学术投稿

高龄患者腹腔镜和开放根治性膀胱全切术的比较性研究

王欢;李波涌;李斌;范星球;杜晓博;王昌辉

关键词:腹腔镜, 根治性手术, 膀胱全切, 高龄, 膀胱癌
摘要:目的:探讨腹腔镜下根治性全膀胱切除手术(LRC)治疗≥70岁高龄患者的可行性,安全性和有效性.方法:回顾性分析2011年1月至2016年12月间23例该我院接受根治性全膀胱切除手术患者的临床资料,其中LRC患者11例,开放根治性全膀胱切除(ORC)患者12例.收集两组患者的一般情况,手术结果和围手术期并发症等相关资料,并进行比较分析.HTH结果:LRC组膀胱切除手术时间(5.9±1.1)min要显著长于ORC组膀胱切除时间(3.5±1.1)min(P=0.001).LRC组的估计失血量(600ml)和输血率(27.3%)高于ORC组患者(分别为500ml和25%),但两组比较无差异(P=0.07和P=1.0).术后病理分期,LRC组T1期1例,T2期7例,T3期3例,淋巴结转移阳性1例;ORC组T1期2例,T2期6例,T3期4例,淋巴结转移阳性3例.LRC组患者术后早期并发症为5个,ORC组患者术后早期并发症为26个.术后镇痛药物使用率ORC组为83.3%,LRC组为27.3%,两组比较有显著性差异(P=0.01).ORC组切口感染率比LRC组在显著增高(P=0.04).结论:HTK高龄患者腹腔镜下根治性膀胱切除术是可行的,安全的,其短期疗效与开放性手术相当.但LRC手术难度大,应用于高度选择的患者.
大家健康(中旬版)杂志相关文献
  • 社区门诊西药房不合理处方的分析及研究

    目的:研究社区门诊西药房不合理处方的分析.方法:从社区门诊2016年全年门诊处方中,随机对每个月的抽取200张处方,处方均为普通药品处方不包括精神药品和麻醉药品,合计查房共2400张.根据卫生部《医院处方点评管理规范》的相关要求和管理指标,及药品《说明书》《抗菌药物临床应用指导原则》,结合我院处方评价细则和标准,对处方药品适宜性、超常处方三个方面进行对处方进行审核.结果:在2016年度随机抽取的2400张处方中,有98张处方为不合格处方,不合格率为4.0%,处方合格率为96.0%.结论:我院门诊处方的合格率为96.0%符合卫生部办法的处方管理办法的管理标准,组织临床医师加强对处方管理办法的点评,可提高门诊处方质量和临床用药.

    作者:李静 刊期: 2017年第09期

  • 支气管哮喘不同雾化吸入方法的护理效果研究

    目的:分析支气管哮喘不同雾化吸入方法的实际护理价值.方法:选取该院2015年2月至2016年11月收治的86例支气管哮喘患者,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组,两组均使用普米克令舒溶液和沙丁胺醇进行雾化吸入治疗,对照组与观察组分别应用空气压水泵雾化吸入与氧气驱动雾化吸入方法,并给予两组相应的护理干预,对比两组治疗有效率.结果:观察组有效率是90.7%,对照组是72.1%,两组有效率对比,观察组明显高于对照组(P<0.05).结论:在对支气管哮喘患者进行雾化吸入治疗时,氧气驱动雾化吸入的效果更好,可推广.

    作者:岳卫英;孙慧琴 刊期: 2017年第09期

  • 社区中医护理干预对老年高血压患者自我管理能力的影响

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    作者:邓小华;戴梅华 刊期: 2017年第09期

  • 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效探讨

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  • 右美托咪定不同给药方式麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果分析

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  • 抚触护理对新生儿奶量、排便、高胆红素血症的影响

    目的:分析抚触护理对新生儿奶量、排便和高胆红素血症的影响.方法:选取2016年3月至2017年1月在该院新生儿病房接受治疗的34例新生儿高胆红素血症患儿,随机将这34位患儿平均分为两组:抚触护理组和基础护理组;抚触护理组在基础新生儿护理基础上外加抚触护理,基础组只进行基础的新生儿护理,观测两组患儿的排便情况、奶摄入量和血清胆红素.结果:抚触护理组患儿排便量和奶摄入量明显多于基础护理组(P<0.05);经过护理后两组患儿血清胆红素含量均下降,对比两组发现抚触护理组患儿下降幅度更大(P<0.05).结论:在基础护理的基础上进行抚触护理可以加快改善高胆红素血症,而且对新生儿的胃肠道也有明显的正向作用,可增加奶摄入量促进胃肠道蠕动,值得在临床中应用和推广.

    作者:周杭萍 刊期: 2017年第09期

  • 超声诊断颌下腺多形性腺瘤1例

    1.资料与方法患者男,56岁.1个月前患者无意中发现右颈部包块,表面皮肤无红肿,质韧,活动度好,有压痛,遂来我院就诊.超声检查:右侧颌下腺内探及一大小约29cm×17cm的低回声(图1)形态规则,边界清晰,内部回声不均匀,CDFI:周边及内部均探及彩色血流信号.

    作者:张美;范永春;吕小勇;李玲 刊期: 2017年第09期

  • 面神经炎病人焦虑状况分析与护理干预

    目的:探讨护理干预对面神经炎患者心理焦虑的改善效果.方法:对照组面神经炎患者于临床治疗过程中仅提供常规护理措施;研究组面神经炎患者给予综合性护理措施,即常规护理联合护理干预.结果:护理前两组面神经炎患者SAS量表评分差异不显著(P>0.05);经相应方案护理后研究组面神经炎患者SAS量表评分较之前显著降低(P<0.05);对照组面神经炎患者护理前、后SAS量表评分对比并无显著差异(P>0.05).结论:应用常规护理时若加用护理干预可有效改善面神经炎患者心理焦虑状态,有利于保障其生活质量、身心健康.

    作者:卢玩伶 刊期: 2017年第09期

  • 输液速度对左氧氟沙星所致静脉炎的护理干预分析

    目的:研究与分析输液速度对左氧氟沙星所致静脉炎的护理干预措施.方法:选取该科需采用左氧氟沙星行静脉滴注的患者80例为研究对象,利用计算机将其随机分组为观察组与对照组,各40例.对照组输液速度为慢速41~50gtt/min,行常规护理;观察组输液速度为快速61~70gtt/min,行护理干预.比较分析两组发生静脉炎的情况.结果:HTK观察组有2例发生静脉炎,发生率为5.0%(2/40),而对照组有9例发生静脉炎,发生率为22.5%(9/40),观察组与对照组相比明显较少,且组间对比差异(P<0.05).HTH结论:在静脉滴注左氧氟沙星时,采用稍快输液速度可有效减少静脉炎的发生率,且输注的同时对患者实施护理干预,还能有效预防各种静脉刺激症状,因此值得临床应用推广.

    作者:钟文豪 刊期: 2017年第09期

  • 优质护理服务在产科临床工作中的应用

    目的:研究优质护理服务在产科临床工作中的应用.方法:选取该院2015年1月至2016年1月收治的产妇共100例患者作为研究对象,将100例患者分成两个小组,分别为对照组和实验组,对对照组患者采用常规护理,对实验组患者采用常规护理手段之上采用优质护理服务.结果:对照组中,妇产科的基础合格率是80%,患者对妇产科的满意度是85%,实验组中,妇产科的基础合格率是92%,患者对妇产科的满意度是98%,两组间比较具有统计学意义(P<0.05).结论:在妇产科护理中采用优质护理服务有助于提升产妇及家属对医院的满意度,值得被大力推广.

    作者:施夏英 刊期: 2017年第09期

  • 宁夏回族自治区开展药品价格监测的工作做法

    为了保证我区公立医院集中采购公开招标药品价格处于合理水平,有效降低药品中标挂网价格.根据自治区药招办《关于印发<2015年宁夏回族自治区公立医院药品集中采购实施方案>的通知》,结合《宁夏回族自治区医疗机构中标(成交、挂网)药品价格监测管理办法(试行)》,组织开展2015年公立医院药品集中采购公开招标和2016年公立医院药品直接挂网采购药品价格监测工作.

    作者:张东河;莫微微 刊期: 2017年第09期

  • 肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理观察

    目的:观察对接受机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者进行护理干预的效果.方法:应用投掷硬币法将50例肺结核合并呼吸衰竭患者随机分成A组(全面护理)与B组(常规护理),25例/组,均接受机械通气治疗,病例选取时间是2016年1月份至2017年1月份.比较两组有创通气时间、通气总时间、气道损伤率以及呼吸机相关性肺炎发生率.HTH结果:A组患者有创通气时间(6.25±1.34)d、通气总时间(11.56±2.47)d、气道损伤率24.00%、呼吸机相关性肺炎发生率20.00%均优于B组(P<0.05).HTH结论:全面性的护理干预应用在接受机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者中,可预防气道损伤等不良反应,缩短通气时间.

    作者:李梅霞 刊期: 2017年第09期

  • 协同护理干预对慢阻肺患者预后的影响

    目的:探讨协同护理干预对慢阻肺患者预后的影响.方法:选取该院2015年8月至2016年12月接诊的84例慢阻肺患者进行研究,将选取的患者随机分为实验组和对照组,每组各42例.对对照组患者采取常规护理方式,对实验组患者采取协同护理方式.对比两组患者预后的影响.结果:患者接受护理干预后,实验组患者对护理满意度、自我护理能力水平以及生活质量水平均优于对照组(P<0.05).结论:对慢阻肺患者采取协同护理干预能够有效改善预后,提高患者对护理的满意度,应在临床护理中广泛应用并推广.

    作者:金静;邢婷婷 刊期: 2017年第09期

  • DHS和PFNA治疗股骨粗隆间骨折临床研究

    目的:探讨DHS和PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:此次依不同治疗方式将2012年1月至2016年12月于该院诊治的股骨粗隆间骨折患者50例分组为:对照组用DHS治疗,观察组用PFNA治疗;将两组患者各项实验数据详细记录并对比分析,探讨DHS和PFNA治疗股骨粗隆间骨折临床效果.结果:观察组(PFNA)临床治疗效果优于对照组(DHS)临床治疗效果,患者临床症状改善、并发症发生率等情况均优于对照组(P<0.05).结论:股骨粗隆间骨折患者选择PFNA治疗效果显著,值得临床上广泛应用.

    作者:周杰 刊期: 2017年第09期

  • 奥美拉唑、泮托拉唑治疗反流性食管炎成本-效果对比研究

    目的:研究奥美拉唑以及泮托拉唑医治反流性食管炎的成本-效果.方法:抽取该院于2016年9月至2017年6月收治的反流性食管炎的90例患者作为实验对象.分为试验组以及对照组,均45例.对照组医治时使用奥美拉唑,试验组则予以泮托拉唑医治.比较两组的治疗结果.结果:医治后,试验组病人总有效率比对照组要高(P<0.05).医治后,组间的不良反应相似(P>0.05).结论:奥美拉唑治疗反流性食管炎都有效果,但其相比泮托拉唑的疗效较高,值得推广.

    作者:汪洋洋;马蒙 刊期: 2017年第09期

  • 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

    目的:探究使用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法:选取该院2015年1月至2016年3月确诊的36例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,其中男患者28例,女患者8例.所有患者在常规治疗的基础上均给予无创正压呼吸机治疗,根据临床监测指标(包括患者治疗前后血气分析相关指标以及临床不良反应出现情况),分析探讨治疗效果.结果:经无创呼吸机治疗,患者血液PH值和动脉血氧分压(PaO2)较治疗前明显上升,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前有所下降,差异具统计学意义(P<0.5),此外治疗过程中无明显不良现象发生.结论:无创呼吸机用于治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭有明显疗效,患者身体状况能够在短期内得到改善,且不良反应出现频率极低,因此该方法适合应用于临床,值得在各医院推广.

    作者:吴玲 刊期: 2017年第09期

  • 观察无痛胃镜诊疗术和常规方法在消化内科疾病中的诊断效果

    目的:观察无痛胃镜诊疗术和常规方法在消化内科疾病中的诊断效果.方法:采用临床资料查证法和随机数字表法,对该院2015~2016年筛选的行胃镜检查患者50例,应患者检查前的要求,随机平均分为两组.对对照组患者应用常规方法进行检查,观察组在对照组检查的基础上,于检查前静脉滴注丙泊酚和舒芬太尼,比较两组患者的临床疗效.结果:对照组治疗总有效率80.00%(20/25)明显低于观察组治疗的总有效率96.00%(24/25),两组数据差异显著(P<0.05);观察组患者收缩压、心率明显低于对照组,血氧饱和度明显高于对照组(P<0.05).结论:无痛胃镜诊疗术在消化道疾病中的诊断效果确切,具有较高的安全性,且具有快速苏醒的优势,能明显改善患者清醒状态下产生的机械损伤,对消化内科疾病如消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗,让患者免受开刀之苦.

    作者:贠敬民 刊期: 2017年第09期

  • 活血化瘀活血化瘀中药注射剂在缺血性脑卒中治疗中的联合应用

    缺血性脑卒中是脑动脉硬化导致血管壁增厚,血管管腔狭窄、闭塞和血栓形成,造成脑部血流减少或血流中断,脑组织缺血缺氧导致神经细胞坏死,出现对应的神经症状和体征.如何治疗缺血性脑卒是在临床医学上具有重要价值,在临床治疗过程中不仅要改善患者循环、改善患者脑部的缺血缺氧外,而且对患者的脑组织神经功能进行修复也同等重要.活血化瘀类活血化瘀中药注射剂对缺血性脑卒的治疗很有疗效,它具有活血化瘀、通脉舒络、改善缺血性脑卒中患者脑部血液供应的疗效.活血化瘀活血化瘀中药注射剂与不同药物联合应用可发挥协同作用,活血化瘀活血化瘀中药注射剂与不同药物联合应用时不良反应也少,活血化瘀活血化瘀中药注射剂在缺血性脑卒中联合应用值得临床推广.

    作者:赵岑琴 刊期: 2017年第09期

  • 高龄患者腹腔镜和开放根治性膀胱全切术的比较性研究

    目的:探讨腹腔镜下根治性全膀胱切除手术(LRC)治疗≥70岁高龄患者的可行性,安全性和有效性.方法:回顾性分析2011年1月至2016年12月间23例该我院接受根治性全膀胱切除手术患者的临床资料,其中LRC患者11例,开放根治性全膀胱切除(ORC)患者12例.收集两组患者的一般情况,手术结果和围手术期并发症等相关资料,并进行比较分析.HTH结果:LRC组膀胱切除手术时间(5.9±1.1)min要显著长于ORC组膀胱切除时间(3.5±1.1)min(P=0.001).LRC组的估计失血量(600ml)和输血率(27.3%)高于ORC组患者(分别为500ml和25%),但两组比较无差异(P=0.07和P=1.0).术后病理分期,LRC组T1期1例,T2期7例,T3期3例,淋巴结转移阳性1例;ORC组T1期2例,T2期6例,T3期4例,淋巴结转移阳性3例.LRC组患者术后早期并发症为5个,ORC组患者术后早期并发症为26个.术后镇痛药物使用率ORC组为83.3%,LRC组为27.3%,两组比较有显著性差异(P=0.01).ORC组切口感染率比LRC组在显著增高(P=0.04).结论:HTK高龄患者腹腔镜下根治性膀胱切除术是可行的,安全的,其短期疗效与开放性手术相当.但LRC手术难度大,应用于高度选择的患者.

    作者:王欢;李波涌;李斌;范星球;杜晓博;王昌辉 刊期: 2017年第09期

  • 胰十二指肠切除术后空肠营养管行肠内营养患者的护理研究

    目的:对胰十二指肠切除术后空肠营养管行肠内营养的价值与护理措施进行分析.方法:研究以2015年01月至2016年12月间入住该院的胰十二指肠疾病患者为研究对象,从中抽取60例分析,均实施胰十二指肠切除方案,并于术后以空肠营养管实施肠内营养方案,再予以专业护理,观察60例护理效果.结果:60例手术患者中,有2例(3.33%)发生腹胀问题,2例(3.33%)发生腹泻问题,予以处理后,上述症状都消失.同时,其肛门排气时间(38.51±8.02)h,且其体质量指数、血红蛋白指数以及总蛋白指数等都改善(P<0.05).结论:对于接受胰十二指肠切除方案的患者,在对空肠营养管有效应用的同时,配合肠内营养护理措施,在对腹胀问题以及腹泻症状有效控制的同时,改善患者体质量指数、血红蛋白指数以及总蛋白指数等,可推广.

    作者:毛伟成 刊期: 2017年第09期

大家健康(中旬版)杂志

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