卢文武；张选志；刘榕臻；张建育；王明镑
目的：探讨小儿肠炎药敏试验情况以及临床治疗情况分析。方法：选择我院治疗的小儿肠炎患儿84例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各42例，对照组给予阿莫西林治疗，观察组对患儿进行便培养观察敏感病原菌情况，同时给予患儿头孢哌酮舒巴坦进行治疗，记录两组临床疗效。结果：小儿肠炎便培养以福氏志贺菌为主，进行敏感菌检测试验排在前三位的为头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星和环丙沙星。观察组临床治疗总有效率高于对照组，经统计学分析差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：小儿肠炎培养感染菌主要为福氏痢疾杆菌，建议采用舒普深和β－内酰胺酶抑菌药物作为重症患儿的首选抗菌素，但是临床应根据患儿药敏试验结果和身体情况及时调整合理选择抗生素。
作者：杨立新 刊期： 2015年第01期
目的：探讨 C －反应蛋白和游离脂肪酸在颈动脉粥样硬化中的临床应用价值。方法：收集昆明医科大学第一附属医院颈动脉粥样硬化的患者58例，（观察组）健康体检77例（对照组），检测 C －反应蛋白和游离脂肪酸的水平，进行比较。结果：观察组中空腹 FFA，C －反应蛋白和颈动脉粥样硬化斑块检出率较高，差异具有统计学意义，p ＜0.05，p ＜0.01。相关性分析表明 NEFA，C －反应蛋白和颈动脉粥样硬化斑块检出率的多少有明显的相关性。结论：FFA，C －反应蛋白和颈动脉粥样硬化的关系十分密切。
作者：张云芳；苏艳丹；刘华；张红芬；李菲菲 刊期： 2015年第01期
目的：探讨不同的断脐时间，对产妇产后24小时出血量及新生儿胆红素的影响。方法：200例产妇随机分组。实验组：进行晚断脐（等到脐带搏动停止后断脐），对照组按目前临床常规进行，出生后立即断脐。比较两组产妇产后24小时出血量、及新生儿出生后高一次的胆红素值。结果：实验组产妇的24小时产后出血量明显低于对照组。而两组新生儿出生后高一次胆红素值没有显著的差异。结论：晚断脐比早断脐使产妇产后出血少，而且不增加新生儿的胆红素水平。
作者：何隽；付国数；张蓉；吴红梅 刊期： 2015年第01期
目的：探讨静脉用药调配中心在医院临床护理工作中的作用与意义。方法：本院自2013年10月起建立了静脉用药调配中心，研究通过对调配中心工作状况进行回顾性分析，总结实施期间的输液不良反应事件，综合评判调配中心在护理工作中的价值。结果：自本院静脉用药调配中心建立以来，由于药品因素所引发的输液不良反应未有发生，并且患者中院内获得性感染几率得到了显著抑制，护理人员自我职业防护程度得到提升，也明显降低了药品的浪费。结论：医院建立静脉用药配置中心能够显著增加临床用药的合理性与安全性，在有效提升护理服务质量的同时也可明显抑制临床护士的职业危害，具有显著的医疗价值。
作者：贺京京 刊期： 2015年第01期
急性阑尾炎是外科常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎患者，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察，防治内出血、切口感染、腹腔残余脓肿等术后并发症。本文探讨了急性阑尾术后的临床护理方法。手术前后的护理是病人恢复的关键。
作者：陈佳佳 刊期： 2015年第01期
随着医院现代化的发展，医疗设备不断更新，医疗技术不断提高，新的诊断，治疗手段出现，各种侵入性精密复杂的仪器广泛使用，各种侵入性治疗的方法开展，放疗、化疗普遍应用，大量广谱抗菌药物的应用，多重耐药菌的产生，随着肿瘤发病率的增高及社会的老龄化，必然会带来更令人棘手的院内感染问题。医院感染是当代医学发展的羁绊，严重影响医疗质量和效果，威胁着患者、医务人员甚至全人类的健康与幸福。
作者：任丽英 刊期： 2015年第01期
目的：探讨线扫描型 DR 在胸部体检中的应用价值。方法：随即选择我院2012年2月～2013年2月期间使用线扫描型 DR 进行胸部体检者800例，对其影像资料状况进行回顾性分析，并从运行成本、环境要求以及辐射剂量等方面展开评价。结果：运用线扫描型 DR 得到的图片质量很高，完全符合诊断要求，并且具有运行成本较小、环境污染小、辐射剂量低等特点。结论：采用线扫描型 DR 进行胸部体检具有很多优势，是首选的一种检查设备。
作者：冯程文 刊期： 2015年第01期
目的：分析和探讨老年胃溃疡患者的临床表现和胃镜检查特点。方法：选取2012年01月～2013年12月期间来我院接受胃溃疡治疗的60岁以上老年患者96例，与同期的120例小于60岁的患者进行比较，对两组患者的临床表现及胃镜检查特点进行分析探讨。结果：与60以下的胃溃疡患者相比，老年胃溃疡患者通常没有典型的临床表现，胃镜检查特点表现为溃疡部位偏上、溃疡直径较大、溃疡数量较多等。结论：老年胃溃疡患者的临床特征不明显，容易出现误诊和漏诊，在诊断时应尽早进行胃镜检查，对提高老年胃溃疡诊疗水平和延长老年人寿命具有重要意义。
作者：唐信科 刊期： 2015年第01期
文章以循证护理评鉴能力为研究方向，通过资料收集与整理，对循证护理评鉴能力培训现状展开分析，并讨论今后的发展策略，以期能为提高国内循证护理评鉴能力提供参考。
作者：金国花；柳明仁 刊期： 2015年第01期
目的：观察和分析镇咳平喘胶囊治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法：选取2012年6月至2014年6月于我院就诊的80例慢性支气管炎患者，随机分为对照组40例和观察组40例。对照组给予注射用盐酸环丙沙星溶解于氯化钠注射液静脉滴注，2次／d。观察组在对照组治疗基础上，口服止咳平喘胶囊3粒／次，3次／d。结果：治疗组总有效率为97.5％，高于对照组的87.5％；观察组患者的免疫功能的改善情况明显优于对照组；治疗组咳嗽、咳痰症状消失时间和复发率均明显低于对照组（P ＜0.05）。结论：在常规抗生素治疗的基础上加用镇咳平喘胶囊治疗慢性支气管炎可以显著的提高疗效，缩短咳嗽、咳痰消失时间，增强患者免疫力。
作者：王占风 刊期： 2015年第01期
目的：优质护理对急性心肌梗死患者急救中的临床应用效果。方法：将我院2012年4月～2013年6月收治的64例急性心肌梗死患者采取优质护理措施，并对护理效果进行观察。结果：64例患者接受优质护理后，显效42例，显效率65.63％；有效20例，有效率31.25；无效2例，护理总有效率为96.88％，患者治疗前后对比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：优质护理在急性心肌梗死患者急救中的应用具有显著的临床效果，可以有效提升患者护理舒适度，降低并发症的发生率。
作者：王冬梅；李伟伟 刊期： 2015年第01期
1病例介绍主诉：腹上区和脐区疼痛10d。患者男，65岁。因腹上区和脐区疼痛10d，于2011年12月24日入院。患者30余年前因消化道溃疡于外院行胃大部切除术。此次上腹呈持续性闷痛，伴阵发性加重，解黑便，伴纳差，无恶心、呕吐，体质量减轻约5kg。外院胃镜检查：胃体巨大溃疡，中央覆污苔，周围组织充血，吻合口黏膜水肿。初步诊断：残胃癌。病理检查：残胃低分化腺癌。体格检查：腹部平坦，中上腹见一长约15cm 手术切口瘢痕，愈合良好，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹肌无明显紧张，腹上区和脐区轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区和双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3～5次／min，未闻及气过水声及血管杂音；肛门指诊未触及包块，指套退出无血染。腹上区 CT 检查：原胃大部分切除术后改变，残胃充盈不佳，壁稍增厚（图1）。AFP208μg／L，CEA726μg／L，糖类抗原CA72－4312μg／L。术前诊断：残胃癌。手术情况：患者于2011年12月26日在全身麻醉下行剖腹探查术，术中见残胃吻合口处一质地坚硬包块，胃壁局部明显增厚，包块侵犯左肝外叶脏面，小肠、横结肠与腹壁切口粘连，近端小肠与邻近组织粘连，小肠吻合口系膜内可触及一大小约25cm ×35cm 的淋巴结。胆囊位于肝十二指肠韧带右侧，被周围组织粘连包裹。遂行残胃切除＋食管空肠 Roux －en －Y 吻合＋左肝外叶切除＋肠粘连松解术，术后予心电监测、氧、预防感染、抑制消化液分泌、止血、保肝、补液等治疗。术后病理检查结果：残胃低分化腺癌，浸透肌层达浆膜，周围淋巴结转移，肝脏受累及。患者术后恢复尚可，体温362～368℃， WBC948×109／L，进半流质饮食。2012年1月6日患者突发右季肋区烧灼样疼痛。体格检查：腹平软，腹部切口干燥无红肿，右上腹压痛，无反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，肝区、肾区无叩击痛，墨菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。腹上区彩色多普勒超声检查：胆囊饱满，胆汁淤积可能，考虑为胆囊炎可能性大。予抗炎、抑酸、补液等治疗。经上述处理后患者腹痛症状无缓解。2012年1月7日患者切口中段突然裂开，长约3cm，见100ml 胆汁样液体溢出。体格检查：腹平软，右季肋区腹肌稍紧；右季肋区压痛，无反跳痛；墨菲征阳性。再次急诊行彩色多普勒超声检查：胆囊增大，胆囊内沉积物，胆囊窝积液，肝肾隐窝积液。考虑为术后急性胆囊炎并胆囊穿孔，局限性腹膜炎，切口部分裂开。完善术前准备后患者在全身麻醉下再次行手术探查，术中见胆囊坏死，呈墨绿色，张力高，胆囊内胆汁淤积。胆囊体中部近胆囊床处见一直径约3mm 的穿孔口并与邻近组织粘连，局部充血、水肿、粘连严重。右季肋区腹壁及腹膜后组织水肿、黄染。原手术切口中段皮层裂开约3cm，无脓性分泌物。行胆囊造瘘＋腹腔引流术。术后诊断为急性坏死性胆囊炎并胆囊穿孔、局限性腹膜炎、切口部分裂开。术后监护生命体征，予以抗炎、抑制消化液分泌、制酸及对症支持治疗。术后1个月夹闭胆囊造瘘管后患者无不适，彩色多普勒超声检查未见异常，遂予拔除造瘘管，转肿瘤内科进一步治疗。随访至2012年5月，患者无异常。
作者：吴祖成 刊期： 2015年第01期
新生儿病房是收治出生后未满28天的新生儿病室，是一个相对比较独立的环境，对患儿要进行连续动态的监护，随时了解患儿病情变化，为治疗、抢救提供可靠的依据和时间。风险管理是对患者、工作人员、探视家属可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确防范行动的过程［1］。随着我院近几年新生儿病房的不断扩大、仪器设备的补充、住院患儿的增多、工作量的不断增大、新进护理人员的陡然增加及新生儿科是一个高风险学科，且无家属陪护，病房封闭，患儿从入院到出院所有操作和所有的生活护理均由护理人员进行，但在护理工作中每个环节都有可能存在风险，而且风险性大大高于其它成人科室，造成新生儿病房护理风险的持续增加。现在对我院新生儿病房护理风险因素进行分析，并针对这些风险因素提出防范措施，极大地降低了护理不良事件的发生率，保证护理质量，为患儿提供安全优质的护理服务。
作者：赵清亮 刊期： 2015年第01期
中药药理学往往是现代药理学的主要研究方法，通过研究中药治疗作用及其机理，也来发展现代中药与创新中药、创造现代中药药性理论的一门学科。研究中药药理学的基本任务及中药药理研究的现状与发展，主要从关于复方研究问题、基本药效问题、关于动物模型问题及关于中药的临床药理学研究问题、关于治法原理研究问题进行了讨论[1]。
作者：靳明祥 刊期： 2015年第01期
目的：探讨健康教育在妊高症患者临床护理中的应用价值。方法：选取来我院进行诊治的妊高症患者100例，随机分为观察组和对照组两组，每组各50例患者。两组患者在入院后均给予常规临床护理，观察组患者在此基础上给予健康教育干预。结果：观察组患者健康教育后 SDS 和SAS 评分均显著低于对照组患者（P ＜0.01）。观察组患者的健康知识知晓率、自然分娩率显著高于对照组患者（P ＜0.05）。两组患者的新生儿 Apgar评分比较相当，比较差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。观察组患者在出院时的临床护理满意度调查中的临床护理总满意度为98.0％，显著高于对照组的86.0％，组间比较差异具有统计学意义（X2＝4.9720，P ＜0.05）。结论：健康教育在促进妊高症患者顺利分娩，保证母婴安全方面具有重要的作用，非常值得在临床中进行推广应用。
作者：李炳凤；杨翠林 刊期： 2015年第01期
讨论霉菌性阴道炎治疗及疗效观察。霉菌性阴道炎是育龄妇女由念珠菌引起的生殖道感染性疾病之一，常寄生于肠道的假丝酵母菌（又成念珠菌）感染所致。临床以阴道分泌物增多，典型的白带呈稠厚豆渣样为特征，该病所引起的阴道瘙痒，灼痛等症状，严重时坐卧不安，痛苦异常，夜不能寐。本文是对本院2012年8月－2013年4月就诊门诊患者比较观察氟康唑联合制霉菌素及阴道冲洗上药临床资料效果进行疗效分析，报告如下。
作者：郭会芳 刊期： 2015年第01期
目的：对学校肺结核疫情的现状及控制对策进行分析。方法：对学校与活动性肺结核的病例紧密接触过的师生，行 PPD 试验及胸部 X 线检查，对 X 线检查发现异常情况者及伴有咳嗽、咳痰等症状者实施抗酸杆菌痰涂片检查。结果：与活动性肺结核患者接触密切者646人，其中行 PPD检查646人，胸部 X 线的检查154人，痰涂片检查30人。结果有活动性肺结核8例，其中2例涂阳肺结核均入院治疗，6例涂阴肺结核在校治疗，有2例聚集性疫情发生；随着就诊延误时间的增长，活动性肺结核患者的密切接触者的强阳性感染率就越高，其发病越危险。结论：因学校的结核病防控措施不足，成为聚集性疫情的高发地段，故对学校与肺结核病例的密切接触的人进行筛查，成为发现活动性肺结核患者有效的方法之一。
作者：张哲 刊期： 2015年第01期
目的：对莫西沙星与左氧氟沙星治疗伴有吸入因素的社区获得性肺炎患者疗效进行分析。方法：对2012年4月到2014年4月期间在我院接受治疗的80例社区获得性肺炎患者进行临床研究，随机分为对照组和研究组，对对照组使用左氧氟沙星进行治疗，对研究组使用莫西沙星进行治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的治疗总有效率（95.0％）明显高于对照组患者（72.5％），且两组之间的差异存在统计学上的意义（P ＜0.05）。结论：对伴有吸入因素的社区获得性肺炎患者使用莫西沙星治疗比使用左氧氟沙星治疗的效果更佳，可在临床上进一步的推广。
作者：赵文正 刊期： 2015年第01期
荨麻疹俗称＂风疹块＂。是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应、通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。疾病反复发作达每周至少两次并连续六周以上荨麻疹称慢性荨麻疹。2013年4月～2014年11月，笔者对52例经 H1受体拮抗剂治疗无效的慢性荨麻诊患者，试用咪唑斯汀、孟鲁斯特与复方甘草酸甘合用治疗，获得满意疗效，现报告如下。
作者：李贵林 刊期： 2015年第01期
目的：分析并研究眼科翼状胬肉患者手术前后的护理措施，观察临床护理结果。方法：将我院2012年8月至2014年10月眼科所医治翼状胬肉患者40例作为观察组，给予综合护理，并将同期治疗翼状胬肉患者40例作为对照组，给予术后护理，观察、比较两组患者临床结果。结果：观察组患者临床护理满意度优于对照组，观察组患者临床护理满意度为95.0％，对照组患者临床护理满意度为80.0％，两组间差异明显，P ＜0.05，具备统计学意义。结论：给予翼状胬肉患者手术前后综合护理，临床效果远远优于术后单纯性护理，可提高临床治愈率和护理满意度，效果显著，值得推广使用。
作者：赵秀丽 刊期： 2015年第01期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
