王进会；宋晓燕；林春秀
目的：探讨应用阿卡波糖治疗2型糖尿病餐后低血糖的疗效及阿卡波糖的应用价值。方法：选择我院收治的2型糖尿病患者进行回顾性分析，共72例，将72例患者随机分为2组，每组36例。治疗组均服用阿卡波糖，观察周期为4周。对照组36例均服用苯乙双胍，观察周期为4周。在此期间记录、分析和对比两组患者的餐后低血糖发生率、空腹血糖值和餐后血糖值。结果：对照组和治疗组均随着治疗时间的延长，低血糖的发生率逐渐下降。第四周后，治疗组的仅1例患者发生低血糖，而对照组有仍有5患者发生低血糖，两组的低血糖发生率无明显差异（P ＞0．05）；对照组和治疗组的空腹血糖值（FPG）和餐后血糖值（2hPBG）在治疗前后有明显差异（P ＜0．05）。4周后，治疗组患者的平均空腹血糖值为5．63±0．02，平均餐后血糖值为7．32±0．15；对照组平均空腹血糖值为5．31±0．02，餐后血糖值为6．92±0．25。结论：阿卡波糖能有效治疗2型糖尿病，并降低餐后低血糖的发生率，有一定的临床价值。
作者：毛灵芝 刊期： 2014年第08期
线粒体脑病在神经内科中比较常见其临床特点比较隐匿不典型，绝大部分患者被误诊为癫痫或其他肌肉疾病，本文通过对多数患者以癫痫发作这一临床表现形式对线粒体脑病进行系统回顾，通过论述线粒体脑病与癫痫发作的关系为临床神经科医师对线粒体脑病这种神经遗传性疾病的诊断治疗及新进展提供一个全新认识，使得本病的诊断更为准确，患者得到及时正确有效的治疗。
作者：高杰(综述)；邓艳春(审校) 刊期： 2014年第08期
目的：探讨肾小管损伤标志物在儿科疾病的诊断价值。方法：才用酶联免疫法（ELISA法）和免疫比浊法，检测2012年1月至2012年8月期间由于多中原因导致的肾损伤性疾病患者尿中β2微球蛋白（β2-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、N-L乙酰-β-D氨基酸核苷酶（NAG）、IgG、微白蛋m-ALB的水平，共357例，分为肾病组、过敏性紫癜及正常对照组，比较三组之间的差异，应用Dunnett法检验肾病组和过敏性紫癜组与正常对照组的差异。结果：肾病组、过敏性紫癜组与正常对照组三者之间比较，以及两两比较，差异均具有统计学意义，P均小于0．0001，肾病组肾损伤标志物水平联合应用，阳性率100％，过敏性紫癜组联合应用阳性率为87．3％，而正常对照组仅为2．3％。结论：对于各种原因导致的肾脏损伤，可检测多种肾损伤标志物的水平，辅助临床早期发现肾损伤部位及程度，指导临床医生选择正确的用药方案。
作者：黄生华 刊期： 2014年第08期
目的：为了手术患者的安全，加强手术室感染控制是确保手术患者安全和提高医疗质量的重要保障，认真探寻洁净手术部物品管理、环境管理对于控制感染的路径。方法：我院自2010年2月启用洁净手术部，通过四年临床工作实践，结合我科实际情况，通过加强各类人员管理，组织手术部全体护士和相关人员进行洁净手术部理论知识培训并进行考核合格，制定并严格执行各种操作技术规范、工作标准以及操作流程；加强手术部一次性物品、可复用的器械和物品的贮存、使用，以及使用后处理的管理。结果：通过对洁净手术部环境、物品等各个环节的管理，无菌物品合格率100％，无菌手术间空气质量在静态环境中细菌菌落数均符合卫生部颁发的洁净手术部空气环境卫生学标准，为手术营造了一个洁净、安全的手术环境，对预防医院感染，提高手术成功率起到重要保障的作用。从而减少医疗纠纷，确保手术患者的安全。结论：通过加强洁净手术部环境管理和物品管理，有效预防和控制了医院感染的发生。
作者：潘秀萍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨膀胱原发性印戒细胞癌病理、影像、超声及临床特点。方法：对4例膀胱原发性印戒细胞癌患者临床资料进行回顾性分析。结果：4例膀胱原发性印戒细胞癌患者均发生尿频、尿急现象，75．00％患者出现无痛性肉眼血尿；经CT检查可知75．00％患者膀胱两侧壁及下壁局限性增厚；经超声检查可知均出现膀胱左侧壁低回声占位（P＜0．05）。结论：临床医生应及时对疑似膀胱原发性印戒细胞癌患者进行病理检查。
作者：廖其军；黄瑶 刊期： 2014年第08期
目的：护理白血病患者并发口腔溃疡，并观察临床疗效。方法：将患者随机分为2组，分别为对照组40例，试验组40例。对照组采用生理盐水每日漱口两次，试验组在日常护理的基础上每日再使用复方利多卡因含漱漱口液6～8次，每次20ml。结果：对照组总有效率65．0％，试验组有效率为87．5％，两组有效率差异具有统计学意义（X2＝7．49，P＜0．05）；对照组护理过程中患者口腔出血发生率为37．5％，疼痛发生率为55．0％；试验组护理过程中患者口腔出血发生率为15．0％，疼痛发生率为25．0％；两组相对应的数据差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：复方利多卡因漱口液能够有效的治疗白血病患者并发的口腔溃疡，值得推广。
作者：袁园；周薇 刊期： 2014年第08期
目的：探讨急诊科室实施护理风险管理的方法与效果。方法：选取我院急诊科室护理人员30名，成立风险管理小组，在2013年1月至2014年1月期间实施护理风险管理，对比分析实施前后护理人员工作差错率、护理缺陷率及患者满意度变化情况。结果：成立风险管理小组，对急诊科室护理人员实施护理风险管理后，护理人员的工作差错率与护理缺陷率均有显著降幅，护理质量有较大提升，同时患者满意度有显著提升，前后对比差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在急诊科室实施护理风险管理有助于改善护理工作完成质量，有效提升患者满意度。
作者：先大勇 刊期： 2014年第08期
目的：研究不同剂量氨氯地平联合替米沙坦应用于治疗老年高血压的临床效果。方法：将2012年1月-2013年6月于我院收治的老年高血压患者150例纳入本次研究中，将其随机分为观察组以及对照组，观察组予以服用氨氯地平10mgqd联合替米沙坦40mgqd治疗，对照组给予氨氯地平5mgqd联合替米沙坦40mgqd治疗，比较两组患者治疗3月后的血压和肾功能情况。结果：治疗前两组患者的SBP以及DBP比较无明显差异（P＞0．05）；治疗后，两组患者SBP、DBP均较治疗前明显下降，且观察组间的SBP、DBP较对照组下降更加明显，差异有统计学意义（P＞0．05）。治疗前两组患者Scr、24h尿蛋白比较无明显差异（P＞0．05）；治疗后，两组患者的Scr、24h尿蛋白水平均较治疗前明显下降，且观察组患者的Scr、24h尿蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组并发症的发生率为6．67％（5/75），对照组为4．00％（3/75），两组间的并发症发生率比较无明显差异，P＞0．05。结论：加倍剂量的氨氯地平联合替米沙坦对于高血压患者具有更好的降压效果，延缓患者的肾功能恶化，对于老年高血压的治疗具有很高的价值。
作者：杨遂川 刊期： 2014年第08期
中医认为肠痈多因“热毒内聚，瘀结肠中”而生。临床表现以“发热、腹痛、包块”为主症。热毒蕴肠证者多表现“右少腹触痛、反跳痛、舌红苔黄腻、脉滑数”，施治常以“排脓消肿、清热解毒、软坚通便”；气滞血瘀者多表现“右少腹疼痛固定不移、脘腹胀闷、恶心、舌有瘀斑、脉弦涩”，施治常以“清热利湿、行气活血”；热毒炽盛者多表现“腹痛剧烈、高热、大便秘结、舌红绛而干、脉弦数”。施治常以“疏肝理气、清热解毒”。
作者：张喜娟 刊期： 2014年第08期
髓样细胞触发受体（triggering receptors expressed on mye -loid cells， TREM）是免疫球蛋白超家族的一个受体家族，包括3个激活型受体（TREM-1，TREM-2，TREM-3）和1个抑制型受体（TREMlike transcript-1，TLT-1）。TREM-1主要表达于血液中性粒细胞、单核细胞表面，选择性地表达于肺泡液、肠液及其他体液的巨噬细胞表面，能够增强Toll样受体介导的炎症反应。在炎症反应中发挥主导作用。其通过特殊的细胞信号转导途径促进促炎介质的产生、抑制抗炎介质的表达而激活和放大炎症级联反应。其释放的亚型可溶性髓样细胞触发受体-1在众多感染性疾病中均升高，能够反映感染的严重程度。国内外有多篇有关类风湿关节炎（RA）患者可溶性髓样细胞表达的触发因子受体-1的表达研究［1，2］。但血清可溶性髓样细胞表达的触发因子受体-1（sTREM-1）和系统性红斑狼疮（SLE）的关系研究较少［3，4］。本文研究 sTREM-1在RA、SLE患者中的水平及其与临床指标的相关性，探讨sTREM-1在这二种风湿病发病中的意义。
作者：林星；吴茂春；陈武；俞建钰；陈晗；余华；刘城亮；邓丽梅 刊期： 2014年第08期
目的：通过健康教育活动，让儿童的家长掌握正确的儿童保健知识，促进儿童健康成长。方法：随机的挑选社区卫生服务中心2011年2月-2012年2月的儿保科接收的100名儿童作为观察的对象。将100名儿童不同时期开展相应的健康教育，运用各种形式的健康教育方法，对家长普及儿童保健的相关知识。结果：儿童保健知识得到了很好的普及，家属的焦虑程度有了一定的下降，满意度明显提高了。儿童的常见病、多发病的检测做到了早诊断、早治疗。结论：健康教育的系统干预可以有效的促进儿童保健工作的顺利完成，改善儿童和家长的行为，养成一个健康的生活习惯。
作者：崔敏；董月莲；买热也木尼沙 刊期： 2014年第08期
目的：探究冠心病中医治疗方法的临床应用。方法：选取2008年8月-2013年8月到我院就诊的38例冠心病患者作为研究对象，根据双盲原则将其随机分为观察组和对照组。其中对照组19例患者均采用西医治疗模式；观察组19例患者均采用中医治疗模式。治疗结束后，对中、西医两种疗法治疗冠心病的临床效果进行分析比较。结果：观察组中显效15例，有效3例，无效1例，总有效率为94．74％。对照组中显效11例，有效3例，无效5例，总有效率为73．68％。两组数据结果比较差异具有显著性差异（P＜0．05）。结论：中医治疗是治疗冠心病的有效方法，能有效缓解患者体征，临床治疗效果明显，值得在临床上推广使用。
作者：嵇广斌 刊期： 2014年第08期
目的：探讨和分析舒适化护理在骨髓穿刺中的效果。方法：将180例患者随机分为对照组和实验组，对照组采取常规护理方式，实验组采取术前、术中、术后的舒适化护理。结果：术后对照组和实验组患者的不良情绪比术前均有降低（P＜0．05），两组之间的不良情绪差异具有统计学意义（P＜0．05），满意度差异也具有统计学意义（P＜0．05）。结论：舒适化护理能给骨髓穿刺术带来良好的护理效果，有利于患者减轻痛苦，值得临床推广。
作者：郭娟 刊期： 2014年第08期
目的：对本院外科手术抗菌药物预防性应用情况进行调查、分析。方法：选取本院2009年12月-2012年1月期间进行外科手术的患者452例，根据卫生部《抗菌药物临床预防应用指导原则》的指导，对这452例外科手术患者的抗菌药物预防性使用情况进行调查。结果：神经外科手术预防性应用抗生素231例，应用率为100％；泌尿外科手术预防性应用抗生素109例，应用率为100％；骨外科手术预防性应用抗生素62例，应用率100％；普外科手术预防性应用抗生素15例，应用率为30％。单独应用298例，联合应用119例。单独应用抗菌药物品种中，使用频率前五位的抗菌药物为头孢呋辛、阿莫西林-克拉维酸钾、头孢替安、头孢米诺、去甲万古霉素。手术前给药89例，手术后给药102例，手术中给药226例；一直静脉给药289例，先静脉再口服给药128例，平均给药（3．21±0．12）天。结论：本院外科手术进行抗菌药物预防性应用的比例还比较高，依旧存在预防性用药指征不明确，抗菌药物使用针对性不强等问题，需要进一步加强抗菌药物预防性应用的管理力度。
作者：雷英 刊期： 2014年第08期
目的：探究分析对高龄慢性支气管炎患者护理中应用健康教育护理的效果。方法：选取我院2011年6月～2013年5月接收治疗的58例慢性支气管炎患者作为临床研究对象，根据护理方式不同将其分为观察组（30例）和对照组（28例），对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施健康教育护理。结果：观察组患者的住院治疗时间显著短于对照组（p＜0．05）；观察组患者的再次复发时间明显长于对照组（p＜0．05）。结论：对高龄慢性支气管炎患者护理的过程中有效地实施健康教育护理，能够有效提高治疗效果，缩短患者的治疗时间，延缓复发，值得推广应用。
作者：成晓平 刊期： 2014年第08期
目的：探讨针对食道型颈椎病患者，对其实施针灸治疗后获得的临床效果表现。方法：选取我院2010年5月10日-2014年5月12日实施腹部切口手术患者600例作为研究对象，对其临床资料进行分析。结果：对患者完成两个疗程的治疗后，在症状评分以及体征评分方面，组间差异显著（P＜0．05）。在治疗总有效率方面，组间差异明显（P＜0．05）。结论：针对食道型颈椎病患者，选择D1组方法给予临床治疗，终获得的治疗效果肯定，成功凸显临床应用价值。
作者：王小容 刊期： 2014年第08期
目的：对比罗哌卡因与布比卡因在分娩镇痛中的效果，以及对运动神经阻滞的影响。方法：将120例产妇平均分为实验组与对照组。实验组应用罗派卡因镇痛分娩，对照组应用布比卡因镇痛分娩。结果：实验组镇痛有效率为81．67％，对照组为80．00％（P＞0．05）；实验组给药后30min、1h、2h、3h时MBS分值明显低于对照组（P＜0．05）。结论：罗哌卡因应用于分娩镇痛中，疗效显著，有效降低了运动神经沮滞作用，适于临床推广。
作者：沈森平 刊期： 2014年第08期
目的：探讨三级康复治疗脑卒中偏瘫的临床价值和其可行性。方法：本次研究的临床资料来源于我院2013年5月至2014年5之间收治的脑卒中偏瘫患者90例，全部患者在康复训练时根据治疗先后顺序分为两组，对照组和观察组，每组患者45人。对照组患者进行常规治疗和护理，观察组患者进行三级康复训练治疗。护理前和护理进行6个月的时候，采用QOL量表评价患者生活改善情况，并采用四级评分法进行评价，分数越高患者生活质量越差。结果：两组患者进行6个月康复训练后，两组患者的QOL评分存在统计学差异，且P＜0．05，对照组的QOL评分明显高于观察组。结论：三级康复护理可有效提高脑卒中偏瘫患者康复效果，提高脑卒中患者的生活质量，并且可提高运动能力，值得在临床中推广。
作者：胡传利 刊期： 2014年第08期
肠瘘是一种严重的腹部外科疾病，一般分管状瘘和唇状瘘两种。唇状瘘无自愈可能，其特征是小肠黏膜外翻与皮肤愈着，如瘘口位置较高则其状如口唇。从瘘口可排出肠液、气体和食物，肠液中含有大量胆汁和胰液，刺激性和腐蚀性极强，瘘口周围皮肤糜烂、组织被腐蚀，体液丢失很多，造成脱水、酸中毒、低钾血症等，给患者精神和肉体造成极大的痛苦［1］，高位肠瘘是腹部手术后的一种严重并发症。因其高流量、高消耗性引起严重的水电介质平衡失调、感染、严重营养不良，多脏器功能衰竭，给护理工作带来了很大困难。我院在2013年12月收治了1例高位肠瘘患者，经肠内营养、充分引流、胆汁回输等护理措施，取得了满意的效果。现报告如下。
作者：郭晓勤 刊期： 2014年第08期
目的：通过探讨温度和时间对血常规检验结果的影响，旨在为提高血常规检验的准确性，为疾病的诊断提供理论依据。方法：选择2013年6月-2013年12月在我中心接受血常规检查的健康体检者260例，随机分成室温保存组和冷藏保存组，测定结果进行对照，记录血常规参数检测结果变化情况。结果：室温保存24h血常规指标中WBC、RBC、Hb、MCH与对照组无显著差异，HCT、PLT指标与对照组差异显著，冷藏保存72 h血常规指标中WBC、RBC、MCH、Hb比较稳定，HCT、PLT在48 h内比较稳定，超过48h与对照组差异显著。结论：不同温度下保存血液样品随着时间的增加对血常规检验结果有一定影响，在临床应用时要结合保存条件在优时间内进行检验。
作者：管学军 刊期： 2014年第08期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
