肖长艳
本文通过对老年心血管疾病的护理的探讨，通过对心血管病人的一般护理、病情观察、吸氧护理、药物护理等工作积累护理经验，用于指导临床护理措施，对老年心血管病人进行有效的护理措施，并有效降低老年心血管疾病的复发率和病死率。
作者：何湘昱 刊期： 2015年第05期
内分泌性高血压史继发性高血压的一种，其在高血压患者中所占的比例是1／10，患者患病的主要原因是由于体内内分泌失调，导致血液动力学发生了转变，因而造成了血压的升高。本文即是对内分泌性高血压的临床关注点及治疗评价进行的分析，对不同类型的内分泌性高血压患者高危人群分析、诊断步骤以及治疗方法进行详细的探讨，以期能为相关工作提供参考。
作者：曾维利 刊期： 2015年第05期
目的：探讨如何降低神经外科多重耐药菌感染率的方法和策略。方法：选取神经外科2013年上半年与2014年上半年患者进行监测，分析多重耐药菌感染／定植率及分布情况和感染特点，通过护理干预以减少多重耐药菌的感染／定植率。结果：我科室2013年上半年共收治患者387例，多重耐药菌感染／定植患者164例，占42％，常见的耐药菌株为鲍曼不动杆菌，占22％；其次为大肠埃希菌，占13．5％；采取针对性护理干预后，2014年上半年共收治患者482例，多重耐药菌感染／定植患者154例，占31％，明显低于2013年同期。结论：在护理工作中，根据多重耐药菌的临床特点进行有针对性的护理干预，加强各种防控措施，可有效控制和降低多重耐药菌感染率。
作者：任江艳；张艳君 刊期： 2015年第05期
目的：探讨莫沙必利联合兰索拉唑治疗非糜烂性胃食管反流的临床疗效。方法：以随机数字表法将2012年10月－2014年10月我院收诊的140例非糜烂性胃食管反流患者分为观察组（80例）与对照组（60例），观察组患者以莫沙必利联合兰索拉唑治疗，对照组患者以雷尼替丁联合多潘立酮治疗，比较两组的临床疗效及治疗前后食管动力。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（92．5％ vs78．3％）（P ＜0．05）；治疗后两组患者的 LES 静息压力、食管体部远端波幅以及有效收缩率均较治疗前增加，且观察组较对照组显著增加（P ＜0．05）。结论：莫沙必利联合兰索拉唑治疗非糜烂性胃食管反流可显著抑制胃酸分泌、增加食管动力，临床疗效切实。
作者：薛晴 刊期： 2015年第05期
目的：探析中西医结合治疗慢性血管性痴呆的疗效及安全性。方法：选取我院2013年1月－2014年12月收治的96例慢性血管性痴呆患者，回顾性分析其临床资料，在患者家属知情同意的情况下将其分为治疗组和对照组，对照组采取西医治疗，治疗组在对照组的基础上联合中医针刺疗法。对比分析两组患者的治疗效果和安全性。结果：治疗组患者的有效率为93．75％较对照组的79．17％比较差异显著，P ＜0．05具有统计学意义；治疗后治疗组患者的神经功能缺损（NIHSS）、简易精神状态检查（MMSE）评分较治疗前差异有统计学意义（P ＜0．05），治疗后，对照组患者的NIHSS 较治疗前差异有统计学意义（P ＜0．05），而 MMSE 较治疗前差异无统计学意义（P ＞0．05），且治疗后，治疗组患者 NIHSS、MMSE 评分较对照组差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗前两组患者的总胆固醇、HDL －C、甘油三酯、血流平均速度差异差异无统计学意义（P ＞0．05），且治疗后与本组比较各指标差异显著，P ＜0．05有统计学意义，治疗后两组 HDL －C、甘油三酯、总胆固醇相比较差异无统计学意义（P ＞0．05），血流平均速度差异显著（P ＜0．01）。结论：中西医结合治疗慢性血管性痴呆的疗效及安全性较好，值得推广。
作者：马超 刊期： 2015年第05期
目的：探究 CT 对腹部创伤诊断及临床意义。方法：选择我院2012年8－2014年8月收治的腹部创伤的患者84例，随机分为实验组（42例）和对照组（42例），实验组行 CT 检查，对照组行 B 超检查，两组检查与手术结果进行比较。结果：实验组结果与手术结果一致者为40例，一致率为95．2％；对照组结果与手术一致者为36例，一致率为85．7％，实验组优于对照组。结论：CT 检查对腹部创伤的诊断更具准确性，能够更为清楚地反应腹部创面的情况，值得临床推广应用。
作者：石慧 刊期： 2015年第05期
目的：观察滋肾宁心汤对心肾不交型绝经前后诸证患者治疗前后临床症状及血清内分泌激素水平的改善情况，以评价本方治疗心肾不交型绝经前后诸证的临床疗效；并初步探讨滋肾宁心汤的作用机制。临床案例：患者汪某，女，46岁。主诉：阴道出血半月，量多3天，晕厥4次。现病史：患者近几年月经5－10／30－60天，量中，无痛经，LMP2014－7－15，诉去年10月曾因月经紊乱于孝感市中心医院行诊刮术，病检结果示子宫内膜单纯性增生，后月经仍未完全恢复正常，此次自半月前月经来潮，至今仍未干净，于2014－7－30到孝感市中心医院妇科门诊，彩超示子宫小肌瘤可能；血常规示 HGB 88g／L，行止血对症治疗，自觉量无减少，反而明显增加，偶伴血块，于2014－8－3晚在家中自9点后无明显诱因晕倒4次，晕倒期间意识不清，均为自行恢复清醒，伴恶心呕吐、潮热出汗、情绪不稳等不适，被家属送至医院，以＂阴道出血待查，失血性贫血＂收入院。
作者：胡亮亮 刊期： 2015年第05期
目的：对超声造影指导乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床价值及影响因素予以探讨。方法：随机选取我院2013年1月至2014年12月间收治的经过病理学证实为乳腺癌的患者30例，通过在近肿瘤侧乳晕区以及皮下注射造影剂，对乳腺癌患者的前哨淋巴结超声造影的增强情况予以观察，并对患者的前哨淋巴结的增强模式、增强时间、纵横比、淋巴结门、淋巴结个数等予以记录，同时在超声引导下，将亚甲蓝注射到前哨淋巴结中，对其实施定位，在手术过程中，将已经应用亚甲蓝标记的前哨淋巴结取出，将其送至病理检查，对活检结果中前哨淋巴结的转移情况进行观察记录。结果：通过术前超声造影，发现27例乳腺癌前哨淋巴结患者，检出率为90％，通过手术之后的病理学证实，超声造影所检出的51个前哨淋巴结中，有30个为阴性，另外21个为阳性，其中阳性与阴性的增强模式、增强时间及纵横比等方面具有明显的差异，并且差异具有统计学意义。结论：将超声造影联合亚甲蓝应用于乳腺癌患者淋巴结的检查中，能够有效的提升前哨淋巴结的检出率，并且能够对其准确定位，具有良好的应用效果，值得在临床应用中推广。
作者：王永鸽；贾元琛；史红菊；吴秀娟；王丽梅；刘雪蕾；陈立立 刊期： 2015年第05期
目的：探讨中医疗法治疗小儿支气管哮喘的临床效果。方法：选取我院2011年4月至2014年4月收治的84例小儿支气管哮喘患儿，将患儿随机分为观察组与对照组，每组42例，对照组患儿采用抗生素和常规的扩张支气管药物进行治疗，观察组患儿采用中药进行疏通祛痰化瘀治疗。结果：治疗后，两组患儿的状况均有改善，观察组患儿中，痊愈23例，好转16例，总有效率为92．8％，对照组患儿中，痊愈9例，好转22例，总有效率为73．8％，观察组总有效率显著高于对照组，两组数据差异具有统计学意义（p ＜0．05），患者咳嗽、咳痰、气喘等症状明显好转，肺功能改善明显。结论：中医治疗小儿支气管哮喘的总体疗效显著，患儿咳嗽、咳痰、气喘等症状明显改善，肺功能增强，同时中药治疗不易引起不良反应，安全性好，具有临床上的推广价值。
作者：罗勇 刊期： 2015年第05期
目的：探究基层预防接种工作中，出现的主要问题并对其进行详细分析，总结得出相应管理措施。方法：选取2013年5月～2014年6月来本院进行接种500例接种儿童的资料信息作为研究对象，其中有45例接种不合格，接种合格率达到91．00％，对存在接种不合格情况的原因进行详细分析，得出基层接种工作中存在的主要问题，并由此总结相应管理措施。结果：通过对45例接种不合格儿童的分析，可发现基层预防接种工作中出现的主要问题有：有13例（28．89％）缺乏对接种工作的足够重视、16例（35．56％）存在疫苗管理水平低下情况、10例（22．22％）为接种人员的专业素养不高，另外有9例（20．00％）为其他问题导致的接种不合格。对以上接种中存在的问题进行分析，可得出强化对基层接种工作的重视力度、提高疫苗管理工作水平及加强疫苗接种人员队伍建设提升其专业素养等措施。结论：通过对基层预防中出现的问题进行调查分析，总结出相应管理措施，能够有效的提升接种质量，创造巨大的经济效益，同时保障接种人群的生命健康。
作者：刘丽 刊期： 2015年第05期
目的：对多种西药联用造成不良反应的现象进行分析。方法：选择2014年1月～2014年12月医院门诊多种西药联用致不良反应的206张，对造成不良反应的原因进行总结分析，同时提出加强对策。结果：206张多种西药联用致不良反应处方中，不良反应症状主要表现为头痛头晕、恶心呕吐、失眠、皮疹、嗜睡、胃部不适等；导致不良反应的主要原因包括：药品剂量过大、药品重复性使用、药品之间存在相互反应等。结论：多种西药联用容易造成不良反应，临床需提高重视，充分了解药物间的作用机制与理化性质，采取有效手段优化，尽量降低不良反应。
作者：李晓岚 刊期： 2015年第05期
临床治疗中，提高患者的疾病健康知识教育可有效改善患者的临床治疗效果，建立和谐良好的护患关系。本文通过提高患者健康教育知晓率方面的措施，以期为临床提高患者健康教育知晓率提供借鉴。
作者：谢艾伶；杨玉霞 刊期： 2015年第05期
目的：探讨脑电图在急性重型、中型脑外伤后早期癫痫中的应用效果。方法：收集急性重型、中型脑外伤患者共80例。观察本组急性重型脑外伤与中型脑外伤患者及不同 GCS 评分早期癫痫的发生情况。结果：本组80例急性重型、中型脑外伤患者中，经脑电图测定表现出癫痫样表现16例，发生率为20．00％；急性重型脑外伤者中4例（10．00％）出现癫痫，中型脑外伤者中12例（30．00％）出现癫痫（P ＜0．05）；GCS 评分3～5分患者早期癫痫的发生率为33．33％，显著高于6～8分的12．00％及9～12分的6．67％（P ＜0．05）。结论：针对急性重型、中型脑外伤患者行脑电图测定，便于临床掌握早期癫痫的发生情况，为进一步防治工作提供有效的参考信息。
作者：庞静欢；王峥嵘 刊期： 2015年第05期
目的：探讨支撑喉镜结合鼻窦内镜下治疗声带息肉的效果及医学价值。方法：2013年1月～2015年1月在我院就医的声带息肉患者40例，随机分为实验组和对照组，实验组采取支撑喉镜与鼻窦内镜相结合的手术方案治疗患者，对照组采取运用支撑喉镜下治疗患者的手术方案。对比两组患者的疾病治疗效果。结果：将支撑喉镜和鼻窦内镜结合起来治疗声带息肉实验组的总有效率（95％）明显高于只采用支撑喉镜进行手术的对照组（80％），并且两组的比较差异具有统计学意义（p ＜0．05）结论：采用支撑喉镜与鼻窦内镜下切除声带息肉比起单一使用支撑喉镜切除声带息肉的手术方案更加有效，更具医学价值，值得临床应用推广。
作者：任淑艳 刊期： 2015年第05期
颈椎间盘突出症是由于颈部外伤或（和）退行性变导致颈椎间盘髓核组织突出，压迫颈段脊髓及神经根，引起头、颈、肩、上背部及上肢痛等症状。目前对颈椎间盘突出症的治疗方法较多，可归纳为三类：1、传统保守治疗；2、微创介入治疗；3、手术治疗。传统保守治疗包括传统中医手法理疗及中西医结合治疗［1－2］，优点是治疗简单、安全，缺点是治疗时间长、疗效差、易反复，尤其对于巨大颈椎间盘突出，治疗效果较差。手术治疗包括颈前路减压融合术、颈后路扩大成型术及人工颈椎间盘置换术，是既往颈椎间盘突出症主要选择治疗手段，但手术存在创伤大、并发症多，风险大，影响椎体稳定性等原因，不易被患者接受。微创介入治疗具有创伤小、疗效确切、并发症少等原因越来越受到医患双方认同。常见的微创介入包括胶原酶髓核溶解术、射频热凝消融术、医用臭氧注射、经皮穿刺椎间盘切吸术、经皮穿刺激光气化椎间盘减压术等。本文就颈椎间盘突出症的微创介入治疗现状综述如下。
作者：刘丽；刘庆 刊期： 2015年第05期
目的：总结探讨在门诊护理管理中有效提高护理服务质量的有效管理方式。方法：将2551例于门诊治疗中接受常规门诊护理管理的患者及3111例于门诊治疗中接受综合门诊护理管理的患者作为观察对象，以接受常规护理管理者为常规组，以接受综合门诊护理管理者为综合组。对比两组患者接受治疗前后焦虑情绪变化情况及患者对护理的满意度情况。结果：两组接受治疗前密尔顿焦虑（HAMA）评分比较，差异未见统计学意义（P ＞0．05），而在接受治疗后，综合组 HAMA 评分低于常规组，差异见统计学意义（P ＜0．05）。同时，综合组护理总满意率明显高于对照组（P ＜0．05）。结论：综合护理管理可有效的改善患者接受治疗时的焦虑情绪，提高患者的护理满意度。
作者：张菊芳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨临床护理路径应用在老年糖尿病患者中对饮食健康教育的效果和应用价值。方法：选择我院治疗的老年糖尿病患者124例采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予常规健康教育，观察组采取临床护理路径模式进行饮食健康教育，记录两组护理效果。结果：观察组干预后空腹血糖（6．43±1．03）mmol ／L，餐后2h 血糖（9．34±1．81）mmol ／L，糖化血红蛋白（6．86±1．55）％，上述指标均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：临床护理路径应用在老年糖尿病患者饮食健康教育中可以有效地降低患者空腹血糖和餐后2h 血糖，改善患者糖化血红蛋白，值得在临床上大力推广使用。
作者：俞惠芬 刊期： 2015年第05期
目的：进一步探究替米沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法：选择于2013年1月－2013年12月在我院治疗的老年原发性高血压患者110例，随机分为研究组与对照组，每组55例，对照组使用氯沙坦治疗，研究组使用替米沙坦治疗。结果：治疗结束后，研究组总有效率为89．1％，对照组总有效率为72．7％，组间差异具统计学意义（p ＜0．05）。两组患者均未出现严重并发症，两组患者不良反应情况比较无显著差异性（p＞0．05）。结论：替米沙坦治疗老年原发性高血压的疗效确切，安全、有效，值得临床推广。
作者：吴德芳 刊期： 2015年第05期
目的：分析我院2012－2013年门诊疼痛患者使用麻醉药品的状况。方法：调查近2年我院门急诊癌痛患者的麻醉药品处方的一般情况、使用金额、使用频度等并进行分析。结果：我院门诊麻醉性镇痛药品使用频数（DDDs）多的是阿司匹林，少的是吗啡。费用高的是双氯芬酸钠利多卡因，低的是吗啡。结论：我院癌痛患者的镇痛药品的使用基本合理、规范，符合肿瘤止痛的三阶段用药原则。
作者：高连通 刊期： 2015年第05期
目的：观察老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床诊治特点及治疗效果。方法：选择2011年12月－2013年5月在我院进行治疗的老年慢性阻塞性肺病合并肺结核患者89例，对其临床资料进行回顾性分析，总结该病临床诊断特点。结果：通过回顾性分析纳入本次研究所有患者的临床资料后，男性患者比例明显高于女性患者，且多伴有吸烟史，或合并肺部感染等；所有患者痰标本送检实验室，经培养后检测结果显示较高的结核杆菌阳性率；患者经影像学检查可知出现肺气肿表现，约80．90％（72／89），胸部 X 片并未发现典型肺结核影像学改变。结论：老年慢性阻塞性肺结核疾病患者，合并肺结核后，可显现出病情复杂多变的临床特点，临床表现多无特异性表现，误诊率较高，医务人员应在临床诊断及治疗时注意诊断与鉴别，降低误诊率。
作者：沈克鹏 刊期： 2015年第05期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
