雷永芳
甲状腺机能减退甲状腺机能减退甲状腺机能减退甲状腺机能减退（甲减甲减甲减甲减）症概述症概述症概述症概述甲状腺机能减退症（hy-pothyroidism）系甲状腺激素 TSH 合成与分泌不足，或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足而致的全身性疾病。临床上可分为呆小病、幼年甲低、成人甲低。若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为克汀病；始于性发育前儿童称幼年型甲减；始于成人称成年型甲减。1病因1．1原发性甲减：由甲状腺本身疾病所致，患者血清 TSH 均升高。主要见于：①先天性甲状腺缺如；②甲状腺萎缩；③弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎；④亚急性甲状腺炎；⑤甲状腺破坏性治疗（放射性碘，手术）后，放射性碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲低、甲减（主要指永久性甲低、甲减）。⑥甲状腺激素合成障碍（先天性酶缺陷，缺碘或碘过量）；⑦药物抑制；⑧浸润性损害（淋巴性癌，淀粉样变性等）。
作者：任晓佳；于明月；曹楠；姜伟平 刊期： 2014年第05期
目的：探讨观察失眠患者应用补中益气汤治疗的临床效果。方法：将我院收治的60例失眠症患者按照随机数字表法分为观察组（采用补中益气汤加减治疗）和对照组（采用谷维素口服治疗），对比观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗显效16例，有效13例，无效1例，对照组中治疗显效8例，有效13例，无效9例，观察组治疗总有效率（96．7％）明显高于对照组（70％）差异对比具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：失眠患者应用补中益气汤治疗的临床效果确切，且不良反应较轻，患者依赖性较低，是一种安全、有效、经济的治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。
作者：黄晓玲；王丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨胸部结节病患者的临床医学影像情况。方法：2011年至2013年期间我院接收36例胸部结节病患者，对他们使用C T 扫描诊断，对其影像特征进行探讨分析。结果：本组36例患者，均出现胸部淋巴结肿大的症状，其中对称性肺门与纵膈淋巴结肿大22例。单侧与纵膈淋巴结肿大8例，纵膈淋巴结肿大6例。结论：胸部结节患者通过CT 扫描可以获得比较高的诊断准确率，给临床的治疗提供重要的参考信息。
作者：孙化敏 刊期： 2014年第05期
目的：探讨剖宫术后的产妇采用腹部切口免压沙袋的临床效果。方法：选择2012年1-6月在产科择期性行剖宫产术的足月单胎初产妇255例，随机分成观察组（130）例和对照组（125）例。其中观察组产妇剖宫产术后采用腹部切口免压沙袋，对照组产妇剖宫产妇按常规护理术后，予腹部切口加压沙袋6小时，比较两组产妇在24小时切口敷料有无渗血的情况、子宫收缩程度主观舒适度、第1次肛门排气时间。结果：观察组产妇在主观舒适度、第1次肛门排气时间明显优于对照组（P＜0．05），而24小时切口敷料有无渗血的情况、子宫收缩情况差别无统计学意义（P＜0．05）。结论：在不影响腹部切口渗血及子宫收缩的情况下，剖宫术后腹部切口免压沙袋，产妇在主观感觉更舒适，早期翻身，肠蠕动更快，肛门尽早排气。
作者：戴明娜；黄惠玲 刊期： 2014年第05期
梗阻性黄疸对于患者肠粘膜屏障功能的损害是一个极其复杂的过程，其中涵盖了机械、生物及免疫屏障等多层次、多因素的病理演变阶段，同时又有肠上皮细胞紧密连接性的变化、氧化应激反应、细胞自我再生修复能力的下降和肠道菌群失调等众多因素的参与，这使得人们对于小肠微环境及其所发挥的免疫防御等方面的作用愈发地加以重视。
作者：项田岗；张兴元 刊期： 2014年第05期
目的：对我院2011年到2013年的门诊处方进行点评评析，整体性掌握用药基本情况，通过处方点评指标促进处方质量的提高，同时改善临床用药的有效、安全、合理。方法：随机抽取我院在2011年到2013年的门诊处方，其中从2011年每月已归档的处方中随机抽取100份门诊处方（全年共1200份）；随机抽取2012年和2013年每天的门诊处方（共20份），两年共计14500份。结果：在所选取的14500份处方当中，2011年到2013年的处方合格率分别为：2011年91．5％，2012年98．1％，2013年99．5％。结论：尽管我院处方点评指标控制合理，但临床仍存在个别用药不合理现象，但通过对《处方管理办法》，《抗菌药物管理办法》等相关法律法规的有力执行，我院的门诊处方质量已表现出明显改善；今后工作还应在药剂科工作职能的强化、药师与医生配合机制等方面进一步强化。
作者：王绍龙；陈通燕 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析同型半胱氨酸（Hcy ）临床检查对于糖尿病肾病患者的临床诊断和治疗的实际意义。方法：以我院接收的糖尿病肾病22例，糖尿病患者20例，以及健康体检者20例来进行对比分析研究，将健康检查的患者作为对照组，根据三组患者的血浆、血肌酐、尿素氮的水平来作为分析的依据。结果：同型半胱氨酸水平对比结果显示，糖尿病肾病患者要比糖尿病患者的水平高。结论：同型半胱氨酸检查能够对糖尿病肾病患者的病情做出诊断，是早期诊断标准之一，临床应用价值比较高。
作者：贾爽 刊期： 2014年第05期
随着医疗体系结构的进一步改革完善，为了满足医院环境建设的需要，在神经内科中护理工作管理者应该坚持以人为本的理念，并与患者建立新型的护理观念。神经内科临床护理工作是一份风险与难度并存的工作，护理问题贯穿整个护理操作的全过程。因此，本文对神经内科现在护理中存在的问题进行探讨，并提出了人性化护理以及改进措施，从而保障医患双方权益。
作者：张学琴 刊期： 2014年第05期
随着经济的不断发展，我国的计划生育政策发生了很大的变化。前几年，我党制定的发展方针为科学发展观，因此，当我们进行计划生育工作的宣传时，把科学发展观的理念融入到我们的计划生育工作中去，为我国的计划生育工作增添新的时代内涵。
作者：蔡帮华 刊期： 2014年第05期
目的：比较不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死临床疗效，探讨较为适合的剂量。方法：将我院2012年2月～2013年10月收治的脑梗死患者中抽取100例随机分成对照组与观察组各50例，所有患者均应用基础治疗方法（调整血压、控制血糖、脱水、改善脑循环、抗血小板、维持水电解质平衡等）；对照组给予辛伐他汀1日20mg ；观察组应用辛伐他汀1日40mg ，睡前顿服。疗程12周。结果：经过一个疗程的治疗后，观察组的痊愈率、显效率和总有效率分别为49．04％、51．03％和98．13％，常规组的痊愈率、显效率和总有效率分别为31．21％、27．50％和85．26％，两组三项数据比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05），未中断治疗均自行恢复正常，均无肌痛、过敏等反应。结论：大剂量辛伐他汀治疗急性脑梗死比常规剂量有较好疗效，而且未发现明显副作用．因此在严密监测下。值得临床推广应用。
作者：何文婷 刊期： 2014年第05期
目的：对胸部创伤患者急诊处理的临床方法进行探究和分析。方法：选取我院2012年到2013年收治的50例胸部创伤急诊患者作为研究对象，所有患者均为维吾尔地区的根据患者是受伤情况采用手术或者非手术方法进行治疗并转入到重症监护室进行观察，对于不属于该科室的受伤患者转入到相应的科室进行治疗，观察患者的临床治疗效果并进行分析。结果：50例患者采用手术治疗的患者有18例，经过治疗之后48例患者痊愈出院，2例患者死亡。结论：胸部创伤急症患者，绝大部分属于危重症患者，根据患者的受伤情况及时的采用相应的手术和非手术治疗方法，并迅速转入重症监护室进行观察，对于提高治疗的有效率发挥着重要的作用。
作者：努尔买买提·米日阿孜木尔 刊期： 2014年第05期
目的：探讨锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效，总结诊疗经验。方法：选取2010年3月～2012年12月某院收治行锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者34例，评价治疗效果。结果：平均随访（7．3±2．3）月，骨折均愈合，愈合时间3～5个月，平均（4．3±0．4）月；6个月后优秀19例（55．88％）、良好13例（38．24％），不同性别、年龄、Neer分级间疗效差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折疗效显著，可有效促进骨折愈合，安全可靠。
作者：范江 刊期： 2014年第05期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者行双水平无创正压通气治疗的效果。方法：选取我院2009年1月-2010年6月接收的 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者56例，随机分别为对照组与观察组，每组28例，给予对照组患者常规治疗，观察组在对照组的基础上施加BiPAP治疗，观察两组患者治疗前后的血气变化，进而评判治疗效果。结果：两组患者经治疗后，对照组治疗有效率为71．43％，观察组为89．29％，组间比较差异显著（P＜0．05）；治疗后 PaCO2、PaO2较之于治疗前均有明显改善，且观察组明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0．05）；对照组心率与呼吸频率不及观察组（P＜0．05）；两组患者血压比较无显著差异（P＞0．05）。结论：AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者行 BiPAP治疗效果显著，值得推广。
作者：孙阳 刊期： 2014年第05期
通过对口腔科消毒室护士的职业暴露，进行自我防护，杜绝院内感染和职业感染的发生。预防控制院内感染是我们工作的重点。医护人员严格的自我防护不仅可以避免自身遭受疾病的侵袭，同时避免了医院感染给病人带来的痛苦。（1）化学检测对各种器械包、储物容器贴有灭菌指示卡医学教育网搜集整理或3 M 胶带灭菌后看有无变色。（2）生物监测对高压灭菌器进行嗜热脂肪芽孢杆菌监测。（3）严格标明物品的开启时间。
作者：杨丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨不同固定方法对锁骨远端骨折以及肩锁关节脱位患者的疗效比较，为临床诊断治疗提供依据。方法：将54例锁骨远端骨折肩锁关节脱位患者根据固定方法不同将其分为螺丝钉固定组（n＝27）和锁骨钩钢板固定组（n＝27）；螺丝钉固定组采用螺钉丝进行固定，锁骨钩钢板固定组采用锁骨钩钢板进行固定。结果：锁骨钩钢板固定组优良率（92．59％）显著高于螺丝固定组（66．67％），且有显著性差异（P＜0．05）；两种方法治疗平均愈合时间比较无显著性差异（P＞0．05）；螺丝固定组固定失败率（22．22％）显著高于锁骨钩钢板固定组（0．00％），且有显著性差异（P＜0．05）。结论：锁骨钩钢板固定疗效明显优于螺丝钉固定，且固定失败率明显低于螺丝钉固定，故推荐临床首选锁骨钩钢板进行固定。
作者：潘思维 刊期： 2014年第05期
目的：探讨念珠菌阴道炎（VVC）患者的临床护理。方法：根据患者具体症状使用唑类抗菌药物来进行治疗，并采取相应的护理方法。结果：初步治疗1个月有效率57．78％，经过3个月左右的治疗护理，有效率为95．56％，通过药物联合护理，患者均有效康复。结论：通过药物联合护理，患者全部康复出院。
作者：王梅 刊期： 2014年第05期
目的：探究护理干预对肺结核患者治疗的效果影响，为今后的临床工作提供参考依据。方法：选取我院100例肺结核患者为研究对象，按照护理方式不同，分为对照组与观察组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上给予心理及行为干预护理，观察其临床效果及护理满意度。结果：两组患者护理后社会功能、生活质量、护理总满意度比较P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：给予肺结核患者有效的心理及行为干预护理，能显著提升患者的生活质量及护理工作，值得临床推广使用。
作者：潘蔚萍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨充血性心力衰竭（CHF）的诊治方法，提高抢救成功率。方法：对医院6年间收治的103例60岁以上老年CHF患者的临床资料进行回顾性分析；结果在给予常规抗心衰药物治疗的基础上加用倍他乐克治疗，显效77例，占74．75％，有效15例，占14．56％（7/49），总有效率89.32％；结论老年CHF患者长期使用倍他乐克治疗，可以有效地改善患者的临床症状及心功能，明显提高治疗效果。
作者：陈敏芸 刊期： 2014年第05期
目的：探讨在激光治疗基础上增加宫颈炎康栓治疗中重度宫颈糜烂的临床效果。方法：选择2012年1月-2013年1月我院妇科门诊收治并确诊为中重度宫颈糜烂的112例患者作为临床研究对象。将112例患者随机均分为观察组和对照组，各56例。对照组只给予激光照射治疗，观察组在对照组治疗的基础上增加宫颈炎康栓阴道塞药治疗。在治疗期间2组患者均禁止进行性生活，疗程为3个月，治疗结束3个月后、随访1年后各进行1次效果评定。结果：观察组3个月后、1年后的总有效率分别为为92．86％、100％，对照组为80．36％、82．14％，2组的近期疗效及远期疗效比较差异均具有显著性（P＜0．05）；2组均无明显不良反应出现。结论：利用宫颈炎康栓配合激光照射治疗宫颈糜烂，总有效率高，不良反应少，疗效安全可靠。
作者：许月香 刊期： 2014年第05期
目的：对心胸外科IC U 重症患者使用机械通气的临床护理方法进行探讨分析。方法：2011年至2013年我院共有70例心胸外科 IC U 重症患者，根据分组对比分析来探讨，对照组使用常规护理，实验组使用常规护理和心理护理，分析其结果。结果：对照组35例患者，治愈15例，好转10例，无效10例；实验组35例患者，治愈20例，好转13例，无效2例。P＜0．05，两组差异具有统计学意义。结论：心胸外科ICU 重症患者的临床护理中需要根据患者的需求来提供心理护理，让患者的治疗效果得到促进和提升。
作者：刘洋；高健 刊期： 2014年第05期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
