项田岗；张兴元
甲状腺机能减退甲状腺机能减退甲状腺机能减退甲状腺机能减退（甲减甲减甲减甲减）症概述症概述症概述症概述甲状腺机能减退症（hy-pothyroidism）系甲状腺激素 TSH 合成与分泌不足，或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足而致的全身性疾病。临床上可分为呆小病、幼年甲低、成人甲低。若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为克汀病；始于性发育前儿童称幼年型甲减；始于成人称成年型甲减。1病因1．1原发性甲减：由甲状腺本身疾病所致，患者血清 TSH 均升高。主要见于：①先天性甲状腺缺如；②甲状腺萎缩；③弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎；④亚急性甲状腺炎；⑤甲状腺破坏性治疗（放射性碘，手术）后，放射性碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲低、甲减（主要指永久性甲低、甲减）。⑥甲状腺激素合成障碍（先天性酶缺陷，缺碘或碘过量）；⑦药物抑制；⑧浸润性损害（淋巴性癌，淀粉样变性等）。
作者：任晓佳；于明月；曹楠；姜伟平 刊期： 2014年第05期
临床中烧伤患者的危险程度会因其烧伤程度而出现不同的变化，本文就不同情况下如何对烧伤患者提供临床护理进行了研究分析，根据患者的烧伤程度以及医院接收的烧伤患者数量等情况进行了简单的探讨，为临床护理总结分析了一些有效的护理方法，让患者能够得到较高质量的护理服务。
作者：刘英杰 刊期： 2014年第05期
目的：对肺炎支原体感染患者的小儿患者治疗方式进行研究分析。方法：对2010年内至2012年的94例我院小儿科肺炎支原体感染患者进行治疗方法研究，将患儿随机分组为对照组和观察组。对照组采取的是红霉素进行和常规的发热治疗，观察组则是使用阿奇霉素和常规发热治疗，对治疗效果进行研究分析。结果：观察组有效率为97．7％，对照组为89．4％，对比分析说明观察组效果更加明显；不良反应率观察组为4．3％，对照组为10．6％，说明对照组的安全性比观察组差。结论：肺炎支原体感染的患儿接受阿奇霉素治疗能够获得比较好的治疗效果，该药物不良反应率比较低，可靠，临床中应该推广使用。
作者：付继承 刊期： 2014年第05期
细胞的衰老是一项复杂的机制，怎样延缓衰老、延长寿限历来也是众人的研究热点。本文综述了细胞衰老的机理，探讨了细胞衰老与人类长寿的关系。
作者：吴霞；隋明 刊期： 2014年第05期
目的：探讨孕期健康教育对孕妇在妊娠合并症、因精神因素行剖宫产的比率、难产率方面的作用。方法：回顾分析我院2010年1月至2013年12月住院分娩的产妇4593例，其中3803例参加过孕妇学校培训为 A 组，未参加学期培训790例为 B组。比较两组间孕妇在妊娠合并症的发生概率、巨大儿、阴道助产、剖宫产的比率。结果：A 组剖宫产率显著降低，妊娠合并症的发生概率，难产率、巨大儿发生率方面均低于B组。差异显著。结论：孕期健康教育能降低妊娠合并症的发生概率，降低难产率、剖宫产率，促进支持自然分娩，提高产科服务质量。
作者：石爱辉；舒敏 刊期： 2014年第05期
通过一例左房粘液瘤患者的护理，了解左房粘液瘤患者术前、术后的护理重点，以及该疾病常见的并发症。
作者：杜颖 刊期： 2014年第05期
1病例介绍患者，女，34岁，已婚，因“停经48天，阴道流血10余天，下腹痛半天”于2012-10-07急诊入院。既往史：2005年及2007年分别顺产1次，人流5次，药物流产1次。查体：体温：36．2℃，脉搏：88次／分，呼吸：25次／分，血压：92／64mmHg。右下腹压痛、反跳痛明显，下腹部及右下腹轻压痛，肝脾肋下未及，未扪及明显包块，移动性浊音阴性。患者10分钟后突发下腹痛加剧，即测血压88／50mmHg ，精神萎靡，自觉头晕、乏力，急诊B超示：右附件包块5cm ×5cm ，血常规示：血红蛋白40．0g／l ，生化全套未见异常，行后穹窿穿刺抽搐不凝血4ml ，考虑盆腔内出血，异位妊娠破裂可能性大，向患者及家属交代病情，急诊行右侧输卵管切除术，手术过程顺利，病人清醒术毕安返病房，即测血压111／68mmHg ，术后给予心电监测，测血压、脉搏、血氧1次／半小时，予头孢孟多酯钠2g ，2次／日抗感染、注射液白眉蛇毒凝酶2单位，2次／日止血，血浆500ml补充凝血因子，补液等治疗，注意观察患者的血压、宫缩及阴道出血情况。患者夜里咳嗽后诉胸闷，给予低流量吸氧，症状无明显改善，胸闷加重，伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰，血氧饱和度80％并逐渐下降，低至50％急请呼吸科会诊，医生会诊后示：患者精神差，血压105／65mmHg ，左肺呼吸音正常，右肺呼吸音减低，双肺未闻及干湿啰音，心率130次／分，心律齐。初步诊断：肺栓塞，急查血气分析，血常规、生化全套、血清肌钙蛋白、血清肌红蛋白、凝血全套、D -二聚体，床边心电图，转 IC U 给予呼吸机辅助面罩给氧，进一步检查排除DIC 。监测血压、脉搏、呼吸、血氧，暂停输血，控制液体输入量，患者血氧饱和度90％以上，血常规未见异常，生化全套未见异常，血气分析示：肺泡动脉氧分压差307．8mmHg。心电图正常，床边胸片见右侧气胸，右肺大部分萎缩，双肺纹理明显增粗，追问病史，患者诉3天前出现胸痛、胸闷，可自行缓解，无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，未在意，未就诊，考虑患者气胸为肺炎导致自发性气胸可能性大。请呼吸科医生给予行右侧胸腔闭式引流，可见大量气体排出，患者胸闷症状明显好转，停呼吸机辅助治疗，自主呼吸后血氧饱和度维持95％以上。患者术后尿量少，术中及术后补液估计5000ml ，为预防肺气肿，给予速尿20mg静脉推注，控制液体滴速，减少液体输入量，患者双肺纹理明显增粗，考虑双肺炎症，因患者入院后急诊行手术治疗，未能行胸片检查，根据其胸片炎症表现，考虑为入院前感染可能性大，同时患者行全身麻醉，术中行气管插管，为预防误吸导致肺部厌氧菌感染，改抗生素为哌拉西林钠／他唑巴坦2．25g ，1次／8小时抗感染联合奥硝唑治疗，继续观察病情变化，术后9天患者恢复正常，给予办理出院手续。
作者：王艳琴 刊期： 2014年第05期
再灌注性心律失常是患者发生心脏性猝死的重要发病机制，常见于急性心肌梗死溶栓治疗后，处于心脏缺血状态的患者在恢复血流灌注过程中发生的心律失常。医护人员严密监护心电变化，积极预防与控制并发症的发生；对症治疗，保护好患者的心脏功能；积极改善患者血液供应，对症处理；对症用药，确保提高患者溶栓治愈率。本文入选的60例患者，急性心肌梗死溶栓后心律失常发病率42％，多发生在胸痛缓解、S T 段下移之后持续2-120min。其中，AIVR发病率占12．1％，BHS发病率占11．5％，新出现室早或室早增多发病率占9．8％，室颤发病率占5．3％。入选的60例患者，经过临床救治均康复出院。
作者：侯吉明 刊期： 2014年第05期
目的：调查分析近年来我院抗生素使用下的不良反应病例，总结抗生素不良反应累及发热器官以及不良反应的抗生素种类。方法：回顾我院2011年-2013年抗生素使用患者，选取出现不良反应的患者130例，统计每年出现不良反应病例数目，观察抗生素使用不良反应的发生趋势以及抗生素副作用累及的器官组织。结果：研究结果发现抗生素在我院使用产生的不良反应逐年呈上升趋势，由2011年20．1％增长到2013年40．1％；主要引起副作用的药物为头孢菌素类抗生素，主要累及器官有皮肤、神经系统、心血管系统等，其中累及皮肤的副作用多，比例达29．2％，所有数据均符合统计学差异，p＜0．05。结论：抗生素使用需要严格遵循用药原则，禁止滥用抗生素，提倡联合用药降低不良反应与提高疗效。
作者：梁娜 刊期： 2014年第05期
目的：探讨儿童鞋遗尿症的临床治疗方法。方法：对我院接收的42例功能性遗尿症儿童进行研究分析，将患者分为三组，一组对照组，两组实验组，患者的年龄均在5岁以上。实验1组使用药物和膀胱功能训练，实验2组使用药物和心理辅导，对照组采取心理辅导和膀胱训练，对比分析治疗效果。结果：治疗1个月随访，实验1组治愈率为78．6％，实验2组治愈率为85．7％，对照组治愈率为57．1％。两组对比差异明显，有统计学意义（P＜0．05）。实验2组治愈率为57．1％，两组之间无显著性差异。结论：本次研究的这几种治疗方法对于儿童遗尿症具有效果，而药物和膀胱训练的方法效果是其中优秀的方法。
作者：魏英 刊期： 2014年第05期
对慢性肥厚性鼻炎的治疗方法很多，各有优缺点，但应以能改善鼻腔通气，又不致过度影响鼻甲生理功能为首选，且有很好的临床操作性。经鼻内镜下鼻甲粘骨膜下切除（部分）切除术，基本符合上述要求。本文就临床经验角度总结该术式方法及要点、优点，供同行批评借鉴。
作者：何胜；耿勇；朱昱坤 刊期： 2014年第05期
目的：探讨电子喉镜检查术中对患者实施心理护理产生的临床效果。方法：我院收治390例电子喉镜检查患者，随机分为观察组241例和对照组149例，分别进行常规检查，对照组：给予常规护理，观察组：以常规护理为基础，给予一定的心理护理，对比两组患者的临床效果。结果：观察组患者给予心理护理，患者满意度达到99．17％；而对照组患者给予常规护理，患者满意度达到91．9％，明显低于观察组（p＜0．05）。结论：患者接受电子喉镜检查术中，给予一定的心理护理，减少了患者心理恐惧，提高了检查护理质量，值得推广。
作者：陈建萍 刊期： 2014年第05期
医者诊病务须慧眼探查，审缔谭思，条条缕析，辩证经纬分明，不被假象迷惑；才能选方用药中肯，适合个体化，彻底清除病灶，本文举例从棘手走向平易的验案三则，共同探讨。
作者：介焕侠 刊期： 2014年第05期
目的：探讨选择内外侧联合手术入路、克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法：选取自2009年1月至2013年11月入院治疗肱骨髁上骨折的43例儿童患者，均采用内外侧联合手术入路、切开复位、多枚克氏针内固定治疗。结果：43个患儿病例中优23例，良16例，可3例，差1例，优良率90．6％。结论：采用内外侧联合手术入路、克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折术式较简便、组织损伤小、固定可靠、可行早期锻炼、疗效满意。是临床手术治疗儿童肱骨髁上骨折良好选择。
作者：马洪波；赵晋社；贾新斌 刊期： 2014年第05期
目的：观察益气固表，健脾益肾的中药治疗小儿反复呼吸道感染的疗效。方法：采用自拟加味正气散（黄芪、灵芝、紫河车、山药、白术、陈皮、黄芩、防风、乌梅、煅牡蛎、白芍、生姜、炙甘草、大枣）治疗小儿反复呼吸道感染115例。结果：总有效率96．5％。结论：自拟加味正气散对小儿反复呼吸道感染通过益气固表、健脾益肾达到治疗作用。
作者：路云霞；张兆魁 刊期： 2014年第05期
慢性支气管炎（chronic bronchitis ，简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为临床特征。长期发作可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。多发生于中老年人，发病率随年龄的增长而增加，50岁以上高达15％；本病是危害老年人身体健康的常见病。1辅助检查1．1 X线胸片检查：前期检查胸片并不不良变化，但时间久了便会出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变。1．2血常规：急性发作期或并发肺部感染时，血白细胞总数和中性粒细胞增多；喘息型，嗜酸粒细胞增多。1．3痰液检查：痰培养和药敏试验，找致病菌，指导用药；喘息型痰涂片常可见到较多的嗜酸粒细胞。
作者：刘明娟 刊期： 2014年第05期
目的：对骨科多发性创伤患者采取手术治疗的临床效果进行研究分析。方法：2010年至2011年我院共有50例多发性创伤患者接受治疗，对其治疗方式进行研究分析，根据随机分组的方式来划分为治疗组和实验组，对照组采取保守治疗，实验组使用骨科急诊手术，对比分析效果。结果：试验组肺炎发生率低于对照组（P＜0．01）；两组患者消化道、颅内、伤口再出血量比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论：骨科急诊手术治疗能够对多发性创伤患者提供比较好的治疗效果，患者的出血量和并发症几率均比较低，临床安全性比极高，因此比较适合广泛使用。
作者：公大朋 刊期： 2014年第05期
由于人工流产损伤妇女子宫内膜，引起内膜瘢痕；或孕妇子宫内膜血供不足等因素均可导致前置胎盘。前置胎盘促使孕妇子宫蜕膜生长不全，当受精卵着床后，为摄取足够营养，胎盘伸展到子宫下段。临床上，医护人员要严密观察病情发展，检测血压，预防产妇出血性休克；做好输血准备的同时，积极预防产妇水电解质紊乱；临床上医护人员要严密观察产妇病情发展，检测血压，预防产妇出血性休克；做好输血准备的同时，积极预防产妇水电解质紊乱；增加产妇血容量，纠正贫血，预防感染，尽快迅速止血，正确选择结束分娩的时间和方法，有利于病人的预后康复。
作者：尹艳秋 刊期： 2014年第05期
目的：对应用综合干预方式对糖尿病患者实施干预对其用药依从性产生的影响进行研究，并总结影响因素。方法：将我院收治的80例患有糖尿病的患者随机分为对照组和观察组，平均每组40例。采用常规干预模式对对照组患者实施干预；采用综合干预模式对观察组患者实施干预。结果：观察组患者用药治疗的依从性明显优于对照组；干预模式满意度明显高于对照组。结论：应用综合干预方式对糖尿病患者实施干预的效果非常明显。
作者：章陈卓 刊期： 2014年第05期
动脉粥样硬化是一种慢性炎症，治疗较为困难，如何控制这种炎症极为重要，糖皮质激素具有调节机体的物质代谢和应激反应等功能，如何利用糖皮质激素在炎症调节中的作用在该病治疗中极为重要。
作者：马利；么冰；王献章；陈思嘉 刊期： 2014年第05期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
