焦佳
目的：探讨社区获得性肺炎（CAP）患者行莫西沙星与左氧氟沙星的治疗效果。方法：采用 Meta分析法对 CAP 患者行莫西沙星与左氧氟沙星的临床随机对照试验结果进行系统性分析。结果：10项研究结果未见显著异质性（P＞0．05）；有效率、痊愈率与细菌清除率经固定效应模型计算后RR值分别为1．1、1．2与1．1（P＜0．05），不良反应RR值为1．0（P＞0．05）。结论：CAP患者行莫西沙星治疗的效果明显优于左氧氟沙星。
作者：刘锦 刊期： 2014年第05期
目的：观察替勃龙联合纳米银凝胶治疗老年萎缩性阴道炎的疗效。方法：选择老年性萎缩性阴道炎患者118例分为两组，即治疗组为替勃龙联合纳米凝胶银，对照组为替勃龙联合甲硝唑栓。结果：治疗组明显优于对照组（P＜0．05）。结论：应用替勃龙联合纳米银凝胶治疗老年萎缩性阴道炎降低了复发率、减轻阴道粘膜刺激作用、减少耐药性。
作者：段彩梅；夏凤琴 刊期： 2014年第05期
医学生是医药事业的接班人，应该掌握扎实的专业知识，然而医学生专业课考试作弊现象时有发生。考试作弊原因包括对不及格的恐惧、对好成绩的渴望、从众心理和不平衡心理、举报者被孤立及社会不良风气的影响；作弊手段多样复杂，作弊行为对学生、学校、社会产生危害；学校应从加强医德教育、帮助学生养成良好的生活作息习惯、提高教学质量、改善学生评估制度、完善考试管理措施等方面着手改善作弊现象。
作者：朱必法；徐鲁 刊期： 2014年第05期
有些医疗单位为了保持中药房的整洁美观及防鼠需要，将传统的木质中药柜更换为不锈钢等金属材料制成的金属药柜。其优点是美观耐用，密闭性较好。我们从使用上述材质药柜的医疗单位使用情况反馈来看，这些金属药柜在使用中通常都存在以下情况：在贮装：（1）肉质状中药饮片及水份含量较大的饮片如生地、熟地、玄参、黄精、天冬、芦荟及肉苁蓉等；（2）油性及种子类饮片如苏合香、乳香、没药、柏子仁、桂元肉、枸杞子等；（3）含碱性成分的饮片如硼砂、海螵蛸、瓦楞子、龙骨及牡蛎等；（4）含槲皮素成分的饮片如儿茶、泽漆等；（5）含有机酸成分的饮片如乌梅、山茱萸、硇砂等；（6）含鞣质成分的饮片如石榴皮、诃子等；（7）矿物类饮片如芒硝、代赫石、珍珠母、冰片、赤石脂、硫黄、雄黄、轻粉、升药、炉甘石、砒石、铅丹等。对上述这7类中药饮片在贮藏一段时间后，用于贮装饮片的不锈钢药斗内盒的表面均出现不同程度的腐蚀、生锈等现象，从而损伤药屉。
作者：詹华 刊期： 2014年第05期
目的：针对儿童幽门螺杆菌感染采用幽门螺杆菌粪便抗原检测的价值进行探析。方法：选取我院2012年3月至2014年6月期间收治的59例幽门螺杆菌的患儿，对其分别进行酶联免疫分析法（ELISA ）、快速尿素酶试验（RU T ）、细菌分离培养、组织切片染色法等进行幽门螺杆菌的诊断工作。结果：其中通过酶联免疫分析法进行检测的患儿测得幽门螺杆菌粪便抗原的阳性率为81．36％，与其他三种方法测得的结果比较无显著差异，即P＞0．05。其中幽门螺杆菌粪便抗原的特异性为75％，敏感度为95．92％，阳性值为97．92％，阴性值为81．82％。结论：幽门螺杆菌粪便抗原对儿童幽门螺杆菌感染的检测具有经济、简单方便、创伤小等特点，可用于诊断及治疗后的幽门螺杆菌转阴等工作中，值得临床推广。
作者：周梅琴 刊期： 2014年第05期
目的：对肥胖性心肌病患者的临床治疗进行研究分析。方法：采用临床诊断以及检查结果来进行综合诊断治疗的方式进行研究。结论：控制体重、增加运动强度，改善饮食结构，防止低血钾和室颤。如果饮食和运动均不能够产生效果，那么需要使用药物进行辅助治疗。
作者：刘文清 刊期： 2014年第05期
目的：分析计划免疫集中门诊接种规范化的效果。方法：随机选取某镇接种门诊科，实施计划免疫集中规范化接种，抽取实施前后120例接种人员作为对照组和研究组，分析计划免疫集中门诊接种规范化的效果。结果：观察组接种记录符合率、证卡符合率、合格接种率均高于对照组（P＜0．05）。观察组接种及时率为95．8％，对照组接种及时率为70．8％，组间对比（P＜0．01）。结论：开展规范化计划免疫集接种门诊，可明显提高接种质量，减少冷链运转环节，效果显著，值得推广使用。
作者：方翠香 刊期： 2014年第05期
重症监护室（IC U ）是近20余年来新发展起来的一个专业，它的创建和完善对危重患者的抢救具有十分重要的意义，但由于这些 ICU 患者通常病情危重、抵抗力差，使用多种广谱抗菌药物，且常留置了多项侵入性检查与治疗装置（如导尿管、血管内装置和呼吸治疗装置等），这就使得IC U 患者发生医院感染的危险性比普通病房患者高5～10倍．这些感染可以导致患者抢救的终失败，也使医疗费用进一步增加。所以，控制和预防ICU 医院感染就显得十分重要。笔者对2013年1～12月我科重症监护室86例医院感染患者进行了回顾性分析，以探讨降低医院感染发生率的防范措施，现报告如下。1对象与方法1．1一般资料：本组资料为2013年1～12月我科重症监护室的86例医院感染患者，其中男性56例，女性30例；年龄28～84岁，平均年龄56．5岁，60岁以上的患者61例。所有患者的医院感染诊断均符合卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准（试行）》。
作者：纳丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨不同固定方法对锁骨远端骨折以及肩锁关节脱位患者的疗效比较，为临床诊断治疗提供依据。方法：将54例锁骨远端骨折肩锁关节脱位患者根据固定方法不同将其分为螺丝钉固定组（n＝27）和锁骨钩钢板固定组（n＝27）；螺丝钉固定组采用螺钉丝进行固定，锁骨钩钢板固定组采用锁骨钩钢板进行固定。结果：锁骨钩钢板固定组优良率（92．59％）显著高于螺丝固定组（66．67％），且有显著性差异（P＜0．05）；两种方法治疗平均愈合时间比较无显著性差异（P＞0．05）；螺丝固定组固定失败率（22．22％）显著高于锁骨钩钢板固定组（0．00％），且有显著性差异（P＜0．05）。结论：锁骨钩钢板固定疗效明显优于螺丝钉固定，且固定失败率明显低于螺丝钉固定，故推荐临床首选锁骨钩钢板进行固定。
作者：潘思维 刊期： 2014年第05期
病历资料如下：患者李某，男，75岁，于2012年07月2日以“右大隐静脉曲张术后3天”为主诉。入院3日前在上级医院因右大隐静脉曲张行高位结扎剥脱术，术后3日，病情稳定，坚决要求出院回我院治疗。既往冠心病心衰，慢支，高血压病史多年。入院查体：T、37℃，P、92次／分,BP、200／90mmHg，神清语明，抬入病房，查体合作，慢性病容，双肺呼吸音粗，偶闻喘鸣音，心界叩之明显增大，心率绝对不齐。人院诊断：右大隐静脉术后、冠心病房颤，心衰II度，高血压病2级极高危，慢性支气管炎。患者入院后给予抗炎、扩血管、降压、对症等治疗。因患者曾在我院多次住院，无头孢他啶及青霉素过敏史，在上级医院入院前一直使用头孢类抗菌素，临床医生未做试敏给予注射用头孢他啶2.0加入0.9%盐水100ml中静滴抗炎治疗输液时。用药5分钟左右，患者家属诉患者呼吸困难、皮肤瘙痒，值班医生和护士即刻到病房查看，见患者神志不清，颜面发绀，呼吸浅慢，双肺痰鸣音。即刻组织医护人员抢救，并立即停止头孢他啶输液，新建2个静脉通路，地塞米松注射液10mg静注，给予肾上腺素0.7mg静注,纳洛酮0.8mg静注。同时高流量吸氧，心电监护仪监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，准备气管插管，血压显示60/30mmHg。1分钟后患者呼吸停止，大动脉搏动消失，患者瞳孔略大，即行吸痰后气管插管，行胸外按压抱球呼吸等心肺复苏。并给人心脏呼吸三联针，同时行抗过敏、抗休克等综合治疗。2分钟后出现室扑继而室颤，即刻床旁非同步电除颤200J1次，胸外按压与抱球呼吸比30∶2，5分钟左右患者心跳恢复46次/分，呼吸浅慢，颈动脉搏动可触及，散大瞳孔缩小，15分钟患者意识恢复，30分钟后患者呼吸平稳吸痰后拔出气管插管，经抗过敏、升压，强心、利尿，抗心律失常、血管活性药等综合治疗后患者清醒、生命体征平稳并无明显意识障碍，住院14天刀口甲级愈合出院。
作者：王汉民；赵维；颜景荣；马国臣 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理措施。方法：选择我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者86例，随机分为观察组和对照组两组，每组43例，对照组给予临床一般护理，观察组在与对照组相同护理的基础上给予有效的护理干预。比较两组患者治疗后气血分析、并发症发生率及护理满意度。结果：治疗后观察组PaO2、PaCO2及SaO2检测值显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组并发症发生率为2．33％，显著低于对照组20．93％，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者护理满意度95．35％，显著高于对照组74．42％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对采用无创通气治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采取有效的护理干预，可以显著减少并发症的发生，提高治疗效果及护理满意度。
作者：孙爱红 刊期： 2014年第05期
心肌梗死是冠状动脉因粥样斑块处形成血栓或出现持久痉挛，造成动脉管腔闭塞，血流中断，造成心肌缺血性坏死。而心绞痛是冠状动脉供血量短暂，不能满足心肌代谢需要，以致出现一过性心肌缺血，不会造成心肌坏死。临床上以持久的胸骨剧烈镇痛，发热和血清心肌酶升高及心电图动态改变，白细胞计数升高等为特征，可发生心律失常，心源性休克和心力衰竭，甚至猝死。心肌梗死是冠心病的严重类型。心肌梗死在工业化国家是常见疾病，随着人民生活水平的提高，我国的发病率也逐年增高，已成为我国中老年常见病，病死率也较高。1临床表现急性心肌梗死的临床表现主要为心肌坏死、新功能减退，心输出量降低引起中药器官的功能变化。可因梗死的部位、范围、程度、侧支循环的情况及患者的体质等不同而差异较大。
作者：姜婷婷；卞晓璐；姚志丹；李建辉 刊期： 2014年第05期
目的：分析尿常规检验的主要影响因素，并提出针对性的应对措施，提高尿常规检验合格率及有效率。方法：选取我院2010年1月至2013年1月采集的患者尿常规检验标本1000例为研究对象，对尿常规检验结果进行回顾性分析。结果：1000例样本中不合格率为2％。结论：尿常规检验的主要影响因素有样本污染、采集时间不合理、采集量不正确等，要对症下药，提高尿常规检验样本合格率，更好的为患者服务。
作者：杨辉 刊期： 2014年第05期
甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma ，PTC）是甲状腺癌常见病理类型。发病年龄多为30～50岁，其中女性约是男性患者的3倍。该病病史较长，预后较好，10年生存率90％以上［1］。但易发生区域淋巴转移，文献报道淋巴转移率达27％～82％，目前手术治疗是 P T C主要的治疗手段。手术包括原发及颈淋巴结的处理。所以更准确的在术前评估颈部淋巴结转移情况可以帮助外科医生制定更合理的手术方案。本文就PET／CT 在甲状腺乳头状癌淋巴转移术前诊断中的优势报告如下：1甲状腺乳头状癌颈部淋巴结处理原则临床上对于cN0患者的处理争论关键是相当部分的 cN0患者实为N＋且术前较难界定。吴毅等［2］回顾性分析181例cN0甲状腺癌未行选择性颈淋巴清扫患者的颈侧区淋巴结复发率，随访2～17年，复发率仅为6.0％（10／168），全组仅1例因远处转移死亡。殷玉林等［3］回顾性分析424例甲状腺乳头状癌患者资料，其中166例cN0患者经过10年以上观察，颈部复发率13．9％（23／166），23例颈部复发患者再行治疗性颈清扫后的10年生存率，与258例cN＋初治时行治疗性颈清扫患者的10年生存率（82．2％比80．4％）相似，因而大多数学者认为cN0患者不必行选择性颈部淋巴清扫术，如果发生颈部淋巴复发也不会影响患者生存。
作者：王睿；万海涛；徐鹏；张林 刊期： 2014年第05期
由于人工流产损伤妇女子宫内膜，引起内膜瘢痕；或孕妇子宫内膜血供不足等因素均可导致前置胎盘。前置胎盘促使孕妇子宫蜕膜生长不全，当受精卵着床后，为摄取足够营养，胎盘伸展到子宫下段。临床上，医护人员要严密观察病情发展，检测血压，预防产妇出血性休克；做好输血准备的同时，积极预防产妇水电解质紊乱；临床上医护人员要严密观察产妇病情发展，检测血压，预防产妇出血性休克；做好输血准备的同时，积极预防产妇水电解质紊乱；增加产妇血容量，纠正贫血，预防感染，尽快迅速止血，正确选择结束分娩的时间和方法，有利于病人的预后康复。
作者：尹艳秋 刊期： 2014年第05期
目的：探讨孕期健康教育对孕妇在妊娠合并症、因精神因素行剖宫产的比率、难产率方面的作用。方法：回顾分析我院2010年1月至2013年12月住院分娩的产妇4593例，其中3803例参加过孕妇学校培训为 A 组，未参加学期培训790例为 B组。比较两组间孕妇在妊娠合并症的发生概率、巨大儿、阴道助产、剖宫产的比率。结果：A 组剖宫产率显著降低，妊娠合并症的发生概率，难产率、巨大儿发生率方面均低于B组。差异显著。结论：孕期健康教育能降低妊娠合并症的发生概率，降低难产率、剖宫产率，促进支持自然分娩，提高产科服务质量。
作者：石爱辉；舒敏 刊期： 2014年第05期
目的：了解基层综合性医院门诊用药结构的现状。方法：对基层综合性医院门诊患者用药情况进行回顾性调查与分析。结果：抗感染用药的份额稳步下降。结论：我院门诊用药存在一些不合理性，需进一步干预。
作者：孙志明 刊期： 2014年第05期
目的：探讨运动疗法对于老年高血压患者的心血管体液因子以及血流动力学指标的变化。方法：收集原发性高血压老年患者32例作为观察组，选择同期体检的健康老年人作为对照组，两组均按照自感劳累分级法（RPE）11-13级疲劳程度实施限制性平板试验，分别于试验前及试验后3min常规抽取静脉血测定心血管体液因子变化，并检测其血流动力学变化。结果：两组运动时间、达峰时运动当量、运动前 HR、SBP及 DBP均无明显差异（P＞0．05）；运动后3min两组各项指标均显著提高（P＜0．05），但两组无明显差异（P＞0．05）；运动后两组 NO均显著提高，但观察组显著低于对照组（P＜0．05）；运动前SBP、DBP与运动后SBP、DBP呈显著正相关性（P＜0．05）。结论：在药物控制下配合轻度疲劳程度的运动，有利于改善老年高血压患者的血流动力学以及心血管体液因子，提高治疗效果。
作者：李玲 刊期： 2014年第05期
目的：分析阿立哌唑与利培酮在治疗精神分裂症患者中的临床效果。方法：回顾性分析90例精神分裂病患者的临床资料，将其按照对应的治疗方法随机分为阿立哌唑组与利培酮组，每组各45例；比较两组的临床效果及不良反应情况。结果：阿立哌唑组总有效率为86．67％，利培酮组总有效率为71．11％，两组差异具统计学意义（P＜0．05）；阿立哌唑锥外体系不良反应率为6．67％，利培酮这一比例为22．22％，两组比较差异具统计学意义（P＜0．05）。结论：针对精神分裂症患者，采用阿立哌唑进行治疗，可获得确切疗效，且相比利培酮不良反应率较低，是治疗精神分裂症患者的理想药物。
作者：梁绍兴；李红 刊期： 2014年第05期
目的：对重型颅脑损伤急诊手术的麻醉方式进行探讨与分析。方法：从我院在2010年6月到2013年6月收治的重型颅脑损伤急诊手术患者中抽取86例进行回顾性分析，依照随机对照的方式将患者分成分析组和比较组两组，每组43例，在相同麻醉诱导用药的基础上，运用丙泊酚静脉维持麻醉比较组，采用异氟烷吸入维持麻醉分析组，对两组麻醉之后的效果进行观察和对比。结果：在插管前后血流动力学指标上，两组差异不明显，不具有统计学意义（P＞0．05）；在病死、致残以及并发症发生等几率上，分析组要明显低于比较组（P＜0．05）。结论：对于重型颅脑损伤急诊手术患者来说，使其呼吸道保持通.，通过抗休克治疗并使用正确的麻醉方式是保证手术顺利进行的重要保障，也是使死亡率和并发症发生率得到降低的关键。
作者：张俊燕；贾渊昊 刊期： 2014年第05期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
