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基于40,139例真实世界数据的腰椎间盘突出症用药特征分析

黄雯静;姜俊杰;谢雁鸣;张寅

关键词:腰椎间盘突出症, 真实世界, 医院信息系统, 合并用药
摘要:目的:探讨真实世界腰椎间盘突出症临床用药特征,为临床用药提供参考.方法:利用全国20家三甲医院的医院信息系统数据,采用频数分析的方法描述腰椎间盘突出症患者年龄、性别、合并疾病、合并用药等信息.采用clementine12.0软件建立腰椎间盘突出症患者中西医联合用药相关模型,得出腰椎间盘突出症临床联合用药特征.结果:腰椎间盘突出症患者男性居多,合并疾病是高血压、腰椎管狭窄症、颈椎病等,西药多采用解热镇痛药、激素,如地塞米松、甘露醇、甲钴胺等,中成药多采用活血化瘀、补肾健骨类,如川芎嗪、丹参川芎嗪、金天格胶囊等.结论:腰椎间盘突出症用药根据其发病特征及合并疾病,多采用中西医结合治疗,如腺苷钴胺+川芎嗪/丹参川芎嗪/金天格胶囊,血栓通+普鲁卡因+青霉素+利多卡因,腺苷钴胺/利多卡因/甲钴胺+川芎嗪+丹参川芎嗪等,但临床需注意用药配伍,预防不良事件发生.
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    目的:探讨补肾活血汤联合自体骨髓移植治疗股骨骨折延迟愈合的临床疗效.方法:将42例符合纳入标准的股骨骨折延迟愈合患者随机分为治疗组和对照组各21例.对照组接受自体骨髓移植治疗,治疗组在对照组基础上予补肾活血汤.评估比较两组患者治疗康复状况及疗效.结果:治疗组平均愈合时间为(7.8±0.7)个月,愈合率为100%,均优于对照组的平均愈合时间(9.5±0.9)个月和愈合率85.7%(P<0.05);治疗组总有效率为100%,高于对照组的85.7%;治疗后不同时间点组间比较中,治疗组骨痂Lane-Sandhu X线评分均高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血清Svcam-1含量低于对照组(P<0.05),而IGF-1显著高于对照组(P<0.05).结论:补肾活血汤联合自体骨髓移植治疗股骨骨折延迟愈合有一定的疗效,能够促进骨痂生长,提高骨折愈合速率和质量.

    作者:隋文林;李美彧;代丹丹 刊期: 2016年第19期

  • 张锡纯“大气论”对慢性阻塞性肺疾病诊治的启示

    结合张锡纯的“大气论”,认为大气下陷是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的基本中医病机,大气是呼吸之原动力,鼓动肺之开阖.喘而无“肩息”是大气下陷的重要特征,治疗COPD当以升举大气为本.

    作者:湛韬;戴幸平 刊期: 2016年第19期

  • 五虎汤对病毒诱发幼年哮喘大鼠脾组织T-bet、GATA-3、RORγt、Foxp3mRNA表达的影响

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    作者:帅云飞;李鑫;王孟清;荀春铮;曾庆佳;李雪冰 刊期: 2016年第19期

  • 韩国留学生中医体质现状调查

    目的:分析在华韩国留学生的中医体质分布情况及中医体质与健康状况的关系,为探讨留学生的健康干预策略提供依据.方法:非实验性研究的横断面现况调查法与相关研究法.研究工具包括一般情况调查问卷、中文版简明健康状况调查问卷、中医体质评定量表等3部分.统计使用SPSS17.0统计软件,采用独立样本t检验、ANONA以及Pearson相关分析等方法.结果:韩国留学生中医体质类型中,偏颇体质137人(64.6%),偏颇体质排在前3位的是阳虚质、阴虚质和气虚质.韩国留学生阳虚质在不同年级间存在差异.气虚质,阴虚质在来华前学习成绩、目前学习成绩方面存在差异.阴虚质在一周运动次数,住宿环境方面存在差异.韩国留学生健康状况中生理功能得分高,总体健康得分低.气虚质,阳虚质,阴虚质的留学生健康状况得分显著低于平和质学生.平和质与健康状况各个维度呈显著正相关,气虚质,阳虚质,阴虚质与之呈显著负相关.结论:韩国留学生健康状态较差,高校应高度关注韩国留学生的健康状况,基于中医体质理论在身体健康和心理健康方面采取有针对性的措施.

    作者:葛凤;李明今 刊期: 2016年第19期

  • 基于40,139例真实世界数据的腰椎间盘突出症用药特征分析

    目的:探讨真实世界腰椎间盘突出症临床用药特征,为临床用药提供参考.方法:利用全国20家三甲医院的医院信息系统数据,采用频数分析的方法描述腰椎间盘突出症患者年龄、性别、合并疾病、合并用药等信息.采用clementine12.0软件建立腰椎间盘突出症患者中西医联合用药相关模型,得出腰椎间盘突出症临床联合用药特征.结果:腰椎间盘突出症患者男性居多,合并疾病是高血压、腰椎管狭窄症、颈椎病等,西药多采用解热镇痛药、激素,如地塞米松、甘露醇、甲钴胺等,中成药多采用活血化瘀、补肾健骨类,如川芎嗪、丹参川芎嗪、金天格胶囊等.结论:腰椎间盘突出症用药根据其发病特征及合并疾病,多采用中西医结合治疗,如腺苷钴胺+川芎嗪/丹参川芎嗪/金天格胶囊,血栓通+普鲁卡因+青霉素+利多卡因,腺苷钴胺/利多卡因/甲钴胺+川芎嗪+丹参川芎嗪等,但临床需注意用药配伍,预防不良事件发生.

    作者:黄雯静;姜俊杰;谢雁鸣;张寅 刊期: 2016年第19期

  • 基于文化基因传承的中药专业隐性课程的开发

    中医药文化基因包括了中医药独特的核心价值观与思维方式.提出基于中医药文化基因特色的隐性课程开发原则,并以此指导对物质文化形态、精神文化形态、行为文化形态的隐性课程进行开发,以期激发学生学习中药专业的兴趣,扩大中药课程资源的范围,发展学生创新思维,以提高学生的综合素养.

    作者:崔明超;孙文珠;夏苗芬;郭慧;董珂;陈少军 刊期: 2016年第19期

  • 葛根药性与功用考证

    从历代文献古籍的角度对葛根药性、功效、临床应用进行论述,并与现代药理作用、临床应用进行简单的比较,以期为葛根的临床应用提供更多的参考依据.

    作者:王辉;董彬;苌沛森;刘珮;王静;张志强 刊期: 2016年第19期

  • 巴西中医针灸发展的历程与权益争取回顾

    1981年,中国针灸在巴西逐渐发展起来.1989年里约热内卢州政府成立卫生局民间传统医疗机构,以指导中医针灸及民间疗法进入本州的国立、州立、市立医院,对中医针灸在巴西的合法化起到了促进作用.1996年8月巴西联邦医学委员会终表决通过了针灸议案,结束了非巴西医师不可从事针灸的提案.2006年巴西国家卫生部特别颁发了971法案,将针灸、草药、顺势疗法及温浴等自然疗法纳入全国SUS医疗系统.目前,巴西约有15,000多名针灸师,成立了多个针灸学术组织.

    作者:惠青 刊期: 2016年第19期

  • 腕踝针在全髋关节置换术围手术期镇痛效果的临床观察

    目的:观察腕踝针在全髋关节置换术围手术期镇痛的疗效.方法:将68例接受单侧全髋关节置换术(THA)的患者随机分为治疗组35例、对照组33例.两组患者术前均进行疼痛知识宣教,术后均使用自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)镇痛48 h.治疗组在上述治疗的基础上从术前3d开始给予腕踝针针刺疗法.采用VAS疼痛评分评估两组患者术后疼痛程度,Harris评分评估患者髋关节功能,记录不同时间PCA用量及使用PCA期间不良反应发生情况.结果:(1)术后3、4、5d时治疗组VAS评分均低于对照组(P<0.05).(2)术后两组患者各时间段镇痛药物用量比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)术后2周时治疗组Harris评分高于对照组(P<0.05).(4)术后48 h治疗组发生恶心呕吐的例数低于对照组(P<0.05),出现尿潴留、眩晕嗜睡、呼吸抑制的例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在THA围手术期应用腕踝针,术后镇痛效果及近期髋关节功能恢复较好,可减少术后镇痛药物用量及恶心呕吐发生率.

    作者:李阳阳;李文龙;张海龙;毛晓艳;王新卫 刊期: 2016年第19期

  • 安儿宁含片制备工艺研究

    目的:研究安儿宁含片的提取及制剂工艺.方法:采用正交试验法,优化提取工艺;分别以制颗粒效果、口感以及片剂成型效果为指标,优选制剂工艺.结果:佳提取工艺为:加水提取2次,第1次加10倍量水,提取3h;第2次加8倍量水,提取2h·提取温度为90C;制剂工艺为:以45%用量的甘露醇:预胶化淀粉(2:1)为填充剂,2%阿斯巴甜加o.25%薄荷脑为矫味剂,80%乙醇制粒,加入微粉硅胶及硬脂酸镁,混匀,压片.结论:按优化工艺制备的安儿宁含片光洁均匀,口感适中有清凉感.

    作者:张义智;李怀平;姬涛 刊期: 2016年第19期

  • 蠲痹汤加减离子透入治疗寒湿痹阻型颞下颌关节功能紊乱的疗效观察

    目的:探讨蠲痹汤加减离子透入治疗寒湿痹阻型颞下颌关节功能紊乱的疗效.方法:选择柬湿痹阻型颞下颌关节功能紊乱患者74例,随机分为两组,每组37例,对照蛆给予常规治疗(局部理疗、按摩、针灸、健康教育及心理护理等),治疗组在常规治疗基础上予蠲痹汤加减离子透入治疗.治疗28 d后观察两组患者张口度、VAS评分及疗效.结果:治疗组治疗后张口度优于对照组,差异有统计学意义(t=5.01,P<0.05);治疗组治疗后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=4.56,P<0.05);治疗组愈显率为86.5%,对照组愈显率为62.3%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(x2=8.69,P<0.05).结论:蠲痹汤加减离子透入法治疗寒湿痹阻型颞下颔关节功能紊乱有较好疗效.

    作者:张红顺;马忠金;韩龙;孙桂芳;刘芳茹;范宇 刊期: 2016年第19期

  • 针刺配合高压氧疗法对急性缺血性脑卒中患者运动功能和认知功能的影响

    目的:探讨针刺配合高压氧疗法治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效.方法:将86例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组.两组均给予高压氧等常规基础治疗,治疗组在此基础上进行针刺,经治疗后根据患者临床检测指标评估疗效.结果:治疗组总有效率为93.0%,显著高于对照组的76.7%(P<0.05);两组治疗后NIHSS评分均呈不断降低趋势(P<0.05),治疗组治疗后不同点的NIHSS评分均显著低于对照组(P<0.05);两组FMA评分和MMSE评分均显著升高(P<0.05),治疗组治疗后FMA评分和MMSE评分均显著高于对照组(P<0.05);两组血清同型半胱氨酸含量均显著降低(P<0.05),治疗组治疗后血清同型半胱氨酸显著低于对照组(P<0.05);两组超氧化物歧化酶含量均显著升高(P<0.05),治疗组治疗后超氧化物歧化酶显著高于对照组(P<0.05).结论:针刺配合高压氧治疗急性缺血性脑卒中,能够改善患者神经功能损伤,改善患者运动功能和认知功能的障碍.

    作者:张瑜;张文静;孟智坚 刊期: 2016年第19期

  • 皮内针治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴焦虑抑郁的疗效观察

    目的:评价皮内针治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴焦虑抑郁的临床疗效.方法:将60例AECOPD伴焦虑抑郁的患者随机分为两组,对照组仅予基础治疗,治疗组在对照组基础上用皮内针治疗,疗程14d.观察比较两组焦虑抑郁评分SAS/SDS、呼吸困难MMRC评分及肺功能指标的变化.结果:治疗后焦虑抑郁评分SAS/SDS、呼吸困难MMRC评分治疗组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:皮内针治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴焦虑抑郁,能更好地缓解呼吸困难等临床症状,改善焦虑抑郁情绪,有较好的效果.

    作者:金在艳;李光熙;边永君;边灵杰;王毅;荣毅;张立宏 刊期: 2016年第19期

  • 中医药在马来西亚的发展状况及建议

    从马来西亚民间中医药组织、中医教育、中医药管理、中医药与医疗保险等方面分析了中医药在马来西亚发展的现状,并分析了中医药文化在马来西亚传播的优势:中国与马来西亚交往历史久远,往来密切;马来西亚气候湿热,草药丰富;地缘相近,人缘相亲.后从从业人员、后继人才的培养,中药及中成药的进出口监管及中医的立法和保险提出了发展的4条建议.

    作者:胡以仁;黄保民;丁颖;严暄暄;陈元;何清湖 刊期: 2016年第19期

  • 丹紫康膝冲剂联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

    目的:观察丹紫康膝冲剂联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:将80例膝关节骨性关节炎患者随机分成治疗组与对照组各40例,两组患者均予关节镜清理术治疗,治疗组术后第2天开始口服丹紫康膝冲剂.治疗1个月后比较两组膝关节的功能及临床疗效.结果:治疗组与对照组术后7d膝关节功能Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1个月随访,两组膝关节功能Lysholm评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组.治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为80.0%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组.结论:丹紫康膝冲剂联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎有较好临床疗效,能改善患者膝关节功能.

    作者:黄臻;董克芳;阮红良;王勇;孙绍裘 刊期: 2016年第19期

  • 子宫内膜异位症中医用药规律的研究

    目的:收集近30年中医药治疗子宫内膜异位症的文献,归纳总结内异症中医临床用药规律,以更好地指导临床治疗用药.方法:通过收集1986年1月至2015年6月生物医学期刊发表的有关子宫内膜异位症的中医临床研究文献153篇,采用excel软件统计,总结并分析中医用药规律.结果:使用频率较高的药物依次为莪术、当归、赤芍;使用频率较高的药物类别是活血化瘀药、补虚药、清热药.结论:内异症的主要病机为虚、瘀、毒.治疗内异症,以理血、补虚、清热为治则.临床治疗子宫内膜异位症使用频率高的药物为活血化瘀药.

    作者:武梅;黄雪强;翟东霞;张丹英;白玲玲;程雯;姚睿嫔;俞超芹 刊期: 2016年第19期

  • 基于德尔菲法及共识会议法的骨质疏松症中医证型研究

    目的:征询专家对骨质疏松症证型分类的意见,形成骨质疏松症证型分类的共识.方法:通过文献回顾纳入查阅的16种骨质疏松症证型,运用德尔菲法及共识会议法集成专家对骨质疏松症证型分类的意见.结果:气血两虚、肾精不足、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肾虚瘀滞5种分类被认为是骨质疏松症的标准化分类.结论:基于德尔菲法和共识会议法能很好地总结专家的经验,为骨质疏松症证型标准化提供依据.

    作者:靳灵芝;钱先 刊期: 2016年第19期

  • 局部腧穴针刺对脑梗死恢复期患者吞咽功能及生活质量的影响

    目的:探讨局部腧穴针刺对脑梗死恢复期患者吞咽功能及生活质量的影响.方法:选取66例脑梗死恢复期吞咽障碍患者,随机分为对照组及治疗组.两组均予常规对症治疗及康复训练,治疗组再予局部腧穴针刺治疗.观察两组治疗前后饮水实验评分、吞咽造影检查法(VFSS法)评分、生活质量评分、神经功能缺损(NIHSS)评分及中医症状体征评分,评估其疗效和安全性.结果:总有效率对照组为78.8%,治疗组为96.9%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组饮水实验评分、VFSS评分、生活质量均显著改善(P<0.05),治疗后治疗组饮水实验评分低于同期对照组(P<0.05),而VFSS评分高于同期对照组(P<0.05),治疗后治疗组患者躯体功能、生理功能、物质生活状态评分均高于同期对照组(P<0.05).治疗后治疗组患者NIHSS评分、中医症状体征积分均低于同期对照组(P<0.05).两组治疗过程中未见严重不良反应.结论:局部腧穴针刺治疗脑梗死恢复期吞咽障碍患者安全有效,能有效改善患者吞咽功能,提高患者生活质量.

    作者:吉智;范秀博;周琦 刊期: 2016年第19期

  • 互联网视域下医学生理想信念教育探析

    基于当前中医药院校大学生理想信念的现状,从互联网信息化对中医药院校大学生理想信念教育的促进和阻碍作用进行分析,从中医药院校大学生理想信念教育的理念、内容、形式、平台等各方面寻找新思路,探讨了互联网信息化时代中医药院校大学生理想信念教育的对策与措施.

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    作者:覃丽;朱能;肖嫩群;李顺祥;廖端芳 刊期: 2016年第19期

中医药导报杂志

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主管:湖南省卫生厅

主办:湖南省中医药学会;湖南省中医管理局