梅永琴
PICC是经外周静脉植入的中心静脉导管,多由贵要静脉、肘正中静脉或头静脉植入,经过锁骨下静脉推进至上腔静脉,可为患者提供中、长期的静脉输液通道,留置时间长达1年.心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法,其导线电极植入通路为锁骨下静脉途径至右心房处,所植入并存在的静脉正是同侧PICC植入所经过的通路.我院1例携带心脏起搏器的偏瘫患者,因治疗所需,将PICC从装人心脏起搏器的对侧即偏瘫侧上肢植入,予以精心护理,规避了静脉血栓及造成起搏器工作异常的后果,成功留置1年,现将护理体会介绍如下:1 临床资料患者,男,81岁,因左侧大面积脑梗死于2012年9月4日收治人我院ICU,右侧肢体偏瘫,失语,间断发热,全身消瘦,皮肤无弹性,不能经口进食,持续机械通气、心电监护及胃肠外营养.既往有高血压、慢性阻塞性肺气肿、气管切开术后、心律失常、左锁骨下静脉放置永久性心脏起搏器史.因长期输液致四肢外周静脉萎缩、硬化,加上右侧肢体长期偏瘫致肌肉挛缩,静脉输液途径严重缺失.但根据治疗计划仍需经静脉输入胃肠外营养剂、抗生素、脱水剂以及纠正低蛋白血症、维持电解质平衡的药物,每日输液量约2000ml.主管医生要求建立静脉通路保证治疗顺利进行,家属也迫切希望减轻患者反复静脉穿刺的痛苦.
作者：付艳枝 刊期： 2014年第06期
目的:探讨瑞芬太尼在无痛人流术中的麻醉效果.方法:选取我院2012年收治的96例需要进行人流术的患者,平均年龄为22岁.将96例需要进行人流术的患者随机分为3组,分别为A组、B组、C组,每组患者分别为32例.对A组患者使用芬太尼进行麻醉,对B组患者使用浓度为2ng/ml的瑞芬太尼进行麻醉,对C组患者使用浓度为3ng/ml的瑞芬太尼进行麻醉,观察3组患者的麻醉效果,及在手术过程中异丙酚的用药量、患者术后身体恢复时间、患者手术后腹部疼痛等情况,并进行记录.结果:经过对3组患者分别采用不同方法对患者进行麻醉,在手术过程中异丙酚的用药量显示为A组多,B组次之,C组用药量少.观察患者术后苏醒时间,B组与C组患者苏醒时间较快,A组患者苏醒时间相对较慢.B组与C组患者留院时间较短,A组患者留院时间相对较长.观察患者术后腹部疼痛情况,三组中腹部疼痛,差异无统计学意义.呼吸抑制B组少,与A组C组差异有统计学意义.结论:对需要进行人流手术的患者,使用瑞芬太尼对其进行手术麻醉,镇痛效果相对较好,具有较高的临床应用价值,值得临床推广应用.
作者：张运芝 刊期： 2014年第06期
副乳即多乳,农村中较肥胖的妇女犹为多见.多数为发育不全组织.有些可发育为与正常乳房形态相当.妊娠、哺乳期副乳会明显增大,甚至分泌乳汁.哺乳结束以后,副乳并不会随之萎缩,因而表现更为明显.
作者：王志强 刊期： 2014年第06期
临床检验仪器教学是医学院教学内容的重要组成部分,不仅能够保证学生掌握仪器的使用原理,还能够促使其掌握现代化的检测技术,满足医院对人才的需求.传统的临床检验仪器实验教学以理论教学为主,造成学生与社会严重脱节.针对该现象,学校必须转变传统的教学观念,将理论教学和实验操作有机结合在一起,并改变以往的考核方式,旨在促进临床检验仪器实验教学的良性发展.
作者：魏彦刚 刊期： 2014年第06期
目的:比较腹腔镜与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效,为临床治疗提供一定的依据.方法:选取我院2013年2月 2014年2月间收治的急性阑尾炎患者60例,按照挂号时间将其分为观察组和对照组,每组各30例.观察组患者采用腹腔镜手术形式进行治疗,对照组采用传统开腹手术形式进行治疗,观察两组患者的临床效果.结果:观察组患者的手术时间、术中出血量以及切口出现感染率等指标均优于对照组,两组患者对比,差异具有统计学意义(p＜0.05).结论:采用腹腔镜手术形式治疗急性阑尾炎,具有创伤小、恢复快以及手术时间短等优势,是治疗疾病阑尾炎较为有效的形式,值得在临床中推广.
作者：肖登波 刊期： 2014年第06期
输液治疗是临床医学治疗中的一种重要手段,现在国内大多数的医院在输液治疗时采用传统的输液方法,调节控制输液速度是由护士或者病人通过转动输液器上的手动滑轮来实现的,输液过程由病人家属或者由当班护士来观察输液状态,使得护理人员的责任重大,并且由人工调节滴速和观察输液药物剩余情况往往不够精确,输液结束时也不容易发现,易造成护理隐患.本人经临床观察与实践,为临床设计改良一种多功能输液系统具有广泛的临床实际意义.1 多功能输液器系统的核心设计思路:系统是一种以AT89 S51芯片为核心的多功能智能输液系统1.1 硬件设计:多功能输液系统的硬件原理设计框图如图1所示,本系统以AT89S51芯片为核心,采用红外传感器和温度传感器来分别用于液面液滴监测和温度检测,通过RS485总线完成系统与主机的信息传输.
作者：赵秀玲；李亚男；季艳微；冯慧梅；张莉 刊期： 2014年第06期
目的:通过分析深静脉导管发生堵管的因素,总结护理措施,以降低深静脉导管堵管的发生率.方法:随机选择我院ICU科实施了深静脉导管留置的住院患者,时间2013年1月-6月60例为改进前组,;2013年7-12月60例为改进后组.分析常见的原因包括疾病因素、机械性、药物因素、以及导管本身管径细小等.结果:在临床实施护理过程中,根据病人的凝血功能和病情变化,配置不同浓度的封管液,可以使深静脉导管堵管的发生率降低.结论:合适的封管液浓度和正确的方法可以大大提高深静脉置管的使用时间.
作者：刘婷婷；李玉华；王华技 刊期： 2014年第06期
目的:了解健康体检者幽门螺杆菌(Hp)感染状况、对Hp了解程度以及对14C尿素呼气试验(14C UBT)检测Hp方法的接受程度.方法:应用14“C UBT检测我县健康体检者,同时调查体检者对Hp的认知度和对14“C UBT检测Hp方法的接受程度.结果:测定结果发现:Hp检测阳性率在本地区有较高比例,且体检者对Hp的知识了解度不高,但对14C—UBT检测Hp的方法普遍可以接受.结论:健康体检者的Hp感染阳性率相对较高,对Hp的知识了解甚少,14C-UBT检测方法迅速、准确、无痈苦,易为体检者接受,可作为常规体检项目进行推广.
作者：何永华；许克难；李玉周 刊期： 2014年第06期
目的:观察联合胶原贴敷料治疗轻中度痤疮的疗效.方法:选择我院门诊轻中度痤疮患者60例随机分为2组.每组30例,治疗组胶原贴敷料与阿达帕林联合治疗,对照组单用阿达帕林,两组均口服VitB2,VitA.治疗6周观察疗效.结果:联合胶原贴组总有效率100％,痊愈率86.67％,对照组总有效率83.3％,痊愈率40.00％,(P＜0.05)结论:联合胶原贴治疗轻中度痤疮有效,且能有效改善皮肤的质地,减少痤疮愈后早期的色素沉着及早期的浅表性疤痕.
作者：谢培煜 刊期： 2014年第06期
目的:说明硬膜外麻醉在胆囊手术中临床应用效果.方法:选取我院2013年1月到2013年11月之间来我院就诊的胆囊疾病患者40例,将这40例患者平均分成两组,每组20人,实验组在进行胆囊手术时采用硬膜外麻醉,对照组进行手术时采用静吸复合麻醉.手术前后观察实验组和对照组患者的手术前和手术中的收缩压、舒张压的变化情况、血氧饱和度、手术后平均拔管的时间、平均睁眼的时间以及术后患者发生的不良情况.结果:实验组和对照组的各20例患者的手术前和手术中的收缩压、舒张压、血氧饱和度无明显差异,观察组患者手术的平均拔管时间和睁眼时间与对照组比较具有明显的差异性,能够有效的缩短时间.同时实验组患者发生不良反应的概率低于对照组,实验组和对照组之间有明显差异性.结论:硬膜外麻醉可以有效的为胆囊手术的患者提供良好的麻醉效果,且临床应用安全可靠,值得在临床推广应用.
作者：邹吉军 刊期： 2014年第06期
目的:探讨冷沉淀在肝硬化患者中的应用价值.方法:收集我院2012年12月至2014年2月肝内科住院的肝硬化患者20例,比较患者冷沉淀输注前与输注后6～24h内纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)的变化情况.结果:20例肝硬化患者输注冷沉淀后6～24h与输注前相比,患者的PT、APTT、TT均明显缩短,FIB水平显著提高(P＜0.001).结论:冷沉淀在肝硬化患者中有良好的纠正凝血功能效果.
作者：李秀伶；董承伟；米佳平 刊期： 2014年第06期
昏迷是由多种原因导致高级神经中枢结构与功能活动受损所引起的严重意识障碍.它不仅见于神经系统的许多病因,也可由重要脏器功能损害及中毒等因素造成.由于昏迷病因复杂,且常造成严重残疾或危及患者生命.因此,对于昏迷患者给予及时准确的诊断以及正确抢救措施至关重要.本人根据多年临床工作,总结出典型病例,浅谈昏迷的诊治体会.
作者：周云正 刊期： 2014年第06期
目的:探讨在妊娠期龈炎中应用不同治疗方法的临床疗效,为医院提高妊娠期龈炎的治疗提供参考依据.方法:抽取我院2012年3月份-2013年8月份收治的60例妊娠期龈炎患者作为研究对象,并随机分为对照组和观察组各30例,其中对照组采用口腔卫生宣教+康齿宁乳膏+口泰漱口液治疗,观察组在此基础上,采用超声波洁牙,分析并比较两组临床治疗效果.结果:经治疗,两组在治疗后牙龈指数(GI)方面均有明显下降,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);并且在治疗后的牙龈指数比较上,观察组明显要优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在妊娠期龈炎中应用口腔卫生宣教+康齿宁乳膏+口泰漱口液+超声波洁牙治疗,能够更好地提高临床治疗效果,具有较高的临床推广价值.
作者：罗建美 刊期： 2014年第06期
目的:试验女性更年期综合征的心理干预护理措施并验证其效果.方法:选取该院2012年3月至2013年2月临床确诊的更年期综合征患者120例为观察对象,分析在有无心理干预护理下的临床效果.结果:干预组患者治愈20例,好转32例,总有效率达到86.7％(52/60),对照组患者治愈9例,有24例出现好转迹象,总有效率达到55％(33/60).结论:综合的心理干预护理能很好的改善环节更年期症状和焦虑暴躁等情绪,将更年期的影响降到低,有利于更年期妇女更好的工作和生活,值得临床应用.
作者：温少霞 刊期： 2014年第06期
目的:分析研究泌尿系结石采取钬激光治疗以及舒适护理对病人预后的影响.方法:抽取2012年2月 2013年11月在我院收治的患有泌尿系结石的病人30例,对其采取钬激光治疗以及舒适护理,对其临床效果给予分析研究.结果:膀胱内结石清除率100％.结论:泌尿系结石采取钬激光治疗可以获得良好的治疗效果,同时采取舒适护理模式,对病情恢复以及预后起到良好的促进作用,具有临床推广价值.
作者：黄如金 刊期： 2014年第06期
目的:分析血脂及酶类临床检验在±疾病诊断中的价值.方法:选择2013年3月～2014年3月在我院进行诊治并接受血脂检验与酶类检验的228例患者,抽取空腹静脉血后,使用分析仪进行涵盖血脂检验(主要TC、H DL—C、LDL-C以及TG)和酶类检验(主要包括CK、ATL、LDH以及AST)的检验.结果:与正常参考值比较,糖尿病患者的TC、LDL—C、TG的血脂检测结果均升高明显,HDL-C则降低明显,差异均具有统计学意义(P＜0.05).与正常参考值比较,心血管疾病患者的CK、ATL、LDH以及AST的酶类检测结果均升高明显,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:血脂检测与酶类检测在疾病的诊断具有重要的临床意义,尤其是对于心血管患者,定期检测酶类可较好的防治心血管疾病的发生.
作者：柏彬；徐洪艳 刊期： 2014年第06期
目的:探讨静脉肾盂造影对泌尿系疾病的诊断价值和应用情况,为临床提供可靠的依据.方法:对我院需作静脉肾盂造影的病人,常规腹部准备后,按常规摄腹部平片1张,注射造影剂后分别7分钟,15分钟摄肾区片各1张,30分钟除去压迫带后摄全腹片1张,将拍摄到的CR影像进行分析,并作出相应的诊断.结果:泌尿系结石类的病例很多.结论:静脉肾盂造影对泌尿系结石的检出率较高,有着特殊的重要价值.
作者：曹文君 刊期： 2014年第06期
目的:探讨对小儿哮喘患儿采用孟鲁司特治疗的临床疗效.方法:收集84例小儿哮喘患儿作为研究对象,分为治疗组与对照组,均为42例,对照组给予布地奈德吸入治疗,治疗组在对照组的基础给予孟鲁司特片治疗.结果:治疗后,治疗组的总有效率为95.24％,明显高于对照组的76.19％,差异明显,具有统计学意义(P＜0.05);治疗4周、8周后,治疗组的白天、夜间哮喘发作次数均明显优于对照组,差异明显,具有统计学意义(P＜0.05);治疗组各项肺功能指标的改善程度均明显优于对照组,差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论:对哮喘患儿采用孟鲁司特治疗,能有效改善患者的临床症状及肺功能,疗效显著.
作者：李颖 刊期： 2014年第06期
目的:观察分析降糖化瘀胶囊对于糖尿病合并冠心病的临床治疗效果.方法:从2012年10月到2013年10月在我院治疗糖尿病合并冠心病的患者中选取130例病例,随机分为观察组与对照组,每组各65例.其中对照组采取常规治疗方式进行治疗,对照组在常规治疗方式的基础之上给予患者降糖化瘀胶囊进行口服治疗,每次3粒,每日3次,以4周为一个疗程,经3个疗程的治疗后,对比观察两组患者的治疗效果以及各相关临床指标.结果:经常规治疗配合降糖化瘀胶囊进行治疗的观察组中,有29例为显效,28例有效,8例无效,治疗总有效率达86.67％;对照组显效15例,有效25例,15例无效,治疗总有效率为61.54％,两组临床疗效存在显著差异(p＜0.05)结论:降糖化瘀胶囊对于糖尿病合并冠心病有着较为良好的治疗效果,可有效降低血糖、血脂,起到防治糖尿病合并冠心病的效果,明显改善患者生活质量,并降低并发症的发生情况,安全有效,值得推广.
作者：苏凤婷；胡丽华；喻雯 刊期： 2014年第06期
目的:分析布洛芬混合液直肠给药在治疗小儿高热惊厥中的临床疗效.方法:选择2010年2月-2013年5月50例高热惊厥患者,随机分成观察组和对照组,每组25例.在对照组中对患者采用常规治疗的方式并且辅助物理降温的方式进行治疗,观察组中采用布洛芬混合液直肠给药方式进行治疗,对比两组的治疗效果.结果:在观察组中的止惊时间和退热时间均有明显的提升,两组之间的比较具有统计学意义(P＜0.05),观察组的总体治疗效果要明显好于对照组,两组之间的比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用布洛芬混合液直肠给药对小儿高热惊厥进行治疗,能够明显的降低药物出现的不良反应,减少治疗的时间,值得临床推广.
作者：周珍珠；杨益平；陈梦玉；项燕华 刊期： 2014年第06期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
