学术投稿

孙伟教授从咽、虚、瘀论治IgA肾病病案举隅

王俊;孙伟

关键词:IgA肾病, 孙伟, 从咽、虚、瘀论治
摘要:IgA肾病常以尿血为主要症状,故当属中医“尿血”范畴,然其病因病机复杂,常表现为虚实夹杂,给临床辨证施治带来了一定的困难.孙伟,医学博士,主任中医师,教授,博士研究生导师.江苏省中医院首席科学家、国家临床重点专科暨国家中医药管理局重点学科带头人,从医35年余,在中西医肾脏病学和中医养生保健方面有较深造诣.特别在运用补肾健脾、清化湿瘀理论治疗肾炎蛋白尿、血尿方面,运用补肾健脾、和络泄浊理论治疗慢性肾功能衰竭方面尤为擅长.对IgA肾病的诊断和治疗有系统研究,创立“肾虚湿瘀”理论,探索慢性肾病的治疗及其改善慢性肾病长期预后的研究成绩显著.
中医药导报杂志相关文献
  • 草乌饮合参附注射液治疗慢性痛风性关节炎47例临床观察

    目的:观察草乌饮合参附注射液治疗慢性痛风性关节炎的临床疗效.方法:将我院诊断为“痛风”的85例患者分为对照组38例和观察组47例.对照组予“基本治疗”,观察组予“基本治疗+参附注射液+草乌饮”治疗.15d后,观察两组患者治疗前后血尿酸、关节液中尿酸盐结晶的变化及临床疗效.结果:经不同方法治疗后,观察组中血尿酸和尿尿酸的含量都低于对照组,两组血尿酸、尿尿酸含量之间的差异均有统计学意义(P<0.05);观察组关节液尿酸结晶阳性率低于对照组、阴性率高于对照组,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组总有效率分别为78.9%、89.4%,两组比较,差异有统计学意义(P>0.05).结论:草乌饮合参附注射液治疗慢性痛风性关节炎,能有效降低患者血尿酸、尿尿酸、关节液尿酸结晶的含量,提高其临床疗效.

    作者:李彬;陈志冲;柳锦华 刊期: 2015年第11期

  • 滋水清肝饮联合小剂量奥曲肽治疗肝硬化腹水30例临床观察

    目的:观察滋水清肝饮联合小剂量奥曲肽治疗肝硬化腹水的疗效及对肾脏血流动力学的影响.方法:将本院肝病科收治符合纳入标准的60例肝硬化腹水患者,随机分为治疗组与对照组,每组各30例,对照组采用常规治疗并予以小剂量奥曲肽注射液治疗;治疗组在对照组治疗基础上联合滋水清肝饮治疗,连续治疗8周后观察两组临床疗效、肝功能指标(ALT、AST、ALB、TBIL)及肾脏血流动力学(双侧肾动脉内经D、平均血流速度V、血流阻力指数RI)等指标变化.结果:疗程结束后,治疗组临床总有效率(86.7%)明显高于对照组(70.0%),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肝功能较治疗前均有改善,然治疗组改善更显著,且治疗组肾脏血流指标D、V、RI与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:滋水清肝饮联合小剂量奥曲肽治疗肝硬化腹水患者临床疗效确切,可有效改善患者肾脏血流动力学及肝功能指标.

    作者:胡彩凤;胡卫辰 刊期: 2015年第11期

  • 小包装中药煎膏剂部分稳定性指标考察

    目的:考察小包装中药膏滋的性状、密度、微生物限度等稳定性指标,为有效期的制定奠定基础.方法:取三批中药膏滋小包装进行留样观察,在常温、冷藏、冷冻状态下以开口、密封两种方式保存,每周观察1次,记录温湿度,考察外观性状.每月对留样小包装膏滋进行相对密度、不容物检查,每6月做卫生微生物学检查.结果:中药膏滋小包装各取样检测指标与0天相比均未见明显变化.结论:本试验结果表明,小包装中药膏滋在实验期限内质量稳定.

    作者:姜晓燕 刊期: 2015年第11期

  • 山麦消食口服液的制备及质量控制

    目的:建立山麦消食口服液的制备工艺与质量控制方法.方法:确定山麦消食口服液的制备工艺,对山麦消食口服波中的黄芪、白术、党参等用薄层色谱法进行了鉴别,通过室温下留样观察及稳定性实验考察制剂质量,拟订其质量控制标准.结果:薄层色谱法简便、斑点清晰、专属性强、阴性对照无干扰.稳定性试验结果表明,该制剂在考察的时间内性状稳定.结论:该制剂制备工艺简单、合理,质量控制方法可靠.

    作者:杨少武;李玲霞 刊期: 2015年第11期

  • 红花黄色素注射液对卧床患者凝血象及D-二聚体的影响

    目的:观察红花黄色素注射液联合低分子肝素钠对骨科卧床患者凝血象(APTT、PT)及D-二聚体的影响.方法:将48例患者随机分为两组,两组均采用常规皮下注射低分子肝素钠加上物理治疗,治疗组加用红花黄色素注射液静脉滴注,疗程为14d,并检测凝血象(APTT、PT)及D-二聚体各项指标.结果:两组治疗后凝血象(APTT、PT)均较治疗前延长,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后比较,治疗组APTT、PT均高于对照组(P<0.05),凝血象各指标均处于正常范围.两组治疗后D-二聚体均较治疗前增高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组增高较治疗组明显.结论:红花黄色素注射液对卧床患者凝血象及D-二聚体有积极的影响.

    作者:黄彦;郭广波;江恒;龙玉屏;代震宇;曹洪辉;冉金伟 刊期: 2015年第11期

  • 双乌宣痹颗粒治疗类风湿关节炎29例临床观察

    目的:观察双乌宣痹颗粒治疗类风湿关节炎的疗效.方法:将60例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组给予美洛昔康片及甲氨蝶呤片治疗,治疗组在对照组治疗基础上予双乌宣痹颗粒治疗,疗程为45d.观察并记录患者治疗前后VAS评分、ESR、CRP、RF指标及治疗后ACR20、ACR50、ACR70,采用组间对照及自身前后对照的方法评价疗效及安全性.结果:治疗组与对照组各脱落1例;两组患者治疗后疼痛VAS评分、ESR、CRP指标方面较治疗前均改善,且治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组及对照组ACR20分别为58.6%、51.7%;ACR50分别为27.6%、17.2%;ACR70分别为6.8%、0%;总有效率分别为93.0%、68.9%,治疗组疗效评价在ACR20方面与对照组无明显差异,在ACR50、ACR70方面优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:双乌宣痹颗粒可有效改善类风湿关节炎患者临床症状及实验室指标,安全性好.

    作者:张成;韦嵩 刊期: 2015年第11期

  • 木防己汤合葶苈大枣泻肺汤联合博来霉素治疗恶性胸腔积液的临床观察

    目的:观察木防己汤合葶苈大枣泻肺汤联合胸腔注射博来霉素治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法:将86例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组(28例)、对照组1(29例)和对照组2(29例),治疗组采用木防己汤合葶苈大枣泻肺汤结合胸腔注射博来霉素治疗,对照组1采用胸腔注射博来霉素治疗,对照组2采用木防己汤合葶苈大枣泻肺汤治疗,3组均治疗3周,治疗后评价各组患者胸腔积液疗效、症状改善及不良反应发生情况.结果:治疗组胸腔积液疗效、症状改善方面及不良反应发生情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:木防己汤合葶苈大枣泻肺汤联合胸腔注射博来霉素对恶性胸腔积液患者的积液控制、缓解临床症状方面均有显著疗效,二者有协同的治疗优势.

    作者:刘华;张轩绮;郭忠聪 刊期: 2015年第11期

  • 《医宗金鉴》中方药在治疗荨麻疹中的应用

    《医宗金鉴》的临床各科内容集合了前人临证精华,融入了编者的临床实践经验,至今对中医临床有着相当的影响,得到了较为广泛的传承和应用.整理出消风散、当归饮子、秦艽牛蒡汤、桃红四物汤、补中益气汤、除湿胃苓汤六首方剂,剖析治疗荨麻疹的辨证思维方法,总结运用方剂的心得,学经典,做临床,以继承和发扬中医经典,指导临床实践.

    作者:彭博;李忻红 刊期: 2015年第11期

  • 10-羟基喜树碱及其衍生物对肝癌细胞HepG2抑制作用的研究

    目的:研究10-羟基喜树碱(10-HCPT)和7-乙基-10羟基喜树碱(SN-38)对人体肝癌细胞HepG2的抑制作用并进行比较.方法:体外培养的肝癌细胞HepG2细胞株为实验研究对象,将10-HCPT和SN-38分别设5个浓度组(100nM、200 nM、400 nM、600 nM、800 nM);10-HCPT和SN-38 5个浓度组分别干预肝癌HepG2细胞24、48及72 h后,MTT法检测10-HCPT和SN-38对肝癌细胞HepG2的抑制作用.结果:10-HCPT和SN-38在100~800nM浓度范围能抑制肝癌细胞HepG2增殖,抑制率呈浓度递增趋势,各组间两两比较差异有显著性(P<0.05);SN-38对肝癌细胞HepG2的抑制作用比10-HCPT更加明显,且存在着时间和剂量的依赖性(P<0.05).结论:10-HCPT和SN-38对肝癌细胞HepG2有比较明显的抑制作用,SN-38比10-HCPT对肝癌细胞HepG2抑制作用更强.

    作者:李梦颖;余飞;侯冰雪;肖倩;叶黎文;刘可;李鹏;陈琴华 刊期: 2015年第11期

  • 昆仙胶囊治疗类风湿关节炎36例临床观察

    目的:观察昆仙胶囊治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效,并探究其作用机制.方法:将72例RA患者随机分为对照组和治疗组,对照组患者予甲氨蝶呤片口服;治疗组在对照组治疗基础上加服昆仙胶囊.两组均治疗12周,观察治疗前后两组晨僵时间、关节肿胀指数、关节压痛指数、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)变化.结果:治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率为77.8%,两组比较,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组患者晨僵时间、关节肿胀指数、关节压痛指数、ESR、RF及血清TNF-α、IL-6和hs-CRP含量均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:昆仙胶囊治疗RA疗效确切,其作用机制可能与抑制血清中TNF-α、IL-6和hs-CRP的释放有关.

    作者:张杰;张文超 刊期: 2015年第11期

  • 冠心病患者中医体质类型特点及其与冠脉狭窄程度的相关性研究

    目的:探讨冠心病人群中医体质类型特点及其与冠脉狭窄程度的关系,以筛选出冠脉狭窄程度较严重的偏颇体质类型.方法:选取冠心病患者150例,正常健康者50例,两组均采用中医体质辨识软件进行中医体质辨识,冠心病组采用Gensini积分系统对冠脉狭窄程度进行定量评分,同时对冠心病各体质类型与冠脉狭窄程度的相关性进行分析.结果:50例健康对照组中平和质26例(52.0%)、气虚质6例(12.0%)、气郁质4例(8.0%)、阴虚质4例(8.0%)、痰湿质3例(6.0%)、湿热质3例(6.0%)、阳虚质2例(4.0%)、血瘀质2例(4.0%).150例冠心病患者中平和质5例,偏颇体质者145例,偏颇体质类型出现的频率依次为气虚质>血瘀质>痰湿质>阳虚质>阴虚质、湿热质>气郁质>特禀质,其中气虚质、血瘀质、痰湿质、阳虚质为主要偏颇体质类型.冠心病患者的体质分布类型与冠脉狭窄程度相关,气虚质、血瘀质、痰湿质冠心病患者冠脉狭窄程度较重.结论:气虚质、血瘀质、痰湿质、阳虚质可能为冠心病人群的主要体质类型,且体质类型与冠脉狭窄程度相关,气虚质、血瘀质、痰湿质冠心病患者冠脉狭窄程度较重.

    作者:王健;滕涛 刊期: 2015年第11期

  • 鸦胆子油乳联合化疗治疗肺癌的临床观察

    目的:探讨鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗肺癌的近期疗效和不良反应.方法:将58例肺癌患者随机分为治疗组(n=30)与对照组(n=28),对照组患者接受化疗,治疗组患者在化疗的基础上联合应用鸦胆子油乳注射液,两组均以21 d为1个周期,2个周期为1个疗程,1个疗程后,观察临床疗效、不良反应发生情况和生存质量Kamofsky评分变化.结果:治疗组总有效率为57.1%,对照组总有效率为30.0%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组白细胞计数减少发生率低于对照组(P<0.05);治疗组生活质量改善率优于对照组(P<0.05).结论:鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗肺癌能提高近期疗效并减轻化疗副作用,可改善肺癌患者的生活质量.

    作者:向光明;高宝安;官莉 刊期: 2015年第11期

  • 传统文化视野下的“附子”

    从传统医药文化背景、民俗文化背景、地域文化及川滇地区医家善用附子的历史渊源等几个方面阐述对附子的文化学研究,从而继承发扬传统医药.

    作者:朱耀;孙志斌;王寅 刊期: 2015年第11期

  • 金水六君煎治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

    目的:观察金水六君煎治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效.方法:将100例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组和对照组各50例,两组均给予基础西医常规治疗,治疗组同时辨证采用金水六君煎加减口服治疗,7d为1个疗程,于2个疗程结束后比较两组疗效、肺功能、6 min步行距离.结果:总有效率治疗组为98.0%,对照组为82.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后FEV1%、FEV1/FVC均升高(P<0.05);两组治疗后比较,治疗组FEV1%、FEV1/FVC明显高于对照组(P<0.05).治疗组治疗后6 min步行距离较治疗前提高(P<0.05);治疗后,治疗组6min步行距离优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:金水六君煎治疗慢性阻塞性肺疾病有较好疗效.

    作者:戴蓓;蔡值;董莹;葛潮 刊期: 2015年第11期

  • 麦粒灸对佐剂型关节炎大鼠屈关节疼痛实验(缩腿嘶鸣)评分及足容积肿胀度的影响

    目的:观察麦粒灸对实验性类风湿关节炎(RA)大鼠屈关节疼痛实验评分和足趾肿胀度的影响.方法:以佐剂性关节炎作为类风湿关节炎大鼠模型,除空白组外,均用弗氏完全佐剂造模,麦粒灸RA大鼠“肾俞”、“足三里”,记录屈关节疼痛实验评分,测量大鼠后足肿胀程度.结果:造模后屈关节疼痛实验评分及足趾肿胀度明显上升,麦粒灸治疗后屈关节疼痛实验评分及足趾肿胀度均降低.结论:麦粒灸可以降低屈关节疼痛实验评分及减轻佐剂关节炎大鼠的足趾肿胀度,提示麦粒灸对实验性RA大鼠有一定的治疗作用.

    作者:郭江燕;姜姝姝;高宇晨;谈宪城;甘君学;高梓珊 刊期: 2015年第11期

  • 整脊手法治疗颞下颌关节功能紊乱症临床研究

    目的:探讨整脊手法治疗颞下颌关节功能紊乱症的疗效.方法:选择颞下颌关节功能紊乱症患者80例,随机分为治疗组与对照组各40例.治疗组采用整脊疗法配合颈部附近的放松手法.对照组采用口服塞来昔布胶囊结合局部外涂双氯芬酸二乙胺乳胶剂.应用Fricton指数定量评定表分别评定治疗前和治疗后的颞下颌关节功能状况.结果:两组Friction指数评分均较治疗前好转,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组能更有效降低疼痛程度及改善关节活动功能,治疗后颞下颌关节功能障碍指数和肌肉压痛指数评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组.结论:整脊治疗颞下颌关节功能紊乱症能有效地缓解疼痛,改善颞下颌关节功能状况.

    作者:陈浩雄;刘兴利;李佳;赵亮;温清波 刊期: 2015年第11期

  • 栝楼药理作用研究辑要

    通过对栝楼有关文献和实验研究资料的收集整理、归纳总结,得出栝楼有扩冠、改善循环、防止动脉硬化、抑聚、抑菌、抑胃酸、抗癌、抗衰抗缺氧、抗心律失常、降脂、降压、降糖、镇咳、通便、美容等药理作用.同时对其提出的新观点、新理论也作了初步提炼与升华,为进一步探究栝楼的作用机理、临床应用、科学配伍、新药研发、质量监控等提供了理论基础和实验依据.

    作者:易亚乔;李鑫辉;张炳填;葛立新;赵钊;杨丽;郭雁;邓玺玮 刊期: 2015年第11期

  • 中西医结合护理方案对胆结石手术患者情绪及生活质量影响的观察

    目的:观察中西医结合护理方案对胆结石手术患者情绪及生活质量的影响.方法:将233例胆结石手术患者随机分为观察组及对照组.对照组采用常规手术护理方案;观察组采用中西医结合护理方案,包括术前宣教、情志护理、镇痛护理及术后饮食调理等.对比两组患者入院时、手术前、手术后3个时间点情绪状态及术后生活质量.结果:观察组患者SAS得分在围手术期中呈逐渐下降趋势(P<0.01);对照组术前SAS得分明显高于入院时(P<0.01),且术后SAS得分明显低于手术前及入院时(P<0.01);观察组在手术前及手术后SAS得分均明显低于对照组(P<0.01);观察组手术前在围手术期中得分呈逐渐下降趋势(P<0.01);对照组入院时及手术前SDS得分差异无统计学意义(P>0.05),术后SDS得分明显低于入院时及手术前(P<0.01);观察组在手术前及手术后SDS得分明显低于对照组(P<0.01);在术后生活质量上,观察组患者在日常生活和社会活动状态、心理情绪状态及总分上均明显高于对照组(P<0.01).结论:中西医结合护理方案有助于调整胆结石患者术前抑郁焦虑情绪,创造平稳手术生理及心理条件及提高术后生活质量.

    作者:黄家元;林碧英 刊期: 2015年第11期

  • 自拟养血消风汤辅治对慢性荨麻疹患者生活质量的影响及临床疗效分析

    目的:观察自拟养血消风汤辅治对慢性荨麻疹患者生活质量的影响及临床疗效.方法:将82例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组及对照组,每组41例,对照组给予西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用自拟养血消风汤治疗,两组均治疗4周;检测两组治疗前后的血清IL-4、IFN-γ及IgE水平,记录患者治疗前后VAS评分、LFS评分及UAS评分,并比较治疗后1周、2周、4周的皮肤病生活质量指数评分(DLQI)以及疗效.结果:治疗后4周后,治疗组血清IL-4、IgE水平低于对照组,IFN-γ高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后4周的VAS评分、LFS评分、UAS评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后1周、2周、4周的DLQI评分均低于对照组(P<0.05);治疗后1周、2周、4周,治疗组的治疗总有效率均明显高于对照组(P<0.05).结论:自拟养血消风汤辅治慢性荨麻疹有较好临床疗效,能够改善患者的免疫状态,提高患者的生活质量.

    作者:张保恒;刘艳;刘卿卿 刊期: 2015年第11期

  • 一贯煎联合奥曲肽治疗肝肾阴虚型肝硬化顽固性腹水30例临床观察

    目的:观察一贯煎联合小剂量奥曲肽治疗肝肾阴虚型肝硬化顽固性腹水的疗效.方法:将我院内科住院部收治的60例诊断为肝肾阴虚型肝硬化顽固性腹水的患者,随机分为治疗组和对照组,对照组采用小剂量奥曲肽和常规治疗.治疗组在对照组治疗的基础上加用一贯煎治疗.结果:治疗2个疗程后,治疗组的临床疗效总有效率为93.3%,对照组为70.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且经过治疗后,两组在腹围、体重和门静脉主干内径下降程度及24h尿量增加程度等数据方面比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:一贯煎联合小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水临床疗效较好,可明显改善临床症状及体征,使腹水消退迅速.

    作者:王智勇 刊期: 2015年第11期

中医药导报杂志

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主管:湖南省卫生厅

主办:湖南省中医药学会;湖南省中医管理局