孙爱红
目的：探讨前方入路进行颈胸段脊柱结核病灶清除植骨内固定术对颈胸段脊柱结核的临床疗效。方法：2011年6月至2013年1月采用前方入路进行颈胸段脊柱结核病灶清除植骨内固定术80例患者，手术包括病灶清除，植入自体髂骨植骨以及同种异体髂骨块，或植入同种异体骨钛笼进行融合，应用颈前路钛板内固定。对患者采用颈椎前方入路联合胸骨柄正中劈开暴露病灶，彻底清除结核肉芽组织、脓液、死骨等进行脊髓减压，次全切除相应椎体，植入同种异体髂骨块以及自体骨块或植入同种异体骨钛笼进行融合重建前柱、前方钉板内固定。结果：80例患者进行6～36个月随访，平均随访时间21个月。1例出现喉返神经受损症状，2个月后缓解；1例切口愈合差，经换药后愈合。所有患者均未出现结核病灶复发，神经症状较术前明显好转。至后1次随访时79例植骨病例X线均表现为融合迹象，1例融合不确切，融合时间6～20个月。结论：前路病灶清除植骨融合内固定治疗颈胸段脊柱结核，彻底清除病灶，重建颈胸段的稳定性、矫正后凸畸形，具有恢复脊柱生物力学稳定性，彻底减压恢复截瘫，病灶切除彻底、复发率低等优点。
作者：胡济南 刊期： 2014年第05期
目的：对骨科多发性创伤患者采取手术治疗的临床效果进行研究分析。方法：2010年至2011年我院共有50例多发性创伤患者接受治疗，对其治疗方式进行研究分析，根据随机分组的方式来划分为治疗组和实验组，对照组采取保守治疗，实验组使用骨科急诊手术，对比分析效果。结果：试验组肺炎发生率低于对照组（P＜0．01）；两组患者消化道、颅内、伤口再出血量比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论：骨科急诊手术治疗能够对多发性创伤患者提供比较好的治疗效果，患者的出血量和并发症几率均比较低，临床安全性比极高，因此比较适合广泛使用。
作者：公大朋 刊期： 2014年第05期
目的：探讨α-细辛脑注射液雾化吸入辅助治疗新生儿肺炎的临床疗效。方法：选择我院在2013年1月-2013年12月诊断为新生儿肺炎的患儿100例，将患儿随机分为两组，对照组应用吸氧、抗生素以及对症支持治疗，治疗组在对照组的基础上联合应用α-细辛脑注射液雾化吸入辅助治疗，治疗一疗程后分析两组患儿临床疗效，住院时间，不良反应等方面。结果：治疗组的临床疗效优于对照组，住院时间短于对照组，两组相比均有显著性差异（P＜0．05），具有统计学意义，两组的不良反应相比差异不显著性（P＞0．05），无统计学意义。结论：α-细辛脑治疗新生儿肺炎时，临床疗效好，病程短，不良反应少，值得临床推广。
作者：谢小红 刊期： 2014年第05期
组织学与胚胎学是医学生的基础必修课程，在课程学习中起着承上启下的重要作用。它以研究正常机体微细结构为主、相关功能为辅。对于刚接触医学知识的低年级学生来说，本门课程的知识点繁杂，涉及的组织微观结构过于抽象，难以理解。采用传统的“填鸭式”教学方法难以活跃课堂气氛，往往使学生觉得枯燥无味，逐渐失去学习兴趣；另一方面，由于学生在课堂上缺少主动思考的时间，不利于培养学生的综合素质和创新能力；此外，教学时数少与教学内容多之间的矛盾也是困扰组织学与胚胎学教学工作的一大难题。1969年，美国的神经病学教授 Barrows 基于以学生为中心的教育方式，首创“以问题为导向（Problem -based learn-ing／PBL ）”教学理念，在加拿大麦克马斯大学医学院首次使用，指导学生利用知识和技能解决一系列实际问题，达到建构知识、获得经验的目的［1］。经过多年的完善和发展，目前已成为国际上流行的一种教学方法，核心是通过以问题为基础的学习和训练，使学生树立整体的医学观。使学生投入实际问题的解决过程，把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学生的自主探究和合作来解决问题，从而掌握隐含在问题背后的知识，逐步提高解决问题的技能。本文初步探讨 PBL 教学法在组织学与胚胎学理论教学中的应用。
作者：赵文珍；何颖红；杨勇琴；王云涛 刊期： 2014年第05期
目的：对应用掌侧锁定加压钢板技术对患有桡骨远端不稳定性骨折的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：将我院收治的44例患有桡骨远端不稳定性骨折的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组22例。采用常规钢板技术对对照组患者实施治疗；采用掌侧锁定加压钢板技术对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者桡骨远端不稳定性骨折疾病治疗效果明显优于对照组。结论：应用掌侧锁定加压钢板技术对患有桡骨远端不稳定性骨折的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：王贵凯 刊期： 2014年第05期
目的：分析研究中药方剂中有效成分的配伍问题，提高用药准确性与安全性。方法：以中医理论为指导，依靠现代技术进行有效成分配伍。通过举例说明中药有效成分的配伍应用，阐述方剂配伍的优点及意义。结果：中药方剂有效成分配伍使得用药更加准确，更具针对性，患者临床治疗效果好。但仍须进一步利用现代技术对成分进行分析和配伍，深入研究。结论：现代技术对方剂有效成分配伍提供了方法和技术支持，更好的指导临床用药。
作者：李利桦 刊期： 2014年第05期
肠梗阻是肠内容物不能正常运行，即不能顺利通过肠道时称为肠梗阻，尤其是绞窄性肠梗阻，它不但可以引起肠管本身的变化，而且可导致全身性生理功能紊乱，其病情复杂多变，发展迅速。如果不及时给以手术治疗，随时都有生命危险。
作者：冯佳申 刊期： 2014年第05期
目的：探析肝胆外科护理投诉的具体原因，并针对性制定相应的预防护理措施。方法：回顾性分析我院肝胆外科2012年1月～2013年12月期间68例住院患者对护理服务投诉的资料，分析患者投诉的主要原因，总结分析科室针对护理投诉制定的相应的预防护理对策。结果：68例护理投诉主要原因为：执行岗位职责不到位20例（28．41％）、护理技术23例（33．82％）、服务态度9例（13．24％）、法律意识浅薄8例（11．76％）、其他8例（11．76％）。结论：肝胆外科护理工作中，护理人员要全面提高管理水平以及护理服务质量，建立和谐护患关系，正确对待并积极解决患者护理投诉，提高患者对护理服务的满意度，促进护理质量的提高。
作者：浦会荣 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析人性化护理对手术室护理质量与患者满意度的影响。方法：选择于2012年3月-2013年8月在我院接受手术治疗的患者130例，随机分成对照组和观察组各65例，对照组实施常规护理，观察组实施人性化的护理干预，比较两组患者对护理质量的满意度，同时观察患者出院后的生存质量情况。结果：观察组患者对护理质量的满意度显著高于对照组，分别为95．4％和80．0％，两组比较差异显著（P＜0．05），具有统计学意义；与术前比较，术后患者出院后生存质量各领域的评分显著得到提高，但是观察组的提高幅度更大，两组比较差异显著（P＜0．05），具有统计学意义。结论：手术室展开人性化护理干预能够显著提高患者的满意度，提高患者的生存质量，值得作为临床护理的参考和借鉴。
作者：陈洁 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析小儿高热惊厥的急诊处理方法以及护理干预措施。方法：选取我院收治的70例高热惊厥患儿为研究对象，所有患儿入院后均进行及时的急救处理，按照随机数字表法将所有入选病例分为观察组（在常规护理基础上配合综合护理干预措施）和对照组（采取常规护理干预），对比观察两组患儿的护理效果。结果：观察组患儿护理总有效率（91．4％）明显高于对照组（77．1％），观察组患儿复发率（5．7％）明显低于对照组（20％），差异对比均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：及早发现，及早诊断，及早采取正确、有效的急救措施是临床处理小儿高热惊厥的关键，在急救过程中，配合精心的护理干预，可有效提高临床急救效果，改善患儿预后，有利于患儿早日康复。
作者：黄春艳 刊期： 2014年第05期
1临床分型轻型急性胰腺炎：或称水肿性胰腺炎．主要表现为腹痛、恶心、呕吐；腹膜炎范围限于上腹，体征轻；血、尿淀粉酶增高，经及时的液体治疗短期内可好转，死亡率很低。重症急性胰腺炎：或称出血坏死性胰腺炎．除上述症状外，腹膜炎范围大，扩及全腹，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有黄疸，意识模糊或谵妄，腹水呈血性或脓性，可有胃出血，休克。实验室检查：白细胞增多（≥16×109／L ），血糖升高（＞11．1mnol／L ），血钙降低（＜1．87mmol／L ），血尿素氮或肌酐增高，酸中毒；Pa02下降＜8kPa（＜60mmHg），应考虑ARDS ；甚至出现DIC、急性肾衰竭等。死亡率较高。由于病变程度不同。症状和体征等临床表现也有很大差异，慢性胰腺炎患者常反复发作左上腹痛，且向背部、两肋、肩胛放射，伴有恶心呕吐，腹胀腹泻等症。常因饱食、饮酒诱发或加重。初期常呈中度发热，约38度左右，合并胆管炎者可伴寒战、高热。胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。黄疸可见于胆源性胰腺炎。或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。重症胰腺炎病人出现脉搏细速、血压下降，低血容量，乃至休克。
作者：付岩；龚丽红；郭伟；王洪东 刊期： 2014年第05期
目的：分析分层管理法在临床护理工作管理中的综合应用效果。方法：选取我院临床护理人员70名，平均分为两组。实验组的临床护理人员运用分层管理法管理，对照组临床护理人员运用常规的管理方法管理，对比两组临床护理人员在管理前后操作技术、理论知识的考核成绩。结果：两组临床护理人员在参加管理前操作技术、理论知识的考核成绩进行比较，无统计学的意义（P＞0．05）；参加管理后发现实验组临床护理人员的操作技术，理论知识的考核成绩明显较对照组好，有统计学的意义（P＜0．05）。结论：分层管理法对于临床管理具有更好的管理效果，应该大力推广应用。
作者：黄开英 刊期： 2014年第05期
医疗器械商品在储存中，有些器械会发生霉变的现象，如橡胶制品、塑料制品、皮革制品、木制品等，在一定的温、湿度条件下，都比较容易发霉长毛，使商品发生霉变，尤其是每年的梅雨季节特别厉害。为此，本文笔者根据自己从事多年医疗器械管理工作的经验和实践，对医疗器械的储藏和管理进行了简单的分析和探讨，希望能够对行业中的相关工作人员有事帮助。
作者：张焯坚 刊期： 2014年第05期
目的：探讨程序化管理模式在全麻手术患者术后麻醉复苏室交接中的应用。方法：选我院2013年3月至2013年9月100例全身麻醉患者作为对照组；2013年10月至2014年3月全身麻醉患者100例作为实验组。两组患者术后按常规送至麻醉复苏室复苏，其中对照组按巡回护士常规交接习惯与复苏室护士交接，实验组按程序化交接管理模式交接。比较两组交接有无漏洞。结果：实验组在交接过程中的护理安全高于安全对照组。结论：程序化交接管理模式在麻醉复苏室的应用可以提高手术医疗服务质量，保障医疗护理安全，应在科室推广使用。
作者：陈伦江；陈豫；唐淋锋 刊期： 2014年第05期
目的：探讨阑尾炎患者行彩超检查诊断与超声分型的临床价值。方法：选取我院2012年12月-2013年12月接收的拟诊阑尾炎患者170例，均行彩色多普勒超声检查诊断，搜集患者的相关临床资料，进而分析患者阑尾形态结构与超声表现。结果：170例患者经高频探头检查后检出154例，检出率为90．6％；经低频超声检查后检出93例，检出率为54．7％；超声表现分型分为无结构型、结构部分破坏型、结构完整难辨型以及结构完整清晰型。结论：阑尾炎患者行高频超声诊断，可有效提高检出率，有利于超声分型，且对后期临床治疗的意义重大。
作者：雷燕 刊期： 2014年第05期
目的：研究糖皮质激素、β受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂联合吸入在难治性哮喘治疗中的价值。方法：将我院收治的难治性哮喘患者纳入研究，根据治疗方法不同分为给予糖皮质激素、β受体激动剂吸入治疗的对照组以及糖皮质激素、β受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂联合吸入治疗的观察组，比较两组患者的气道功能。结果：观察组患者的 PEF、FEV1/FVC％均高于对照组，PEF昼夜变异率低于对照组。结论：糖皮质激素、β受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂联合吸入有助于改善气道功能，是治疗支气管哮喘的理想方法。
作者：肖瑞英 刊期： 2014年第05期
目的：探讨X线及C T 在骨转移瘤诊断中的应用价值。方法：选取我院收治的53例骨转移瘤患者为研究对象，所有患者均给予X线和C T进行诊断，并对诊断结果进行统计学分析。结果：骨转移率中排名第一的是肺癌，骨转移率排名第二的是乳腺癌，骨转移率排名第三的是鼻咽癌，高于其他原发肿瘤的转移率（P＜0．05），其中以脊柱、肋骨、骨盆为常见；发生骨破坏的骨转移瘤患者多表现在溶骨型，且 X 线骨破坏诊断率56．60％低于C T 诊断率100％（P＜0．05）。结论：针对骨转移瘤X 线与C T 都可以做出诊断，二者比较，已出现病理性骨折的患者更适用于X 线，已确诊原发肿瘤的患者更适用于CT 进行下一步诊断。因而，应根据患者的具体临床情况而选择不同的诊断方法进行诊断，以降低误诊率。
作者：李有玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨观察失眠患者应用补中益气汤治疗的临床效果。方法：将我院收治的60例失眠症患者按照随机数字表法分为观察组（采用补中益气汤加减治疗）和对照组（采用谷维素口服治疗），对比观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗显效16例，有效13例，无效1例，对照组中治疗显效8例，有效13例，无效9例，观察组治疗总有效率（96．7％）明显高于对照组（70％）差异对比具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：失眠患者应用补中益气汤治疗的临床效果确切，且不良反应较轻，患者依赖性较低，是一种安全、有效、经济的治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。
作者：黄晓玲；王丽 刊期： 2014年第05期
通过一例左房粘液瘤患者的护理，了解左房粘液瘤患者术前、术后的护理重点，以及该疾病常见的并发症。
作者：杜颖 刊期： 2014年第05期
目的：探讨护理干预在治疗小儿嗜肺军团菌肺炎合并肺炎支原体感染中的应用价值，为降低小儿肺炎的病死率、窒息情况等奠定基础。方法：回顾性分析我院90例嗜肺军团菌肺炎合并肺炎支原体感染患儿的临床资料，按护理方法不同分为研究组与对照组，每组45例，对比两组患者满意度。结果：研究组的护理效果明显优于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。结论：在小儿嗜肺军团菌肺炎合并肺炎支原体感染的治疗中为患儿提供周到、细心、体贴的护理，有助于降低该病的病死率。
作者：周莉莉 刊期： 2014年第05期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
