不典型机械性绞窄性肠梗阻致肠坏死2例报告

张文华；刘占祥

关键词：

摘要：在临床实践工作中,我们常以是否已有腹膜炎、肠鸣音是否由亢进变弱或消失等,来判断机械性肠梗阻有无肠绞窄、坏死,而确定治疗方案.近年来,我们曾遇到2例机械性肠梗阻病人手术前无腹膜炎,却肠鸣音亢进伴有明显气过水声.因既往有反复发作的间断性腹痛,本次发作腹痛不缓解而行手术探查,术中见小肠有不同肠段的坏死.报告如下.

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慢性乙型肝炎患者的心理护理

慢性乙型肝炎患者由于病程迁延,久治不愈,在其角色转变过程中,会产生各种各样的心理问题,由于恢复较慢,加上反复住院治疗与外界相对隔离,所承受的心理压力大,往往缺乏甚至丧失战胜疾病的信心,在某种程度上影响了治疗效果.因此慢性乙型肝炎患者在进行药物治疗的同时,还应重视并加强心理护理.

作者：李雪松；隋京华刊期： 2003年第10期
应用输卵管通液诊断治疗仪配合药物治疗输卵管炎性不孕20例体会

输卵管炎性不孕约占女性不孕的1/3,近年来,由于附件炎的增加,其发病率有上升的趋势[1].我院采用NCI-I型输卵管通液诊断治疗仪通液,加药物治疗20例,取得了良好效果.现报告如下.

作者：郑福香刊期： 2003年第10期
术后肺部并发症分析及护理措施

手术后肺部并发症主要表现为肺气体交换障碍、动脉氧分压下降、二氧化碳分压上升.轻者影响病人康复和伤口愈合,重者可致死亡,是病人术后死亡的常见原因.肺部并发症包括肺不张、呼吸衰竭、急性肺水肿、肺栓塞和呼吸窘迫综合征等,并发症可单独存在,也可是多个脏器衰竭之一,尤其是合并其它脏器衰竭时病死率更高.

作者：张振凤；汪蔓萍刊期： 2003年第10期
早期颅脑外伤的护理体会

颅脑外伤是急诊外科的常见病,其特点是入院急,损伤重,经常会有多名伤者同时急诊入院.颅脑外伤的护理非常重要.我院自1998年10月～2003年2月共接诊颅脑外伤患者368人.现将护理体会总结如下.

作者：张陈耀刊期： 2003年第10期
普米克吸入治疗支气管哮喘36例疗效观察

目的观察普米克(BUD)吸入治疗支气管哮喘的疗效.方法对36例轻、中度支气管哮喘患者进行普米克吸入治疗(800μg/d,疗程14天),记录治疗前后患者的临床表现及肺功能变化.结果应用普米克吸入治疗后患者临床症状明显改善,治疗后FEV1(1秒钟用力呼气量)、PEFR(大呼气流量)较治疗前显著提高(P＜0.01).结论小剂量普米克吸入治疗支气管哮喘安全、高效.

作者：赵文化刊期： 2003年第10期
抗生素治疗重症肺炎46例经验分析

近些年来呼吸道感染的病原体发生了很大变化,感染菌种异常复杂,重症肺炎的病死率较高[1].初期经验治疗时抗生素的选择尤为重要.本文回顾性分析了我院近20年来收治的46例重症肺炎的临床资料,对初期影响经验抗生素的选择因素及与预后的关系进行初步探讨.

作者：王文炳；邹立乾刊期： 2003年第10期
真皮下血管网皮片在修复面部严重皮肤缺损中的地位和作用

目的寻求面部皮肤严重缺损修复后获得理想效果.方法 1992年1月～2003年4月采用带真皮下血管网皮片的移植,修复面部瘢痕及皮肤缺损62例.结果所移植真皮下血管网皮片全部成活,治疗效果满意.愈后皮肤收缩轻,面部表情恢复好,色素沉着不明显等优点.结论带真皮下血管网皮片具有适应证范围广,是修复面部皮肤缺损较为理想的方法.

作者：王和平；刘心想；宋召云；金同明；张经中刊期： 2003年第10期
重组人干扰素-α-2b治疗慢性乙型肝炎远期疗效观察

目的评估慢性乙型肝炎病人应用重组人干扰素-α-2b(IFN-α-2b)的临床效果并了解该疗法对乙型肝炎病毒(HBV)复制标志(HBV-DNA、HBeAg)和肝功能的影响.方法 26例慢性乙型肝炎病人应用IFN-α-2b治疗,先期诱导治疗4周(5MU,1次/日),随后维持治疗(5MU,3次/周)至6个月疗程结束.随访12个月.结果治疗组病人完全应答,总应答和持续应答均显著高于对照病人(42.31%对3.85%,P＜0.01;57.69%对1.25%,P＜0.01;46.15%对3.85%,P＜0.01).随访时血清HBV-DNA(FQPCR法)清除率、HBeAg转阴率和HBeAg→抗-HBe血清转换率也均高于对照组病人(61.54%对7.70%,P＜0.01;54.55%对9.09%,P＜0.01;40.91%对9.09%,P＜0.05).结论 IFN-α-2b治疗可使约一半治疗病人HBV-DNA、HBeAg持续转阴和HBeAg→抗-HBe血清转换.这样,治疗应答病人发生肝硬化和肝细胞癌的风险可能会显著减少.

作者：张春平；楼曼娜；俞瑾；孙亚林；顾雪芬；李丹刊期： 2003年第10期
文拉法辛与阿米替林治疗老年抑郁症的对照研究

目的探讨文拉法辛对老年抑郁症的临床疗效及副反应.方法对80例老年抑郁症病人随机分为文拉法辛组(40例)和阿米替林组(40例)进行治疗研究,采用HAMD、TESS量表分别评定疗效及副反应.结果文拉法辛与阿米替林对老年抑郁症的疗效相似,文拉法辛副反应较阿米替林少而轻.结论文拉法辛是一个既有效又安全的新型抗抑郁药,适合对老年人抑郁症的治疗,且有较好的耐受性.

作者：林泽涯；王进义；叶江水；林义川刊期： 2003年第10期
川崎病的冠状动脉损伤及其远期预后观察

川崎病(KD)是由日本川崎富作医师于1961年首次发现,并于1967年发表50例报告.川崎病亦称皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS),是一种病因未明的血管炎综合征,多见于婴幼儿.临床特点为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大.基本病理变化为血管周围炎,血管内膜炎或全层血管炎,涉及动脉、静脉和毛细血管.严重的病变在心脏,引起弥漫性心肌炎、冠状动脉及其微血管炎,终导致冠脉扩张及冠状动脉瘤(CAA)的形成.KD所致的心肌损害,特别是CAA内的血栓形成,可引起心功能改变,也是引起缺血性心肌病的重要原因.CAA好发于左冠状动脉主干,左前降支及右冠状动脉近端,状似梭形或不规则形,瘤内可有多发血栓.

作者：徐伟刊期： 2003年第10期
慢性肝病住院患者的营养状况评价

目的评价慢性肝病住院患者的营养状况.方法研究对象为102例慢性肝病住院患者,男77例,女25例;平均年龄(43.1±12.2)岁;慢性乙型肝炎33例,肝炎肝硬化69例.入院3日内对所有患者进行营养指标检测:(1)人体测量:包括实际体重与理想体重比(WT/HT),上臂肌围(AMC);(2)实验室检查:包括淋巴细胞总数(TLC),血红蛋白(Hb),血浆白蛋白(ALB),血浆前白蛋白(pre-ALB).结果各项指标营养不良发生率分别为:WT/HT 22.5%,AMC 37.3%,Hb 45.1%,ALB 52.9% TLC 53.9%,pre-ALB 88.2%.各项指标完全正常者6例(5.9%),1～3项指标异常者50例(49.0%),4～6项指标异常者46例(45.1%).结论慢性肝病患者入院时大多存在不同程度的营养不良,有必要对这部分患者进行营养支持治疗.

作者：熊峰；金瑞；孟庆华；段钟平刊期： 2003年第10期
心酰胺治疗冠心病心绞痛的临床观察与护理

心酰胺为新一代抗血栓和治疗血管炎病药物,具有扩张血管,抑制血小板聚集,降低血液粘稠度,改善微循环及心脏功能的作用.为此我们对58例冠心病心绞痛患者用心酰胺治疗进行了观察及护理,获得了较满意的效果,现报告如下.

作者：江塔珠；戴龙文；简金娥刊期： 2003年第10期
卵巢原发性类癌1例报告

患者,女,18岁,体检发现盆腔包块1月余,包块迅速增大,于2002年8月31日在石屏县医院妇产科行左侧卵巢肿瘤切除术,术中见包块与周围无粘连,表面光滑,术后肿瘤送我科病检.

作者：高艳；陈幼文刊期： 2003年第10期
放射工作人员T淋巴细胞亚群改变观察

为了解放射线对机体免疫功能的影响,我们对90名从事放射工作的人员进行了T淋巴细胞亚群的观察,现将检测结果报道如下.

作者：聂树涛；姚彩泉刊期： 2003年第10期
椎弓根螺钉系统及横突间植骨治疗胸腰椎骨折失败原因分析

随着脊柱内固定器械不断涌现,使脊柱外科的矫形,即刻稳定及融合率得到很大提高.目前椎弓根螺钉系统的力学优越性和正确植入的安全性已被越来越多的人所认同和接受,成为胸腰椎骨折手术治疗的有效方法之一[1].但其远期效果并不尽如人意.笔者对本院1996年4月～2001年3月使用椎弓根螺钉系统加后路横突间植骨治疗的56例资料完整的胸腰椎骨折作一回顾性分析.

作者：王海洋；戴震；李国良；袁彬刊期： 2003年第10期
非典型肺炎的认识及预防

非典型肺炎(非典)是一种传染性强的急性呼吸系统疾病,世界卫生组织(WHO)于3月15日将其名称公布为严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS).

作者：张生芳；孙淑玲刊期： 2003年第10期
羟基喜树碱膀胱灌注预防肿瘤复发的临床观察

目的探讨膀胱癌术后复发的有效预防方法.方法手术治疗的46例膀胱癌患者,术后用羟基喜树碱(HCPT)膀胱灌注治疗,并做随访和疗效观察.结果所有患者均获6～24个月的随访,复发率为6.52%(3/46),优于其他药物灌注的预防效果,并发症和副作用极轻.结论 HCPT膀胱灌注预防膀胱癌术后复发有较好的疗效,且毒副作用少.

作者：王毅东；耿仲平；赵文兵；王文忠；范常胜刊期： 2003年第10期
浅谈知识经济时代的科研管理

知识经济的主要特征之一就是知识成为发展经济的重要的直接资源,经济发展是可持续化的.综观全球当今生机勃勃的知识密集型产业,均是以科学技术为先导,以知识革命为动力.一个新的思想,一个新的理论,一种新的材料,一个新的方法往往改变整个产业的命运.

作者：谢裕安刊期： 2003年第10期
CT导向微创穿刺自制微泵控制持续冲洗引流治疗脑脓肿的临床研究(附33例报告)

目的介绍微创穿刺自制微泵控制持续冲洗引流治疗脑脓肿的经验及体会.方法在CT导向下对33例脑脓肿行微创穿刺自制微泵控制持续冲洗引流术,术中利用针形粉碎器进行反复冲洗,直至引流液清亮,术后通过微泵持续注药冲洗引流.结果治愈率为93.9%,死亡率为3%,32例得到随访,随访时间3个月～4年,均无脓肿复发.结论 CT导向微创穿刺自制微泵控制持续冲洗引流治疗脑脓肿,是一种安全有效的方法,操作简便,易于推广.

作者：占加元；任建国；董顺利；刘俊涛；许磊刊期： 2003年第10期
超声诊断脐尿管瘘1例报告

1 病例资料患者,女,1岁.因3个月来脐部漏尿,2天前无明显原因出现厌食,哭闹不安,伴呕吐而入院.查体:T 38.5℃,W(体重)9kg,腹胀拒按,脐部有渗尿,脐中央有1.0cm×1.0cm×0.6cm鲜红索状隆起物,移动性浊音(-),肠鸣音活跃.血常规:WBC约14.3×109/L,中性0.547.采用HP IMAGE-POINT HX彩色多普勒超声诊断仪,探头频率10Hz进行超声检查.超声所见:脐部可见无回声条索状结构与其相连,延续至腹腔,以下部分显示不清.在膀胱右侧壁9～10点处见粗约0.4cm的管状无回声结构近端与膀胱相通,可显示段长约2.0cm,远端因腹腔胀气显示不清(见封三图1,图2).CDFI:管状无回声结构内未见血流信号,超声提示:脐尿管瘘.后经手术证实,临床诊断:脐尿管瘘伴感染.

作者：王成洪刊期： 2003年第10期