学术投稿

急诊手术治疗骨科多发性创伤的临床疗效

公大朋

关键词:骨科, 急诊手术, 多发性创伤
摘要:目的:对骨科多发性创伤患者采取手术治疗的临床效果进行研究分析。方法:2010年至2011年我院共有50例多发性创伤患者接受治疗,对其治疗方式进行研究分析,根据随机分组的方式来划分为治疗组和实验组,对照组采取保守治疗,实验组使用骨科急诊手术,对比分析效果。结果:试验组肺炎发生率低于对照组(P<0.01);两组患者消化道、颅内、伤口再出血量比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:骨科急诊手术治疗能够对多发性创伤患者提供比较好的治疗效果,患者的出血量和并发症几率均比较低,临床安全性比极高,因此比较适合广泛使用。
大家健康(中旬版)杂志相关文献
  • xx 区部分超市熟食制品微生物污染调查

    目的:对超市熟食制品微生物的污染情况进行调查,根据调查结果采取相关对策,大限度的预防食源性疾病的发生。方法:选取 xx 区销售熟食制品的超市共计10家作为研究对象,提取在超市中正常销售的熟食制品共计15类(200份)作为研究对象。参照我国现行《食品卫生微生物学检验肉与肉制品检验》中的相关规范展开检验作业。参照《熟肉制品卫生标准》中的相关要求对检测样本的微生物污染情况进行评估。结果:15类(200份)熟食制品中,共检出合格熟食制品73份,检出合格率为36.50%,未合格率为63.50%。共32份熟食制品中检出致病菌,检出菌株数为45株。45株致病菌中,31株为金黄色葡萄球菌,检出率为68.89%,明显高于其他致病菌检出率,对比差异显著,P<0.05。结论:x x 区超市熟食制品微生物污染问题严重,存在可能诱发食源性疾病的致病菌污染问题,需要从技术基础设施的完善、从法律管理措施的落实、以及从技术标准的提升方面入手,加以改进,权利提高超市熟食制品卫生检验的合格率。

    作者:王爱华;赵德东;韦杰 刊期: 2014年第05期

  • 谈谈前置胎盘产后大出血的防治措施

    由于人工流产损伤妇女子宫内膜,引起内膜瘢痕;或孕妇子宫内膜血供不足等因素均可导致前置胎盘。前置胎盘促使孕妇子宫蜕膜生长不全,当受精卵着床后,为摄取足够营养,胎盘伸展到子宫下段。临床上,医护人员要严密观察病情发展,检测血压,预防产妇出血性休克;做好输血准备的同时,积极预防产妇水电解质紊乱;临床上医护人员要严密观察产妇病情发展,检测血压,预防产妇出血性休克;做好输血准备的同时,积极预防产妇水电解质紊乱;增加产妇血容量,纠正贫血,预防感染,尽快迅速止血,正确选择结束分娩的时间和方法,有利于病人的预后康复。

    作者:尹艳秋 刊期: 2014年第05期

  • 糖皮质激素在流行性角结膜炎治疗中的应用

    目的:探讨糖皮质激素在流行性角结膜炎治疗中的应用价值。方法:选取我院收治的78例流行性角结膜炎患者,随机将其分为观察组和对照组,各39例,对照组行常规抗病毒治疗,观察组则在对照组患者治疗的基础上加行糖皮质激素眼液治疗,并对两组患者的结膜伪膜及角膜上皮下浸润的治疗效果进行进行对比。结果:观察组患者的结膜伪膜及角膜上皮下浸润有效率分别为94.87%、92.31%,明显高于对照组的51.28%、53.85%,两组患者比较差异性显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:在常规抗病毒治疗的基础上给予流行性角结膜炎患者糖皮质激素治疗可有效的提高治疗效果,具有较高的临床价值,值得推广和应用。

    作者:缪艳 刊期: 2014年第05期

  • 过敏性休克致呼吸心跳停止抢救成功1例报告

    病历资料如下:患者李某,男,75岁,于2012年07月2日以“右大隐静脉曲张术后3天”为主诉。入院3日前在上级医院因右大隐静脉曲张行高位结扎剥脱术,术后3日,病情稳定,坚决要求出院回我院治疗。既往冠心病心衰,慢支,高血压病史多年。入院查体:T、37℃,P、92次/分,BP、200/90mmHg,神清语明,抬入病房,查体合作,慢性病容,双肺呼吸音粗,偶闻喘鸣音,心界叩之明显增大,心率绝对不齐。人院诊断:右大隐静脉术后、冠心病房颤,心衰II度,高血压病2级极高危,慢性支气管炎。患者入院后给予抗炎、扩血管、降压、对症等治疗。因患者曾在我院多次住院,无头孢他啶及青霉素过敏史,在上级医院入院前一直使用头孢类抗菌素,临床医生未做试敏给予注射用头孢他啶2.0加入0.9%盐水100ml中静滴抗炎治疗输液时。用药5分钟左右,患者家属诉患者呼吸困难、皮肤瘙痒,值班医生和护士即刻到病房查看,见患者神志不清,颜面发绀,呼吸浅慢,双肺痰鸣音。即刻组织医护人员抢救,并立即停止头孢他啶输液,新建2个静脉通路,地塞米松注射液10mg静注,给予肾上腺素0.7mg静注,纳洛酮0.8mg静注。同时高流量吸氧,心电监护仪监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度,准备气管插管,血压显示60/30mmHg。1分钟后患者呼吸停止,大动脉搏动消失,患者瞳孔略大,即行吸痰后气管插管,行胸外按压抱球呼吸等心肺复苏。并给人心脏呼吸三联针,同时行抗过敏、抗休克等综合治疗。2分钟后出现室扑继而室颤,即刻床旁非同步电除颤200J1次,胸外按压与抱球呼吸比30∶2,5分钟左右患者心跳恢复46次/分,呼吸浅慢,颈动脉搏动可触及,散大瞳孔缩小,15分钟患者意识恢复,30分钟后患者呼吸平稳吸痰后拔出气管插管,经抗过敏、升压,强心、利尿,抗心律失常、血管活性药等综合治疗后患者清醒、生命体征平稳并无明显意识障碍,住院14天刀口甲级愈合出院。

    作者:王汉民;赵维;颜景荣;马国臣 刊期: 2014年第05期

  • 某院注射用质子泵抑制剂的合理性分析

    目的:评价某院出院病历中注射用质子泵抑制剂(PPI)的应用情况。方法:采用回顾性调查的方法,随机抽取某院2012年5-9月住院患者病历并筛选PPI病历,对 PPI的应用情况进行统计、分析。结果:随机抽取患者病历1059份,其中 PPI病历344份(32.48%);无指征用药占比大,为214例(62.20%),启用指征中以预防应激性溃疡多,为69例(20.05%),消化性溃疡为34例(9.88%),消化道出血为27例(7.84%);用药剂量、用药频次不合理134例(38.95%);主要科室分布为内一科80份(23.26%),外一科76份(22.09%),内二科62份(18.02%)。结论:某院 PPI应用广泛且存在不合理用药现象,医院应针对质子泵抑制剂的使用制定相应的标准,规范医生合理应用。

    作者:赵远宏;邓泽宜;张新龙 刊期: 2014年第05期

  • 干扰素雾化治疗小儿病毒性上呼吸道感染疗效观察

    目的:探讨干扰素在治疗小儿病毒性上呼吸道感染方面的疗效。方法:将我院从2012年2月份到2012年9月收治的60例患有病毒性上呼吸道感染的患儿随机分为对照组和实验组,其中对照组采用临床常规抗病毒药物利巴韦林治疗,实验组则采用干扰素雾化治疗,两组治疗相同时间后对两组疗效比较观察。结果:两组经过不同药物治疗后,实验组的疗效显著优于对照组(P<0.05),实验组疗效总有效率、退烧时间和对照组相比具有显著性差异(P<0.05)。结论:干扰素雾化在治疗小儿病毒性上呼吸道感染方面的疗效显著,能使患儿临床获益。

    作者:金唐山 刊期: 2014年第05期

  • 分析肺硬化性血管瘤的临床 CT 表现

    目的:探讨肺硬化性血管瘤采取C T 诊断的临床效果。方法:根据我院的11例肺硬化性血管瘤患者进行C T 平扫结果来进行研究分析。结果:11例均单发,呈圆形、边缘光滑,9例密度均匀、2例不均匀、1例可见钙化。空气新月征2例,血管贴边征3例。6例增强呈明显强化。结论:肺硬化性血管瘤经过CT 扫描后可见其密度均匀,持续时间比较长,在临床CT 确诊率比较高。

    作者:夏建军 刊期: 2014年第05期

  • 喜炎平注射液治疗水痘临床分析

    目的:通过研究喜炎平注射液对水痘患儿的临床疗效,探讨该药物联合利巴韦林的治疗效果。方法:选取于2013年2月-2014年2月在我院感染科就诊的水痘患儿共40例,将上述患儿随机平均分为两组,每组20例,对所有患儿行利巴韦林抗病毒治疗,对观察组患儿加喜炎平注射液治疗,观察两组患儿治疗后疗效,相关项目数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结果:对两组40例患儿进行治疗后,观察组患儿总有效率为95.00%,对照组为55.00%,观察组患儿疗效优于对照组,两组相关数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:喜炎平与利巴韦林联合治疗能够有效缩短患儿病程,提升治愈率,还能够避免抗生素的过多使用。所有患儿在治疗过程中并未出现明显的药物不良反应。喜炎平能够作为临床治疗水痘的有效药物,值得临床推广。

    作者:刘洋 刊期: 2014年第05期

  • 浅析临床中药学的研究在医院中开展的重要性

    现阶段的临床用药中,中药的使用还是比较多的,因此需要对临床中药进行研究,为临床中药使用提供指导意见,临床中对患者进行药学信息、处方分析、药学等等信息的研究,能够让临床中药应用变得更加合理有效。

    作者:李春华 刊期: 2014年第05期

  • 探讨胸部创伤急诊处理的临床分析

    目的:对胸部创伤患者急诊处理的临床方法进行探究和分析。方法:选取我院2012年到2013年收治的50例胸部创伤急诊患者作为研究对象,所有患者均为维吾尔地区的根据患者是受伤情况采用手术或者非手术方法进行治疗并转入到重症监护室进行观察,对于不属于该科室的受伤患者转入到相应的科室进行治疗,观察患者的临床治疗效果并进行分析。结果:50例患者采用手术治疗的患者有18例,经过治疗之后48例患者痊愈出院,2例患者死亡。结论:胸部创伤急症患者,绝大部分属于危重症患者,根据患者的受伤情况及时的采用相应的手术和非手术治疗方法,并迅速转入重症监护室进行观察,对于提高治疗的有效率发挥着重要的作用。

    作者:努尔买买提·米日阿孜木尔 刊期: 2014年第05期

  • 老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病危险因素的相关性分析

    目的:分析老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAHS)与心血管疾病危险因素的相关性。方法:选择我院2012年12月至2013年12月收治的50例老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者作为观察组,对照同期50例健康的老年人作为对照组,分析两组相关身体指标水平,包括体重指数、臀围、颈围、腰围、舒张压、收缩压、TG、TC、HDL -C、LDL -C等。结果:相比对照组,患有阻塞性睡眠呼吸暂停观察组的体重指数、臀围、颈围、腰围、收缩压、TG 等指标较高,差异具统计学意义(P<0.05);采用Logistic回归分析可以确定,腰围是导致心血管疾病的危险因子。结论:老年男性阻塞睡眠呼吸暂停与心血管疾病危险因素具有密切相关性。

    作者:戴莉宏 刊期: 2014年第05期

  • 剖宫术后切口免压沙袋的临床效果观察

    目的:探讨剖宫术后的产妇采用腹部切口免压沙袋的临床效果。方法:选择2012年1-6月在产科择期性行剖宫产术的足月单胎初产妇255例,随机分成观察组(130)例和对照组(125)例。其中观察组产妇剖宫产术后采用腹部切口免压沙袋,对照组产妇剖宫产妇按常规护理术后,予腹部切口加压沙袋6小时,比较两组产妇在24小时切口敷料有无渗血的情况、子宫收缩程度主观舒适度、第1次肛门排气时间。结果:观察组产妇在主观舒适度、第1次肛门排气时间明显优于对照组(P<0.05),而24小时切口敷料有无渗血的情况、子宫收缩情况差别无统计学意义(P<0.05)。结论:在不影响腹部切口渗血及子宫收缩的情况下,剖宫术后腹部切口免压沙袋,产妇在主观感觉更舒适,早期翻身,肠蠕动更快,肛门尽早排气。

    作者:戴明娜;黄惠玲 刊期: 2014年第05期

  • 无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理

    目的:探讨分析无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理措施。方法:选择我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者86例,随机分为观察组和对照组两组,每组43例,对照组给予临床一般护理,观察组在与对照组相同护理的基础上给予有效的护理干预。比较两组患者治疗后气血分析、并发症发生率及护理满意度。结果:治疗后观察组PaO2、PaCO2及SaO2检测值显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.33%,显著低于对照组20.93%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度95.35%,显著高于对照组74.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对采用无创通气治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采取有效的护理干预,可以显著减少并发症的发生,提高治疗效果及护理满意度。

    作者:孙爱红 刊期: 2014年第05期

  • 浅析子宫收缩与前置胎盘产前出血的临床关系

    目的:研究分析子宫收缩和前置胎盘产前出血之间的联系。方法:根据我院接收的70例子前置胎盘患者来监测其子宫收缩强度,探讨两者之间的联系。结果:此次研究的患者中有88.6%的患者出现了产前出血的情况,而且还存在不同程度的子宫收缩情况,治疗时通过抑制子宫收缩来减少出血量,控制出血的总体有效率为93.5%,孕周延长天数平均26.5天。结论:前置胎盘产前出血和子宫收缩之间的关系,在临床研究中显示具有比较密切的联系,因此能够通过抑制子宫收缩来控制出血情况。

    作者:李丽 刊期: 2014年第05期

  • 53例泌尿外科疾病合并糖尿病的围手术期护理

    目的:对临床上泌尿外科疾病并糖尿病患者在围手术期间采取有效的护理干预措施,并对其护理效果进行探讨。方法:选取我院2013年2月~2013年12月收治的53例泌尿外科疾病并糖尿病患者作为本次研究的观察对象,所有患者在围手术期间均采取针对性的护理措施。结果:通过对患者的护理前后实施SAS评分,发现护理后的SAS评分明显低于护理前(P<0.05),且患者术后仅有2例,发生率为3.77%。结论:对泌尿外科疾病并糖尿病的患者在围手术期间根据患者的实际情况实施针对性的护理措施,将能有效的控制患者的血糖,并使患者保持乐观的心理状态,减少了并发症的发生,对改善患者的生活质量具有很好的疗效。

    作者:李京;常斌;矣佳艳;许佳 刊期: 2014年第05期

  • 冠心病患者 PCI 术后发生氯吡格雷抵抗的因素分析

    目的:探讨冠心病患者PCI术后发生氯吡格雷抵抗的因素。方法:将我科收治的128例冠心病行PCI手术的患者纳入研究,根据患者术后第5d是否发生氯吡格雷抵抗进行分组,即:氯吡格雷抵抗组(简称观察组)-28例和对氯吡格雷反应性正常组(简称对照组)-100例,计算患者的血小板聚集抑制率,比较两组患者的一般资料并进行 Logistic 回归。结果:观察组患者的性别、吸烟以及糖尿病比例与对照组比较,差异具统计学意义(P<0.05)。观察组的血小板聚集抑制率为(25.1±14.6)%,高于对照组(8.1±3.6)%,差异具统计学意义(P<0.05)。女性、吸烟史、糖尿病、三酰甘油、cTnI、空腹血糖、糖化血红蛋白是氯吡格雷抵抗发生的危险因素(P<0.05)。结论:氯吡格雷抵抗发生的独立危险因素是女性、吸烟史、糖尿病、三酰甘油、cT nI、空腹血糖、糖化血红蛋白,应将上述人群作为高危人群,密切关注。

    作者:刘建宏 刊期: 2014年第05期

  • 浅析儿童性遗尿症的治疗效果

    目的:探讨儿童鞋遗尿症的临床治疗方法。方法:对我院接收的42例功能性遗尿症儿童进行研究分析,将患者分为三组,一组对照组,两组实验组,患者的年龄均在5岁以上。实验1组使用药物和膀胱功能训练,实验2组使用药物和心理辅导,对照组采取心理辅导和膀胱训练,对比分析治疗效果。结果:治疗1个月随访,实验1组治愈率为78.6%,实验2组治愈率为85.7%,对照组治愈率为57.1%。两组对比差异明显,有统计学意义(P<0.05)。实验2组治愈率为57.1%,两组之间无显著性差异。结论:本次研究的这几种治疗方法对于儿童遗尿症具有效果,而药物和膀胱训练的方法效果是其中优秀的方法。

    作者:魏英 刊期: 2014年第05期

  • 关于我国医药行业现状及发展

    随着我国医药行业的不断发展,我国医药行业相比以前已经有了很大程度的改变,我国医药行业发展环境与以前相比也有很大程度的不同。在新时期,对我国医药行业的发展现状进行探讨显得十分必要。接下来本文将结合我国医药行业近几年的发展情况,对我国医药行业的发展和现状做出简单的分析和探讨,并提出相关的对策以供借鉴。

    作者:袁丹青 刊期: 2014年第05期

  • 腹腔镜 TME 与开腹 TME 治疗直肠癌近期疗效和并发症效果观察

    目的:研究分析对直肠癌患者采用腹腔镜和开腹手术下全直肠系膜切除手术治疗的效果,为其临床研究提供有效的理论依据。方法:本次研究中入选的研究对象共40例,根据患者临床期间接受的不同治疗方式,将40例患者分为两组,对照组患者20例,临床期间采用传统开腹手术治疗,观察组20例,临床期间采用腹腔镜下手术治疗,比较两组患者的各项临床指标和并发症情况。结果:经临床治疗可见,观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均明显短于对照组,组间比较存在明显差异,差异具有统计学意义,P<0.05;观察两组患者治疗期间的并发症情况,观察组的并发症发生率为10.0%,对照组为30.0%,观察组明显低于对照组,组间比较差异明显,P<0.05。结论:对直肠癌患者采用腹腔镜下全直肠系膜切除手术治疗可有效缩短患者的治疗时间,减少术中出血量,降低并发症的发生率,值得临床重视和推广。

    作者:袁之翔;邹文贵 刊期: 2014年第05期

  • 宫外孕术后合并自发性气胸1例

    1病例介绍患者,女,34岁,已婚,因“停经48天,阴道流血10余天,下腹痛半天”于2012-10-07急诊入院。既往史:2005年及2007年分别顺产1次,人流5次,药物流产1次。查体:体温:36.2℃,脉搏:88次/分,呼吸:25次/分,血压:92/64mmHg。右下腹压痛、反跳痛明显,下腹部及右下腹轻压痛,肝脾肋下未及,未扪及明显包块,移动性浊音阴性。患者10分钟后突发下腹痛加剧,即测血压88/50mmHg ,精神萎靡,自觉头晕、乏力,急诊B超示:右附件包块5cm ×5cm ,血常规示:血红蛋白40.0g/l ,生化全套未见异常,行后穹窿穿刺抽搐不凝血4ml ,考虑盆腔内出血,异位妊娠破裂可能性大,向患者及家属交代病情,急诊行右侧输卵管切除术,手术过程顺利,病人清醒术毕安返病房,即测血压111/68mmHg ,术后给予心电监测,测血压、脉搏、血氧1次/半小时,予头孢孟多酯钠2g ,2次/日抗感染、注射液白眉蛇毒凝酶2单位,2次/日止血,血浆500ml补充凝血因子,补液等治疗,注意观察患者的血压、宫缩及阴道出血情况。患者夜里咳嗽后诉胸闷,给予低流量吸氧,症状无明显改善,胸闷加重,伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰,血氧饱和度80%并逐渐下降,低至50%急请呼吸科会诊,医生会诊后示:患者精神差,血压105/65mmHg ,左肺呼吸音正常,右肺呼吸音减低,双肺未闻及干湿啰音,心率130次/分,心律齐。初步诊断:肺栓塞,急查血气分析,血常规、生化全套、血清肌钙蛋白、血清肌红蛋白、凝血全套、D -二聚体,床边心电图,转 IC U 给予呼吸机辅助面罩给氧,进一步检查排除DIC 。监测血压、脉搏、呼吸、血氧,暂停输血,控制液体输入量,患者血氧饱和度90%以上,血常规未见异常,生化全套未见异常,血气分析示:肺泡动脉氧分压差307.8mmHg。心电图正常,床边胸片见右侧气胸,右肺大部分萎缩,双肺纹理明显增粗,追问病史,患者诉3天前出现胸痛、胸闷,可自行缓解,无咳嗽、咳痰,无畏寒、发热,未在意,未就诊,考虑患者气胸为肺炎导致自发性气胸可能性大。请呼吸科医生给予行右侧胸腔闭式引流,可见大量气体排出,患者胸闷症状明显好转,停呼吸机辅助治疗,自主呼吸后血氧饱和度维持95%以上。患者术后尿量少,术中及术后补液估计5000ml ,为预防肺气肿,给予速尿20mg静脉推注,控制液体滴速,减少液体输入量,患者双肺纹理明显增粗,考虑双肺炎症,因患者入院后急诊行手术治疗,未能行胸片检查,根据其胸片炎症表现,考虑为入院前感染可能性大,同时患者行全身麻醉,术中行气管插管,为预防误吸导致肺部厌氧菌感染,改抗生素为哌拉西林钠/他唑巴坦2.25g ,1次/8小时抗感染联合奥硝唑治疗,继续观察病情变化,术后9天患者恢复正常,给予办理出院手续。

    作者:王艳琴 刊期: 2014年第05期

大家健康(中旬版)杂志

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