陈义兰
目的：探讨心理护理对宫颈癌化疗患者不良反应和生存质量的影响。方法：选取2009－2011年于我院治疗的80例宫颈癌患者为研究对象，随机分为观察组（实行心理护理组）和对照组（未实行心理护理组）各40例。结果：观察组患者的生存质量优良率达87．5％，高于对照组；不良反应发生率为32．5％低于对照组。结论：在宫颈癌患者化疗过程中进行心理护理，可以降低不良反应提高患者生存质量，值得推广应用。
作者：李海霞 刊期： 2015年第01期
目的：通过临床应用效果评估探讨静脉留置针在输液中的临床应用以及佳护理体会。方法：选取本院2013年7月至2014年7月采用静脉留置针开展输液的114例患儿作为研究样本，随机分为对照组与干预组各57例，对照组仅开展基础护理措施，干预组应用综合护理措施。结果：干预组病例的并发症总发生率为8.8％，家属总满意率为96.5％，均显著好于对照组，组间比较具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：临床应用静脉留置针可显著改善输液患儿的穿刺频率，通过综合护理措施可明显抑制并发症的发生，并提高家属满意程度。
作者：王颖 刊期： 2015年第01期
1病例介绍主诉：腹上区和脐区疼痛10d。患者男，65岁。因腹上区和脐区疼痛10d，于2011年12月24日入院。患者30余年前因消化道溃疡于外院行胃大部切除术。此次上腹呈持续性闷痛，伴阵发性加重，解黑便，伴纳差，无恶心、呕吐，体质量减轻约5kg。外院胃镜检查：胃体巨大溃疡，中央覆污苔，周围组织充血，吻合口黏膜水肿。初步诊断：残胃癌。病理检查：残胃低分化腺癌。体格检查：腹部平坦，中上腹见一长约15cm 手术切口瘢痕，愈合良好，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹肌无明显紧张，腹上区和脐区轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区和双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3～5次／min，未闻及气过水声及血管杂音；肛门指诊未触及包块，指套退出无血染。腹上区 CT 检查：原胃大部分切除术后改变，残胃充盈不佳，壁稍增厚（图1）。AFP208μg／L，CEA726μg／L，糖类抗原CA72－4312μg／L。术前诊断：残胃癌。手术情况：患者于2011年12月26日在全身麻醉下行剖腹探查术，术中见残胃吻合口处一质地坚硬包块，胃壁局部明显增厚，包块侵犯左肝外叶脏面，小肠、横结肠与腹壁切口粘连，近端小肠与邻近组织粘连，小肠吻合口系膜内可触及一大小约25cm ×35cm 的淋巴结。胆囊位于肝十二指肠韧带右侧，被周围组织粘连包裹。遂行残胃切除＋食管空肠 Roux －en －Y 吻合＋左肝外叶切除＋肠粘连松解术，术后予心电监测、氧、预防感染、抑制消化液分泌、止血、保肝、补液等治疗。术后病理检查结果：残胃低分化腺癌，浸透肌层达浆膜，周围淋巴结转移，肝脏受累及。患者术后恢复尚可，体温362～368℃， WBC948×109／L，进半流质饮食。2012年1月6日患者突发右季肋区烧灼样疼痛。体格检查：腹平软，腹部切口干燥无红肿，右上腹压痛，无反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，肝区、肾区无叩击痛，墨菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。腹上区彩色多普勒超声检查：胆囊饱满，胆汁淤积可能，考虑为胆囊炎可能性大。予抗炎、抑酸、补液等治疗。经上述处理后患者腹痛症状无缓解。2012年1月7日患者切口中段突然裂开，长约3cm，见100ml 胆汁样液体溢出。体格检查：腹平软，右季肋区腹肌稍紧；右季肋区压痛，无反跳痛；墨菲征阳性。再次急诊行彩色多普勒超声检查：胆囊增大，胆囊内沉积物，胆囊窝积液，肝肾隐窝积液。考虑为术后急性胆囊炎并胆囊穿孔，局限性腹膜炎，切口部分裂开。完善术前准备后患者在全身麻醉下再次行手术探查，术中见胆囊坏死，呈墨绿色，张力高，胆囊内胆汁淤积。胆囊体中部近胆囊床处见一直径约3mm 的穿孔口并与邻近组织粘连，局部充血、水肿、粘连严重。右季肋区腹壁及腹膜后组织水肿、黄染。原手术切口中段皮层裂开约3cm，无脓性分泌物。行胆囊造瘘＋腹腔引流术。术后诊断为急性坏死性胆囊炎并胆囊穿孔、局限性腹膜炎、切口部分裂开。术后监护生命体征，予以抗炎、抑制消化液分泌、制酸及对症支持治疗。术后1个月夹闭胆囊造瘘管后患者无不适，彩色多普勒超声检查未见异常，遂予拔除造瘘管，转肿瘤内科进一步治疗。随访至2012年5月，患者无异常。
作者：吴祖成 刊期： 2015年第01期
目的：探讨中西医结合护理干预应用在食管静脉曲张套扎治疗的患者中应用效果及价值。方法：选择我院行食管静脉曲张套扎治疗的患者84例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各42例，对照组给予患者常规护理，观察组在对照组基础上进行中西医综合护理，记录两组护理效果。结果：观察组患者护理后焦虑和抑郁负性情绪改善优于对照组，组间资料比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者术后再出血率、死亡率低于对照组，临床护理满意度高于对照组，组间资料比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：对食管静脉曲张套扎治疗的患者开展中西医综合护理干预能够改善患者负性情绪，降低再出血率和死亡率，提高患者临床护理满意度，值得在临床大力推广使用。
作者：谭爱平 刊期： 2015年第01期
调节性 T 细胞与肿瘤免疫密切相关，是致免疫治疗失败的主要原因之一。深入了解调节性 T 细胞与肿瘤免疫、肿瘤免疫治疗关系，可为肿瘤治疗提供新思路。本次研究从调节性 T 细胞概述出发，概括近年来关于其肿瘤免疫、肿瘤免疫治疗的重要研究成果，并作出展望。
作者：许伶；储晨 刊期： 2015年第01期
目的：探讨小剂量瑞芬太尼在全麻后抑制气管拔管心血管反应的临床效果。方法：选取在我院择期的64例非心脏手术全麻患者作为研究对象，将其均分为观察组和对照组，观察组持续泵注小剂量瑞芬太尼至拔管结束，对照组不予以瑞芬太尼泵注，比较两组拔管前后 SBP、DBP 及 HR 变化、患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间。结果：两组拔管时 SBP、DBP 及 HR 较拔管前均明显升高，拔管后逐渐降低，组间差异比较有统计学意义（P ＜0．05）；拔管时及拔管后3min 较拔管前均有明显变化，差异比较有统计学意义（P ＜0．05）；观察组拔管时及拔管后3min 较对照组明显降低，比较有显著性差异（P ＜0．05）；两组患者苏醒时间、呼吸恢复时间及拔管时间比较无显著性差异（P ＞0．05）。结论：小剂量瑞芬太尼有助于预防全麻后气管拔管心血管反应，可在临床上推广应用。
作者：刘亦男 刊期： 2015年第01期
目的：通过分析石屏县孕前优生检查的结果，总结计划怀孕夫妇生育高危因素，降低新生儿出生缺陷率，实现优生优育。方法：选取我县计划生育服务站在2013年1月1日－2013年12月31日进行孕前健康检查的2489例夫妇为研究对象，回顾性分析所有夫妇的孕前优生检查结果。结果：病史询问结果显示既往病史异常者1324例（53.2％），常规体格检查异常者717例（28.8％），生殖系统检查结果显示异常者186例（7.5％），其中女性中生殖系统异常者150例（10.5％），男性中生殖系统异常者36例（3.4％）。抗梅毒螺旋体抗体试验（TPAb）阳性10例（0.4％），风疹病毒 Ig－G 抗体检查阳性849例（60％），巨细胞病毒 IgM抗体检查阳性10例（0.7％），巨细胞病毒 IgG 抗体检查阳性894例（63.2％），弓形虫 IgM抗体检查阳性5例（0.35％），弓形虫 IgG 抗体检查阳性60例（4.24％）。结论：石屏县计划怀孕夫妇孕前风险因素较高，应加大孕前保健宣传，提高孕前夫妇的健康意识，积极预防疾病，降低缺陷新生儿出生率，提高出生人口素质。
作者：普秀芬 刊期： 2015年第01期
目的：探讨重症急性胰腺炎手术患者进行负压封闭引流的临床观察和护理对策。方法：对近期收治的重症急性胰腺炎手术患者进行负压引流，观察临床引流效果，探讨护理措施和效果。结果：在我院手术的48例急性重症胰腺炎患者经过负压封闭引流后，坏死组织和未清除组织完全被清除干净，同时还阻止了胰酶和其毒性物质的吸收。经过有效护理，患者切口愈合完好，且周围皮肤组织完好无损，所有患者在手术1周后均可进食，患者平均住院时间为40d，所有病例均未发生并发症。结论：负压封闭引流在重症急性胰腺炎手术后的应用中有很好的引流效果，引流更彻底，组织清除更干净，避免了毒物吸收的恶性循环，减少了并发症的发生率，提高了病人的预后结局，值得临床推广应用。
作者：何瑛 刊期： 2015年第01期
目的：探讨并分析临床路径在护理管理中的应用效果。方法：将2011年9月－2013年12月来我院诊治的90例住院患者当作本次研究对象，随机分为病例数各为45例的对照组与研究组，对照组患者采取常规护理实施护理管理，研究组患者应用临床路径实施护理管理，对比分析两组患者满意度、护理评分、住院天数以及住院费用。结果：研究组患者满意度、护理评分均明显高于对照组，住院天数和住院费用均比对照组少，组间对比所存差异明显，有统计学意义，即 P ＜0.05。结论：应用临床路径来实施护理管理工作，可获得较理想的满意度，降低住院费用，缩短住院天数，提高护理管理质量，值得在临床中应用和推广。
作者：吴惠芳 刊期： 2015年第01期
慢性盆腔痛是妇科常见的疾病之一，是一种持续半年以上的无月经周期性的盆腔痛，严重的则需要药物或者手术治疗。由于病因较为复杂，因此不容易治愈，严重的影响了女性的生活质量。治疗主要包括对慢性盆腔炎的治疗和对引起慢性盆腔疼痛疾病的病症的治疗，例如子宫内膜异位、盆腔粘连等。终帮助患者解除疼痛，改善患者的生活质量。
作者：李玲 刊期： 2015年第01期
目的：分析探讨门诊职业健康监护体检现状。方法：选取2013年1月到2013年12月于我院进行职业健康体检的6000名体检者作为研究对象，就其检查资料进行了回顾性分析。结果：本组6000名受检者体检未见恶性肿瘤，但是3600名受检者存在不同程度的健康隐患，健康问题者比重达60.0％，其中检出率高的是代谢系统健康问题，其检出率为35.0％，其次是循环系统健康问题，检出率为28.0％；男性受检者异常检出率明显高于女性受检者（P ＜0.05），35－59岁年龄段受检者检出率明显高于其它年龄段（P ＜0.05），一线工人血压异常、心电图异常、血脂异常、脂肪肝、X线检查结果异常检出率与管理人员相比无显著差异（P ＞0.05），组间比较无统计学意义。结论：职业人员健康状况存在一定问题，需要定期体检，并加强健康教育与管理。
作者：崔海虹 刊期： 2015年第01期
目的：探讨原发性肺淋巴瘤的 CT 表现以提高对该病的影像学认识。方法：回顾性分析2007年至今我市三甲医院收治的11例原发性肺淋巴瘤患者的病例资料，对上述病例的 CT 征象进行分析。结果：本组 CT 表现示7例病灶累及双肺，4例累及单肺；多发病灶6例，单发病灶5例。CT征象常见为肿块和结节影两种类型，具体为肿块型6例，结节型3例，磨玻璃样斑片影1例，实变影1例；单一 CT 征象5例，多种 CT 征象并存6例；病变伴随征象所示以空气支气管征和支气管扩张为常见，部分伴 CT 血管造影征。结论：原发性肺淋巴瘤的 CT 表现具有多样性，特异性不强，当CT 表现为结节肿块病灶，并伴有空气支气管征或支气管扩张的肿块结节影时，可提示本病的可能，应予以穿刺病理明确诊断。
作者：冯吉云 刊期： 2015年第01期
目的：对治疗重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术中应用硬脑膜预先减张缝合术的临床意义进行探讨。方法：选取我院202例重型颅脑损伤患者进行分组治疗，对照组和观察组，分别进行直接头皮缝合和硬脑膜预先减张缝合术，根据神经内科格拉斯哥预后标准对患者术后6个月的生活情况进行评分和统计分析，并对术后并发症的情况统计描述，比较两组的临床效果。结果：观察组在术后评分以及术后并发症发病率方面均明显优于对照组，统计学检验显著 P ＜0．05。结论：硬脑膜预先减张缝合术在配合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤患者临床应用中可显著提高治疗有效率并降低术后并发症的发生，值得在临床中进一步改进和推广。
作者：周景富 刊期： 2015年第01期
目的：动态观察 IMA、hs －CRP、NT －proBNP 在急性冠脉综合征患者中的表达情况及差异，探讨它们在急性冠脉综合征诊断中的意义。方法：收集2013年1月至2014年2月在某三甲医院心内住院经临床诊断为急性冠脉综合征的患者分成急性心肌梗死（AMI）组，不稳定型心绞痛（UAP）组和正常对照组。结果：UAP 组和 AMI 组发病1－12h 内血清 IMA 水平明显高于对照组，其中 AMI 组的浓度高于 UAP 组；发病后2－24h，UAP组和 AMI 组患者血清中的 hs －CRP 和 NT －proBNP 浓度均显著高于对照组，而 AMI 组的浓度亦高于 UAP 组，差异有统计学意义。结论：IMA、hs －CRP 和 NT －proBNP 是与急性冠脉综合征密切相关的血清标志物，浓度的升高与病情严重程度相关，在诊断急性冠脉综合征的临床类型方面具有一定的参考价值。
作者：黄金花 刊期： 2015年第01期
对医学检验专业的学生来说，微生物学检验是非常关键的一门专业课，但该课程的传统教学方式较为死板，对学生的临床实践能力与创新精神培养不够到位，这与我国的素质教育理念不符。因此，有必要将素质教育应用到微生物学的检验教学里，从多方面提升学生的综合素质，令该门课程真正起到培养高素质医学检验人才的作用。本文将从目的和方法两方面探讨微生物学检验教学中素质教育的实施细节，希望能为我国各医学院校微生物学检验课程教学质量的提高提供一定的理论参考。
作者：李燕琼 刊期： 2015年第01期
目的：探讨口腔颌面部损伤的护理特点及护理效果。方法：对168例住院病人的护理进行回顾性总结。结果：本组患者未发生器官功能障碍及严重的并发症，均痊愈出院，无1例发生护理并发症。结论：密切观察病情变化，加强口腔及饮食护理，同时做好心理护理，通过实施专科性的护理，减少了并发症的发生，提高了临床治愈率。
作者：黄晓 刊期： 2015年第01期
目的：分析脑梗死患者急性期血压变化规律及护理。方法：选取我院收治的未经血压干预的160例急性期脑梗死患者作为研究对象，按照发病因素给予 TOATS 分型；按照病变部位以及病灶大小给予 OCSP 分型，对各分型1周内的血压变化规律情况进行观察并总结科学合理的护理路径。结果：首次血压测量中曾有药物治疗史患者的平均收缩明显高于其他患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；血压总体变化规律：首次测量血压高，随后1周内呈递减趋势，明显时段在前24h，7d 内基本可恢复至正常水平；以收缩压为明显代表，不同的 TOATS 与 OCSP 分型患者表现出的血压分布水平也各不相同，其中腔隙性梗死以及大动脉粥样硬化型患者收缩压平均值明显高于其他 TOATS 分型患者（P ＜0.05），且一直处于较高水平未见下降；后循环性患者收缩压平均值显著低于其他 OCSP 分型患者（P ＜0.05），且一直处于较低水平未见回升。结论：脑梗死患者急性期血压呈明显上升趋势，给予针对性护理后多数患者均可在发病7d 内恢复至正常水平；发病原因、曾用药物史以及病灶范围、发病部位等均会导致急性期血压值出现变动；在临床护理之中，应密切关注患者病情变化，采取个体化护理措施，改善其生活质量。
作者：李乾燕 刊期： 2015年第01期
目的：重点探索氢化物原子荧光测定法检测食品添加剂中铅的具体方法。方法：通过氢化物原子荧光测定法检测铅的含量，给予样品恒温消解之后，选择佳的测定条件和佳仪器条件进行测定。结果：在不同时间内测定3次铅0～50.0μg／L 标准系列，结果发现平均相关系数是0.9983，荧光值和浓度呈现的是线性关系。终计算出检出限是0.40μg／L。得到回收率在100.7％以下94.4％以上，而相对标准偏差在2.8％以下2.4％以上。结论：氢化物原子荧光测定法测定法检测食品添加剂中铅的含量，不仅操作简单，而且灵敏度高，准确性强。
作者：李峰 刊期： 2015年第01期
目的：研究探讨病毒性肝病相关常规生化检验项目的临床应用价值，对目前常见的病毒性肝病进行常规生化检验并作回顾分析，建立评估模型，以提高疾病的诊断准确率。方法：选取在我院接受肝病筛查的健康志愿者300例作为研究对象，采集其血清进行常规生化指标（白蛋白、总蛋白、球蛋白以及白蛋白与球蛋白的比值）和新指标（前白蛋白、腺苷脱氨酶、亮氨酸氨基肽酶）检查，随机抽取我院数据库中收集记录的因乙肝病毒导致的急慢性肝炎、重度肝炎及肝硬化患者300例作为对照组，从患者的病历中找出相关记录数据，并与健康志愿者的检查结果进行对照比较，分析各项指标的诊断价值。结果：在生化指标的检查中，观察组和对照组被检测者的正确率分别为90.7％和95.0％，对照组患者的诊断准确率高于观察组，两组的各项生化检测结果和诊断准确率都有统计学差异（P ＜0.05）。结论：常规生化检验指标的检查对于提高病毒性肝炎的临床诊断率具有重要价值，新指标的检查则检查中发挥独特的优势，为病毒性肝炎的检测提供了新的方向，对其进行联合检测能为病毒性肝炎的有效诊断提供可靠依据，值得临床推广应用。
作者：常娟 刊期： 2015年第01期
内镜下止血对非静脉曲张性上消化道出血有满意的疗效，并且大大降低病死率及医疗费用，而有效的护理措施是内镜下止血的关键，本文旨在探讨内镜治疗上消化道出血的护理进展。
作者：董明燕 刊期： 2015年第01期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
