金质斌
目的：对孟鲁司特钠口服加舒利迭吸入吸入治疗重度哮喘的疗效进行观察研究。方法：抽取2012年7月～2014年7月本院接诊的136例重度哮喘患者作为研究对象，按照抽签法将其分为观察组与对照组，每组各68例，对照组予以使用舒利迭吸入治疗，对观察组患者予以孟鲁斯特钠片口服加舒利迭吸入治疗，观察并比较两组患者临床疗效及不良反应。结果：治疗前两组患者临床症状评分无显著性差异（P ＞0.05），治疗后观察组低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：孟鲁斯特钠口服加舒利迭吸入的治疗方法能够迅速改善患者肺功能，显示出其治疗的良好效果，具有确切疗效，且使用方便，患者依从性好，安全性极高，可以有效提高患者生活质量。
作者：阳永珍 刊期： 2015年第01期
目的：探讨不同的断脐时间，对产妇产后24小时出血量及新生儿胆红素的影响。方法：200例产妇随机分组。实验组：进行晚断脐（等到脐带搏动停止后断脐），对照组按目前临床常规进行，出生后立即断脐。比较两组产妇产后24小时出血量、及新生儿出生后高一次的胆红素值。结果：实验组产妇的24小时产后出血量明显低于对照组。而两组新生儿出生后高一次胆红素值没有显著的差异。结论：晚断脐比早断脐使产妇产后出血少，而且不增加新生儿的胆红素水平。
作者：何隽；付国数；张蓉；吴红梅 刊期： 2015年第01期
目的：探讨健康教育在妊高症患者临床护理中的应用价值。方法：选取来我院进行诊治的妊高症患者100例，随机分为观察组和对照组两组，每组各50例患者。两组患者在入院后均给予常规临床护理，观察组患者在此基础上给予健康教育干预。结果：观察组患者健康教育后 SDS 和SAS 评分均显著低于对照组患者（P ＜0.01）。观察组患者的健康知识知晓率、自然分娩率显著高于对照组患者（P ＜0.05）。两组患者的新生儿 Apgar评分比较相当，比较差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。观察组患者在出院时的临床护理满意度调查中的临床护理总满意度为98.0％，显著高于对照组的86.0％，组间比较差异具有统计学意义（X2＝4.9720，P ＜0.05）。结论：健康教育在促进妊高症患者顺利分娩，保证母婴安全方面具有重要的作用，非常值得在临床中进行推广应用。
作者：李炳凤；杨翠林 刊期： 2015年第01期
目的：观察护理干预对准备接受手术的男性患者在麻醉前或麻醉后留置导尿管的临床指标影响。方法：将择期手术术中需留置导尿的男性患者160例，随机分为麻醉前导尿和麻醉后导尿2组，每组80例，每组再随机分为干预组和对照组各40例。麻醉前导尿组在全麻诱导前1 h 在病房按常规方法行留置导尿术，麻醉后导尿组病人在全麻插管后后按常规方法行留置导尿术。干预组予护理干预措施，对照组予常规护理。男性患者在术前麻醉后实施导尿比麻醉前导尿有效、简单、安全，患者疼痛程度减轻。对麻醉前后留置导尿管进行护理干预，可减少患者的痛苦，值得推广。
作者：肖慧燕；林明霞 刊期： 2015年第01期
CO2是腹腔镜手术常用的气腹介质，随着对腹腔镜基础研究的深入，CO2所致的腹内高压以及吸收后所致的机体缺氧，酸碱平衡改变，将导致胃肠道微循环障碍，神经、激素紊乱，继而造成肠道细菌易位，胃肠功能异常等症状。本文将就 CO2气腹对消化道影响进行综述。
作者：邝江波；王永飞(综述)；张建文(审校) 刊期： 2015年第01期
胸膜腔位于肺的周围，是脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互转折移行形成的密闭的潜在腔隙，腔内为负压，气体进入时压缩肺组织引起气胸。
作者：朱云艳 刊期： 2015年第01期
目的：探讨两种不耐热手术器械灭菌方法的灭菌效果。方法：比较并分析环氧乙烷与过氧化氢等离子低温灭菌的物品选择、灭菌时间及操作流程等。结果：环氧乙烷低温灭菌的物品选择范围较广、灭菌时间较长且操作流程简易，而过氧化氢等离子低温灭菌的物品选择较窄，灭菌时间短且操作流程严格。结论：两种不耐热手术器械灭菌方法各有优缺点，临床上应根据实际情况加以选择使用。
作者：张晓红 刊期： 2015年第01期
目的：探究硫酸镁与硝苯地平联合应用治疗妊高症的临床疗效，分析该方式的临床安全性。方法：选取我院2011年1月－2013年11月期间门诊收入的90例妊高症患者作为本组的研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组，每组各45例。对照组给予硫酸镁治疗，研究组在对照组基础上给予硝苯地平治疗。观察经治疗后一般情况。结果：经治疗，研究组临床总有效率为97.8％，对照组为77.8％；两组在临床总有效率、血压与24h 尿蛋白定量比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：妊高症患者给予硝苯地平联合硫酸镁治疗，可保护心肌并改善缺氧症状，安全有效，值得推广。
作者：曾蓉 刊期： 2015年第01期
1病例报告患者23岁，因＂停经37＋4周，阴道流水3＋小时＂于2012年12月15日18：52时入院。患者22岁结婚，G3P0＋2，2011年3月人流1次，2011年12月稽留流产1次。Lmp2012－03－25，EDC2013－01－01。停经40＋天出现恶心、呕吐等早孕反应，持续至孕3月消失，孕15＋6周我院门诊产前建卡，未遵医嘱定期产前检查，仅产前检查3次，胎心、血压均正常。入院查体：生命体征平稳（BP 118／75mmhg），心肺无异常，腹膨隆，全腹无压痛，双下肢无水肿。产科检查：宫高32cm，腹围95cm，先露臀，胎方位 LS，胎心130次／分，律齐，响亮。胎膜已破。肛查：先露－3以上，宫颈管容受100％，宫口未开，质中，位置中，宫颈评分5分。阴道口见清亮羊水流出。骨盆外测量正常。扪及不规律宫缩。估计胎儿体重2800g。辅助检查：彩超（3／12）：胎儿臀位，BPD88cm，FL65cm，胎儿颈部皮肤压迹＂U＂形，胎盘子宫后侧壁2级，AFI128cm。血常规、凝血检查正常。入院诊断：1、G3P0＋237＋4周宫内孕活胎 LS 2、臀先露3、胎膜早破4、脐带缠绕？入院后完善相关检查，因＂臀先露、胎膜早破＂在腰硬联合麻醉下行经腹子宫下段剖宫产术，术中进腹后见子宫足月孕大，以 LSA 手取一女活婴，混合臀先露，脐带无缠绕，后羊水100ml，色清亮。手取胎盘、胎膜完整，取出子宫，见患者有两个独立子宫体，右侧子宫妊娠，外形狭长，子宫右侧圆韧带片状增宽，右侧输卵管水肿增粗，右卵巢外观无异常，附着于右侧子宫右侧，左侧子宫体2月孕大小，左侧输卵管、卵巢外观无异常，附着于左侧子宫体左侧，左子宫体有一开口位于宫颈左侧壁右子宫切口下方3cm 处，开口可容一指通过。右侧妊娠子宫收缩差，按摩子宫，予缩宫素、卡孕栓、欣母沛等收缩子宫，热盐水纱布按摩子宫，子宫背带式缝合，子宫动脉上行支结扎，碘伏纱条宫腔填塞后子宫收缩好转，1号可吸收线连续缝合子宫切口，此时出血2200ml。观察中见子宫切口右上方出现一5×4cm 大小血肿，予可吸收线8字缝扎，再次予欣母沛250ug 宫体注射，子宫收缩差，质软，子宫切口处见活动性出血，拆除子宫缝线，涌出血液约500ml，因出血3100ml ，考虑子宫收缩乏力导致产后出血，经各种治疗后收缩仍差，患者病情危重，为挽救患者生命，不宜继续保守治疗，与患者及丈夫沟通后行次全子宫切除术（保留左侧子宫），在输血、改善凝血功能、补液、纠正休克等的同时行右侧子宫次全切除术，术后予输血、抗炎、缩宫、补液、纠正贫血等治疗。12月25日复查血常规 Hb87g／l，病检回示：子宫平滑肌水肿，表面可见粘连滋养细胞，符合胎盘粘连。于2012年12月27日痊愈出院。
作者：严曌 刊期： 2015年第01期
目的：探讨优质护理服务在产科临床工作中的应用，为产妇提供全方位优质护理。方法：建立有产科特色的优质护理服务模式，加强基础护理、专科护理和健康教育工作、改变排班模式、简化护理文件书写、改革绩效分配方式向临床一线和夜班护士倾斜、创建温馨病房。结果：护士的主动服务意识明显增强，健康宣教知晓率提高，护患关系进一步密切，＂健康树＂枝头上＂笑脸＂数明显增加，患者满意度大幅提高，无自请护工或月嫂，得到产妇和家属的普遍认可。结论：通过开展以产妇为中心的优质护理服务，切实履行护士职责，提高了医院护理质量和产妇满意度，也提高了护士工作积极性、主动性和责任感，增强了护士的职业荣誉感和成就感。
作者：周涛；余海燕 刊期： 2015年第01期
目的：观察血必净注射液对呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响，探索较单用抗菌药物更有效的治疗方法。方法：选择2006－2013年我院老年病科 VAP 51例。治疗组26例在应用抗菌药物基础上给予血必净注射液静脉滴注。对照组25例单用抗菌药物治疗。结果：治疗组的 VAP 总有效率65.38％，对照组为44.00％，两组比较有显著性差异（P ＜0.01）。治疗组抗菌药物平均使用时间8天，对照组抗菌药物平均使用时间10天，两组比较差异显著（P ＜0.05）。治疗期间未发现治疗组有明显副作用，包括皮肤过敏、出血等。结论：抗菌药物联合血必净注射液治疗 VAP 疗效肯定，有效缩短了抗菌药物的使用时间，减少了抗菌药物用量，值得临床推广。
作者：郑金洋；聂莉；苏玉文；王利群；张延霞 刊期： 2015年第01期
目的：寻求血液透析体外循环发生凝血的根本原因并实施预防措施降低凝血事件的发生。方法：运用根本原因分析法回顾性分析我院血液透析室2014年1月－2014年3月出现的全部凝血事件，找出根本原因并实施对策。结果：应用根本原因分析法可使血液透析体外循环凝血事件的发生明显减少。结论：根本原因分析法可降低血液透析体外循环凝血的发生。
作者：王明霞；谭君；张菡 刊期： 2015年第01期
目的：探讨胸部孤立性纤维性肿瘤的 CT 表现及病理特征。方法：对15例经手术病理证实的胸部孤立性纤维性肿瘤患者的 CT 表现进行回顾性分析，并将其对免疫组织化学及病理学结果进行对比。结果：孤立性纤维性肿瘤的边缘清晰光滑，10例为胸膜孤立性纤维性肿瘤，3例为肺内孤立性纤维性肿瘤，2例为纵膈孤立性纤维性肿瘤。平扫7例可见斑片状低密度区，增强扫描显示＂地图样＂不均匀明显强化，6例可见包膜，1例肿块内可见强化血管影，3例可见蒂状结构。病理学特征为肿瘤由胶原与梭形细胞以不同比例混合形成细胞疏松区与密集区，血管十分丰富，且管腔出现裂隙变化，免疫组化结果：CD34、Vimentin 均呈阳性。结论：胸部孤立性纤维性肿瘤的 CT 表现具有特异性，需依据免疫组织检查与病理学特征才能确诊。
作者：李文海 刊期： 2015年第01期
过去长时间里治疗肿瘤的方法都关注以杀死肿瘤细胞本身为主，但些年对肿瘤微环境的研究成为热点，其组成成分及机制复杂，本文针对肿瘤微环境中各种环节治疗的新靶点进行综述。
作者：李菲；李培义；李宁 刊期： 2015年第01期
目的：探讨小剂量瑞芬太尼在全麻后抑制气管拔管心血管反应的临床效果。方法：选取在我院择期的64例非心脏手术全麻患者作为研究对象，将其均分为观察组和对照组，观察组持续泵注小剂量瑞芬太尼至拔管结束，对照组不予以瑞芬太尼泵注，比较两组拔管前后 SBP、DBP 及 HR 变化、患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间。结果：两组拔管时 SBP、DBP 及 HR 较拔管前均明显升高，拔管后逐渐降低，组间差异比较有统计学意义（P ＜0．05）；拔管时及拔管后3min 较拔管前均有明显变化，差异比较有统计学意义（P ＜0．05）；观察组拔管时及拔管后3min 较对照组明显降低，比较有显著性差异（P ＜0．05）；两组患者苏醒时间、呼吸恢复时间及拔管时间比较无显著性差异（P ＞0．05）。结论：小剂量瑞芬太尼有助于预防全麻后气管拔管心血管反应，可在临床上推广应用。
作者：刘亦男 刊期： 2015年第01期
目的：探讨干扰素联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床效果。方法：将我院近两年收治的90例小儿哮喘患者随机分为观察组与参考组各为45例，观察组采用干扰素联合布地奈德治疗，参考组采用布地奈德治疗，观察两组患者治疗前后 PaO2、PaCO2、PEF、FEVl 等指标变化情况，观察两组患者临床治疗效果。结果：治疗后观察组患儿 PaO2、PaCO2、PEF、FEVl 指标改善情况明显优于参考组（P ＜0.05）；观察组患儿治疗总有效率为91.1％，参考组患儿治疗总有效率为68.9％，比较有统计学意义（P ＜0.05）。结论：干扰素联合布地奈德治疗小儿哮喘能够有效改善二氧化碳潴留现象，促进患者康复。
作者：向梅 刊期： 2015年第01期
目的：探讨原发性肺淋巴瘤的 CT 表现以提高对该病的影像学认识。方法：回顾性分析2007年至今我市三甲医院收治的11例原发性肺淋巴瘤患者的病例资料，对上述病例的 CT 征象进行分析。结果：本组 CT 表现示7例病灶累及双肺，4例累及单肺；多发病灶6例，单发病灶5例。CT征象常见为肿块和结节影两种类型，具体为肿块型6例，结节型3例，磨玻璃样斑片影1例，实变影1例；单一 CT 征象5例，多种 CT 征象并存6例；病变伴随征象所示以空气支气管征和支气管扩张为常见，部分伴 CT 血管造影征。结论：原发性肺淋巴瘤的 CT 表现具有多样性，特异性不强，当CT 表现为结节肿块病灶，并伴有空气支气管征或支气管扩张的肿块结节影时，可提示本病的可能，应予以穿刺病理明确诊断。
作者：冯吉云 刊期： 2015年第01期
目的：探讨分析胸腔闭式引流术后常见的问题和总结护理对策。方法：回顾性分析我院收治的100例胸腔闭式引流术治疗患者的病历资料，分别采取常规护理和针对性个性化的护理干预，观察两组患者术后常见的问题并对比分析两组患者的护理效果和护患满意度。胸腔闭式引流术。结果：胸腔闭式引流术治疗的患者术后常伴有疼痛、引流管阻塞、纵膈摆动、皮下气肿以及胸腔内感染等，对患者采取针对性的人性化护理干预效果较为明显。结论：胸腔闭式引流术患者术后常发生疼痛、引流管阻塞、纵膈摆动、皮下气肿以及胸腔内感染等不良反应，通过对患者采取有针对性的综合护理干预，可降低并发症的发生率，进而保证患者较短时间内康复出院。
作者：鲁香 刊期： 2015年第01期
目的：研究中医时间护理干预对高血压的治疗效果。方法：选择我院2014年2月至2014年8月收治的高血压病人106例做为研究病例，随机分为试验组53例与对照组53例，对照组患者实施常规高血压治疗和护理，试验组病例在对照组的基础上接受中医时间护理干预，对两组入选病例干预后的治疗效果实施对比分析。结果：两组入选病例干预后的治疗效果的比较存在显著性差异，（P ＜0.05），试验组病例的治疗效果优于对照组病例。结论：对高血压患者实施中医时间护理干预，可提高该类患者的血压控制率，具有良好的治疗效果。
作者：郑万凤 刊期： 2015年第01期
目的：探讨并分析无痛分娩对产程以及产妇分娩结局的影响。方法：将2013年1月－2014年1月来我院实施镇痛分娩的55例产妇作为研究组，选择同时期来我院未实施分娩镇痛的50例产妇作为对照组，对比分析两组患者有关因素。结果：在镇痛之前，两组产妇宫缩痛均比较明显，利用 CSEA 以后研究组患者疼痛显著减轻或者消失，和对照组对比所存差异显著，具有统计学意义，即 P ＜0.05；在产程、产后出血量、阴道分娩率、剖宫产率上组间所存差异显著，具有统计学意义，即 P ＜0.05；两组患者在产程期间胎心率变化、羊水胎粪污染程度和新生儿生后1min Apgar 评分对比所存差异不显著，无统计学意义，即 P ＞0.05。结论：无痛分娩不管是对孕产妇，还是对胎儿和新生儿，均不会造成不良影响，同时还可推动产程进程，使阴道自然分娩率得到提高，值得在临床中应用和推广。
作者：杜欣 刊期： 2015年第01期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
