张陈耀
川崎病(KD)是由日本川崎富作医师于1961年首次发现,并于1967年发表50例报告.川崎病亦称皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS),是一种病因未明的血管炎综合征,多见于婴幼儿.临床特点为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大.基本病理变化为血管周围炎,血管内膜炎或全层血管炎,涉及动脉、静脉和毛细血管.严重的病变在心脏,引起弥漫性心肌炎、冠状动脉及其微血管炎,终导致冠脉扩张及冠状动脉瘤(CAA)的形成.KD所致的心肌损害,特别是CAA内的血栓形成,可引起心功能改变,也是引起缺血性心肌病的重要原因.CAA好发于左冠状动脉主干,左前降支及右冠状动脉近端,状似梭形或不规则形,瘤内可有多发血栓.
作者：徐伟 刊期： 2003年第10期
心酰胺为新一代抗血栓和治疗血管炎病药物,具有扩张血管,抑制血小板聚集,降低血液粘稠度,改善微循环及心脏功能的作用.为此我们对58例冠心病心绞痛患者用心酰胺治疗进行了观察及护理,获得了较满意的效果,现报告如下.
作者：江塔珠；戴龙文；简金娥 刊期： 2003年第10期
目的探讨下肢深静脉血栓形成的二维彩色多普勒超声声像图改变.方法应用二维彩色多普勒超声检查下肢深静脉血栓形成36例,观察下肢深静脉的解剖结构及血流动力学改变.结果下肢深静脉血栓形成的患肢,栓塞段及其远端静脉解剖结构及血流动力学在病程的不同时期,其二维图像、彩色多普勒和脉冲多普勒均与健肢有明显差异.结论彩色多普勒超声能清晰显示下肢静脉的解剖结构和血流状态,对诊断下肢深静脉血栓形成有较高的实用价值.
作者：周国芳 刊期： 2003年第10期
胸外伤后的主支气管断裂是胸部外科的严重急症,并有逐年增加的趋势.它可为单一的独立疾病,亦可为多发伤中的伤情之一.现就笔者诊断治疗的11例患者的体会总结如下.
作者：孙松汉 刊期： 2003年第10期
患儿,男,生后45mim,因出生后进行性呼吸困难,全身青紫45min由外院转入我院.患儿系第1胎第1产,孕39+1周在外院剖宫产娩出,体重3.4kg,手术顺利,脐带胎盘均正常.患儿父母体健,母孕期间无疾病史,家族亦无特殊病史可询.娩出后1min Apgar评分8分,皮肤颜色扣1分(周围性紫绀),呼吸扣1分(哭声微弱,呼吸不规则).立即予鼻导管吸氧,1min后呼吸困难皮肤青紫进行性加重,遂予气囊面罩加压给氧1min,病情仍进行性加重,行气管内插管时遇到阻力,插管失败后由鼻导管吸氧支持护送入我院.入院时患儿全身青紫,刺激无反应,四肢凉;心率10次/min,心音微弱;无自主呼吸,前囟平软,1.5cm×1.5cm,双侧瞳孔等大等圆,对光反射消失;双侧胸廓对称无畸形,腹部平软,肝右季肋下2.5cm可扪及,质地中等.入院后立即予气管内插管,插管进入会厌后遇到阻力,行气管内吸痰吸出少量乳白色粘稠液体后,气管插管勉强进入后予间歇指令通气,40次/min,同时行胸外心脏按压120次/min,并予气管内滴入1∶10000肾上腺素1ml,纳洛酮0.1mg等抢救措施,终因抢救无效死亡.死亡后行尸体解剖时于声门下区发现一黄豆大小乳白色囊状物,破损处有少许乳白色粘稠液体流出,其它各处未发现异常.取囊状物送病理检查结果为粘液性囊肿.
作者：刘焕 刊期： 2003年第10期
近年来,机动车辆不断增加,车祸引起的高能量损伤增多,伤及胫骨下1/3的骨折即Polin骨折明显增加,Polin骨折是踝关节爆裂性骨折,高能损伤引起远端关节面嵌压和胫骨下1/3粉碎性骨折.由于伤及关节面,影响踝关节的功能,且粉碎性骨折内固定困难,是骨科的常见难题之一.1998～2002年之间,共收治128例,对需要手术的病人,关节面和骨折端的准确复位、采用牢固可能的固定,优良率达89.8%.现报告如下.
作者：丁玉勤；于情；张德松 刊期： 2003年第10期
新生儿寒冷损伤综合征(亦称新生儿硬肿症)是由于寒冷或多种疾病所致.主要临床特征是低体温及多器官功能损害,易并发肺出血、DIC,是新生儿危重症之一[1].本文对我院自1991年2月～2001年4月138例新生儿寒冷损伤综合征分析如下.
作者：佟松丽 刊期： 2003年第10期
目的用X线测定L4～L5椎间隙在牵引法治疗前后的距离变化.方法按照李氏诊断标准,选取145例病人,在其初诊和牵引治疗2个疗程后分别进行X线侧位片检查,测定两椎间隙的距离变化并对结果进行分析研究,由此探讨椎间盘的生理病理情况,为了解判断椎间盘的生理病理情况提供客观依据.结果牵引法扩充L4～L5椎间隙的平均值是2.15mm,扩充值与年龄成反比.结论 X线对椎间隙的量化测定是临床上评判牵引治疗效果和椎间盘生理、病理状况的一个客观手段和指标.
作者：王继红；林天珍 刊期： 2003年第10期
宫颈糜烂是女性生殖器常见的一种疾病,也是临床医师多年来反复研究探讨的一个课题.随着广大妇女卫生意识的增强与生活水平的提高,治疗这种疾病的人群数量日益增高.以往治疗该病多以局部上药、服药为主,自20世纪80年代引用激光治疗后,在临床上曾取得一定成果,但在乡镇及广大农村该病大多未得到彻底有效的治疗.我院从2001年以来引进国内先进的HF-900C微波治疗仪,对这种疾病实施了彻底普查普治.现报道如下.
作者：崔效霞 刊期： 2003年第10期
血管性头痛是神经内科的常见病、多发病之一,尤以女性为多.其特点是病程较长,呈阵发性反复发作、疼痛程度较剧烈、治疗效果较差,给患者思想情绪、生活、工作、学习等带来极大的痛楚.西比灵是比利时杨森公司于20世纪70年代中期研制成功的选择性钙通道阻滞剂,从80年代开始用于治疗脑血管疾病.报道证实,西比灵治疗血管性头痛是有效的.笔者于1999年2月～12月期间,对41例血管性头痛患者在西比灵治疗前后进行了TCD检测并观察其疗效,现报道如下.
作者：张殿印；潘丽娜；张关成 刊期： 2003年第10期
慢性膀胱炎主要是尿路反复的逆行感染所致.由于女性尿道短,且尿道距肛门近,易被粪便污染,是常见的泌尿系感染途径.临床上表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,给病人学习和生活带来诸多的不便.而膀胱药物灌注是治疗慢性膀胱炎直接有效的方法之一,且简单易行,是治疗慢性膀胱炎的一条理想的治疗途径.我院从2000年至今对146例病人进行膀胱药物灌注治疗,使病情得到控制和好转,现将膀胱灌注治疗的护理简述如下.
作者：史锦生；许天华 刊期： 2003年第10期
目的探讨烫伤油与磺胺嘧啶银混悬剂在治疗烧伤中的临床疗效比较.方法 130例为行烫伤油治疗,谓之油剂组;130例为行磺胺嘧啶银(SD-Ag)混悬剂治疗,谓之混悬剂组.两组病人临床资料统计,组间均无统计学差异,P＞0.05.结果油剂组总有效率为79.23%,混悬剂组总有效率为71.53%,两组比较差异有显著性(P＜0.05);油剂组创面愈合天数比混悬剂组缩短,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论烫伤油能清热解毒,凉血止痛,收敛燥湿,活血祛瘀,消肿生肌,终是祛瘀生新、促进创面的愈合.适用于基层医院烧伤患者创面的处理,值得推广应用.
作者：韦东 刊期： 2003年第10期
目的寻求面部皮肤严重缺损修复后获得理想效果.方法 1992年1月～2003年4月采用带真皮下血管网皮片的移植,修复面部瘢痕及皮肤缺损62例.结果所移植真皮下血管网皮片全部成活,治疗效果满意.愈后皮肤收缩轻,面部表情恢复好,色素沉着不明显等优点.结论带真皮下血管网皮片具有适应证范围广,是修复面部皮肤缺损较为理想的方法.
作者：王和平；刘心想；宋召云；金同明；张经中 刊期： 2003年第10期
目的观察普米克(BUD)吸入治疗支气管哮喘的疗效.方法对36例轻、中度支气管哮喘患者进行普米克吸入治疗(800μg/d,疗程14天),记录治疗前后患者的临床表现及肺功能变化.结果应用普米克吸入治疗后患者临床症状明显改善,治疗后FEV1(1秒钟用力呼气量)、PEFR(大呼气流量)较治疗前显著提高(P＜0.01).结论小剂量普米克吸入治疗支气管哮喘安全、高效.
作者：赵文化 刊期： 2003年第10期
1 病例资料患者,女,28岁,恶心,呕吐,妊娠6周,因不语,昏睡4天,大小便失禁,无抽搐,来院就诊.查体:体温36.7℃,脉搏75次/min,呼吸18次/min,血压97.5/60mmHg,心脏(-).脑电图正常.血常规:WBC 9.7×109/L,Hb 133g/L,PLT 126×109/L,生化检查:血糖0.4mmol/L,CO2-CP 17.2mmol/L,甘油三酯2.26mmol/L,其余生化指标均正常,以癔病,早孕反应收住院治疗.入院后病人做彩超胰腺未见异常,肝生化正常,次日空腹血糖多次复查0.83mmol/L,给病人静滴10%GS 500ml,ATP、CoA、10%氯化钾,4天后病人病情好转,要求出院.时隔2周后,病人再次出现上述症状,又前来住院,空腹抽血糖检查,血糖1.1mmol/L,胰岛素46.9mIU/ml.胰岛素较正常值明显增高,CT检查:怀疑胰腺有占位病变,建议患者做MRI检查.患者遂到齐鲁医院做动态MRI检查,示胰腺胰岛素瘤,建议手术治疗.
作者：郭秀英；刘加军 刊期： 2003年第10期
随着脊柱内固定器械不断涌现,使脊柱外科的矫形,即刻稳定及融合率得到很大提高.目前椎弓根螺钉系统的力学优越性和正确植入的安全性已被越来越多的人所认同和接受,成为胸腰椎骨折手术治疗的有效方法之一[1].但其远期效果并不尽如人意.笔者对本院1996年4月～2001年3月使用椎弓根螺钉系统加后路横突间植骨治疗的56例资料完整的胸腰椎骨折作一回顾性分析.
作者：王海洋；戴震；李国良；袁彬 刊期： 2003年第10期
随着中国加入WTO后改革开放的步伐日益加速,护理改革也在深入.为了适应这种新形势,更好地应对入世,护理工作者要学会心理护理,更新服务观念,具有竞争意识、学习意识、法律意识、沟通意识等,只有这样才能在护理改革大潮中勇往直前,才能成为新世纪一名合格的护士.
作者：齐风荣 刊期： 2003年第10期
随着社会的进步和物质生活水平的不断提高,使得人的平均寿命不断延长.目前,我国已步入老龄化社会,因而来医院采取手术治疗的老年患者也日渐增多.但是,许多老年人对手术会产生焦虑、紧张、恐惧、不安等不良心理状态.在这种情况下施行手术,势必会降低手术的耐受性,增加术后并发症的发生机会,严重影响手术的效果和术后康复.因此,对老年手术患者实施围手术期心理护理,对患者顺利康复十分重要[1].
作者：周文荣 刊期： 2003年第10期
颅脑外伤是急诊外科的常见病,其特点是入院急,损伤重,经常会有多名伤者同时急诊入院.颅脑外伤的护理非常重要.我院自1998年10月～2003年2月共接诊颅脑外伤患者368人.现将护理体会总结如下.
作者：张陈耀 刊期： 2003年第10期
随着科学技术的不断发展,超声已走出超声室外应用到床旁、手术中等.在特殊急救中对急救患者进行超声检查,为患者进行急诊手术赢得时间,具有重要价值.因而我院对如何在特殊急救中高质量、高标准地完成超声诊断检查这一新课题进行了探讨.现报告如下.614100 四川夹江解放军42中心医院特诊科
作者：王东；李玉友；李华斌；周增祥；刘燕；廖军 刊期： 2003年第10期
中华医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
