付岩；龚丽红；郭伟；王洪东
目的：对神经源性肺水肿患者的临床治疗进行研究分析。方法：以2010年至2012年我院接收的21例因脑出血导致的神经源性肺水肿患者进行研究分析，对其临床治疗方法进行研究。结果：21例脑出血致神经源性肺水肿患者经过临床积极综合治疗后，6例患者在4h内急性肺水肿症状纠正或缓解。治疗有效率为28．57％。死亡15例，占71．43％。其中死亡原因：9例死于急性肺水肿；2例死于脑疝；4例死于多脏器功能损害。结论：脑出血引发的神经源性肺水肿疾病具有非常高的死亡率，临床约为90％，因此需要为患者提供积极有效的临床治疗来改善患者的死亡率。
作者：贾辉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨活血化瘀益气方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗临床疗效。方法：选择2012年6月至2013年6月于我院接受治疗的60例慢阻肺急性加重期患者，作为研究对象。随机分为两组，对照组予西医标准治疗；观察组在常规治疗基础上服用活血化痰益气方，比较两组治疗效果及治疗前后肺功能变化。结果：观察组治疗总有效率达96．7％，显著高于对照组总有效率；观察组的肺功能改善情况也明显优于对照组。结论：活血化痰益气方对于慢阻肺急性加重期的治疗有明确疗效，对于改善患者肺功能有显著效果。
作者：贺显诚 刊期： 2014年第05期
目的：探讨支气管哮喘患者护理中应用临床护理路径的护理效果。方法：选取支气管哮喘患者58例，随机分为观察组30例和对照组28例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上应用临床护理路径，比较分析两组患者在出院时对支气管哮喘病的知晓情况和护理满意度。结果：经分析比较，观察组患者对本病相关知识的知晓率要高于对照组的，差异明显（P＜0．05），且护理满意度也高于对照组的，差异显著（P＜0．05），具有统计学意义。结论：对支气管哮喘患者实施临床护理路径能够明显提高患者对本病的知晓率，有利于提高治疗效果，同时也提高了患者对护理结果的满意度，促进护理质量进一步改善。
作者：蔡培华 刊期： 2014年第05期
目的：探析肝胆外科护理投诉的具体原因，并针对性制定相应的预防护理措施。方法：回顾性分析我院肝胆外科2012年1月～2013年12月期间68例住院患者对护理服务投诉的资料，分析患者投诉的主要原因，总结分析科室针对护理投诉制定的相应的预防护理对策。结果：68例护理投诉主要原因为：执行岗位职责不到位20例（28．41％）、护理技术23例（33．82％）、服务态度9例（13．24％）、法律意识浅薄8例（11．76％）、其他8例（11．76％）。结论：肝胆外科护理工作中，护理人员要全面提高管理水平以及护理服务质量，建立和谐护患关系，正确对待并积极解决患者护理投诉，提高患者对护理服务的满意度，促进护理质量的提高。
作者：浦会荣 刊期： 2014年第05期
病历资料如下：患者李某，男，75岁，于2012年07月2日以“右大隐静脉曲张术后3天”为主诉。入院3日前在上级医院因右大隐静脉曲张行高位结扎剥脱术，术后3日，病情稳定，坚决要求出院回我院治疗。既往冠心病心衰，慢支，高血压病史多年。入院查体：T、37℃，P、92次／分,BP、200／90mmHg，神清语明，抬入病房，查体合作，慢性病容，双肺呼吸音粗，偶闻喘鸣音，心界叩之明显增大，心率绝对不齐。人院诊断：右大隐静脉术后、冠心病房颤，心衰II度，高血压病2级极高危，慢性支气管炎。患者入院后给予抗炎、扩血管、降压、对症等治疗。因患者曾在我院多次住院，无头孢他啶及青霉素过敏史，在上级医院入院前一直使用头孢类抗菌素，临床医生未做试敏给予注射用头孢他啶2.0加入0.9%盐水100ml中静滴抗炎治疗输液时。用药5分钟左右，患者家属诉患者呼吸困难、皮肤瘙痒，值班医生和护士即刻到病房查看，见患者神志不清，颜面发绀，呼吸浅慢，双肺痰鸣音。即刻组织医护人员抢救，并立即停止头孢他啶输液，新建2个静脉通路，地塞米松注射液10mg静注，给予肾上腺素0.7mg静注,纳洛酮0.8mg静注。同时高流量吸氧，心电监护仪监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，准备气管插管，血压显示60/30mmHg。1分钟后患者呼吸停止，大动脉搏动消失，患者瞳孔略大，即行吸痰后气管插管，行胸外按压抱球呼吸等心肺复苏。并给人心脏呼吸三联针，同时行抗过敏、抗休克等综合治疗。2分钟后出现室扑继而室颤，即刻床旁非同步电除颤200J1次，胸外按压与抱球呼吸比30∶2，5分钟左右患者心跳恢复46次/分，呼吸浅慢，颈动脉搏动可触及，散大瞳孔缩小，15分钟患者意识恢复，30分钟后患者呼吸平稳吸痰后拔出气管插管，经抗过敏、升压，强心、利尿，抗心律失常、血管活性药等综合治疗后患者清醒、生命体征平稳并无明显意识障碍，住院14天刀口甲级愈合出院。
作者：王汉民；赵维；颜景荣；马国臣 刊期： 2014年第05期
本文研究探讨了临床上治疗子宫疤痕妊娠的方法，并就其方法进行了效果分析。2004-2012年我院共收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者44例，分别接受保守治疗与开腹手术治疗。保守组：A 组37例。开腹手术组：B组7例。对上述各组患者的孕周、B超检查、血β- HCG 水平、治疗效果及住院时间等临床资料进行了相关数据分析。运用以上方法治疗剖宫产术后疤痕妊娠，可降低出血风险，保留生育功能，临床上具有较大价值。
作者：刘小龙 刊期： 2014年第05期
目的：探讨结核病患者服药依从性与护理因素的相关性，以正确指导结核病患者的服药及增强其依从性。方法：采用分层抽样方法，抽取结核病患者（300例），以全国结核病年龄段患病率为参照，在各年龄段中按比例随机抽取，并设计调查表调查被抽取患者，后分析护理因素对患者服药依从性的效果。结果：300例被调查者中服药依从性良好者157例，构成比为52、33％，服药依从性较差者143例，构成比为47、67％。服药依从性良好组患者对疾病的恐惧及胃肠道等生理反应均低于服药依从性较差组；服药依从性良好组患者与亲戚同事沟通的次数及受到的关心略高于依从性差组；认知管理评分为3．38±0．56，与医生沟通评分为3．42±0．66，症状管理评分为7．51±1、23，疾病共性管理评分为7．62±1．12各项比较均高于依从性差组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：有效的自我管理、医护人员的关心及对疾病的认知可提高结核病患者的服药依从性。
作者：李春 刊期： 2014年第05期
细胞的衰老是一项复杂的机制，怎样延缓衰老、延长寿限历来也是众人的研究热点。本文综述了细胞衰老的机理，探讨了细胞衰老与人类长寿的关系。
作者：吴霞；隋明 刊期： 2014年第05期
甲状腺机能减退甲状腺机能减退甲状腺机能减退甲状腺机能减退（甲减甲减甲减甲减）症概述症概述症概述症概述甲状腺机能减退症（hy-pothyroidism）系甲状腺激素 TSH 合成与分泌不足，或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足而致的全身性疾病。临床上可分为呆小病、幼年甲低、成人甲低。若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为克汀病；始于性发育前儿童称幼年型甲减；始于成人称成年型甲减。1病因1．1原发性甲减：由甲状腺本身疾病所致，患者血清 TSH 均升高。主要见于：①先天性甲状腺缺如；②甲状腺萎缩；③弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎；④亚急性甲状腺炎；⑤甲状腺破坏性治疗（放射性碘，手术）后，放射性碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲低、甲减（主要指永久性甲低、甲减）。⑥甲状腺激素合成障碍（先天性酶缺陷，缺碘或碘过量）；⑦药物抑制；⑧浸润性损害（淋巴性癌，淀粉样变性等）。
作者：任晓佳；于明月；曹楠；姜伟平 刊期： 2014年第05期
目的：探讨胃癌穿孔的临床特点，指导临床诊治和提高疗效。方法：对本院30例胃癌穿孔病人采用不同手术方式治疗。其中8例行单纯穿孔修补术，2例在穿孔修补术后4周施行二期根治手术，3例行穿孔修补和胃空肠吻合术，12例行姑息性胃大部切除术，4例行胃癌根治术，1例行胃造口。结果：本组死亡5例。经手术者平均生存期分别为8个月、13个月和38个月。结论：早期诊断，综合治疗，是降低病死率提高生存质量的重要因素。
作者：金洪达 刊期： 2014年第05期
目的：对危重病人实行定人监管对ICU 护理管理效果的影响进行探讨。方法：随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的80例危重病人，分为两组：观察组与对照组。按照弹性排班的方式，一个护理人员固定的会1-2个危重病人进行监管，且根据为重病人的实际情况进行IC U护理方案的调整，以提高护理人员的工作责任心与IC U 病房的护理质量。结果：观察组中的危重病人护理质量明显优于对照组中的患者，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0．05）。结论：危重病人实行定人监管的实施，不仅充分体现了以人为本的护理理念，大大提高了IC U 病房的护理质量，而且还提高了危重病人对于护理工作的满意度，保证危重病人能够得到细致、全面的护理，大大提高了 ICU 病房的护理管理水平与效果。定人监管在IC U 护理中的实施，具有非常重要的意义，值得在临床中进行大范围的推广与应用。
作者：曲云云 刊期： 2014年第05期
目的：了解非典型性肺结核的X线和CT 扫描特征，探讨非典型性肺结核的X线和CT 诊断的方法以及相关病理分析。方法：选择经过病理检查确诊的60例非典型性肺结核患者作为研究对象，随机分为三组，A 组20例，使用X线进行诊断，B组20例，使用C T 进行诊断，C组20例，使用X线和CT 进行联合诊断，然后将诊断结果与病理学结果进行对比，计算诊断准确率，后对三组诊断方法的准确性进行对比分析。结果：经过分析显示，A 组与B组诊断准确率相比没有显著统计差异（P＞0．05），但是，A 组和B组与C组的诊断准确率相比存在显著统计差异（P＜0．05）。结论：使用X线和CT 联合对非典型性肺结核进行检查，其诊断符合率明显高于单纯性使用单一诊断手段。这说明X线和CT 联合有助于对非典型性肺结核进行诊断分型，有助于尽早治疗，值得临床予以推广。
作者：陈凤有 刊期： 2014年第05期
目的：观察腔镜技术用于尿道狭窄症治疗的临床效果。方法：选择我院在2009年10月～2011年12月间采用腔镜技术治疗的40例尿道狭窄患者为对象，回顾分析其一般资料、治疗方法、治疗效果，总结腔镜技术在治疗尿道狭窄中的体会。结果：40例行腔镜技术治疗的患者，手术时间短为15．5min ，长为59．5min平均手术时间34．5min ，治疗成功38例，失败率2例，成功率、失败率分别为95．00％、5．00％。随访期间，38例手术成功患者均恢复正常，2例治疗失败的患者再次发生狭窄症状，接受二次腔镜技术治疗后痊愈。结论：在腔镜技术辅助下，直视切开患者尿道狭窄部位，为其实施治疗，具有较高的疗效，具有临床推广价值。
作者：黄秀华；童浩 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析早产儿疼痛的非药物缓解护理方式。方法：根据2010年至2013年我院的早产儿进行研究，对早产儿提供了非药物性疼痛护理的效果进行研究分析。结果：采取非药物性护理能够对早产儿的疼痛情况得到缓解。结论：非药物性护理在早产儿的疼痛护理中具有非常重要的作用，可以消除一定的因为疼痛引起的影响。
作者：史春花 刊期： 2014年第05期
目的：观察分析在腹腔镜胆囊切除术术后进行延续性护理服务的临床效果及意义。方法：从我院收治入院行腹腔镜胆囊切除术患者中抽取60例，随机分为观察组与对照组，对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上实施延续性护理服务，对比两组患者的临床情况。结果：观察组患者术后5日活动距离、时间及复工率、患者满意程度明显高于对照组，住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者实施术后延续性护理服务，能够有效促进患者康复，增加患者满意程度，具有在临床进一步推广应用的价值。
作者：李虹 刊期： 2014年第05期
目的：对高血压急症病患者进行及时治疗，并进行随访工作，对患者的情况进行调查记录。方法：对我院2012年3月-2012年11月收治的80例高血压急症病患者进行治疗，并对患者进行随访工作。其中高血压脑病患者有52例，高血压危象患者有7例，恶性高血压患者有10例，并发症脑卒中患者有8例，并发急性心肌梗死患者有3例。结果：80例患者经过治疗之后，高血压脑病治愈人数为39例（75％），高血压危象治愈人数4例（57．14％），恶性高血压治愈人数6例（60％），并发症脑卒中治愈人数6例（75％），并发性心肌梗死治愈人数2例（66．67％）。结论：对患者进行及时治疗是非常重要的。此外，当患者出院之后也必须要进行一系列的随访观察，随时了解患者的情况，以免病情恶化。
作者：宋海潮 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妇产科患者接受手术治疗之后的疼痛护理方式。方法：根据2011年至2012年我院接收的224例妇产科患者来进行研究分析，将患者分组为观察组和对照组，观察组患者采取的是疼痛护理，对照组则是使用常规护理，对两组患者的护理效果以及满意度来进行对比分析。结果：两组患者接受护理之后，观察组患者的疼痛情况比较轻，获得了比较好的恢复效果，而且对于护理人员服务的满意度比较高，对照组则相对要差一些。结论：妇产科患者在完成手术治疗之后配合优质的疼痛护理，对患者的情绪进行疏导，采取心理护理，可以改善其术后的疼痛感，帮助患者获得比较好的恢复效果。
作者：杨伟芹 刊期： 2014年第05期
目的：探索防旋股骨近端髓内钉（PFN -A）在治疗股骨转子间骨折的疗效，并对其治疗策略进行分析。方法：对我院与2007年至2013年间接受治疗的36例患有股骨转子间骨折的患者进行治疗，其中将其随机分为两组，观察组和对照组，各18例。其中观察组采用防旋股骨近端髓内钉（PFN -A）治疗，对照组采用动力髋螺钉（DHS）治疗。比较两组患者在治疗期间的失血量、X线透视时间以及Sanders 评分。结果：观察组患者相比于对照组在失血量和X线透视时间方面均较低，具有明显的差异性，拥有统计学意义（P＜0．05）；而在 Sanders 评分方面则不具有统计学意义（P＞0.05）。其中对照组有2例患者出现髋螺钉退出，1例出现髋螺钉切割并诱发髋内翻畸形。观察组无不良反应和并发症的发生。结果：防旋股骨近端髓内钉（PFN -A）在治疗股骨转子间骨折方面具有固定创伤小、手术并发症少等优势，较之于动力髋螺钉（DHS）应在临床应用中大力推广。
作者：李群 刊期： 2014年第05期
帕金森氏病又称震颤麻痹，是中老年人常见的中枢神经系统变性疾病。主要是因位于中脑部位的“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了“震颤麻痹”。美国 APDA 称年龄小于四十岁便开始患病者为年轻的帕金森病患者。震颤是指头及四肢颤动、振摇，麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动。其得名是因为一个名为帕金森的英国医生首先描述了这些症状，包括运动障碍、震颤和肌肉僵直。有患者这样向他读幼儿园的女儿解析帕金森病：“帕金森病就是让你不能动的病”一般在五十至六十五岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，六十随发病率约为千分之一，70岁发病率约为千分之三至千分之五，我国目前大概有一百七十万人患有这种疾病。目前资料显示，帕金森氏病发病人群中男性高于女性，迄今为止对本病的治疗均为对症治疗，尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复。帕金森氏病患者的护理：在疾病早期，病人具有独立生活的能力，其护理主要在于指导和帮助解决生活中的困难；晚期卧床的病人，其护理任务则越来越重。对帕金森患者的护理一般需要注意以下问题：注意膳食和营养，可根据病人的年龄、活动量给与足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少进动物脂肪。服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。蛋白质摄入量限制在每日每公斤体重0．8克以下，全日总量40～50g。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防治动脉粥样硬化。无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。
作者：张秀利；赵秀玲；李亚男；张璐 刊期： 2014年第05期
目的：探索米非司酮合并米索前列醇（米索）终止6～16周妊娠的治疗效果。方法：将来自我院的160例孕6～16周要求终止妊娠的妇女，按孕周分成2种不同的治疗组。 A 组：100例，米非司酮25mg ，每天2次，连服3天（总量150mg ），第3天晨口服米索0．6mg ，；B组：60例，米非司酮50mg每天2次，连服3天（总量300mg），第3天晨口服米索0．6mg ，无效者，4小时后加服0．6mg。结果：A 组24h内的流产成功率分别为95％。B组的成功率88．3％。结论：口服米非司酮配伍米索是终止6～16周妊娠的有效方法，可推荐临床应用。
作者：左瑞云；陈洪山 刊期： 2014年第05期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
