组改善情况均优于对照组(P＜0.05).结论:老年冠心病心绞痛患者行中医循时经络推按配合临床护理路径进行干预,可有效改善心绞痛症状,减少心绞痛发病时间,提高患者生活质量.
作者：隗洁；王艳梅 刊期： 2016年第17期
中医药导报杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药学会;湖南省中医管理局
