侯彪
目的：探讨应用跟骨牵引配合小夹板固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效和价值。方法：将我院在2010年2月到2012年8月期间收治以胫腓骨骨折就诊患者56例纳入到本次研究，患者入院后行跟骨牵引、手法复位以及小夹板外固定治疗，观察骨折愈合情况以及并发症和后遗症发生情况。结果：本次研究患者56例，其中骨折愈合率为92．9％，期间无患者出现压疮，针眼感染以及骨筋膜室综合征。结论：应用跟骨牵引配合小夹板固定治疗胫腓骨骨折，疗效确切，安全高效，具有在临床应用的前景和意义。
作者：刘向东 刊期： 2014年第05期
目的：探讨不同固定方法对锁骨远端骨折以及肩锁关节脱位患者的疗效比较，为临床诊断治疗提供依据。方法：将54例锁骨远端骨折肩锁关节脱位患者根据固定方法不同将其分为螺丝钉固定组（n＝27）和锁骨钩钢板固定组（n＝27）；螺丝钉固定组采用螺钉丝进行固定，锁骨钩钢板固定组采用锁骨钩钢板进行固定。结果：锁骨钩钢板固定组优良率（92．59％）显著高于螺丝固定组（66．67％），且有显著性差异（P＜0．05）；两种方法治疗平均愈合时间比较无显著性差异（P＞0．05）；螺丝固定组固定失败率（22．22％）显著高于锁骨钩钢板固定组（0．00％），且有显著性差异（P＜0．05）。结论：锁骨钩钢板固定疗效明显优于螺丝钉固定，且固定失败率明显低于螺丝钉固定，故推荐临床首选锁骨钩钢板进行固定。
作者：潘思维 刊期： 2014年第05期
目的：评估血常规、血沉、C -反应蛋白这三种检验学指标对小儿急性肺炎的诊断价值。方法：回顾性分析于2013年2月-2014年2月在我院确诊或住院治疗120位小儿患者，其中60位小儿患有急性肺炎（肺炎组），60位小儿为非急性肺炎感染（感染组），并随机选取了60位健康体检的小儿（对照组），比较三组患儿的血常规、血沉、C -反应蛋白三项检验学指标。结果：肺炎组的白细胞总数（WBC ）、中性粒细胞所占百分比（N％）、血沉（ESR）、C -反应蛋白（CRP）指标均显著高于感染组和对照组（P＜0．05），感染组的血沉（ESR）、C -反应蛋白（CRP）指标均显著高于对照组（P＜0．05）。结论：血常规、血沉、C -反应蛋白这三种检验学指标对小儿急性肺炎的诊断均具有重要意义，临床医生做出诊断决策时应当综合考虑上述因素。
作者：章焱君 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析人性化护理在手术室护理中的应用对策。方法：选取我院2012年10月-2013年10月收治的124例实施手术治疗的患者为研究对象，将按照个人意愿将其分成两组，观察组64例患者给予人性化手术室护理，对照组60例患者给予常规手术室护理，观察两组临床效果。结果：观察组护理质量总评分为（92．2±3．5）分，显著高于对照组（65．4±2．8）分，且观察组患者总满意度为98．4％，显著高于对照组85．0％，差异均具有统计学意义（p＜0．05）。结论：在手术室护理中应用人性化护理的临床效果较显著，其能有效提高护理服务质量及患者满意度，值得应用。
作者：李家瑜 刊期： 2014年第05期
甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma ，PTC）是甲状腺癌常见病理类型。发病年龄多为30～50岁，其中女性约是男性患者的3倍。该病病史较长，预后较好，10年生存率90％以上［1］。但易发生区域淋巴转移，文献报道淋巴转移率达27％～82％，目前手术治疗是 P T C主要的治疗手段。手术包括原发及颈淋巴结的处理。所以更准确的在术前评估颈部淋巴结转移情况可以帮助外科医生制定更合理的手术方案。本文就PET／CT 在甲状腺乳头状癌淋巴转移术前诊断中的优势报告如下：1甲状腺乳头状癌颈部淋巴结处理原则临床上对于cN0患者的处理争论关键是相当部分的 cN0患者实为N＋且术前较难界定。吴毅等［2］回顾性分析181例cN0甲状腺癌未行选择性颈淋巴清扫患者的颈侧区淋巴结复发率，随访2～17年，复发率仅为6.0％（10／168），全组仅1例因远处转移死亡。殷玉林等［3］回顾性分析424例甲状腺乳头状癌患者资料，其中166例cN0患者经过10年以上观察，颈部复发率13．9％（23／166），23例颈部复发患者再行治疗性颈清扫后的10年生存率，与258例cN＋初治时行治疗性颈清扫患者的10年生存率（82．2％比80．4％）相似，因而大多数学者认为cN0患者不必行选择性颈部淋巴清扫术，如果发生颈部淋巴复发也不会影响患者生存。
作者：王睿；万海涛；徐鹏；张林 刊期： 2014年第05期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者行双水平无创正压通气治疗的效果。方法：选取我院2009年1月-2010年6月接收的 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者56例，随机分别为对照组与观察组，每组28例，给予对照组患者常规治疗，观察组在对照组的基础上施加BiPAP治疗，观察两组患者治疗前后的血气变化，进而评判治疗效果。结果：两组患者经治疗后，对照组治疗有效率为71．43％，观察组为89．29％，组间比较差异显著（P＜0．05）；治疗后 PaCO2、PaO2较之于治疗前均有明显改善，且观察组明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0．05）；对照组心率与呼吸频率不及观察组（P＜0．05）；两组患者血压比较无显著差异（P＞0．05）。结论：AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者行 BiPAP治疗效果显著，值得推广。
作者：孙阳 刊期： 2014年第05期
目的：研究糖皮质激素、β受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂联合吸入在难治性哮喘治疗中的价值。方法：将我院收治的难治性哮喘患者纳入研究，根据治疗方法不同分为给予糖皮质激素、β受体激动剂吸入治疗的对照组以及糖皮质激素、β受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂联合吸入治疗的观察组，比较两组患者的气道功能。结果：观察组患者的 PEF、FEV1/FVC％均高于对照组，PEF昼夜变异率低于对照组。结论：糖皮质激素、β受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂联合吸入有助于改善气道功能，是治疗支气管哮喘的理想方法。
作者：肖瑞英 刊期： 2014年第05期
婴儿游泳是一种新型的保健技术，能有效的促进婴儿生长发育。其原理是让婴儿在类似母体的羊水中做自主运动，利用水波轻柔的爱抚，促进婴儿的智力发育和健康成长。现将婴儿游泳的作用、操作方法及注意事项几方面进行了综述，对婴儿游泳的推广应用和发展具有指导作用。
作者：王艳红 刊期： 2014年第05期
病历资料如下：患者李某，男，75岁，于2012年07月2日以“右大隐静脉曲张术后3天”为主诉。入院3日前在上级医院因右大隐静脉曲张行高位结扎剥脱术，术后3日，病情稳定，坚决要求出院回我院治疗。既往冠心病心衰，慢支，高血压病史多年。入院查体：T、37℃，P、92次／分,BP、200／90mmHg，神清语明，抬入病房，查体合作，慢性病容，双肺呼吸音粗，偶闻喘鸣音，心界叩之明显增大，心率绝对不齐。人院诊断：右大隐静脉术后、冠心病房颤，心衰II度，高血压病2级极高危，慢性支气管炎。患者入院后给予抗炎、扩血管、降压、对症等治疗。因患者曾在我院多次住院，无头孢他啶及青霉素过敏史，在上级医院入院前一直使用头孢类抗菌素，临床医生未做试敏给予注射用头孢他啶2.0加入0.9%盐水100ml中静滴抗炎治疗输液时。用药5分钟左右，患者家属诉患者呼吸困难、皮肤瘙痒，值班医生和护士即刻到病房查看，见患者神志不清，颜面发绀，呼吸浅慢，双肺痰鸣音。即刻组织医护人员抢救，并立即停止头孢他啶输液，新建2个静脉通路，地塞米松注射液10mg静注，给予肾上腺素0.7mg静注,纳洛酮0.8mg静注。同时高流量吸氧，心电监护仪监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，准备气管插管，血压显示60/30mmHg。1分钟后患者呼吸停止，大动脉搏动消失，患者瞳孔略大，即行吸痰后气管插管，行胸外按压抱球呼吸等心肺复苏。并给人心脏呼吸三联针，同时行抗过敏、抗休克等综合治疗。2分钟后出现室扑继而室颤，即刻床旁非同步电除颤200J1次，胸外按压与抱球呼吸比30∶2，5分钟左右患者心跳恢复46次/分，呼吸浅慢，颈动脉搏动可触及，散大瞳孔缩小，15分钟患者意识恢复，30分钟后患者呼吸平稳吸痰后拔出气管插管，经抗过敏、升压，强心、利尿，抗心律失常、血管活性药等综合治疗后患者清醒、生命体征平稳并无明显意识障碍，住院14天刀口甲级愈合出院。
作者：王汉民；赵维；颜景荣；马国臣 刊期： 2014年第05期
目的：评价某院出院病历中注射用质子泵抑制剂（PPI）的应用情况。方法：采用回顾性调查的方法，随机抽取某院2012年5-9月住院患者病历并筛选PPI病历，对 PPI的应用情况进行统计、分析。结果：随机抽取患者病历1059份，其中 PPI病历344份（32．48％）；无指征用药占比大，为214例（62．20％），启用指征中以预防应激性溃疡多，为69例（20．05％），消化性溃疡为34例（9．88％），消化道出血为27例（7．84％）；用药剂量、用药频次不合理134例（38．95％）；主要科室分布为内一科80份（23．26％），外一科76份（22．09％），内二科62份（18．02％）。结论：某院 PPI应用广泛且存在不合理用药现象，医院应针对质子泵抑制剂的使用制定相应的标准，规范医生合理应用。
作者：赵远宏；邓泽宜；张新龙 刊期： 2014年第05期
目的：观察剖宫产术后免按压宫底的临床效果。方法：选择2011年6～12月产科无妊娠合并症及并发症行剖宫产的产妇200例。按手术的顺序分成观察组和对照组2组各100例，观察组产妇剖宫产术后送入术后苏醒室即给予半卧位、免按压宫底，2h后协助其翻身．对照组产妇剖宫产术后送入术后苏醒按常规术后去枕平卧6小时、按压宫底第1次，以后每半小时压1次共3次。观察两组产妇在主观舒适度、子宫收缩、24h阴道出血量的情况。结果：观察组产妇主观舒适度明显优于对照组（P＜0．05），而子宫收缩、24h阴道出血量差别无显著意义（P＞0．05）。结论：剖宫产术后免按压宫底不影响子宫收缩、24h阴道出血量的情况下，可以增加产妇的主观舒适度，减轻产妇术后痛苦，提高病人的满意度。
作者：陈美德；李艳红 刊期： 2014年第05期
山楂不同的炮制方法使其主要化学成分发生了不同的改变，从而影响了山楂的功效及其应用。本文对山楂炮制前后主要化学成分及功效应用的变化做了论述，进而综合阐述了山楂的炮制作用。
作者：孙亚男；王雯雯 刊期： 2014年第05期
重症监护室（IC U ）是近20余年来新发展起来的一个专业，它的创建和完善对危重患者的抢救具有十分重要的意义，但由于这些 ICU 患者通常病情危重、抵抗力差，使用多种广谱抗菌药物，且常留置了多项侵入性检查与治疗装置（如导尿管、血管内装置和呼吸治疗装置等），这就使得IC U 患者发生医院感染的危险性比普通病房患者高5～10倍．这些感染可以导致患者抢救的终失败，也使医疗费用进一步增加。所以，控制和预防ICU 医院感染就显得十分重要。笔者对2013年1～12月我科重症监护室86例医院感染患者进行了回顾性分析，以探讨降低医院感染发生率的防范措施，现报告如下。1对象与方法1．1一般资料：本组资料为2013年1～12月我科重症监护室的86例医院感染患者，其中男性56例，女性30例；年龄28～84岁，平均年龄56．5岁，60岁以上的患者61例。所有患者的医院感染诊断均符合卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准（试行）》。
作者：纳丽 刊期： 2014年第05期
通过一例左房粘液瘤患者的护理，了解左房粘液瘤患者术前、术后的护理重点，以及该疾病常见的并发症。
作者：杜颖 刊期： 2014年第05期
随着我国经济的快速发展与人类社会的不断进步，我国的医疗水平和科技水平发生了翻天覆地的变化，其中小儿麻醉相关的问题备受医疗人员与患者家庭的重视，在进行麻醉的手术中，成人和小儿因为其身体结构和生理方面的差异，导致使用麻醉药的剂量和方式各有不同，因而我们需对小儿麻醉相关的问题进行探讨。
作者：孙亚华 刊期： 2014年第05期
论治肝病重要的是顺其体，用之性，着意安正祛邪，柔养肝阴，滋补肾阴。
作者：骆清 刊期： 2014年第05期
目的：评价人性化护理服务应用于手术室当中的效果与相应的改进措施。方法：患者进入手术室后均根据需要进行护理干预，为对照组提供常规护理干预服务，同时为观察组提供人性化护理服务。结果：观察组护理质量与对照组存在明显差异（P＜0．05）；在护理满意度方面，两组同样存在显著性差异（P＜0．05）。结论：在手术室护理工作中应用人性化护理模式能够显著提高护理质量及护理满意度，可在临床中推广应用。
作者：任芳梅 刊期： 2014年第05期
甲状腺机能减退甲状腺机能减退甲状腺机能减退甲状腺机能减退（甲减甲减甲减甲减）症概述症概述症概述症概述甲状腺机能减退症（hy-pothyroidism）系甲状腺激素 TSH 合成与分泌不足，或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足而致的全身性疾病。临床上可分为呆小病、幼年甲低、成人甲低。若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为克汀病；始于性发育前儿童称幼年型甲减；始于成人称成年型甲减。1病因1．1原发性甲减：由甲状腺本身疾病所致，患者血清 TSH 均升高。主要见于：①先天性甲状腺缺如；②甲状腺萎缩；③弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎；④亚急性甲状腺炎；⑤甲状腺破坏性治疗（放射性碘，手术）后，放射性碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲低、甲减（主要指永久性甲低、甲减）。⑥甲状腺激素合成障碍（先天性酶缺陷，缺碘或碘过量）；⑦药物抑制；⑧浸润性损害（淋巴性癌，淀粉样变性等）。
作者：任晓佳；于明月；曹楠；姜伟平 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析生脉注射液应用于心内科疾病的治疗效果。方法：根据我院接收的3例心内科患者使用生脉注射液进行治疗，对患者治疗效果和临床表现进行研究分析。结果：全部患者经过使用生脉注射液进行治疗后，其病情均有所改善，临床中表现比较优秀，比原用的治疗方式效果要好。结论：对心内科患者使用生脉注射液治疗，效果理想，患者的并发症情况得到了改善。
作者：付玉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨支气管哮喘患者护理中应用临床护理路径的护理效果。方法：选取支气管哮喘患者58例，随机分为观察组30例和对照组28例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上应用临床护理路径，比较分析两组患者在出院时对支气管哮喘病的知晓情况和护理满意度。结果：经分析比较，观察组患者对本病相关知识的知晓率要高于对照组的，差异明显（P＜0．05），且护理满意度也高于对照组的，差异显著（P＜0．05），具有统计学意义。结论：对支气管哮喘患者实施临床护理路径能够明显提高患者对本病的知晓率，有利于提高治疗效果，同时也提高了患者对护理结果的满意度，促进护理质量进一步改善。
作者：蔡培华 刊期： 2014年第05期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
