郑伟；杜夕桥；张锦
PICC是经外周静脉植入的中心静脉导管,多由贵要静脉、肘正中静脉或头静脉植入,经过锁骨下静脉推进至上腔静脉,可为患者提供中、长期的静脉输液通道,留置时间长达1年.心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法,其导线电极植入通路为锁骨下静脉途径至右心房处,所植入并存在的静脉正是同侧PICC植入所经过的通路.我院1例携带心脏起搏器的偏瘫患者,因治疗所需,将PICC从装人心脏起搏器的对侧即偏瘫侧上肢植入,予以精心护理,规避了静脉血栓及造成起搏器工作异常的后果,成功留置1年,现将护理体会介绍如下:1 临床资料患者,男,81岁,因左侧大面积脑梗死于2012年9月4日收治人我院ICU,右侧肢体偏瘫,失语,间断发热,全身消瘦,皮肤无弹性,不能经口进食,持续机械通气、心电监护及胃肠外营养.既往有高血压、慢性阻塞性肺气肿、气管切开术后、心律失常、左锁骨下静脉放置永久性心脏起搏器史.因长期输液致四肢外周静脉萎缩、硬化,加上右侧肢体长期偏瘫致肌肉挛缩,静脉输液途径严重缺失.但根据治疗计划仍需经静脉输入胃肠外营养剂、抗生素、脱水剂以及纠正低蛋白血症、维持电解质平衡的药物,每日输液量约2000ml.主管医生要求建立静脉通路保证治疗顺利进行,家属也迫切希望减轻患者反复静脉穿刺的痛苦.
作者：付艳枝 刊期： 2014年第06期
卵巢囊肿、输卵管妊娠、输卵管积水是妇科常见病,传统的手术方式是开腹进行或者经腹腔镜进行.开腹手术创伤大,腹腔镜手术费用高,且需要昂贵的设备,尤其不易在基层医院普及.随着阴式子宫手术的开展和深入,我院于2006年9月-2011年5月对住院手术的卵巢囊肿、输卵管妊娠、输卵管积水的患者共106人行保留子宫的阴式附件手术.取得了良好的近期和远期效果,现将护理体会报告如下.
作者：陈明 刊期： 2014年第06期
目的:研究内固定与外固定治疗肩关节脱位伴大结节骨折的疗效.方法:随机抽取我院2010年1月～2012年1月共收治的36例肩关节脱位伴大结节骨折患者,将其分为观察组与参照组.观察组给予内固定治疗,参照组给予外固定治疗,对比两组的治疗效果.结果:观察组的优良率为88.9％,参照组的优良率为61.1％,观察组的优良率显著高于参照组,两组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:内固定治疗肩关节伴脱位大结节骨折,疗效显著,值得推广.
作者：梁天俊 刊期： 2014年第06期
目的:测量干眼患者及正常人的下泪新月高度(lower tear meniscus height,LTMH),并研究其与泪液分泌试验(Schirmer'sⅠ test,SⅠT)之间的相关性.方法:使用眼前节OCT分别测量43名干眼患者(共43只眼)及40名正常人(共40只眼)正常瞬目与延迟瞬目时的LTMH,并测量无眼表麻醉及使用眼表麻醉后的两种SⅠT.结果:两组实验对象延迟瞬目时的LTMH均明显大于正常瞬目时(p＜.01);两种瞬目状态下两实验组的LTMH均与无表麻的SⅠT明显相关;两组实验对象中表麻后的SⅠT均只与正常瞬目时的LTMH有相关(p＜.05).结论:延迟瞬目与无表麻SⅠT由于都会产生刺激性泪液分泌,因而此时的LTMH与SⅠT相关性更显著;眼前节OCT对眼表泪新月的测量可表征干眼患者的泪液动力学情况.
作者：李建华；杨阳；王大庆；杨小丽；兰长骏 刊期： 2014年第06期
护理工作的主要目标是维护与增进人们健康水平,使病人尽可能恢复正常躯体心理与社会功能.护士发挥自己的创造力取得病人的合作,以便及时、准确、有效地完成各种治疗计划,并及时了解与解决病人的心理反应,以获得更好的疗效.实施优质护理服务措施能够有效提高护理服务质量,提高患者满意度.
作者：刘桂荣 刊期： 2014年第06期
目的:探讨普米克配伍万托林对小儿哮喘急性发作的临床疗效情况.方法:选取我院2011年3月-2013年3月收治的82例哮喘急性发作患儿进行对照研究.按患儿入院编号将其分为实验组和对照组,每组各41例.对照组采用万托林治疗.实验组采用普米克配伍万托林.比较两组患儿临床疗效.结果:①经过一段时间治疗,实验组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).②此外,实验组呼气流量峰值(PEF)改善更佳明显(P＜0.05).结论:应用普米克配伍万托林治疗急性发作期哮喘患儿可显著提高临床疗效,促进患儿康复.
作者：乔静 刊期： 2014年第06期
目的:研究结膜松弛症的手术疗效.方法:选择2010年2月到2013年2月到我院治疗的56例双眼Ⅲ～Ⅳ级患有结膜松弛症的病人,根据患者的实际情况进行下眼睑眼轮匝肌移位缩短术以及单纯结膜切除术.结果:在病人手术后的一个月进行疗效评价,主要从容观疗效以及病人的主观疗效开展评价.其中有24例治愈,占总数42.9％;有28例有效,占总数50.0％;有4例无效,占总数7.1％.结论:通过手术治疗结膜松弛症是一种简单、安全的治疗方式,治疗效果好,且疗效可靠,并发症少.
作者：陈明 刊期： 2014年第06期
目的:对ICU引发的多重耐药菌的感染传播途径进行分析,讨论减少医院感染的护理策略.方法:对我院2012年2月～2014年2月在我院ICU治疗的40例感染患者,进行严格消毒隔离制度.结果:通过两年时间的坚持与努力,我院多重耐药菌的感染比例与文献报道中ICU水平相比明显降低,可有效防止交叉感染.结论:在ICU通过严密的消毒隔离制度,可有效减少多重耐药菌的感染以及传播.
作者：吴丽春 刊期： 2014年第06期
目的:探讨和分析老年胆囊炎胆结石症手术治疗疗效.方法:选取在我院接受手术治疗的老年胆囊炎结石症患者120例为研究对象,依据患者病情的实际情况采取相应的手术治疗,观察和记录治疗效果.结果:本组120例患者经过相应手术治疗后,治疗效果为治愈、好转的人数依次为78例、36例,其余6例死亡,其中因心肌梗死、多器官功能衰竭、败血症感染性休克均2例.结论:依据老年患者胆囊炎胆石症的实际情况及表现特点采取相应的手术治疗手段,对于提升疗效,改善预后有重要的意义.
作者：张兴伟 刊期： 2014年第06期
目的:通过对我院腹腔镜手术病例进行分析,探讨开展过程、术中意外情况处理及疗效评价.方法:对我院自2008年9月至2013年9月共计385例腹腔镜手术病例开展过程及术中意外情况处理分析及疗效评价.结果:结石性胆囊炎324例,非结石性胆囊炎5例,胆囊息肉32例,萎缩性结石性胆囊炎8例,肝囊肿1例,阑尾炎15例,治愈率100％,死亡率为0.结论:谨慎开展腹腔镜治疗腹部常见病部分或全部替代传统开腹手术是安全的,特别是腹腔镜胆囊切除术和阑尾切除术,患者手术后创伤较小,治疗后并发症也较少,能够有效的减轻患者疼痛,值得推广使用.
作者：李成贵 刊期： 2014年第06期
目的:氧雾吸入辅助治疗小儿呼吸系统感染的临床疗效.方法:通过对2011年6月至2013年6月在我院进行治疗的300例呼吸系统感染的患儿,随机进行分组,分为对照组和实验组,两组的患儿均为150例,其中对照组患儿给予常规的消炎、止咳、化痰药物进行治疗,实验组患儿在给予常规消炎、止咳、化痰药物治疗基础上给予异丙托溴铵、肝素等氧雾吸入进行治疗.比较两组患儿的临床疗效、体征及症状的消失时间.结果:实验组患儿在总有效率为98％,对照组患儿总有效率为90.67％,实验组患儿在总有效率较对照组患儿显著提高(P＜0.05),说明其具有统计学意义.实验组患儿咳嗽症状消失时间为(2.63±1.52)天,对照组患儿咳嗽症状消失时间为(4.91±1.35)天,实验组患儿肺部罗音消失时间为(3.63±0.91)天,对照组患儿肺部罗音消失时间为(7.12±1.87)天,实验组患儿咳嗽症状消失时间、肺部罗音消失时间较对照组患儿显著缩短(P＜0.05),说明其具有统计学意义.结论:临床运用氧雾吸入辅助治疗小儿呼吸系统感染可以获得良好的治疗效果,安全有效,临床值得推广.
作者：许越琳；王庆丰 刊期： 2014年第06期
目的:探讨和分析莫西沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效及安全性.方法:选取我院收治的下呼吸道感染患者108例,将其随机分为对照组和试验组.对照组给予左氧氟沙星治疗,试验组给予莫西沙星治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果及细菌清除和不良反应情况.结果:试验组总有效率93.0％,明显优于对照组总有效率75.9％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组细菌清除率94.4％,明显高于对照组78.4％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于下呼吸道感染患者,采用莫西沙星治疗的临床疗效确切,而且不良反应少,安全性高,值得临床推广及应用.
作者：李志成 刊期： 2014年第06期
目的:探讨分析糖尿病肾病血液透析患者家庭护理干预的效果.方法:选取我院2012年10月 2013年10月收治的120例糖尿病肾病血液透析患者为研究对象,将其随机分成A组与B组,A组60例患者给予常规护理干预,B组60例患者给予家庭护理干预,观察两组临床效果.结果:两组患者护理干预后健康调查量表(SF 36)均较干预前升高,B组评分显著高于A组,差异具有统计学意义(p＜0.05);B组患者并发症发生率为20.0％,显著低于A组40.0％,差异具有统计学意义(p＜0.05).结论:糖尿病肾病血液透析患者家庭护理干预的效果较显著,其能有效改善患者临床症状,降低并发症发生率,值得临床应用推广.
作者：张晓燕 刊期： 2014年第06期
目的:探讨并研究头孢曲松和头孢克肟胶囊胶囊治疗下呼吸道感染的临床疗效.方法:选取我院于2012年9月-2014年1月所收治的90例下呼吸道感染患者,基于患者住院的先后顺序,将其划分为对照组与观察组,两组病例分别为45例,其中对照组采取单用头孢曲松来予以静脉滴注治疗,观察组患者则予以头孢曲松和头孢克肟胶囊来予以治疗,对比分析两组患者治疗情况和皮疹发生情况.结果:经过治疗,观察组治疗总有效率为95.6％,对照组治疗总有效率为88.9％,两组治疗效果所存差异不显著,无统计学意义,即P＞0.05.在皮疹发生上,观察组有2例出现轻度皮疹,其发生率为4.4％,对照组有7例出现轻度皮疹,其发生率为15.6％,二者所存差异具有统计学意义,即P＜0.05.结论:从本次研究所获结果的分析可知,在下呼吸道感染的临床治疗中利用头孢曲松和头孢克肟胶囊治疗,所获治疗效果显著,不仅可加速患者的康复,同时在一定程度上还可减少治疗费用,在临床中具有一定的应用价值以及推广价值.
作者：阳红英 刊期： 2014年第06期
目的探讨糖尿病肾病血液透析患者内瘘的护理,减少并发症,以提高动静脉内瘘的成功率和使用率.方法对56例糖尿病患者血管内瘘术进行观察护理,分析引起血管内瘘闭塞的原因,采取相应的护理措施预防各种并发症,促进内瘘尽快成熟.要求护士严格遵守无菌操作规程,熟练掌握穿刺的方法和技巧、血液透析后压迫止血以及教会患者自我护理等.结果56例患者内瘘手术均获成功,穿刺血流量在200～250mL/min,患者自我感觉良好透析效果满意.结论术后精心护理和功能锻炼能促进内瘘尽快成熟,提高血液透析效果和患者生活质量.
作者：任海玲 刊期： 2014年第06期
目的:探讨针灸结合半夏白术天麻汤加味治疗颈性眩晕的疗效.方法:回顾性分析应用针灸结合半夏白术天麻汤加味治疗痰湿壅盛型颈性眩晕26例患者的临床资料.结果:疗效显著,总有效25例(96.2％),其中治愈21例(80.7％),好转4例(15.3％),未愈1例(3.8％).结论:颈性眩晕的发病率日益增多,针灸结合半夏白术天麻汤加味治疗痰湿壅盛型颈性眩晕治疗此型病症具有疗效好、减少复发的优点.
作者：周工义；董红梅；杨天寿 刊期： 2014年第06期
目的:分析肿瘤外科术后药物性肝炎的病因及临床特点,以便为临床诊治提供依据.方法:将我科2011年11月～2013年10月接诊的肿瘤术后药物性肝炎患者51例作为研究对象,回顾性分析他们的临床资料,总结分析病因及临床特点.结果:51例患者中男性对于女性,大部分在术后一周发生,年龄在70岁以上者占了50％以上,为56.86％(29/5D;引起本次研究病症的药物主要包括抗生素类、抗肿瘤药、中草药及解热镇痛药等;对相关因素分析可知,术前长期饮酒或者HBsAg阳性患者极易引发肝功能损害,而术前新辅助化疗引发肝损害则为严重.结论:肿瘤外科术后药物性肝炎病因主要与用药类型、术前长期HBsAg阳性、长期饮酒、年老、术前新辅助化疗等有关,临床诊治必须对这些因素加强重视.
作者：高晓鹏；董剑宏 刊期： 2014年第06期
目的:分析市面上所销售的散装生肉中小肠结肠炎耶尔森氏菌的污染状况.方法:分别从超市,农贸市场采集散装的生肉样本,包括生鲜的猪,羊,牛,鱼肉,分理培养其中的耶尔森氏菌,检测其中的检出率并进行相应的生化鉴定.结果:在本次研究中,我们在生肉样本中共分离出小肠结肠炎耶尔森氏菌共计17株菌株,共占样本总数的11.2％,其中致病菌株仅有两株,是总样本数的2％.结论:在市售的散装生肉中,小肠结肠炎耶尔森氏菌的含量较低,较少有被污染,并且致病菌株含量极微.
作者：王爱华；赵德东；韦杰 刊期： 2014年第06期
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的并发症之一,多发生于1型和2型糖尿病的严重阶段,病情危重、病死率较高.现将6例糖尿病酮症酸中毒的抢救与护理体会报告如下:1 临床资料我科于2013年1月 12月,共收治糖尿病酮症酸中毒患者6例、其中男2例、女4例、小年龄16岁,大74岁龄,平均年龄45岁.既往均有明确糖尿病史,发病后出现昏迷、呼吸深大,酸中毒2例,嗜睡4例,呼吸均有酮味检验结果,血糖显著升高均在30.4mmo1/L以上,尿糖、尿酮强阳性,符合糖尿病酮症酸中毒诊断标准[1],经治疗后血糖下降至7.0～13.4mmo1/L.均好转出院,临床治愈好转率100％.
作者：谢爱华 刊期： 2014年第06期
目的:医生、护士和患者对优质护理观点的比较分析.方法::通过项目筛选以及调查问卷的方式,测试并分析我院的医生、护士和患者关于优质护理的观点.结果:优质护理服务中主要有4个主题,具体细项有30个,在对医生、护士和患者进行调查比较,有5项存有差异,占总数的16.7％.医生、护士和患者三组均有差异项目有1项(P＜0.05),占总数的3.33％;医生和患者,护士和患者有差异的项目有3项(P＜0.05),占总数的10.0％.结论::经过对医生、护士以及患者三者进行调查,发现优质护理观点30项中有25项,医生、护士和患者对其的看法一致,占83.3％.患者组也会有特殊的观点及看法.在优质护理方面上,医生和护士的观点具有职业性,专业性强,而患者对优质护理的要求多存有主观方面的因素,要求较为全面.我院可将患者满意调查问卷与护理质量控制指标进行对照分析,合理制定指标,并依此进行临床实践的指导.
作者：张保芬 刊期： 2014年第06期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
