潘蔚萍
肺栓塞是一种急性胸部疾病，在美国年发病约60万人，错过诊断达1／3［1］。适当的诊疗估计可以降低死亡率达30％。肺动脉栓塞与深静脉栓塞（DVT）是一种关联性疾病，前者为 DVT 的后果。对没有 DVT 症状的患者而言，血栓栓塞的诊断难度更大。影像医生多主张 CT 肺动脉造影，但与换气灌注扫描之间存在争议。从2010年开始，我们开发了一个C T 肺动脉造影后继续检查臀部与腘窝深静脉的扫描程序。因为不是从足部静脉注射造影剂，将其称为直接的CT 肺动脉造影和间接地深静脉造影。在此提出我们的研究结果。1资料与方法本组病例有20人（男＝14，女＝6），平均年龄52岁（48-81岁）。为了确定下肢深静脉佳强化的延迟时间，我们在获得了20例 C T 肺动脉造影后立即获得了多个密度测量数据。扫描设备为 Somatom Sensation 64排CT ，扫描条件：120kVp、240mAs ，标准的螺旋 CT 扫描模式。非离子造影剂欧乃派克140ml ，300mg／ml ，注射速率：3ml／s。延迟扫描时间28秒。扫描范围自下肺静脉到主动脉弓，大约长度12-15cm ，层宽3mm ，螺距1．6-1，重建间隔1mm ，剩余胸部做标准扫描。因为首要观察的是肺栓塞，我们的程序是先实施 CT 肺动脉造影使肺动脉增强。然后间断性地获取胸部、盆腔及下肢到膝关节的追踪图像。
作者：徐昕阳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析对于创伤骨科患者进行预见性护理指引的临床作应用价值，提高患者的临床治愈率。
作者：董纪华 刊期： 2014年第05期
探索建立科学、有效的医院科研经费管理机制，不仅是促进医学研究前进的有力保障，也是医院管理的重要方面。这要求管理者须从制度建设、信息化管理、预算管理、绩效考核、结题管理等多个方面统筹管理。
作者：高伟伟；时钢；门天男 刊期： 2014年第05期
目的：探究C反应蛋白（CRP）血常规联合用于儿科临床检验分析的临床效果。方法：选取我院2013年2月-2014年2月我院儿科收治的158例患儿，根据患儿是否细菌感染标记，分别标记为细菌感染组和病毒感染组，对两组患儿分别进行 C 反应蛋白（CRP）血常规检查，对比两组患儿的检测结果。结果：检测结果显示，病毒感染组患儿C反应蛋白值为（7．56±2．06） mg/L ，在正常范围内；细菌组患儿C反应蛋白值为（28．59±8．52） mg/L ，远远超过儿童的正常范围；细菌感染组患儿的C反应蛋白值明显高于病毒感染组患儿（P＜0．05），具有统计学意义。结论：儿童体内的C 反应蛋白值与细菌感染存在一定的相关性，可以利用C反应蛋白（CRP）血常规联合用于儿科临床检验分析，可以快速有效诊断出患儿为病毒性感染或细菌性感染，有效提高了检测效率，为患儿争取有效的治疗术时机，有效提高了临床的治愈率，值得在临床推广使用。
作者：项琼莲 刊期： 2014年第05期
慢性支气管炎（chronic bronchitis ，简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为临床特征。长期发作可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。多发生于中老年人，发病率随年龄的增长而增加，50岁以上高达15％；本病是危害老年人身体健康的常见病。1辅助检查1．1 X线胸片检查：前期检查胸片并不不良变化，但时间久了便会出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变。1．2血常规：急性发作期或并发肺部感染时，血白细胞总数和中性粒细胞增多；喘息型，嗜酸粒细胞增多。1．3痰液检查：痰培养和药敏试验，找致病菌，指导用药；喘息型痰涂片常可见到较多的嗜酸粒细胞。
作者：刘明娟 刊期： 2014年第05期
目的：观察替勃龙联合纳米银凝胶治疗老年萎缩性阴道炎的疗效。方法：选择老年性萎缩性阴道炎患者118例分为两组，即治疗组为替勃龙联合纳米凝胶银，对照组为替勃龙联合甲硝唑栓。结果：治疗组明显优于对照组（P＜0．05）。结论：应用替勃龙联合纳米银凝胶治疗老年萎缩性阴道炎降低了复发率、减轻阴道粘膜刺激作用、减少耐药性。
作者：段彩梅；夏凤琴 刊期： 2014年第05期
目的：分析异位妊娠的发病原因，为预防和治疗提供保障。方法：2010年1月～2012年2月随机选取我院120例移位妊娠患者（观察组）和120例正常孕产妇（对照组），根据临床资料对比分析移位妊娠的发病危险因素。结果：观察组的重复性异位妊娠史、不孕史、口服避孕药、人工流产史、剖宫产史、初次妊娠史、宫内放置节育环史、输卵管结扎术史、手术史的发生率高于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0．05）。通过Logistic回归分析显示盆腔炎、人工流产史、剖宫产史、宫内放置节育环史、输卵管结扎术史为引发移位妊娠的危险因素。结论：盆腔炎、人工流产史、剖宫产史、宫内放置节育环史、输卵管结扎术史为引发移位妊娠的危险因素，其中人工流产是主要的发病因素，提示患者应当加强对人工流产的重视度，降低人工流产手术发生率，采取有效的避孕措施。
作者：李晓虹 刊期： 2014年第05期
目的：分析柴胡舒肝散联合和解方剂在消化内科中的临床疗效，以供参考。方法：将我院消化内科2011年6月至2013年5月收治的消化内科疾病患者110例纳入本研究，根据患者接受治疗的药物情况进行分组。对照组接受常规西药治疗，实验组接受柴胡舒肝散联合和解方剂治疗。对比两组在治疗效果及不良反应、恢复时间方面的差异性。结果：经过治疗，我们发现实验组治疗效果、不良反应和恢复时间明显优于对照组，组间差异经统计学分析后认为有意义（p＜0．05）。结论：柴胡舒肝散联合和解方剂用于消化内科治疗效果好，不良反应少，今后可将其进行推广应用。
作者：杨海斌 刊期： 2014年第05期
目的：探讨溃疡性结肠炎活动期患者使用中药内外合治的临床效果。方法：对我院接收的60例活动期溃疡性结肠炎患者进行研究，将患者分组治疗，对照组使用柳氮磺吡啶肠溶片，观察组使用葛根芩连五炭汤口服灌肠对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：使用葛根芩连五炭汤治疗的观察组患者其治疗效果比较好，患者的有效率比对照组高。结论：临床中对溃疡性结肠炎患者使用葛根芩连五炭汤内外合治，具有非常好的效果，因此值得推广使用。
作者：段江涛 刊期： 2014年第05期
目的：消除神经外科患者安全隐患。方法：通过对神经外科安全隐患原因分析，制订切实可行防范对策。结果：护理不良事件发生率明显减少，确保患者住院期间的安全。结论：加强护理安全隐患的干预，持续护理质量改进，保障患者安全，提高满意率。
作者：王波 刊期： 2014年第05期
目的：观察不同切除术治疗甲状腺腺瘤的临床价值。方法：我院2011年12月～2013年12月期间共收治甲状腺腺瘤患者110例，按门诊序号将患者平均分为 A、B两组。给予 A 组患者传统甲状腺腺瘤切除术治疗，给予B组患者小切口改良甲状腺腺瘤切除术治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：B组患者手术时间、住院时间均短于 A 组患者，术中出血量、瘢痕大小均小于A 组患者两组对比，B组患者手术方式更具优越性，差异显著具有统计学意义（P＜0．05，见表1）。结论：相对于传统甲状腺腺瘤切除术，小切口改良切除术临床应用价值更好，手术及住院时间均比较短，患者术中出血量较少，具有临床推广价值。
作者：侯树峰 刊期： 2014年第05期
目的：分析骨质疏松患者骨折后再骨折的临床风险因素。方法：回顾性分析64例发生不同程度骨折的骨质疏松患者临床资料，根据患者骨折情况分为初次骨折组41例与23例再次骨折组。详细收集分析两组患者性别、年龄、病史、病程、骨折部位等一般资料，并检测记录患者骨密度 T值、Charlson合并症指数、站立时间、平侧卧时间及躺卧和站立转换间隔时间等结果。结果：初次骨折组2年随访期间发生2例（4．88％）再骨折，骨质疏松患者骨折后再骨折的临床风险因素主要有女性、高龄（＞75岁）、初次骨折部位为椎骨及股骨、骨密度 T 值＜-3．5、躺卧和站立转换间隔时间长等。结论：骨质疏松骨折后再骨折由多种临床风险因素导致，采取有效预防措施可降低骨质疏松患者骨折后再骨折发生率，提高患者生活质量。
作者：周海波 刊期： 2014年第05期
目的：探讨和研究超声检查在胆囊疾病诊断中的价值和意义。方法：将笔者所在基层医院自2005年1月到2008年10月期间收治的胆囊疾病患者23例纳入研究，回顾性分析其超声诊断结果，总结胆囊疾病的超声图像特点，评价超声检查的诊断价值。结果：本次研究患者23例，经过超声检查诊断为胆囊结石6例，慢性胆囊炎6例，急性胆囊炎5例，胆囊息肉样病4例，胆囊继发肝病改变1例，胆囊癌1例。结论：应用超声检查诊断胆囊疾病，具有简便易行，经济实惠，无创的优点，可以作为诊断胆囊疾病的首选检查方法，具有较高诊断价值。
作者：陈巧梅 刊期： 2014年第05期
目的：探讨急性酒精中毒患者早期护理干预。方法：根据105例急性酒精中毒患者分期特点及症状表现，通过合理的分组，采取相应的分级护理干预。结果：本组患者经过积极救治与护理干预均痊愈出院。结论：对急性酒精中毒患者采取安全干预，能有效保障患者、医护人员及诊疗过程安全，减少或避免意外事件及医患纠纷的发生。
作者：王冬梅 刊期： 2014年第05期
目的：探讨程序化管理模式在全麻手术患者术后麻醉复苏室交接中的应用。方法：选我院2013年3月至2013年9月100例全身麻醉患者作为对照组；2013年10月至2014年3月全身麻醉患者100例作为实验组。两组患者术后按常规送至麻醉复苏室复苏，其中对照组按巡回护士常规交接习惯与复苏室护士交接，实验组按程序化交接管理模式交接。比较两组交接有无漏洞。结果：实验组在交接过程中的护理安全高于安全对照组。结论：程序化交接管理模式在麻醉复苏室的应用可以提高手术医疗服务质量，保障医疗护理安全，应在科室推广使用。
作者：陈伦江；陈豫；唐淋锋 刊期： 2014年第05期
随着我国经济的快速发展与人类社会的不断进步，我国的医疗水平和科技水平发生了翻天覆地的变化，其中小儿麻醉相关的问题备受医疗人员与患者家庭的重视，在进行麻醉的手术中，成人和小儿因为其身体结构和生理方面的差异，导致使用麻醉药的剂量和方式各有不同，因而我们需对小儿麻醉相关的问题进行探讨。
作者：孙亚华 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析颈椎病使用针灸治疗的临床护理方式。方法：根据2009年至2010年我院接收的80例颈椎病患者进行研究，对他们使用针灸推拿疗法，将患者随机分组，对照组和观察组各40例，对照组使用常规护理，观察组使用针对性护理干预，对比分析护理效果。结果：观察组患者的临床有效率更高一些，效果更好一些。结论：颈椎病的治疗采用针灸推拿可以获得比较好的效果，采用针对性护理干预能够对治疗效果进行提升，为患者提供更加优质的服务。
作者：郭松雷 刊期： 2014年第05期
目的：观察头痛煎对偏头痛的治疗效果。方法：将106例偏头痛患者随机分为对照组35例，治疗组71例，对照组应用西药治疗，治疗组在对照组基础上加用头痛煎治疗，两组均连续治疗2～4周后评价疗效。结果：对照组总有效率为71．42％，治疗组总有效率为92．9％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：头痛煎治疗偏头痛疗效显著，值得推广。
作者：席银平 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析生脉注射液应用于心内科疾病的治疗效果。方法：根据我院接收的3例心内科患者使用生脉注射液进行治疗，对患者治疗效果和临床表现进行研究分析。结果：全部患者经过使用生脉注射液进行治疗后，其病情均有所改善，临床中表现比较优秀，比原用的治疗方式效果要好。结论：对心内科患者使用生脉注射液治疗，效果理想，患者的并发症情况得到了改善。
作者：付玉 刊期： 2014年第05期
职业性手臂振动病（HAVD）是法定职业病，目前其发病机制尚不明确，也无特效疗法。本文在络病理论指导下对 HAVD的病因病机及治疗方法进行探讨，认为 HAVD是劳伤损害脉络、络脉瘀阻、经脉失养所致，寒邪入侵是加重 HAVD 主要因素。治疗当以通络为宜，治法以辛温通络和活血通络为主。根据络病学说结合西医治疗 HAVD的经验制定出的中西医结合 HAVD综合性治疗方案应用于临床，取到了较好的疗效。
作者：邓小峰；李聪；赖丽丽；李斌；曾子芳 刊期： 2014年第05期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
