陈凤有
目的：探讨临床中急性阑尾炎患者的围手术期护理方式。方法：根据80例我院接收的急性阑尾炎患者来进行研究分析，对其进行随机分组，对照组40例患者采取的是常规护理，观察组40例患者则是采取常规护理和优质护理。对两组患者的护理效果以及患者对护理服务的满意情况进行研究分析。结果：对照组4例患者发生切口感染，2例发生静脉血栓，2例炎性肠梗阻，1例切口裂开，不良反应发生率为22．5％；观察组中，1例发生切口感染，1例发生切口裂开，不良反应发生率为5％，比较两组差异较大，具有统计学意义。观察组患者的满意度为97．5％，对照组患者的满意度为82．5％，P＜0．05。结论：优质护理对于急性阑尾炎患者来说效果比较好，围手术期提供优质护理后，患者的不良反应几率比较低，而且，患者对于这样的护理方式也是比较认可的，因此临床中比较推介使用。
作者：王宇 刊期： 2014年第05期
目的：探讨利多卡因在人流术中对减轻疼痛及减少手术副反应的效果。方法：对妊娠8周以内的初孕妇分别采用术前口服米索前列醇和术中宫颈注射利多卡因用于人工流产，分为对照组和观察组。结果：观察组在人流术中镇痛效果明显优于对照组（P＜0．05）；宫口也易于松弛，人流综合征等不良反应发生率较对照组明显降低（P＜0．05）；而两组术中出血量无明显差异（P＞0．05）。结论：利多卡因用于人工流产既能松弛宫颈，减少术时出血，又能更好的减少疼痛等不良反应的发生。
作者：陈光萍 刊期： 2014年第05期
临床中烧伤患者的危险程度会因其烧伤程度而出现不同的变化，本文就不同情况下如何对烧伤患者提供临床护理进行了研究分析，根据患者的烧伤程度以及医院接收的烧伤患者数量等情况进行了简单的探讨，为临床护理总结分析了一些有效的护理方法，让患者能够得到较高质量的护理服务。
作者：刘英杰 刊期： 2014年第05期
目的：为提高肝硬化出院病人健康教育有效性。方法：自行设计肝硬化患者“自我关爱卡”，将10年1-12月出院肝硬化病人42例作为对照组，按常规方法在出院时进行健康教育指导，11年1-12月份出院病人61例作为观察组，在健康教育指导同时发放“自我关爱卡”并讲解其内容。结果：两组病人对健康教育内容掌握率分别为55．55％和89．34％，经卡方检验，差异有显著性。结论：“自我关爱卡”通过其特殊的设计风格与详尽的信息内容以及与病人间的沟通联系，提高了病人自我关爱能力。
作者：张立群 刊期： 2014年第05期
流脑是由 Nm经空气飞沫传播而引起的一种急性传染病，病死率高，具有季节性发病高峰，在高发地区还具有周期性流行的特点。儿童发病率比成人发病率高，90％以上的病例是由 A、B和 C群 N m 引起的。虽然目前在我国由B群 Nm致病有所增多，但仍以 A 群 Nm 引起的病例多见。 Nm感染性强，人被感染后大多表现为鼻咽部带菌状态或出现上呼吸道轻度炎症，只有少数受感染者发展为流脑病人。 A 群 Nm 可以引起世界范围的流脑大流行，而B群和C群 Nm 主要引起局部地区流行或散发。人被 Nm感染后可以获得一定的免疫力。尽管 Nm 感染性强，但它对外界的抵抗力较弱，在外环境中存活能力差。因此对流脑的预防应采取以注射菌苗为主的综合防治措施，重点预防的对象是易感人群。
作者：王春莲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析小儿高热惊厥的急诊处理方法以及护理干预措施。方法：选取我院收治的70例高热惊厥患儿为研究对象，所有患儿入院后均进行及时的急救处理，按照随机数字表法将所有入选病例分为观察组（在常规护理基础上配合综合护理干预措施）和对照组（采取常规护理干预），对比观察两组患儿的护理效果。结果：观察组患儿护理总有效率（91．4％）明显高于对照组（77．1％），观察组患儿复发率（5．7％）明显低于对照组（20％），差异对比均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：及早发现，及早诊断，及早采取正确、有效的急救措施是临床处理小儿高热惊厥的关键，在急救过程中，配合精心的护理干预，可有效提高临床急救效果，改善患儿预后，有利于患儿早日康复。
作者：黄春艳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者行双水平无创正压通气治疗的效果。方法：选取我院2009年1月-2010年6月接收的 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者56例，随机分别为对照组与观察组，每组28例，给予对照组患者常规治疗，观察组在对照组的基础上施加BiPAP治疗，观察两组患者治疗前后的血气变化，进而评判治疗效果。结果：两组患者经治疗后，对照组治疗有效率为71．43％，观察组为89．29％，组间比较差异显著（P＜0．05）；治疗后 PaCO2、PaO2较之于治疗前均有明显改善，且观察组明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0．05）；对照组心率与呼吸频率不及观察组（P＜0．05）；两组患者血压比较无显著差异（P＞0．05）。结论：AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者行 BiPAP治疗效果显著，值得推广。
作者：孙阳 刊期： 2014年第05期
药品不良反应（ADR），是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能的正常用法用量下，出现的有害的和意料之外的反应，包括副反应（副作用）和毒性反应（毒性作用）。轻者仅表现为局部痒、皮疹等，重者可为全身皮疹、发热、头痛、恶心、呕吐，休克症状，甚至死亡。据世界卫生组织统计，因药品不良反应住院的病人占住院人数的5％-10％；而住院病人中发生药品不良反应的人数达10％～20％，致死率为0．24％-2．9％。导致药物不良反应发生的原因有很多，涉及生产、运输、储存、应用等许多环节。现将药品不良反应发生的原因和防治措施介绍如下。1药物不良反应的发生原因1．1首先是药物本身的原因：一个重要的原因是药物的药理反应，由于药物有效成分的药理作用，药物在服用后，可导致一些机体产生超出预期治疗目的的生理反应，例如，服用维生素C可以预防和治疗坏血病以及各种急、慢性传染疾病以增强机体抵抗力，病后恢复期、创伤愈合期以及过敏性疾病的辅助治疗，若长期超剂量服用维生素 C 有可能引起胃酸过多，胃液反流，甚至导致泌尿系统结石等。同时药物受到污染或灭菌不彻底也会导致不良反应的产生，如药物暴露在空气中或者药物微生物超标，造成微生物污染也会出现超出预期治疗目的的治疗结果。
作者：张艳华 刊期： 2014年第05期
目的：分析和研究护理干预对急性脑梗死患者生活质量的影响。方法：我们选取2011年4月-2013年6月急性脑梗死患者112例，将其随机分为两组，即：观察组56例与对照组56例。对照组给予常规护理；观察组患者在常规护理基础上加用康复护理干预，将两组患者护理干预后的生活质量评分进行比较。结果：观察组患者护理干预后的生活质量评分明显优于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论：将综合护理干预应用于急性脑梗死患者的治疗中，能够有效改善患者肢体活动功能，对提高其生活质量有重要作用。
作者：焦佳 刊期： 2014年第05期
动脉粥样硬化是一种慢性炎症，治疗较为困难，如何控制这种炎症极为重要，糖皮质激素具有调节机体的物质代谢和应激反应等功能，如何利用糖皮质激素在炎症调节中的作用在该病治疗中极为重要。
作者：马利；么冰；王献章；陈思嘉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨研究中耳乳突手术中面神经暴露发生率以及与其相关的因素有哪些。方法：对中耳乳突手术的275耳（慢性化脓性中耳炎81耳，胆脂瘤中耳炎194耳）的病例资料做回顾性分析。选择性别、高血压病史、糖尿病史、地域、术前面瘫、病理类型等6项因素进行单因素及多因素分析。结果：275耳中面神经暴露共61耳，发生率为22．1％。单因素分析显示，与面神经暴露有关的因素是术前面瘫、病理类型、地域；多因素分析显示：和面神经暴露有关的因素是术前面瘫及病理类型。结论：术前面瘫及病理类型为胆脂瘤中耳炎是存在面神经暴露的危险因素。可以初步估计中耳乳突手术时面神经暴露发生风险的高低，对于所生活地域较偏远人群也应格外注意。
作者：丁嘉汇；周彬；郜富春；刘翔 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析核磁共振胆胰管成像对诊断胆道梗阻疾病的价值。方法：选取2011年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的胆道梗阻患者作为研究对象，使用SIMENS生产的1．5T SYMPHONY 核磁共振仪进行检测，体部线圈，呼吸门控，检测当日早晨患者需要禁食禁水，保持心情平静。检测结束后对患者进行病理组织学检查，确诊检测结果。结果：和单纯 MRCP相比，MRCP＋ FST1WI、T2WI平扫以及 MRCP＋ FST1WI、T2WI动态增强，在准确性、敏感性和特异性方面均明显增高，p＜0．05。结论：核磁共振胆胰管成像技术的临床应用良好。
作者：张柯 刊期： 2014年第05期
肺栓塞是一种急性胸部疾病，在美国年发病约60万人，错过诊断达1／3［1］。适当的诊疗估计可以降低死亡率达30％。肺动脉栓塞与深静脉栓塞（DVT）是一种关联性疾病，前者为 DVT 的后果。对没有 DVT 症状的患者而言，血栓栓塞的诊断难度更大。影像医生多主张 CT 肺动脉造影，但与换气灌注扫描之间存在争议。从2010年开始，我们开发了一个C T 肺动脉造影后继续检查臀部与腘窝深静脉的扫描程序。因为不是从足部静脉注射造影剂，将其称为直接的CT 肺动脉造影和间接地深静脉造影。在此提出我们的研究结果。1资料与方法本组病例有20人（男＝14，女＝6），平均年龄52岁（48-81岁）。为了确定下肢深静脉佳强化的延迟时间，我们在获得了20例 C T 肺动脉造影后立即获得了多个密度测量数据。扫描设备为 Somatom Sensation 64排CT ，扫描条件：120kVp、240mAs ，标准的螺旋 CT 扫描模式。非离子造影剂欧乃派克140ml ，300mg／ml ，注射速率：3ml／s。延迟扫描时间28秒。扫描范围自下肺静脉到主动脉弓，大约长度12-15cm ，层宽3mm ，螺距1．6-1，重建间隔1mm ，剩余胸部做标准扫描。因为首要观察的是肺栓塞，我们的程序是先实施 CT 肺动脉造影使肺动脉增强。然后间断性地获取胸部、盆腔及下肢到膝关节的追踪图像。
作者：徐昕阳 刊期： 2014年第05期
目的：观察头痛煎对偏头痛的治疗效果。方法：将106例偏头痛患者随机分为对照组35例，治疗组71例，对照组应用西药治疗，治疗组在对照组基础上加用头痛煎治疗，两组均连续治疗2～4周后评价疗效。结果：对照组总有效率为71．42％，治疗组总有效率为92．9％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：头痛煎治疗偏头痛疗效显著，值得推广。
作者：席银平 刊期： 2014年第05期
梗阻性黄疸对于患者肠粘膜屏障功能的损害是一个极其复杂的过程，其中涵盖了机械、生物及免疫屏障等多层次、多因素的病理演变阶段，同时又有肠上皮细胞紧密连接性的变化、氧化应激反应、细胞自我再生修复能力的下降和肠道菌群失调等众多因素的参与，这使得人们对于小肠微环境及其所发挥的免疫防御等方面的作用愈发地加以重视。
作者：项田岗；张兴元 刊期： 2014年第05期
我科2014年1月成功救治一例疑似急性胰腺炎的脾动脉瘤破裂患者，现在将护理体会报告如下：1临床资料患者：张某某，女性，52岁，2014年1月15日18：07因“无明显诱因下出现腹痛，左上腹为主，隐痛”。因血压一直升高急诊入住我院。立即给予降压，半小时后后血压降至140／60 mmHg ，停用降压药。但血压很快下降至60／40 mmHg ，患者心慌，多汗，给予加快补液，多巴胺升压，无好转，拟“急性胰腺炎可能”收住我科。入科体检时见腹部膨隆，腹软，叩诊鼓音，左上腹压痛（＋），移动性浊音阴性；肠鸣音消失。治疗方案为：鉴别诊断，抗休克，抑酸，抑制胰腺分泌治疗。患者血色素进行性下降，否认贫血病史。三小时后患者腹痛加重，腹肌紧张，心率160次／分，考虑原有脾动脉瘤，立即加快补液，止血，输血。复查B超，大量腹腔积液。B超引导下准备做腹腔穿刺，急送检腹水淀粉酶阴性，结合患者血尿淀粉酶阴性，考虑腹腔出血，脾动脉瘤破裂可能。抗休克治疗同时急诊准备手术。手术中近脾门出见一瘤样结构，直径约5cm ，已破裂，立即行“脾切除＋胰腺体尾部切除术”。
作者：冯建莹 刊期： 2014年第05期
目的：观察安脑片治疗高血压头晕疗效。方法：高血压患者在原治疗基础上加用安脑片口服，15天为1疗程。结果：120例门诊患者使用安脑片治疗高血压头晕总有效率达到97．5％，无明显禁忌症和副作用，同时发现安脑片治疗各种原因引起的头晕有特殊的疗效，值得临床使用。
作者：颜景荣；马国臣 刊期： 2014年第05期
目的：深入了解影响社区居民的主要健康问题，确定社区卫生服务需求与重点干预人群。方法：于2012年7月-2012年10月进行社区现有资料收集及现场调查，采用分层随机抽样原则抽取800户居民家庭，调查问卷统一收回，用 Epidata软件建立数据库，用 Spss13．0统计软件进行统计分析。结果：该地区60岁以上人口占20．80％，老龄化程度较高，居民前五种慢性病为高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、高血脂症。结论：应加强慢性病的规范化管理，科学开展健康教育和行为干预，提升社区卫生服务机构的吸引力，开展社区为老服务工作。
作者：高宇；万雪莲；雷晓春 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析临床中对高压电烧伤皮瓣修复治疗后患者的护理方式。方法：2012年至2013年我院共有70例接受高压电烧伤皮瓣修复治疗的患者，对这些患者提供护理干预，根据患者经治疗和护理之后的临床效果，以皮瓣成功存货率来作为依据。结果：70例患者经过观察护理后，皮瓣完全成功存活67例（95．71％），皮瓣部分成功存活2例（2．86％），皮瓣边缘坏死1例（1．43％），护理总有效率为92．86％。经统计学处理后，患者的护理效果显著，有意义（P＜0．05）。结论：临床中使用观察护理来让高压电烧伤皮瓣修复患者得到比较高的修复率，能够取得不错的效果，可以改善患者的临床治疗预后效果。
作者：李华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨X线及C T 在骨转移瘤诊断中的应用价值。方法：选取我院收治的53例骨转移瘤患者为研究对象，所有患者均给予X线和C T进行诊断，并对诊断结果进行统计学分析。结果：骨转移率中排名第一的是肺癌，骨转移率排名第二的是乳腺癌，骨转移率排名第三的是鼻咽癌，高于其他原发肿瘤的转移率（P＜0．05），其中以脊柱、肋骨、骨盆为常见；发生骨破坏的骨转移瘤患者多表现在溶骨型，且 X 线骨破坏诊断率56．60％低于C T 诊断率100％（P＜0．05）。结论：针对骨转移瘤X 线与C T 都可以做出诊断，二者比较，已出现病理性骨折的患者更适用于X 线，已确诊原发肿瘤的患者更适用于CT 进行下一步诊断。因而，应根据患者的具体临床情况而选择不同的诊断方法进行诊断，以降低误诊率。
作者：李有玲 刊期： 2014年第05期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
