巨大纵隔支气管囊肿误诊1例

钱清；李素波；段丽梅

关键词：巨大纵隔支气管囊肿, 囊壁钙化, 后纵膈, CT检查

摘要：目的:分析巨大纵隔支气管囊肿的临床特征表现和分析误诊的原因.方法:采用回顾性方式将我院对1例巨大纵隔支气管囊肿患者的实验室检查过程、诊断过程及治疗进行分析.结果:患儿入院查体显示体温36.5℃,脉搏75次/min,呼吸20次/min,BP118/64mmHg,血常规、血糖血脂及肝肾功能等均正常,心电图检查提示窦性心动过缓.患者主诉曾有外伤史,经腹B超提示胆囊息肉,再次复查B超有囊性暗区且形态不规整,经CT平扫后又有左后下纵隔囊性密度影,初步诊断为左后下纵隔良性占位,囊性畸胎瘤和淋巴管囊肿.实施胸腔镜手术治疗,治疗过程中发现左胸后外侧7肋间有巨大肿瘤,大小15 cm×12 cm×6 cm,经游离、双重结扎瘤蒂后切断,将瘤体取出,送去病理学活检终诊断为支气管囊肿.分析本例出现误诊的原因主要有医院B超定位定性不准确、病灶的生长部位难于判断、囊内密度不均匀、囊肿壁厚薄及受到囊性畸胎瘤和淋巴管囊肿疾病的影响.结论:巨大纵隔支气管囊肿患者临床表现及检查结果很容易与相似疾病混在一块容易造成误诊,这就需要临床医学工作人员加深对自身医学知识的学习,在观察和诊断过程中应更更加认真,努力发现其中的问题,同时要拓宽自己的诊断思路,为临床诊断提供坚实的基础.

大家健康（中旬版）杂志相关文献

关注高校大学生过度换气综合征

大学生是社会中有活力的人群,接受高尖端领域的专业知识教育,他们的学习成效是社会进步与时代发展的重要展现.该人在高校保健部门工作,收集本机构5年内过度换气综合征发病患者21例,这个数值说明过度换气综合征在抽样高校大学生中的发病率达到0.11％,显然值得各个高校的保健部门对其关注.该人通过对收集资料进行分析,总结出高校内过度换气综合征的易感人群,病因,临床症状及急救治疗方法.希望通过分享经验,能够降低高校内过度换气综合征病人的发生率,同时为尽快诊断及急救治疗提供有效方法.

作者：俞李丽刊期： 2016年第03期
老年内镜下肠息肉切除的围手术期护理要点分析

目的:研究和总结老年内镜下肠息肉切除的围手术期护理要点.方法:回顾性分析该院收治的老年肠息内患者共86例,所有患者均接受内镜下肠息肉切除术,根据接受的护理方式分为41例对照组和45例观察组,对照组接受常规护理,观察组在此基础上结合一对一围手术期护理督导.结果:观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,观察组患者的复查愈合率显著高于对照组(P＜0.05).结论:在老年内镜下肠息内切除患者的护理过程中,采用一对一的围手术期护理能够有效降低患者术后并发症的发生率,并提高手术的愈合率,有助于促进患者康复,值得推广应用.

作者：王存玲刊期： 2016年第03期
银环蛇咬伤患者的急救与护理

目的:探讨银环蛇咬伤患者的急救方法和护理措施.方法:对该院2013年1月至2015年10月收治的42例银环蛇咬伤患者伤口给予彻底清创,迅速建立静脉通道注入抗银环蛇蛇毒血清,维持患者呼吸道通畅.结果:41例患者痊愈出院.结论:对银环蛇咬伤的患者及时彻底清创,尽早使用抗蛇毒血清,给予氧气吸入,保证呼吸道通畅,加强呼吸道管理,避免呼吸衰竭是抢救银环蛇咬伤成功的关键.

作者：邹丽华刊期： 2016年第03期
婴幼儿腹泻病的临床特点及治疗分析

目的:探讨婴幼儿腹泻病的临床特点及治疗方法.方法:分析90例婴幼儿腹泻病患儿的临床资料,探讨其临床特点,并将其分为观察组和对照组,对照组采用对症治疗,观察组在对照组的基础上采用综合治疗方法,观察临床疗效.结果:所有病例均有大便次数与性状改变,90例患儿中,功能性腹泻占61.1％,轮状病毒腹泻占22.2％,肠炎占10％,半乳糖苷酶缺乏性腹泻占4.4％;不明原因性腹泻占2.2％.观察组总有效率(96.3％)明显高于对照组(75.0％)(P＜0.05).结论:通过对婴幼儿腹泻病临床特点进行分析,然后采取综合治疗可以取得较满意的临床效果.

作者：周国文刊期： 2016年第03期
一体化急救模式在重型创伤患者应用效果探讨

目的:探索一套科学合理的急救管理新模式,分析其在重型创伤患者中的应用效果,以提高患者的救治率.方法:选取在我院救治的重型创伤性患者100例随机分成两组,观察组采用一体化急救模式进行抢救.另外对照组采用传统救治模式.比较两组救治成功率、有效抢救时间以及患者家属满意率.结果:采取一体化急救护新模式后,观察组有效急救时间较对照组明显缩短、治愈率提高、患者死亡率明显下降;患者及其家属满意度升提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:实施一体化急救模式可明显提高患者的抢救成功率,提高救治力度,缩短有效救治时间,值得临床推广应用.

作者：熊小青；吴丰学；代凌云；李良海刊期： 2016年第03期
支气管哮喘护理及效果评价

目的:为支气管哮喘患者探索优质、高效的护理健康教育减少支气管哮喘患者急性发作频率,提高哮喘患者自护能力及其生活质量.结果:试验组患者的急性发作次数明显降低,治疗依从性及自护理能力明显高于对照组.结论:对哮喘相关知识的了解,患者的生活质量及活动能力都明显提高,哮喘急性发作次数减少.

作者：陈荣；魏玉娟刊期： 2016年第03期
脑梗塞康复期患者心理分析及护理

脑梗塞具有发病快、死亡率和致残率高等特点,对患者身体造成威胁的同时,也易导致心理障碍.本文主要介绍了脑梗塞病情,分析了脑梗塞患者心理特征,并提出了有效的脑梗塞康复期护理方法.

作者：季玥刊期： 2016年第03期
喜炎平治疗42例小儿上呼吸道感染伴高热的疗效观察

目的:探讨喜炎平治疗小儿上呼吸道感染伴高热的方式方法并察治疗效果.方法:收集84例上呼吸道感染伴高热症状患儿作为临床研究对象,并将其随机划分为喜炎平治疗组与利巴韦林治疗组(各42例),对喜炎平治疗组患儿予以喜炎平注射液进行治疗,对利巴韦林治疗组患儿予以利巴韦林注射液进行治疗.结果:喜炎平治疗组的治疗总有效率显著高于利巴韦林治疗组,且喜炎平治疗组高热、咽痛、咳嗽等症状的消失时间比利巴韦林治疗组更短,对比差异具有统计学意义.结论:对上呼吸道感染伴高热症状患儿采用喜炎平注射液进行治疗,可以取得更加快速、有效的治疗效果,值得加强临床推广与应用.

作者：秦艳刊期： 2016年第03期
糖尿病患者饮食宣教

目的:探讨如何做好糖尿病患者饮食指导方法:根据患者身高体重计算出每日所需的总热量,从而计算出每日所需的食物交换份.

作者：林巧红刊期： 2016年第03期
细菌性肝脓肿通过CT、MRI影像诊断与鉴别分析

目的:探讨细菌性肝脓肿通过CT、MRI影像诊断与鉴别效果.方法:研究该院在2014年9月至2015年9月接诊的20例细菌性肝脓肿患者,通过MRI与CT诊断,分析诊断结果.结果:20例患者中,多发性为3例,单发性为17例;在CT诊断中表现为病灶边缘有环状强化表现,在MRI影像上在T2WI呈现为高信号,在T1WI呈现为相对低信号.结论:CT、MRI影像对细菌性肝脓肿的诊断均具有实用性意义,可以有效对病灶做定位与定性的影像诊断.

作者：朱红梅刊期： 2016年第03期
新生儿遗传代谢病筛查中两种不同采血针足跟采血效果分析

目的:对比观察在新生儿遗传代谢病筛查中应用两种不同采血针的采血效果.方法:将该院64 422例需进行筛查的新生儿随机分成两组,对照组33 120例,观察组31302例对照组应用普通三棱针采血,观察组应用安全卡锁式采血针采血,对使用两种采血针后新生儿采血质量、不良反应发生率和家属满意度对比研究.结果:观察组的采血质量明显高于对照组;不良反应发生率低于对照组;家属满意程度高于对照组.两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:新生儿筛查使用安全卡锁式采血针可提高采取成功率,有效保障采血质量,降低对新生儿采血部位的受伤程度,降低针刺伤的风险,有效提高工作效率,值得推广使用.

作者：蒋雪英刊期： 2016年第03期
慢性病自我管理

目的:探讨慢性病自我管理的效果.方法:对本辖区的慢性病患者40例进行观察研究,对患者开展慢性病自我管理,观察效果.结果:通过对慢性病患者开展自我管理干预,患者的健康状况有效提高.结论:鼓励慢性病患者进行自我管理,能够有效加强患者的自我保健以及疾病控制的能力,值得进一步推广.

作者：蒋菊芳刊期： 2016年第03期
探讨阴道超声图像分析在剖宫产术后瘢痕处妊娠中的临床意义

目的:研究阴道超声图像分析在剖宫产术后瘢痕处妊娠中的临床意义.方法:选取该院2014年5月至2015年12月收治的患者瘢痕处妊娠38例为研究对象,对所有患者的临床诊断资料进行回顾与分析.结果:超声图像的具体表现为:24例为团块型,10例为空泡型,4例为孕囊型.彩色血流图像表现为:4例患者无血流信号,18例患者有血流信号,16例患者有丰富的血流信号.在38例患者中,根据肌层和团块之间的关系,可以将其划分为四个等级,通过数据统计可知,3例为3级,14例为2级,17例为1级,4例为0级.结论:研究阴道超声图像分析在剖宫产术后瘢痕处妊娠中的特点与临床意义,能够增强瘢痕处妊娠的可靠性与准确性.

作者：牟克平刊期： 2016年第03期
腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会

腹腔镜胆囊切除手术是临床应用较为广泛的微创手术之一,具有创伤小、并发症少、恢复快、痛苦小等临床优点,目前已经成为治疗胆囊良性疾病患者的理想治疗方案,受到了众多患者及临床专家的一致好评.但由于患者缺乏相关的疾病知识,在围手术期容易出现焦虑、抑郁等不良心理情绪,加上手术的有创性特点,稍有不慎就容易导致患者出现并发症情况,给其身心健康和治疗效果造成不利影响,因此把握腹腔镜下胆囊切除术患者的护理要点,对进一步促进患者恢复健康十分的重要.本文就腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会进行了综述,现报告如下.

作者：黄炳淑刊期： 2016年第03期
Quadrant通道下治疗腰椎间盘突出症体会

目的:分析Quadrant通道下治疗腰椎间盘突出症体会.方法:随机选取60例腰椎间盘突出症患者,并且依据随机数字表方法,分为观察组(30例)、对照组(30例).对照组采用开放椎板切除、椎间盘摘除,观察组借助Quadrant通道下椎板切除、椎间盘摘除治疗,分析比较两组患者临床治疗效果.结果:观察组患者在经Quadrant通道下手术治疗后临床有效率为93.3％,对照组有效率为70.0％,两组对比存在差异统计(P＜0.05).结论:对腰椎间盘突出症患者进行Quadrant通道下治疗,临床疗效好、恢复期短、术后腰部疼痛症状少及并发症少等优点,对患者临床恢复发挥积极影响.

作者：谢大伟；李江龙；陈春；江深河刊期： 2016年第03期
中药剂临床应用的安全性与合理性研究

目的:该文主要针对中药剂在临床治疗中应用的安全性和合理性展开分析和研究.方法:在该院收集患者资料110例,收集从2013年1月至2014年2月的患者资料,以上患者自愿参加实践临床治疗.110例患者均接受中药剂,根据患者出现的不良反应对患者进行区分,通过比对实现对中药剂临床应用安全性和合理性的评价研究.结果:中药剂一般应用在临床医学的治疗过程中,其中没有执行辨证论治的患者35例,使用的方法和剂量不适当患者30例,不能明确用药时间的20例,使用中西医方式进行干预操作不当的18例,由于其他原因造成不良反应的患者7例.结论:中药剂在临床治疗中的应用并不恰当,属于缺乏安全性的操作,在执行的过程中缺乏合理规划,需要强化监督管理力度,保证患者的生命安全.

作者：李频刊期： 2016年第03期
电切镜手术治疗前列腺增生的围术期护理探析

目的:探讨对接受电切镜手术进行治疗的前列腺增生患者实施护理的有效方式及护理效果.方法:选择2013年6月至2014年9月在该院接受治疗的82例前列腺增生患者随机进行平分,观察组、对照组均各为41例.对照组给予常规围术期护理,观察组给予优质围术期护理,并对比分析2组的治疗及护理效果.结果:观察组的手术时间、排尿时间、住院时间等均明显优于对照组,观察组患者的护理满意度也明显高于对照组,差异比较均存在显著(P＜0.05).结论:应用电切镜手术方式对前列腺增生患者进行治疗时,给予患者优质的围术期护理,可有效促进患者康复.

作者：陈田英刊期： 2016年第03期
呼吸机相关肺炎的预防及护理措施

目的:研究呼吸机相关肺炎临床预防方法以及有效护理途径.方法:选择2013年3月至2015年3月该院88例接受呼吸机治疗的患者,针对其临床资料开展回顾性分析,通过科学的插管护理,口腔护理、吸痰护理以及拔管护理等对呼吸机相关肺炎患者进行护理,观察临床护理效果.结果:88例研究对象中存在轻度呼吸机肺炎的有3例,其余85例患者均未出现呼吸机相关肺炎,3例呼吸机相关肺炎患者通过接受治疗及科学护理后均得到缓解,顺利出院.结论:针对呼吸机相关肺炎患者,必须正确插管及拔管,加强口腔护理,科学给予吸痰护理以及气囊护理等,有效缓解患者症状,促进患者的康复.

作者：伍庆英刊期： 2016年第03期
住院老年糖尿病慢性并发症的临床护理要点分析

目的:探究临床上住院老年糖尿病慢性并发症的护理要点.方法:选取2013年3月至2015年3月该院收治住院的老年糖尿病患者118例为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性的分析,并将所有患者护理前、后的慢性并发症的情况进行统计学分析.结果:将研究对象护理前后慢性并发症的情况进行统计学比较,结果均为(P＜0.05),表示差异显著,具有统计学意义.结论:对住院老年糖尿病慢性并发症进行有效地护理取得了很好的疗效,提高了患者的生活质量,得到了患者很大程度的认同,值得在临床上推广应用.

作者：章海云刊期： 2016年第03期
个体化护理在妇科手术中的应用

目的:研究个性护理在妇科手术中的应用.方法:选取该院2014年1月至2015年7月收治的76例妇科手术患者作为研究对象,在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组.对照组患者采用常规护理干预;观察组患者在对照组基础上采用个体化护理干预进行临床护理.结果:两组患者对护理满意度及护理后生活质量比比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用个体化护理能够提高临床护理质量和护理满意度,具有临床应用及推广价值.

作者：肖秀清刊期： 2016年第03期