谭凤娇
目的：对孟鲁司特钠口服加舒利迭吸入吸入治疗重度哮喘的疗效进行观察研究。方法：抽取2012年7月～2014年7月本院接诊的136例重度哮喘患者作为研究对象，按照抽签法将其分为观察组与对照组，每组各68例，对照组予以使用舒利迭吸入治疗，对观察组患者予以孟鲁斯特钠片口服加舒利迭吸入治疗，观察并比较两组患者临床疗效及不良反应。结果：治疗前两组患者临床症状评分无显著性差异（P ＞0.05），治疗后观察组低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：孟鲁斯特钠口服加舒利迭吸入的治疗方法能够迅速改善患者肺功能，显示出其治疗的良好效果，具有确切疗效，且使用方便，患者依从性好，安全性极高，可以有效提高患者生活质量。
作者：阳永珍 刊期： 2015年第01期
目的：探讨锁定加压接骨板治疗股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨术后早期病理骨折的临床疗效。方法：选取2013年2月至2014年2月期间在我院住院治疗的股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨术后早期病理骨折患者20例，均采取锁定加压接骨板内固定联合植骨术方法进行治疗，对患者的临床治疗效果进行分析。结果：手术后4～6周使用 X 线进行检查，可见骨折线模糊现象，手术后12周，有9例患者愈合，手术后20周有7例患者愈合，所有患者的愈合情况均达到要求。有18例患者的异体骨愈合情况较优，2例患者部分愈合。20例患者中有2例患者发生浅表伤口感染现象，给予抗生素治疗后得到改善，有2例患者在术后发生静脉血栓现象，给予抗凝溶栓治疗后得到改善。所有患者均没有出现其他并发症。结论：锁定加压接骨板治疗股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨术后早期病理骨折具有良好的治疗效果，能够降低二次手术对局部骨折端组织的损害，有利于瘤腔植骨的修复和骨折的愈合，值得在临床治疗中应用。
作者：樊大伟 刊期： 2015年第01期
随着医院现代化的发展，医疗设备不断更新，医疗技术不断提高，新的诊断，治疗手段出现，各种侵入性精密复杂的仪器广泛使用，各种侵入性治疗的方法开展，放疗、化疗普遍应用，大量广谱抗菌药物的应用，多重耐药菌的产生，随着肿瘤发病率的增高及社会的老龄化，必然会带来更令人棘手的院内感染问题。医院感染是当代医学发展的羁绊，严重影响医疗质量和效果，威胁着患者、医务人员甚至全人类的健康与幸福。
作者：任丽英 刊期： 2015年第01期
目的：探讨冠心病患者的诊断方法及临床疗效。方法：取我院2012年1月至2013年10月诊治的冠心病患者78例，将其随机分成对照组和观察组两组，对对照组采用常规冠心病药物进行治疗，对观察组在对照组基础上加用倍他乐克和万爽力进行治疗，之后观察并对比两组的疗效。结果：对照组总有效率为74.36％，观察组总有效率为89.75％，观察组总有效率明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对冠心病患者的治疗，可在常规药物治疗基础上加用倍他乐克、万爽力等药物进行治疗，不仅临床治疗效果显著，而且可以有效提高患者的生活质量，值得临床推广和应用。
作者：陈伟达 刊期： 2015年第01期
为研究居家腹膜透析患者腹膜炎发生的原因及护理措施。选取我科2010年1月－2014年1月进行持续性不卧床腹膜透析患者发生腹膜炎的原因及采取相应的护理措施。依分析结果总结，进行个人卫生，环境卫生，无菌观念的宣教，规范操作方法，加强营养，适当的健康运动，定期随访沟通交流，是降低腹膜透析患者腹膜炎发生率的有效措施。
作者：王健；李玲波；张菊 刊期： 2015年第01期
1病例介绍主诉：腹上区和脐区疼痛10d。患者男，65岁。因腹上区和脐区疼痛10d，于2011年12月24日入院。患者30余年前因消化道溃疡于外院行胃大部切除术。此次上腹呈持续性闷痛，伴阵发性加重，解黑便，伴纳差，无恶心、呕吐，体质量减轻约5kg。外院胃镜检查：胃体巨大溃疡，中央覆污苔，周围组织充血，吻合口黏膜水肿。初步诊断：残胃癌。病理检查：残胃低分化腺癌。体格检查：腹部平坦，中上腹见一长约15cm 手术切口瘢痕，愈合良好，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹肌无明显紧张，腹上区和脐区轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区和双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3～5次／min，未闻及气过水声及血管杂音；肛门指诊未触及包块，指套退出无血染。腹上区 CT 检查：原胃大部分切除术后改变，残胃充盈不佳，壁稍增厚（图1）。AFP208μg／L，CEA726μg／L，糖类抗原CA72－4312μg／L。术前诊断：残胃癌。手术情况：患者于2011年12月26日在全身麻醉下行剖腹探查术，术中见残胃吻合口处一质地坚硬包块，胃壁局部明显增厚，包块侵犯左肝外叶脏面，小肠、横结肠与腹壁切口粘连，近端小肠与邻近组织粘连，小肠吻合口系膜内可触及一大小约25cm ×35cm 的淋巴结。胆囊位于肝十二指肠韧带右侧，被周围组织粘连包裹。遂行残胃切除＋食管空肠 Roux －en －Y 吻合＋左肝外叶切除＋肠粘连松解术，术后予心电监测、氧、预防感染、抑制消化液分泌、止血、保肝、补液等治疗。术后病理检查结果：残胃低分化腺癌，浸透肌层达浆膜，周围淋巴结转移，肝脏受累及。患者术后恢复尚可，体温362～368℃， WBC948×109／L，进半流质饮食。2012年1月6日患者突发右季肋区烧灼样疼痛。体格检查：腹平软，腹部切口干燥无红肿，右上腹压痛，无反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，肝区、肾区无叩击痛，墨菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。腹上区彩色多普勒超声检查：胆囊饱满，胆汁淤积可能，考虑为胆囊炎可能性大。予抗炎、抑酸、补液等治疗。经上述处理后患者腹痛症状无缓解。2012年1月7日患者切口中段突然裂开，长约3cm，见100ml 胆汁样液体溢出。体格检查：腹平软，右季肋区腹肌稍紧；右季肋区压痛，无反跳痛；墨菲征阳性。再次急诊行彩色多普勒超声检查：胆囊增大，胆囊内沉积物，胆囊窝积液，肝肾隐窝积液。考虑为术后急性胆囊炎并胆囊穿孔，局限性腹膜炎，切口部分裂开。完善术前准备后患者在全身麻醉下再次行手术探查，术中见胆囊坏死，呈墨绿色，张力高，胆囊内胆汁淤积。胆囊体中部近胆囊床处见一直径约3mm 的穿孔口并与邻近组织粘连，局部充血、水肿、粘连严重。右季肋区腹壁及腹膜后组织水肿、黄染。原手术切口中段皮层裂开约3cm，无脓性分泌物。行胆囊造瘘＋腹腔引流术。术后诊断为急性坏死性胆囊炎并胆囊穿孔、局限性腹膜炎、切口部分裂开。术后监护生命体征，予以抗炎、抑制消化液分泌、制酸及对症支持治疗。术后1个月夹闭胆囊造瘘管后患者无不适，彩色多普勒超声检查未见异常，遂予拔除造瘘管，转肿瘤内科进一步治疗。随访至2012年5月，患者无异常。
作者：吴祖成 刊期： 2015年第01期
目的：探讨原发性肺淋巴瘤的 CT 表现以提高对该病的影像学认识。方法：回顾性分析2007年至今我市三甲医院收治的11例原发性肺淋巴瘤患者的病例资料，对上述病例的 CT 征象进行分析。结果：本组 CT 表现示7例病灶累及双肺，4例累及单肺；多发病灶6例，单发病灶5例。CT征象常见为肿块和结节影两种类型，具体为肿块型6例，结节型3例，磨玻璃样斑片影1例，实变影1例；单一 CT 征象5例，多种 CT 征象并存6例；病变伴随征象所示以空气支气管征和支气管扩张为常见，部分伴 CT 血管造影征。结论：原发性肺淋巴瘤的 CT 表现具有多样性，特异性不强，当CT 表现为结节肿块病灶，并伴有空气支气管征或支气管扩张的肿块结节影时，可提示本病的可能，应予以穿刺病理明确诊断。
作者：冯吉云 刊期： 2015年第01期
目的：对治疗重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术中应用硬脑膜预先减张缝合术的临床意义进行探讨。方法：选取我院202例重型颅脑损伤患者进行分组治疗，对照组和观察组，分别进行直接头皮缝合和硬脑膜预先减张缝合术，根据神经内科格拉斯哥预后标准对患者术后6个月的生活情况进行评分和统计分析，并对术后并发症的情况统计描述，比较两组的临床效果。结果：观察组在术后评分以及术后并发症发病率方面均明显优于对照组，统计学检验显著 P ＜0．05。结论：硬脑膜预先减张缝合术在配合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤患者临床应用中可显著提高治疗有效率并降低术后并发症的发生，值得在临床中进一步改进和推广。
作者：周景富 刊期： 2015年第01期
作为城市卫生工作的重要组成部分，社区卫生服务是实现城市居民初级卫生保健目标的基础和前提。在城市中大力发展社区卫生服务，构建完善的城市卫生服务体系，优化城市社区卫生服务机构，促进我国城市社区卫生服务的整体发展，具有重要意义。然而，当前我国城市社区卫生服务管理中还存在很多问题，直接制约着其发展。因此，本文重点分析我国城市社区卫生服务管理的现状，并针对存在的问题提出相应的解决措施和对策，以促进我国城市居民健康水平的提高。
作者：王海力 刊期： 2015年第01期
目的：分析探讨神经内科癫痫并发偏头痛患者的临床特点。方法：选取神经内科癫痫并发偏头痛患者共200例，分为观察组与对照组，其中观察组为癫痫并发偏头痛患者，对照组为单纯癫痫患者，分析比较其临床特点。结果：两组患者在癫痫发作频率、平均癫痫病程、女性所占比例等方面有显著差异，具有可比性，两组患者在癫痫分型上无显著性差异，不具统计学意义。结论：癫痫与偏头痛之间存有密切的联系，偏头痛可使癫痫的病症加重，给其治疗产生负面效果，在对患者进行癫痫并发偏头痛治疗时，应事前做好诊断工作，对其病症进行全面了解，以提高治疗效果。
作者：谭凤娇 刊期： 2015年第01期
目的：分析探讨门诊职业健康监护体检现状。方法：选取2013年1月到2013年12月于我院进行职业健康体检的6000名体检者作为研究对象，就其检查资料进行了回顾性分析。结果：本组6000名受检者体检未见恶性肿瘤，但是3600名受检者存在不同程度的健康隐患，健康问题者比重达60.0％，其中检出率高的是代谢系统健康问题，其检出率为35.0％，其次是循环系统健康问题，检出率为28.0％；男性受检者异常检出率明显高于女性受检者（P ＜0.05），35－59岁年龄段受检者检出率明显高于其它年龄段（P ＜0.05），一线工人血压异常、心电图异常、血脂异常、脂肪肝、X线检查结果异常检出率与管理人员相比无显著差异（P ＞0.05），组间比较无统计学意义。结论：职业人员健康状况存在一定问题，需要定期体检，并加强健康教育与管理。
作者：崔海虹 刊期： 2015年第01期
目的：通过分析石屏县孕前优生检查的结果，总结计划怀孕夫妇生育高危因素，降低新生儿出生缺陷率，实现优生优育。方法：选取我县计划生育服务站在2013年1月1日－2013年12月31日进行孕前健康检查的2489例夫妇为研究对象，回顾性分析所有夫妇的孕前优生检查结果。结果：病史询问结果显示既往病史异常者1324例（53.2％），常规体格检查异常者717例（28.8％），生殖系统检查结果显示异常者186例（7.5％），其中女性中生殖系统异常者150例（10.5％），男性中生殖系统异常者36例（3.4％）。抗梅毒螺旋体抗体试验（TPAb）阳性10例（0.4％），风疹病毒 Ig－G 抗体检查阳性849例（60％），巨细胞病毒 IgM抗体检查阳性10例（0.7％），巨细胞病毒 IgG 抗体检查阳性894例（63.2％），弓形虫 IgM抗体检查阳性5例（0.35％），弓形虫 IgG 抗体检查阳性60例（4.24％）。结论：石屏县计划怀孕夫妇孕前风险因素较高，应加大孕前保健宣传，提高孕前夫妇的健康意识，积极预防疾病，降低缺陷新生儿出生率，提高出生人口素质。
作者：普秀芬 刊期： 2015年第01期
目的：探讨突发性耳聋患者治疗过程中实施心理护理的方法及效果。方法：我院2012年1月至2014年6月间收治的突发性耳聋患者32例，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予针对性心理护理，比较两组患者护理前后抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）及治疗效果。结果：观察组护理后 SAS、SDS 评分明显低于对照组，患者治疗总有效率达到93.75％（15／16）明显高于对照组56.25％（9／46），差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：突发性耳聋患者治疗中给予患者针对性心理护理可有效地改善患者心理状况，提高治疗效果，值的临床推广应用。
作者：何蓉 刊期： 2015年第01期
目的：研究期待治疗 PPROM可延长孕周，提高早产儿的存活率。方法：对2014年6月至2014年10月诊断为 PPROM，其中孕周＜35周、有适应症的5例进行期待治疗。结果：5例治疗只有1例剖宫产，其余均经阴道分娩，均在本院儿科治疗存活。结论：对 PPROM进行期待治疗可延长孕周，增加早产儿存活率。
作者：张政梅；呼欣荣 刊期： 2015年第01期
目的：分析护理干预下清得佳凝胶在静脉性溃疡伤口中的应用效果。方法：选取2011年5月－2014年5月本院诊治的60例静脉性溃疡患者，均予以清得佳凝胶治疗，在药物治疗基础上予以患者临床护理干预相关措施的实施，分析患者护理前后创面面积、临床症状及心理状体改善情况。结果：患者护理后伤口溃疡面积、肉芽组织颜色、溃疡渗出、麻木瘙痒均明显低于护理前，比较差异均具有统计学意义（P ＜0.05）；患者护理后SAS、SDS 评分均明显低于护理前，比较差异均具有统计学意义（P ＜0.05）；患者护理后换药（8.65±1.18）次、疼痛评分（11.53±3.02）分及医疗费用（2.16±0.09）千元。结论：清得佳凝胶在静脉性溃疡伤口中的应用效果显著，患者经相关护理干预后创口愈合及心理状态均明显改善。
作者：李红波 刊期： 2015年第01期
目的：为减少门诊药房药事纠纷，改善药患关系提供参考。方法：分析我院门诊药房发生纠纷的原因。提出药事纠纷预防措施。结论：提高药剂人员安全意识，规范操作流程是避免差错的重要保障。实施安全合理用药。防范药事纠纷，构建和谐药患关系。
作者：薛银娣 刊期： 2015年第01期
目的：探讨右美托咪定（DEX）复合静脉全麻在腹腔镜胆囊切除术（LC）患者麻醉中辅助镇静的安全性和可行性。方法：50例 LC 患者按随机数字表法分为2组：DEX 组（D 组）和对照组（C 组），每组25例。通过不同的给药方法观察 DEX 对围术期循环、呼吸指标、及苏醒和术后镇痛的影响。结果：患者清醒时间：D 组（11.2±4.5）C 组（11.4±5.5）min；拔管时间：D 组（14.1±5.4）、C 组（14.2±6.2）min；无统计学意义。应用 DEX 组术后2 h 视觉模拟评分法（VAS）评分明显低于 C 组（1.8±0.7、（2.5±1.3）、（P ＜0.05）；D 组在应用 DEX 后血压和心率（HR）明显降低（P ＜0.05），与C 组比较也明显下降（P ＜0.05），但2组患者围术期循环参数均在正常范围内；D 组在麻醉维持中应用的镇痛、镇静药物的总量与 C 组比较明显减少（P ＜0.05）。结论：DEX 用于 LC 麻醉中辅助镇静，可使麻醉诱导平稳，气管插管反应减轻，可使麻醉维持期更易管理，术中血流动力学更稳定。术后恢复质量更高，可以避免气管拔管时出现血压、心率异常生高，以及呛咳、躁动等不良反应。
作者：杜崇君 刊期： 2015年第01期
目的：深入的分析和探讨雾化吸入盐酸氨溴索在治疗小儿支气管炎中的效果。方法：2010年11月至2011年11月期间，随机选取因患有支气管炎而在我院进行治疗的小儿患者共60例，并将他们随机分到观察组和对照组当中，每组各30例患者。对照组采用氢化可的松琥珀酸钠进行治疗，观察组采用雾化吸入盐酸氨溴索的方法进行治疗，之后对两组患者的整体指标进行分析对比。结果：观察组小儿支气管炎患者在采用了雾化吸入盐酸氨溴索的治疗方法后，其治疗效果要明显优于采用氢化可的松琥珀酸钠进行治疗的对照组，该差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：雾化吸入盐酸氨溴索的治疗方法在临床上治疗小儿支气管炎具有，操作安全简便，疗效显著的优势，值得在临床上进行推广。
作者：姜桂霞 刊期： 2015年第01期
目的：探讨口腔颌面部损伤的护理特点及护理效果。方法：对168例住院病人的护理进行回顾性总结。结果：本组患者未发生器官功能障碍及严重的并发症，均痊愈出院，无1例发生护理并发症。结论：密切观察病情变化，加强口腔及饮食护理，同时做好心理护理，通过实施专科性的护理，减少了并发症的发生，提高了临床治愈率。
作者：黄晓 刊期： 2015年第01期
目的：探讨不同的断脐时间，对产妇产后24小时出血量及新生儿胆红素的影响。方法：200例产妇随机分组。实验组：进行晚断脐（等到脐带搏动停止后断脐），对照组按目前临床常规进行，出生后立即断脐。比较两组产妇产后24小时出血量、及新生儿出生后高一次的胆红素值。结果：实验组产妇的24小时产后出血量明显低于对照组。而两组新生儿出生后高一次胆红素值没有显著的差异。结论：晚断脐比早断脐使产妇产后出血少，而且不增加新生儿的胆红素水平。
作者：何隽；付国数；张蓉；吴红梅 刊期： 2015年第01期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
