李秀梅
目的：分析分层管理法在临床护理工作管理中的综合应用效果。方法：选取我院临床护理人员70名，平均分为两组。实验组的临床护理人员运用分层管理法管理，对照组临床护理人员运用常规的管理方法管理，对比两组临床护理人员在管理前后操作技术、理论知识的考核成绩。结果：两组临床护理人员在参加管理前操作技术、理论知识的考核成绩进行比较，无统计学的意义（P＞0．05）；参加管理后发现实验组临床护理人员的操作技术，理论知识的考核成绩明显较对照组好，有统计学的意义（P＜0．05）。结论：分层管理法对于临床管理具有更好的管理效果，应该大力推广应用。
作者：黄开英 刊期： 2014年第05期
目的：探讨活血化瘀益气方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗临床疗效。方法：选择2012年6月至2013年6月于我院接受治疗的60例慢阻肺急性加重期患者，作为研究对象。随机分为两组，对照组予西医标准治疗；观察组在常规治疗基础上服用活血化痰益气方，比较两组治疗效果及治疗前后肺功能变化。结果：观察组治疗总有效率达96．7％，显著高于对照组总有效率；观察组的肺功能改善情况也明显优于对照组。结论：活血化痰益气方对于慢阻肺急性加重期的治疗有明确疗效，对于改善患者肺功能有显著效果。
作者：贺显诚 刊期： 2014年第05期
再灌注性心律失常是患者发生心脏性猝死的重要发病机制，常见于急性心肌梗死溶栓治疗后，处于心脏缺血状态的患者在恢复血流灌注过程中发生的心律失常。医护人员严密监护心电变化，积极预防与控制并发症的发生；对症治疗，保护好患者的心脏功能；积极改善患者血液供应，对症处理；对症用药，确保提高患者溶栓治愈率。本文入选的60例患者，急性心肌梗死溶栓后心律失常发病率42％，多发生在胸痛缓解、S T 段下移之后持续2-120min。其中，AIVR发病率占12．1％，BHS发病率占11．5％，新出现室早或室早增多发病率占9．8％，室颤发病率占5．3％。入选的60例患者，经过临床救治均康复出院。
作者：侯吉明 刊期： 2014年第05期
1病例摘要患者，女性，90岁，已婚。因“下腹部疼痛伴呕吐6小时”入院。2年前有肠道肿瘤病史。患者于入院前6小时无明显诱因出现持续性下腹部闷痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐胃内容物2次，量少，无含咖啡样物质，并解成形褐色软便一次，急诊我院。入院查体：体温：37℃，脉搏：72次／分，呼吸：18次／分，血压：94／61mmHg。神志清楚，精神萎糜，消瘦贫血外观。全身浅表淋巴结未扪及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音低钝。辅助检查：血常规：WBC20．98×109／L ，GR88．4％。生化：ALB21g／L ，钾3．16mmol／L ，钠129．6mmol／L ，余项正常。入院诊断：急性胃肠炎。给予抗感染、解痉等治疗1小时后，患者呕吐症状缓解，但腹痛无明显好转。即予送至门诊行腹部 B 超检查提示：1、肝周、脾周积液；2、中下腹部低回声区（肠道占位待排）。腹部立位平片示双膈下游离气体，考虑腹部空腔脏器穿孔。结合患者病史及相关辅助检查，诊断考虑结肠肿瘤并发肠穿孔。患者检查结束返回途中突然出现神志不清，脉搏、血压测不出，心跳呼吸骤停，立即送入急救室进行抢救，患者家属放弃继续抢救，办理自动出院。
作者：伍艳红 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析宫颈癌患者的临床早期治疗方法。方法：根据2008年至2010年我院接收的68例宫颈癌患者来进行研究，根据临床治疗方法和效果进行分析。结果：跟踪随访患者3～5年后发现：原位癌及Ⅰa期患者3年生存率96．2％，Ⅰb～Ⅱa期患者3年生存率84．6％，Ⅱb期以上患者3年生存率31．3％。原位癌及Ⅰa期患者5年生存率92．3％，Ⅰb～Ⅱa期患者5年生存率69．2％，Ⅱb期以上患者3年生存率12．5％。结论：宫颈癌患者接受早期治疗能够对其治疗效果起到比较好的促进作用，越早其生存几率就越高，因此临床中应该让患者接受早期治疗，减少死亡几率。
作者：吴志华 刊期： 2014年第05期
组织学与胚胎学是医学生的基础必修课程，在课程学习中起着承上启下的重要作用。它以研究正常机体微细结构为主、相关功能为辅。对于刚接触医学知识的低年级学生来说，本门课程的知识点繁杂，涉及的组织微观结构过于抽象，难以理解。采用传统的“填鸭式”教学方法难以活跃课堂气氛，往往使学生觉得枯燥无味，逐渐失去学习兴趣；另一方面，由于学生在课堂上缺少主动思考的时间，不利于培养学生的综合素质和创新能力；此外，教学时数少与教学内容多之间的矛盾也是困扰组织学与胚胎学教学工作的一大难题。1969年，美国的神经病学教授 Barrows 基于以学生为中心的教育方式，首创“以问题为导向（Problem -based learn-ing／PBL ）”教学理念，在加拿大麦克马斯大学医学院首次使用，指导学生利用知识和技能解决一系列实际问题，达到建构知识、获得经验的目的［1］。经过多年的完善和发展，目前已成为国际上流行的一种教学方法，核心是通过以问题为基础的学习和训练，使学生树立整体的医学观。使学生投入实际问题的解决过程，把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学生的自主探究和合作来解决问题，从而掌握隐含在问题背后的知识，逐步提高解决问题的技能。本文初步探讨 PBL 教学法在组织学与胚胎学理论教学中的应用。
作者：赵文珍；何颖红；杨勇琴；王云涛 刊期： 2014年第05期
目的：分析老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAHS）与心血管疾病危险因素的相关性。方法：选择我院2012年12月至2013年12月收治的50例老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者作为观察组，对照同期50例健康的老年人作为对照组，分析两组相关身体指标水平，包括体重指数、臀围、颈围、腰围、舒张压、收缩压、TG、TC、HDL -C、LDL -C等。结果：相比对照组，患有阻塞性睡眠呼吸暂停观察组的体重指数、臀围、颈围、腰围、收缩压、TG 等指标较高，差异具统计学意义（P＜0．05）；采用Logistic回归分析可以确定，腰围是导致心血管疾病的危险因子。结论：老年男性阻塞睡眠呼吸暂停与心血管疾病危险因素具有密切相关性。
作者：戴莉宏 刊期： 2014年第05期
目的：通过对高脂血症兔体内应用三种不同剂量他汀类药物，对其体内要动力学及药效学进行对比分析研究。方法：建立高脂血症兔模型，并对其进行分组，三种药物均进行高、低剂量（15mg/L、5 mg/L）进行灌服，进行为期20天的观测，并对观察数据进行分析总结。结果：三种他汀类药物在对试验兔灌服20天后，高脂血症兔的 T C及 T G的治疗效果显著。结论：三种他汀类药物对高胆固醇及甘油三酯的治疗具有良好的效果。
作者：赛藏措 刊期： 2014年第05期
目的：对偏头痛患者采取中医疗法的临床效果进行探讨分析。方法：根据我院接收的80例偏头痛患者采取中药疗法，对治疗效果进行研究分析。结果：此次研究的换种共有42例治愈，21例显效，9例有效，8例无效。结论：偏头痛患者采取中医疗法临床效果比较优秀，患者的满意度比较高。
作者：杨文佳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析慢性心力衰竭患者住院期间的利尿剂，ACEI及/或 ARB、洋地黄、β受体阻滞剂等药物的临床使用情况。方法：选取我院2012年6月-2013年6月间收治的90例慢性心力衰竭患者，根据患者的病情分为三组：收缩性心衰组（30例）、舒张性心衰组（30例）、混合性心衰组（30例），对患者住院期间的药物使用情况进行统计分析。结果：三组患者住院期间使用药物种类所占比例由高至低分别为利尿剂，ACEI 及/或A RB、洋地黄、β受体阻滞剂。其中舒张性心衰组患者住院期间使用洋地黄药物所占比例明显低于其他两组，P＜0．05，有统计学意义；三组患者经住院用药治疗后心功能改善程度的总有效率比较，P＞0．05，具有可比性。结论：慢性心力衰竭患者住院期间以利尿剂，ACEI及/或 ARB、洋地黄、β受体阻滞剂药物为主要治疗用药，但从统计分析结果观察，临床应加强洋地黄、β受体阻滞剂药物的应用，以提高临床治疗效果，改善患者的心功能。
作者：周红英 刊期： 2014年第05期
医疗器械商品在储存中，有些器械会发生霉变的现象，如橡胶制品、塑料制品、皮革制品、木制品等，在一定的温、湿度条件下，都比较容易发霉长毛，使商品发生霉变，尤其是每年的梅雨季节特别厉害。为此，本文笔者根据自己从事多年医疗器械管理工作的经验和实践，对医疗器械的储藏和管理进行了简单的分析和探讨，希望能够对行业中的相关工作人员有事帮助。
作者：张焯坚 刊期： 2014年第05期
目的：探析肝胆外科护理投诉的具体原因，并针对性制定相应的预防护理措施。方法：回顾性分析我院肝胆外科2012年1月～2013年12月期间68例住院患者对护理服务投诉的资料，分析患者投诉的主要原因，总结分析科室针对护理投诉制定的相应的预防护理对策。结果：68例护理投诉主要原因为：执行岗位职责不到位20例（28．41％）、护理技术23例（33．82％）、服务态度9例（13．24％）、法律意识浅薄8例（11．76％）、其他8例（11．76％）。结论：肝胆外科护理工作中，护理人员要全面提高管理水平以及护理服务质量，建立和谐护患关系，正确对待并积极解决患者护理投诉，提高患者对护理服务的满意度，促进护理质量的提高。
作者：浦会荣 刊期： 2014年第05期
处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。处方是医生对病人用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任。
作者：赵芹芹 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析同型半胱氨酸（Hcy ）临床检查对于糖尿病肾病患者的临床诊断和治疗的实际意义。方法：以我院接收的糖尿病肾病22例，糖尿病患者20例，以及健康体检者20例来进行对比分析研究，将健康检查的患者作为对照组，根据三组患者的血浆、血肌酐、尿素氮的水平来作为分析的依据。结果：同型半胱氨酸水平对比结果显示，糖尿病肾病患者要比糖尿病患者的水平高。结论：同型半胱氨酸检查能够对糖尿病肾病患者的病情做出诊断，是早期诊断标准之一，临床应用价值比较高。
作者：贾爽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨前方入路进行颈胸段脊柱结核病灶清除植骨内固定术对颈胸段脊柱结核的临床疗效。方法：2011年6月至2013年1月采用前方入路进行颈胸段脊柱结核病灶清除植骨内固定术80例患者，手术包括病灶清除，植入自体髂骨植骨以及同种异体髂骨块，或植入同种异体骨钛笼进行融合，应用颈前路钛板内固定。对患者采用颈椎前方入路联合胸骨柄正中劈开暴露病灶，彻底清除结核肉芽组织、脓液、死骨等进行脊髓减压，次全切除相应椎体，植入同种异体髂骨块以及自体骨块或植入同种异体骨钛笼进行融合重建前柱、前方钉板内固定。结果：80例患者进行6～36个月随访，平均随访时间21个月。1例出现喉返神经受损症状，2个月后缓解；1例切口愈合差，经换药后愈合。所有患者均未出现结核病灶复发，神经症状较术前明显好转。至后1次随访时79例植骨病例X线均表现为融合迹象，1例融合不确切，融合时间6～20个月。结论：前路病灶清除植骨融合内固定治疗颈胸段脊柱结核，彻底清除病灶，重建颈胸段的稳定性、矫正后凸畸形，具有恢复脊柱生物力学稳定性，彻底减压恢复截瘫，病灶切除彻底、复发率低等优点。
作者：胡济南 刊期： 2014年第05期
药品不良反应（ADR），是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能的正常用法用量下，出现的有害的和意料之外的反应，包括副反应（副作用）和毒性反应（毒性作用）。轻者仅表现为局部痒、皮疹等，重者可为全身皮疹、发热、头痛、恶心、呕吐，休克症状，甚至死亡。据世界卫生组织统计，因药品不良反应住院的病人占住院人数的5％-10％；而住院病人中发生药品不良反应的人数达10％～20％，致死率为0．24％-2．9％。导致药物不良反应发生的原因有很多，涉及生产、运输、储存、应用等许多环节。现将药品不良反应发生的原因和防治措施介绍如下。1药物不良反应的发生原因1．1首先是药物本身的原因：一个重要的原因是药物的药理反应，由于药物有效成分的药理作用，药物在服用后，可导致一些机体产生超出预期治疗目的的生理反应，例如，服用维生素C可以预防和治疗坏血病以及各种急、慢性传染疾病以增强机体抵抗力，病后恢复期、创伤愈合期以及过敏性疾病的辅助治疗，若长期超剂量服用维生素 C 有可能引起胃酸过多，胃液反流，甚至导致泌尿系统结石等。同时药物受到污染或灭菌不彻底也会导致不良反应的产生，如药物暴露在空气中或者药物微生物超标，造成微生物污染也会出现超出预期治疗目的的治疗结果。
作者：张艳华 刊期： 2014年第05期
慢性胰腺炎患者的病因复杂，病程较长，而且现阶段的治疗还没有什么非常有效的方法，因此治疗难度大。目前使用的是内镜介入治疗、外科手术和内科治疗这几类，本文就慢性胰腺炎的内科治疗进行简单的探讨。
作者：吴尉 刊期： 2014年第05期
目的：对应用综合干预方式对糖尿病患者实施干预对其用药依从性产生的影响进行研究，并总结影响因素。方法：将我院收治的80例患有糖尿病的患者随机分为对照组和观察组，平均每组40例。采用常规干预模式对对照组患者实施干预；采用综合干预模式对观察组患者实施干预。结果：观察组患者用药治疗的依从性明显优于对照组；干预模式满意度明显高于对照组。结论：应用综合干预方式对糖尿病患者实施干预的效果非常明显。
作者：章陈卓 刊期： 2014年第05期
胆囊腹腔镜手术具有微创、损伤少、恢复快、瘢痕小、住院天数少等优点，深得医生和患者的认同，但术后仍有并发症的发生，如能及时发现并处理，可减轻患者的痛苦。本文通过对我院患者术后并发症的原因分析，旨在引起以后工作中注意，以提高技术水平，尽可能避免术后并发症的发生，减轻患者的痛苦。1资料与方法1．1研究对象：2008年3月-2012年9月在我院普外科行腹腔镜胆囊切除术2890例患者，于术后当晚和次日上午行3970例次超声扫查，其中女1431例，男1459例，年龄16-78岁，平均44．5岁。
作者：张正中 刊期： 2014年第05期
目的：对呼吸机相关肺炎患者的护理方式进行研究分析。方法：根据2011年至2013年我院接收的50例使用机械通气的患者来进行研究分析。结果：长时间的进行机械通气或让患者出现呼吸机相关肺炎，因为患者的免疫力本来就很差，受到感染后，很容易发生肺炎，临床中经过良好的护理服务，患者均痊愈出院。结论：临床中对呼吸机相关肺炎进行预防需要通过有效的护理服务来实现，有助于改善患者的肺炎发生率情况。
作者：郝春丽 刊期： 2014年第05期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
