刘淑玲
目的：讨论重症颅内感染的内科治疗体会，为术后颅内感染的治疗提供参考。方法：回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的50例神经外科术后颅内感染患者的临床病例资料，总结对颅内感染患者的各项治疗措施以及临床治疗效果。结果：经过上述治疗，50例患者痊愈32例，所占比例为80．0％，显效3例，所占比例为7．5％，有效3例，所占比例为7．5％，以痊愈、显效和有效总例数计算总有效率，总有效率为95．0％。结论：神经外科手术后一旦发现病人出现颅内感染，应该在感染早期使用足量的有效抗生素，同时配合采取置换脑脊液、对患者进行鞘内注射抗生素，同时注意给患者合理的营养，使机体免疫能力有所增强，从而保证有效地治愈重症颅内患者。
作者：李卫星 刊期： 2014年第01期
患者，女，41岁。于2010年06月27日主因右上腹疼痛两天，门诊超声检查时发现：胆总管内径22mm ，远端见一13mm 增强光团，后方伴声影，其内另见一12*6mm絮状回声；胆囊窝处见一26*15mm 的偏低回声，考虑胆总管结石、胆囊萎缩予收住入院。自发病以来，患者食欲、食量均正常，无恶心、恶吐及腹胀、腹痛等不适，大便量、色均正常，无发热，无黄疸，无明显体重减轻。既往慢性胆囊炎病史10年，未重视。入院时查体：全身皮肤、粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，面色红润，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率规整，心音清晰，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。腹部平坦，肝肋下1．5cm ，剑突下2cm可触及，质地软，肝肾区无叩痛，全腹未触及明显包块，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。实验室检查：ALT621U／L ，AST724U／L ，未作肿瘤标志物检查，超声检查提示胆囊萎缩，未发现占位性病变。择期行胆总管切开取石、胆总管 T 管引流、胆囊切除术，术程顺利，术中探查见胆囊萎缩，约2．0*1．5cm大小，质地较硬，与胃小弯处胃壁及胆总管有粘连，在胃壁及胆总管与胆囊粘连处取部分组织送病理检查，术后病理示胆囊高分化腺癌，肿瘤组织侵犯囊壁全层，胃壁粘连组织示纤维结缔组织中少量异形腺体。术后患者转江苏省人民医院二次手术，行胃壁部分切除及周围淋巴结清扫，术后一年，患者出现阻塞性黄疸，查腹部磁共振示胆总管占位性改变，于淮安市一院行胆总管部分切除、胆肠吻合术，第三次术后回访至今，患者未诉不适。
作者：仲为胜 刊期： 2014年第01期
羊水栓塞（Amniotic fluid embolism ，AFE）指的是由于羊水及羊水的有形成分在分娩过程中进入母体血液循环而导致产妇过敏性休克、急性肺栓塞、肾功能衰竭、血管内凝血甚至出现猝死一系列严重临床症状的综合症。本文从 A FE的病理变化、病因、高危因素以及发病机制与 IL -6， IL -8关系四个方面对 AFE作简要综述，旨在提高羊水栓塞临床诊断与治疗水平，降低孕产妇死亡率。
作者：吴琦 刊期： 2014年第01期
目的：本研究主要就慢性阻塞性肺气肿患者的康复治疗以及临床护理情况展开分析讨论，以此来为此类患者的临床治疗以及护理提供参考。方法：选择我院2012年9月-2013年9月所收治的50例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果：经过相应的临床护理以及康复治疗后，所有患者的病情均得到了有效控制，且未发现1例患者在术后出现并发症的情况。结论：在对慢性阻塞性肺气肿患者进行临床治疗时，一定要根据患者的具体情况对其给予相应的临床护理，并对患者给予适当的康复治疗，以此来改善患者的预后情况，提高其治疗效果。
作者：曾琳；刘晋 刊期： 2014年第01期
目的：探讨上消化道患者急诊护理的措施以及临床疗效，确定急诊护理的临床应用效果。方法：本文选取2010年9月至2012年4月期间，我院收治的上消化道出血患者中随机抽选124例作为本次课题的研究对象。针对这124例上消化道出血患者予以胃镜止血治疗，并采取急诊护理措施进行照顾，观察患者在临床上治疗效果。结果：124例上消化道出血患者经过胃镜止血治疗和急诊护理后有118例痊愈，其成功率高达95．1％，有6例患者术后治疗过程中出现再次出血现象，经过相应的有效治疗后终也康复出院。结论：通过采用有效的治疗方法治疗上消化道患者，并予以急诊护理，有效的制止出血现象的发生，促使患者快速的康复，在临床上具有显著的应用效果，值得在临床上广泛应用。
作者：朱小霞 刊期： 2014年第01期
目的：探讨糖尿病足的病因，并针对病因实施针对性的护理对策。方法：选取我院收治的糖尿病足患者44例，对其临床资料进行回顾性分析，分析糖尿病足的病因。结果：本组44例糖尿病足患者，主要诱因包括脚癣15例，占34．09％，误伤及感染26例，占59．09％，毛囊炎2例，占4.55％，其他1例，占2．27％。结论：对糖尿病足患者的病因进行分析，并采用针对性的护理对策，可取的极好的效果。
作者：李红梅 刊期： 2014年第01期
高血压病患者常导致脑底小动脉发生病理性变化，该病发病快速、病情危重；治疗不及时，常出现并发症；在脑 CT 与核磁共振的协助下做出早期明确诊断，促使医务人员采取相应正确的治疗手段，对挽救生命与预后患者生活质量的高低至关重要，科学的护理措施对患者预后有着重要的意义。
作者：王焱 刊期： 2014年第01期
现代创伤中多发伤发生率高，病情严重，医院急诊抢救室护理人员提供的护理服务干预直接关系到患者的预后，对提高多发创伤患者的救治成功率、预防并发症的发生和降低患者的致残率均具有重要的临床意义。[1-2]在抢救、分析典型病例的基础上，总结临床工作，制定和实施了急救系列护理，为急救诊断、治疗及进一步的专科处理提供了很好的保证。同时，对患者实施心理营救，稳定了患者心态，为提高救活率、降低并发症及伤残率创造了良好的条件。
作者：姜垚鑫 刊期： 2014年第01期
目的：对重症胸外伤患者ICU 的呼吸道整体护理干预方法和护理效果进行观察和分析。方法：选择100例于2012年3月至2013年8月间在我院ICU 进行重症胸外伤治疗的患者资料进行研究和分析，将患者分为观察组和对照组两组，每组各包括50例患者，对观察组患者进行呼吸道整体护理，对对照组患者进行呼吸道常规护理，对两组患者的护理效果进行比较和分析。结果：对照组46例患者获得治愈，4例患者死亡，观察组全部50例患者均获得治愈，两组患者治愈率差异具有统计学意义（P＜0．05）。对照组31例患者对护理质量满意，11例患者比较满意，8例患者不满意，护理满意度为84％，观察组36例患者对护理质量满意，12例患者比较满意，2例患者不满意，护理满意度为96％，两组患者护理满意度差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对IC U 重症胸外伤患者的呼吸道进行整体护理干预能够取得更加理想的治疗效果，提高患者的存活率，降低并发症发生率，并使患者的护理满意度得到提高。
作者：闫秀薇 刊期： 2014年第01期
目的：探讨儿童下呼吸道感染细菌的分布状态及临床用药敏感性。方法：回顾性分析我院儿科2009年1月～2011年12月146例儿童下呼吸道感染患儿使用抗生素的用药情况，并结合耐药检测分析儿童下呼吸道感染细菌分布以及药物敏感监测，指导临床用药实践。结果：146例儿童下呼吸道感染患儿经细菌分析及药物敏感监测后发现，革兰阳性菌占58株，以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌多见，金黄色葡萄球菌对头孢菌素类的耐药率达72％；革兰阴性菌占88株，以肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌为多见，其中肺炎克雷伯菌对头孢菌素类耐药率达64％。结论：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌已成为儿童下呼吸道感染主要细菌来源，而且细菌耐药性的出现已日益严重，应引起临床的重视，用药时要根据微生物检验报告结合临床进行针对性用药，正确合理应用抗生素以降低耐药率及多重耐药菌的扩散，有利于患儿疾病恢复，保护患儿各系统发育。
作者：裴军芳；王立和 刊期： 2014年第01期
目的：探讨针对腰椎间盘突出症患者对其进行康复理疗之后的效果表现。方法：选取我院2010年9月-2012年9月腰椎间盘突出症患者160例，采用康复理疗的方法对患者进行治疗，并且在后期对患者进行有效的康复训练以及安全教育。结果：对患者采用综合康复疗法进行治疗之后，在全部的患者中均显示了一定的效果，终治疗的总有效率也非常高。结论：采用综合康复疗法对患者进行有效治疗后，患者获益非常多，治疗效果令患者非常满意。
作者：李尚洲 刊期： 2014年第01期
目的：探讨高原缺氧对人体神经系统的影响以及护理措施。方法：以46例2011．1．1．～2012．1．1之间在我院接受高原缺氧治疗的患者为研究对象，并选用回顾性的方法分析，在对高原缺氧对人体神经系统造成的影响进行分析的前提下，针对性的实施临床护理，并对护理效果进行观察。结果：经调查显示，以上46例患者在采取针对性的护理措施之后，症状得到了及时的缓解，36例治愈，治愈率为78．26％，好转8例，所占比例为17．39％，2例发生死亡，占4．35％。结论：在临床上对高原缺氧导致的神经系统损伤患者进行有效的护理，能够有效地降低死亡率，提升治疗有效率，促进患者的早日康复。
作者：田玉慧 刊期： 2014年第01期
生理性黄疸是新生儿的常见多发病，是由于胎儿孕期感受湿浊瘀阻所致，生理性黄疸迟迟不退就得及早接受治疗；光疗可形成诱导结构和未结合胆红素结构异构体；妈咪爱可减少患儿胆红素肠肝循环、酸化患儿肠道，促进患儿肠蠕动。加之中药“清热利湿、行瘀活血、利胆保肝”的作用，副反应小，疗效确切。
作者：侯春蕾；李学农；王瑞芹；朱晓莉；张军 刊期： 2014年第01期
目的：探讨临床妇产科疾病出现误诊的情况，为妇产科疾病诊断质量的提高提供参考。方法：回顾性总结分析我院妇产科在2010年1月至2012年12月期间收治的被误诊为急性阑尾炎的24例患者的临床病例资料，所有患者均进行手术治疗，总结分析患者的误诊情况。结果：所有患者均是在阑尾炎手术中被确诊为相应的妇产科疾病，确诊为妇产科疾病后我科在第一时间对患者进行了妥善处理和治疗。其中进行右侧卵巢切除术者10例，进行卵巢囊肿切除术者8例，进行盆腔脓肿引流术者6例。所有患者在治疗后均未出现手术并发症以及感染。24例患者经过住院观察和治疗之后，均痊愈出院。结论：妇产科疾病和急性阑尾炎临床表现十分相似，在临床上常会出现误诊情况。所以，在对妇产科疾病进行诊断时，要充分进行各项检查，做好记录，总结诊治经验，从而减少误诊的发生。
作者：黄建云 刊期： 2014年第01期
目的：重点研究和探析再反复呼吸道感染的病因，探讨再反复呼吸道感染的致病因素，总结些许医学经验，从而为今后的临床实践提供借鉴意义。方法：利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日-2012年12月31日期间收治的80例再反复呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性对照分析，探析再反复呼吸道感染的病因。结果：50岁以上反复呼吸道感染发病例数为40例，反复上呼吸道感染16例，反复下呼吸道感染24例；31-49岁28例，反复上呼吸道感染17例，反复下呼吸道感染11例；18-30岁12例，反复上呼吸道感染8例，反复下呼吸道感染4例。患者中出现并发症25例（31．25％），分别为先天性心脏病6例（24．00％），维生素缺乏导致佝偻病10例（40．00％），贫血5例，病毒性心肌炎4例。结论：再反复呼吸道感染的发病率有明显上升的趋势，该病和一种或者多种因素有关。分析反再复呼吸道感染的发病原因，有助于我们对症治疗，提高治愈率。
作者：黄俊 刊期： 2014年第01期
目的：探析健康教育对高血压门诊患者治疗依从性的影响。方法：入选我所2013年1月-2013年5月门诊高血压患者152例，随机分为两组各76例，观察组予以健康教育干预，对照组仅予以用药事项说明，比较两组患者的治疗依从性和血压控制情况。结果：观察组3个月、6个月时治疗依从性和血压控制有效率均显著高于对照组，且6个月时更高，差异均具有统计学意义（均 P＜0．05）。结论：健康教育有助于提高门诊高血压患者的治疗依从性和血压控制有效率。
作者：陆献虹 刊期： 2014年第01期
目的：采用基础麻醉联合神经阻滞法对下肢骨折手术的患儿进行麻醉性治疗，并观察临床麻醉效果。方法：对比分析法是对单纯氯胺酮静脉麻醉临床效果与氯胺酮基础麻醉效果进行比较的一种方法，本文采用这种方法对我院自2012年7月～2013年7月收取的60例实施下肢骨折手术的患儿进行临床资料分析，按照随机抽取法将其分为对照组与观察组，其中对照组患儿予以单纯氯胺酮静脉麻醉，观察组患儿予以氯胺酮基础麻醉，每组患儿各30例，对比两组手术时的麻醉效果。结果：观察组患儿术后躁动、呕吐等情况均比对照组轻，两组患儿手术时心率以及血压均有所升高。结论：应用基础麻醉联合神经阻滞具有良好的麻醉效果，且降低了术中的不良反应。
作者：朱向晖 刊期： 2014年第01期
目的：对儿童高热惊厥的临床护理进行探讨，以为高热惊厥的临床护理措施改进起到指导作用，不断提高护理质量，保障患儿健康。方法：将作者所在医院的24例高热惊厥患儿作为研究对象，对他们的临床护理资料进行总结性分析。结果：在患儿接受临床护理后，终均痊愈出院，住院时间短4天，长8天，平均6天，经长达6个月的随访发现，仅有1例患儿出现了复发，复发次数1次。结论：通过积极有效的护理干预，能够对高热惊厥患儿的治疗起到有效的保障作用，对于确保患儿的生命健康而言意义重大，值得加强进一步的临床研究与实践。
作者：施彩嫦 刊期： 2014年第01期
目的：探讨多层螺旋C T 冠脉造影检查中的护理方法。方法：选取我院2010年8月至2013年8月收治的50例接受多层螺旋C T 冠脉造影检查的患者，随机将这些患者分为两组，即观察组和对照组，每组25例。给予对照组患者常规护理，给予观察组患者分阶段有针对性的护理干预。结果：观察组和对照组患者的图像清晰率分别为96％和80％，观察组患者的图像清晰率明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：分阶段有针对性的护理干预较常规护理更能提升接受多层螺旋CT 冠脉造影检查的患者的图像清晰率，值得推广。
作者：刘启春 刊期： 2014年第01期
目的：讨论早期使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSII ）强化治疗初诊2型糖尿病患者的降糖效果。方法：对30例空腹血糖≥11.1mmol/L 的初诊2-DM 患者进行为期2周的CSII强化治疗，于治疗前后定期测定空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG），进行静脉葡萄糖耐量试验（IGTT），观察胰岛素分泌第一时相，计算胰岛素及C肽曲线下面积（AUC），计算胰岛β细胞功能指数（Homa β）和胰岛素抵抗指数（Homa IR）。结果：2周的CSII强化治疗后，30例患者 FPG、2hPG 明显下降（P＜0．01），并在治疗第5．3±2．6天达到血糖控制标准。多数患者在 IGTT 中恢复了不同程度的胰岛素第一时相分泌，患者IGTT 时胰岛素、C肽曲线下面积和 Homaβ明显提高，Homa IR则明显下降（P＜0．01）。结论：对伴明显高血糖的初诊2-DM 患者，短期CSII强化治疗具有快速稳定控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的作用，并能改善胰岛素抵抗。
作者：曹邓晗 刊期： 2014年第01期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
