杨文佳
肝硬化门静脉高压并上消化道出血，多为突发性、出血量大、病情凶险；临床尽快使用非选择性β-受体阻滞剂或行内镜下套扎治疗，有条件的医院也可行内镜下硬化剂注射治疗；由于该病发展快、病死率高，护理工作要有预见性、科学性。同时积极做好患者及家属的健康宣教以及心理护理、饮食指导等工作，可提高疗效、降低死亡风险，确保尽量提高患者的生存质量。
作者：赵文杰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效，总结诊疗经验。方法：选取2010年3月～2012年12月某院收治行锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者34例，评价治疗效果。结果：平均随访（7．3±2．3）月，骨折均愈合，愈合时间3～5个月，平均（4．3±0．4）月；6个月后优秀19例（55．88％）、良好13例（38．24％），不同性别、年龄、Neer分级间疗效差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折疗效显著，可有效促进骨折愈合，安全可靠。
作者：范江 刊期： 2014年第05期
目的：分析比较甲苯胺红不加热血清试验法（TRUST）和明胶颗粒凝集法（TPPA）两种梅毒血清学试验检测方法的临床诊断价值。方法：对来自贵阳市疾病预防控制中心495例梅毒患者的血清进行 TRUST 与 TPPA 两种试验检测，比较两种梅毒血清筛选试验方法，观察其检测结果。结果：495份血清标本中，TRUST 法检测结果164例阳性，阳性率为33．13％，滴度≥1：32有6例，为1．21％；TPPA 法检测结果417例阳性，阳性率84．24％；TEUST 和 TPPA 法同时检测结果162例阳性，占32．73％，TRUST 检查阴性而TPPA 法检测结果170例阳性，占34．34％。两种方法的阳性率差异有统计学意义（p＜0．05）。结论：为了减少漏检，提高诊断率，应综合使用 TRUST 与 TPPA 两种梅毒血清学试验检测方法。
作者：谢芳；黄斌；班丽佳；张羽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨冠心病患者PCI术后发生氯吡格雷抵抗的因素。方法：将我科收治的128例冠心病行PCI手术的患者纳入研究，根据患者术后第5d是否发生氯吡格雷抵抗进行分组，即：氯吡格雷抵抗组（简称观察组）-28例和对氯吡格雷反应性正常组（简称对照组）-100例，计算患者的血小板聚集抑制率，比较两组患者的一般资料并进行 Logistic 回归。结果：观察组患者的性别、吸烟以及糖尿病比例与对照组比较，差异具统计学意义（P＜0．05）。观察组的血小板聚集抑制率为（25．1±14．6）％，高于对照组（8．1±3．6）％，差异具统计学意义（P＜0．05）。女性、吸烟史、糖尿病、三酰甘油、cTnI、空腹血糖、糖化血红蛋白是氯吡格雷抵抗发生的危险因素（P＜0．05）。结论：氯吡格雷抵抗发生的独立危险因素是女性、吸烟史、糖尿病、三酰甘油、cT nI、空腹血糖、糖化血红蛋白，应将上述人群作为高危人群，密切关注。
作者：刘建宏 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经内镜不同方法治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法：将152例 NUGIB患者根据内镜治疗方法分为注射组、金属钛夹组、喷洒组、微波组各38例。结果：金属钛夹组治疗有效率为97．37％，明显优于注射组、喷洒组、微波组的81．58％、63．16％、47．37％（P＜0.05）；金属钛夹组的立即止血率也明显优于其他三组（P＜0．05）。结论：针对 NUGIB患者，应用金属钛夹的止血效果为明显；应根据患者病变特点、范围，选择佳的治疗方式，保障治疗质量。
作者：李红青 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析卵巢囊肿患者的临床护理方法。方法：根据我院接收的卵巢囊肿患者90例来进行研究分析，将患者分组为对照组和观察组，观察组使用针对性护理干预，对照组使用常规护理干预，对患者进行护理效果的研究以及患者的满意度研究。结果：观察组患者经护理后，其并发症几率比较低，患者的临床治疗效果比较好，满意度比较高。结论：针对性护理干预有助于卵巢囊肿患者术后的恢复，可以改善其疼痛感，让其得到比较好的恢复状态。
作者：方波 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析颈椎病使用针灸治疗的临床护理方式。方法：根据2009年至2010年我院接收的80例颈椎病患者进行研究，对他们使用针灸推拿疗法，将患者随机分组，对照组和观察组各40例，对照组使用常规护理，观察组使用针对性护理干预，对比分析护理效果。结果：观察组患者的临床有效率更高一些，效果更好一些。结论：颈椎病的治疗采用针灸推拿可以获得比较好的效果，采用针对性护理干预能够对治疗效果进行提升，为患者提供更加优质的服务。
作者：郭松雷 刊期： 2014年第05期
1概述产科领域中的弥漫性血管内凝血（DIC ）是产科严重的并发症。在某些致病因素作用下，引起微循环广泛的纤维蛋白沉淀和血小板、红细胞凝集，形成播散性微血栓。因此引起循环功能障碍，且纤维蛋白原、血小板及血浆中其他凝血因子的大量消耗，后导致凝血功能障碍、广泛出血、血管内溶血、组织坏死等变化，引起各脏器的功能障碍，重者导致死亡。2对产科DIC处理原则（1）治疗产科原发疾病，尽早去除病因。（2）及时使用抗凝剂。（3）抗纤溶治疗。3以上具体治疗措施应视DIC发展阶段而选用之（1）治疗产科原发疾病，尽早去除病因：引起 DIC 的产科原发病如羊水栓塞、胎盘早剥、胎死宫内、感染性流产等，多需要针对病情给以恰当的治疗的同时，及时清除宫腔内容物，去除诱发DIC的因素。一旦分娩结束后，才能使血管内凝血不再发展，体内凝血过程才能很快恢复正常。故治疗原发疾病，及时清除宫腔内容物为关键措施。
作者：赵秀玲；田晓宁；付巍；龚丽红；胡丽娜 刊期： 2014年第05期
目的：针对少量胸腔积液以及胸膜粘连的普通放射现象进行分析，为临床治疗提供一定的参考。方法：选取我院2010年3月-2013年3月间行普通放射检查的患者60例，针对普通的放射征象进行回顾性分析。结果：普通放射检查能够有效的检出少量胸腔膈角变钝，给予患者抗生素进行治疗，能够有效的改善患者的症状，提升患者的生存质量。结论：影像学中的不可定性对于普通放射检查少量胸腔积液与胸膜粘连具有非常重要的意义，应当得到重视。
作者：樊仁为 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析核磁共振胆胰管成像对诊断胆道梗阻疾病的价值。方法：选取2011年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的胆道梗阻患者作为研究对象，使用SIMENS生产的1．5T SYMPHONY 核磁共振仪进行检测，体部线圈，呼吸门控，检测当日早晨患者需要禁食禁水，保持心情平静。检测结束后对患者进行病理组织学检查，确诊检测结果。结果：和单纯 MRCP相比，MRCP＋ FST1WI、T2WI平扫以及 MRCP＋ FST1WI、T2WI动态增强，在准确性、敏感性和特异性方面均明显增高，p＜0．05。结论：核磁共振胆胰管成像技术的临床应用良好。
作者：张柯 刊期： 2014年第05期
目的：分析研究引起食管癌患者手术后发生肺部感染的相关因素。方法：对2009年1月至2011年12月期间我院收治386例食管癌患者的临床资料进行了回顾性分析研究，探讨导致患者术后发生肺部感染的相关因素。结果：386例患者中发生术后感染的患者共30例，占到了全部手术患者的7．77％，其中60岁及以上的患者共占83．33％（25例），年龄在60岁以下的患者共占16．67％（5例），存在长期吸烟史的患者共占86．67％（26例），无长期吸烟史的患者共占13．33％（4例）。引发肺部感染的患者中，术后反流，共占26．67％（8例），管理不善，共占23．33％（7例），因喉返神经损伤导致的肺部感染占10．00％（3例）。其中无通气功能障碍以及轻度通气功能障碍患者共占16．67％（5例），中度以及重度慢性阻塞性通气功能障碍的患者共占83．33％（25例）。30例患者中共有20．00％（6例）的患者因肺部感染严重而引发呼吸衰竭，2例的患者因治疗无效死亡，死亡率为6．67％。讨论：导致食管癌患者发生术后肺部感染的主要因素包括患者的年龄大小、是否存在吸烟史、进行手术前是否存在通气功能障碍、手术过程中对于呼吸道的管理是否科学规范、术后是否发生胃食反流以及手术过程中是否出现喉返神经损伤等几个方面，因此医护人员应当特别加强对以上方面的管理，降低和避免术后肺部感染的发生，提高患者的整体治愈率。
作者：范晋蓉；冯秋霞；杨俊杰 刊期： 2014年第05期
目的：如何针对临床用血紧张原因采取措施。方法：总结与分析近年本市用血紧张原因。结论：通过采取有效地应对措施，保障临床充分血液供应。
作者：高丽芳 刊期： 2014年第05期
目的：探究妇产科阴道炎的临床治疗效果。方法：选择2012年9月至2013年9月在我院接受治疗的阴道炎患者120例，根据治疗方法的不同，分为对照组和观察组，每组60例。对照组应用单纯的西医治疗，口服西药、外用西药洗液进行治疗，观察组进行中西医结合治疗，口服抗生素，采用中药洗液治疗，治疗1个疗程，记录复诊以及复查的结果，进行统计学分析。结果：观察组总有效率为98．3％，对照组总有效率为88．3％，观察组明显的大于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：对阴道炎的治疗，应用中西医结合治疗的方法，治疗效果比较理想，总有效率较高，值得推广。
作者：曾丽萍 刊期： 2014年第05期
目的：分析尿常规检验的主要影响因素，并提出针对性的应对措施，提高尿常规检验合格率及有效率。方法：选取我院2010年1月至2013年1月采集的患者尿常规检验标本1000例为研究对象，对尿常规检验结果进行回顾性分析。结果：1000例样本中不合格率为2％。结论：尿常规检验的主要影响因素有样本污染、采集时间不合理、采集量不正确等，要对症下药，提高尿常规检验样本合格率，更好的为患者服务。
作者：杨辉 刊期： 2014年第05期
肠梗阻是肠内容物不能正常运行，即不能顺利通过肠道时称为肠梗阻，尤其是绞窄性肠梗阻，它不但可以引起肠管本身的变化，而且可导致全身性生理功能紊乱，其病情复杂多变，发展迅速。如果不及时给以手术治疗，随时都有生命危险。
作者：冯佳申 刊期： 2014年第05期
甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma ，PTC）是甲状腺癌常见病理类型。发病年龄多为30～50岁，其中女性约是男性患者的3倍。该病病史较长，预后较好，10年生存率90％以上［1］。但易发生区域淋巴转移，文献报道淋巴转移率达27％～82％，目前手术治疗是 P T C主要的治疗手段。手术包括原发及颈淋巴结的处理。所以更准确的在术前评估颈部淋巴结转移情况可以帮助外科医生制定更合理的手术方案。本文就PET／CT 在甲状腺乳头状癌淋巴转移术前诊断中的优势报告如下：1甲状腺乳头状癌颈部淋巴结处理原则临床上对于cN0患者的处理争论关键是相当部分的 cN0患者实为N＋且术前较难界定。吴毅等［2］回顾性分析181例cN0甲状腺癌未行选择性颈淋巴清扫患者的颈侧区淋巴结复发率，随访2～17年，复发率仅为6.0％（10／168），全组仅1例因远处转移死亡。殷玉林等［3］回顾性分析424例甲状腺乳头状癌患者资料，其中166例cN0患者经过10年以上观察，颈部复发率13．9％（23／166），23例颈部复发患者再行治疗性颈清扫后的10年生存率，与258例cN＋初治时行治疗性颈清扫患者的10年生存率（82．2％比80．4％）相似，因而大多数学者认为cN0患者不必行选择性颈部淋巴清扫术，如果发生颈部淋巴复发也不会影响患者生存。
作者：王睿；万海涛；徐鹏；张林 刊期： 2014年第05期
目的：分析老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAHS）与心血管疾病危险因素的相关性。方法：选择我院2012年12月至2013年12月收治的50例老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者作为观察组，对照同期50例健康的老年人作为对照组，分析两组相关身体指标水平，包括体重指数、臀围、颈围、腰围、舒张压、收缩压、TG、TC、HDL -C、LDL -C等。结果：相比对照组，患有阻塞性睡眠呼吸暂停观察组的体重指数、臀围、颈围、腰围、收缩压、TG 等指标较高，差异具统计学意义（P＜0．05）；采用Logistic回归分析可以确定，腰围是导致心血管疾病的危险因子。结论：老年男性阻塞睡眠呼吸暂停与心血管疾病危险因素具有密切相关性。
作者：戴莉宏 刊期： 2014年第05期
IRSplus是一键式 AV 间期。对于房室传导功能良好的患者，通过一键打开IRSplus功能，就可以大程度的减少不必要的心室起搏比例。
作者：施露；张天静 刊期： 2014年第05期
目的：了解非典型性肺结核的X线和CT 扫描特征，探讨非典型性肺结核的X线和CT 诊断的方法以及相关病理分析。方法：选择经过病理检查确诊的60例非典型性肺结核患者作为研究对象，随机分为三组，A 组20例，使用X线进行诊断，B组20例，使用C T 进行诊断，C组20例，使用X线和CT 进行联合诊断，然后将诊断结果与病理学结果进行对比，计算诊断准确率，后对三组诊断方法的准确性进行对比分析。结果：经过分析显示，A 组与B组诊断准确率相比没有显著统计差异（P＞0．05），但是，A 组和B组与C组的诊断准确率相比存在显著统计差异（P＜0．05）。结论：使用X线和CT 联合对非典型性肺结核进行检查，其诊断符合率明显高于单纯性使用单一诊断手段。这说明X线和CT 联合有助于对非典型性肺结核进行诊断分型，有助于尽早治疗，值得临床予以推广。
作者：陈凤有 刊期： 2014年第05期
目的：探讨前牙烤瓷冠失败的原因。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年12月收治的36例单径前牙烤瓷失败患者的临床资料。结果：失败的36例患者，瓷冠松动、脱落及牙龈炎、金属线外漏各9例，占25．00％，崩瓷5例，占13．89％，牙色不匹配8例，占22．22％，桥体断裂4例，占11．11％，基牙松动1例，占2．78％。结论：前牙金属烧瓷冠修复体失败的原因为多种因素共同作用所致，其主要原因为瓷冠松动、脱落、牙龈炎、金属线外漏及牙色不匹配，因而，临床医生在实际应用的过程中应严格遵循根基牙体缺损修复的原则与方法，改善烤瓷冠的修复方法，以降低烤瓷冠失败的发生。
作者：高思继 刊期： 2014年第05期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
