刘洋；高健
目的：难产是指临产的产妇因为各类因素而导致其生产不顺利，足月的胎儿不能够顺利的从母体进行分娩。本文关于难产的一些相关因素进行了探讨分析，对治疗方法给出了一些建议。
作者：严萍 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析剖宫产患者接受的麻醉治疗效果。方法：对2011年至2013年我院的84例剖宫产患者进行研究分析，将患者分组为对照组和观察组，对照组采取硬膜外麻醉，观察组使用腰-硬膜外联合麻醉，对比分析其麻醉效果。结果：在对患者使用麻醉治疗之后，观察组患者生效时间短于对照组，Bromage评分也是观察组比较优秀。另外在新生儿 Apgar评分、NBNA 评分及不良反应等方面，两组比较差异不具备统计学意义（P＞0．05）。结论：腰-硬膜外联合麻醉的方式其效果比硬膜外麻醉要好，患者的生效时间短。
作者：王权 刊期： 2014年第05期
目的：分析柴胡舒肝散联合和解方剂在消化内科中的临床疗效，以供参考。方法：将我院消化内科2011年6月至2013年5月收治的消化内科疾病患者110例纳入本研究，根据患者接受治疗的药物情况进行分组。对照组接受常规西药治疗，实验组接受柴胡舒肝散联合和解方剂治疗。对比两组在治疗效果及不良反应、恢复时间方面的差异性。结果：经过治疗，我们发现实验组治疗效果、不良反应和恢复时间明显优于对照组，组间差异经统计学分析后认为有意义（p＜0．05）。结论：柴胡舒肝散联合和解方剂用于消化内科治疗效果好，不良反应少，今后可将其进行推广应用。
作者：杨海斌 刊期： 2014年第05期
目的：探讨提高新生儿足跟采血成功率的方法。方法：从临床选取180例足月健康新生儿，分成观察组和对照组，观察组新生儿在游泳后采集足跟血，对照组新生儿在沐浴后采集足跟血，比较两组采血难易程度。结果：观察组采血成功率明显高于对照组（P＜0．01）。结论：新生儿游泳后进行足跟采血可以明显提高采血成功率。
作者：陈白鱼 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析集束化护理模式在呼吸机相关性肺炎中的应用和临床效果。方法：针对性的选择2012年1月-2014年3月来我院进行机械通气的90例患者作为研究对象，随机分为两组：对照组45例和实验组45例，对照组患者进行常规护理；实验组患者则采用集束化护理干预，然后对两组患者的护理效果进行比较，包括 VAP发生率、机械通气时间以及干预前后血气分析各指标的变化。结果：研究结果显示，实验组患者的 VAP发生率是11．1％，比对照组患者（31．1％）的低，两者差异显著具有统计学意义，P＜0．05；对于机械通气时间，对照组患者明显长于实验者患者，P＜0．05；实验组患者接受护理干预后的PO2比干预前显著提高，而PCO2则显著降低，P＜0．05。结论：研究表明，对患者进行集束化护理可以显著地降低呼吸机相关性肺炎的发生。因此，值得在临床上进行推广。
作者：唐玲丽 刊期： 2014年第05期
高血压病是心血管病中常见的疾病，主要累及心、脑、肾、肺等重要器官，治疗护理不当，会导致器官缺血，血管硬化、破裂，危及生命。对于高血压病患者，无论病情轻重，选择何种治疗方案，都不应忽视心理护理在整个医疗过程中的重要作用。该血压患者常常会因为心里问题而引起疾病的发作，临床中对患者提供护理的时候，注重心里护理时非常有效的途径，患者的心态良好，能够积极的面对疾病，接受治疗，有助于其病情的改善，在进行护理的时候，该血压患者的配合度是优质护理的一个重要前提。只有患者和医护人员共同的努力才能够让护理效果得到提升，患者的恢复才会有所改善，此次根据高血压患者的一般护理和心理护理进行了研究分析。
作者：马丽军 刊期： 2014年第05期
直肠癌作为消化道为常见的恶性肿瘤，在当前的发病率逐渐加大，尤其是在人们生活水平不断变化的情况下，直肠癌的发病率逐渐增加[1]。因此，要采用多种有效的治疗方式，更好的确保整个外科手术治疗的有效性，本文将围绕当前直肠癌外科手术的治疗情况进行综述，并为整个应用解剖提供详实的治疗数据，更好的形成整体治疗的效果。
作者：王跃华；张永强 刊期： 2014年第05期
慢性支气管炎（chronic bronchitis ，简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为临床特征。长期发作可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。多发生于中老年人，发病率随年龄的增长而增加，50岁以上高达15％；本病是危害老年人身体健康的常见病。1辅助检查1．1 X线胸片检查：前期检查胸片并不不良变化，但时间久了便会出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变。1．2血常规：急性发作期或并发肺部感染时，血白细胞总数和中性粒细胞增多；喘息型，嗜酸粒细胞增多。1．3痰液检查：痰培养和药敏试验，找致病菌，指导用药；喘息型痰涂片常可见到较多的嗜酸粒细胞。
作者：刘明娟 刊期： 2014年第05期
目的：研究早期肠内营养支持和护理在神经外科重症患者治疗过程中的效果。方法：选择2010年-2012年我院神经外科重症患者33例，全部患者在伤后48h、肠鸣音恢复、无消化道出血的情况下给予鼻饲饮食，同时采取针对性的护理措施。对患者治疗情况进行观察。结果：患者均未发生营养不良情况，在整个肠内营养支持过程出现严重腹泻2例，轻度腹泻3例，上消化道出血1例，全部并发症患者给予针对性处理措施后好转。33例患者死亡5例。结论：对于神经外科重症患者给予早期肠内营养支持不仅能改善患者的营养状态，而且能降低并发症发生率，在早期肠内营养支持中还需要注意相关的护理措施，减少不良事件对患者治疗效果的影响。
作者：王海花 刊期： 2014年第05期
目的：对应用谷胱甘肽滴眼液对患有白内障疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：将我院收治的84例患有白内障疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。采用白内停对对照组患者实施治疗；采用谷胱甘肽滴眼液对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者白内障病情治疗效果明显优于对照组；视力水平恢复时间和用药治疗总时间明显短于对照组。结论：应用谷胱甘肽滴眼液对患有白内障疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：王涛 刊期： 2014年第05期
目的：深入了解影响社区居民的主要健康问题，确定社区卫生服务需求与重点干预人群。方法：于2012年7月-2012年10月进行社区现有资料收集及现场调查，采用分层随机抽样原则抽取800户居民家庭，调查问卷统一收回，用 Epidata软件建立数据库，用 Spss13．0统计软件进行统计分析。结果：该地区60岁以上人口占20．80％，老龄化程度较高，居民前五种慢性病为高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、高血脂症。结论：应加强慢性病的规范化管理，科学开展健康教育和行为干预，提升社区卫生服务机构的吸引力，开展社区为老服务工作。
作者：高宇；万雪莲；雷晓春 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析肝病合并结合病的患者临床采取的护理方式。方法：根据我院接收的34例肝病合并肺结核患者的临床治疗和护理方式来进行研究，对其临床症状改善、疾病特点等进行观察，制定对患者的护理方案。结果：此组患者经有效的治疗和护理后显效率为58．8％，有效率为21.4％，无效率11．8％。结论：肝病合并肺结核患者他们临床中需要使用比较好的护理干预来配合治疗，这样才能够让治疗的效果得到发挥，避免并发症的产生，让患者获得更加安全的治疗。
作者：王冰冰 刊期： 2014年第05期
1病例介绍患者，女，34岁，已婚，因“停经48天，阴道流血10余天，下腹痛半天”于2012-10-07急诊入院。既往史：2005年及2007年分别顺产1次，人流5次，药物流产1次。查体：体温：36．2℃，脉搏：88次／分，呼吸：25次／分，血压：92／64mmHg。右下腹压痛、反跳痛明显，下腹部及右下腹轻压痛，肝脾肋下未及，未扪及明显包块，移动性浊音阴性。患者10分钟后突发下腹痛加剧，即测血压88／50mmHg ，精神萎靡，自觉头晕、乏力，急诊B超示：右附件包块5cm ×5cm ，血常规示：血红蛋白40．0g／l ，生化全套未见异常，行后穹窿穿刺抽搐不凝血4ml ，考虑盆腔内出血，异位妊娠破裂可能性大，向患者及家属交代病情，急诊行右侧输卵管切除术，手术过程顺利，病人清醒术毕安返病房，即测血压111／68mmHg ，术后给予心电监测，测血压、脉搏、血氧1次／半小时，予头孢孟多酯钠2g ，2次／日抗感染、注射液白眉蛇毒凝酶2单位，2次／日止血，血浆500ml补充凝血因子，补液等治疗，注意观察患者的血压、宫缩及阴道出血情况。患者夜里咳嗽后诉胸闷，给予低流量吸氧，症状无明显改善，胸闷加重，伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰，血氧饱和度80％并逐渐下降，低至50％急请呼吸科会诊，医生会诊后示：患者精神差，血压105／65mmHg ，左肺呼吸音正常，右肺呼吸音减低，双肺未闻及干湿啰音，心率130次／分，心律齐。初步诊断：肺栓塞，急查血气分析，血常规、生化全套、血清肌钙蛋白、血清肌红蛋白、凝血全套、D -二聚体，床边心电图，转 IC U 给予呼吸机辅助面罩给氧，进一步检查排除DIC 。监测血压、脉搏、呼吸、血氧，暂停输血，控制液体输入量，患者血氧饱和度90％以上，血常规未见异常，生化全套未见异常，血气分析示：肺泡动脉氧分压差307．8mmHg。心电图正常，床边胸片见右侧气胸，右肺大部分萎缩，双肺纹理明显增粗，追问病史，患者诉3天前出现胸痛、胸闷，可自行缓解，无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，未在意，未就诊，考虑患者气胸为肺炎导致自发性气胸可能性大。请呼吸科医生给予行右侧胸腔闭式引流，可见大量气体排出，患者胸闷症状明显好转，停呼吸机辅助治疗，自主呼吸后血氧饱和度维持95％以上。患者术后尿量少，术中及术后补液估计5000ml ，为预防肺气肿，给予速尿20mg静脉推注，控制液体滴速，减少液体输入量，患者双肺纹理明显增粗，考虑双肺炎症，因患者入院后急诊行手术治疗，未能行胸片检查，根据其胸片炎症表现，考虑为入院前感染可能性大，同时患者行全身麻醉，术中行气管插管，为预防误吸导致肺部厌氧菌感染，改抗生素为哌拉西林钠／他唑巴坦2．25g ，1次／8小时抗感染联合奥硝唑治疗，继续观察病情变化，术后9天患者恢复正常，给予办理出院手续。
作者：王艳琴 刊期： 2014年第05期
目的：更为全面的了解和掌握骨伤膏联合篙白伤湿气雾剂治疗急性软组织损伤的临床效果。方法：选取2012年5月到2013年4月我院急诊急性软组织损伤的患者300人，并合理分配为两个组（治疗组和对照组），每组150人。就治疗组的患者而言，在治疗的时候采用骨伤膏联合篙白伤湿气雾剂治疗；而对于对照组的患者来说，他们所受到的治疗就是传统的骨伤膏治疗。然后总结评价两组患者的痊愈率以及总有效率。结果：就两组患者的痊愈率相比较而言，治疗组是87．7％，对照组是80．7％，并且两组都具备着统计学意义（P＜0．05）；就两组患者的总有效率相比较而言，治疗组是99．0％，对照组是98．3％，其中，P＞0．05。结论：在骨伤膏联合篙白伤湿气雾剂治疗急性软组织损伤的基础上，不但能够在很大程度、很短时间内减轻患者的疼痛与肿胀，还能缩短恢复功能活动的时间。
作者：樊启涛 刊期： 2014年第05期
以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折即为腰椎压缩性骨折，古称“腰骨损断”，也是脊柱骨折中多见的一种类型。从中医康复护理即运用中医整体观念和辨证施护理论，利用传统康复护理的方法，配合康复医疗手段、传统康复训练和养生方法，通过积极的康复护理措施，使形体和精神能尽量地恢复到原来的健康状态的方法应用于胸腰椎压缩性骨折的护理中，对此方法的应用来进行研究就是本文讨论和辨析的目的。继而得出结论即中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中具有良好的应用，值得在临床广为推广。
作者：谢亚莉；任芳梅 刊期： 2014年第05期
肠梗阻是肠内容物不能正常运行，即不能顺利通过肠道时称为肠梗阻，尤其是绞窄性肠梗阻，它不但可以引起肠管本身的变化，而且可导致全身性生理功能紊乱，其病情复杂多变，发展迅速。如果不及时给以手术治疗，随时都有生命危险。
作者：冯佳申 刊期： 2014年第05期
目的：分析中药辨治感冒后咳嗽的临床效果。方法：选择88例我科于2012年1月-2013年1月收治的感冒后咳嗽患者，以入院先后顺序将全部患者划分成对照组和观察组，对照组患者给予西药治疗，观察组患者采用二陈汤加味治疗。对两组治疗后咳嗽症状积分、咳嗽缓解时间以及总的治疗有效率进行对比。结果：治疗后观察组患者的咳嗽症状计分要明显低于对照组（p＜0．05）；观察组患者治疗后咳嗽症状缓解时间要短于对照组（p＜0．05）；对照组总的治疗有效率为77．3％，观察组总的治疗有效率为88．6％；治疗中对照组出现13例不良反应，不良反应发生率为29．5％；观察组未出现不良反应。结论：在感冒后咳嗽的治疗中采用中医药辨证治疗可迅速缓解患者咳嗽症状，且不会引发药物不良反应，临床应用的安全性较高，临床中值得推广。
作者：李建红；田海春 刊期： 2014年第05期
目的：对甲状腺肿瘤患者使用手术治疗的效果进行研究分析。方法：根据81例我院接收的甲状腺肿瘤患者来进行研究分析，对全部患者进行分组研，对照组39例使用保守治疗，观察组42例使用手术治疗，对比分析其经过治疗后的临床效果。结果：对照组39例患者接受保守治疗后，其中治疗效果为显效和有效的人数依次为19例和13例，总治疗有效率为82．1％；观察组42例患者接受普外科手术治疗后，其中治疗效果为显效和有效的人数依次为26例和14例，治疗有效率为95．2％，两组间对比有显著性差异（P＜0．05）。结论：甲状腺肿瘤患者接受手术治疗，其临床效果比较好，患者得到的治愈率比较高。
作者：邹云龙 刊期： 2014年第05期
病历资料如下：患者李某，男，75岁，于2012年07月2日以“右大隐静脉曲张术后3天”为主诉。入院3日前在上级医院因右大隐静脉曲张行高位结扎剥脱术，术后3日，病情稳定，坚决要求出院回我院治疗。既往冠心病心衰，慢支，高血压病史多年。入院查体：T、37℃，P、92次／分,BP、200／90mmHg，神清语明，抬入病房，查体合作，慢性病容，双肺呼吸音粗，偶闻喘鸣音，心界叩之明显增大，心率绝对不齐。人院诊断：右大隐静脉术后、冠心病房颤，心衰II度，高血压病2级极高危，慢性支气管炎。患者入院后给予抗炎、扩血管、降压、对症等治疗。因患者曾在我院多次住院，无头孢他啶及青霉素过敏史，在上级医院入院前一直使用头孢类抗菌素，临床医生未做试敏给予注射用头孢他啶2.0加入0.9%盐水100ml中静滴抗炎治疗输液时。用药5分钟左右，患者家属诉患者呼吸困难、皮肤瘙痒，值班医生和护士即刻到病房查看，见患者神志不清，颜面发绀，呼吸浅慢，双肺痰鸣音。即刻组织医护人员抢救，并立即停止头孢他啶输液，新建2个静脉通路，地塞米松注射液10mg静注，给予肾上腺素0.7mg静注,纳洛酮0.8mg静注。同时高流量吸氧，心电监护仪监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，准备气管插管，血压显示60/30mmHg。1分钟后患者呼吸停止，大动脉搏动消失，患者瞳孔略大，即行吸痰后气管插管，行胸外按压抱球呼吸等心肺复苏。并给人心脏呼吸三联针，同时行抗过敏、抗休克等综合治疗。2分钟后出现室扑继而室颤，即刻床旁非同步电除颤200J1次，胸外按压与抱球呼吸比30∶2，5分钟左右患者心跳恢复46次/分，呼吸浅慢，颈动脉搏动可触及，散大瞳孔缩小，15分钟患者意识恢复，30分钟后患者呼吸平稳吸痰后拔出气管插管，经抗过敏、升压，强心、利尿，抗心律失常、血管活性药等综合治疗后患者清醒、生命体征平稳并无明显意识障碍，住院14天刀口甲级愈合出院。
作者：王汉民；赵维；颜景荣；马国臣 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析血浆胆红素吸附联合双重血浆置换救治严重肝损害的护理体会。方法：选取我院38例严重肝损害患者为观察对象，对其临床资料进行分析，分析血浆胆红素吸附联合双重血浆置换救治严重肝损害的护理体会。结果：对比患者采用血浆胆红素吸附联合双重血浆置换治疗前后门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素及直接胆红素指标变化状况，治疗后患者门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素及直接胆红素指标显著低于治疗前的，有统计学意义（P＜0．05）。结论：血浆胆红素吸附联合双重血浆置换在治疗严重肝损害患者临床上具有显著效果，有效的护理措施可有效提高患者临床治疗效果。
作者：欧玲 刊期： 2014年第05期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
