祝晓军
本文介绍做好门诊患者、家属投诉接待方法及处理技巧:关键是善于倾听、掌握沟通技巧,同时针对不同人群的性格特征,采取不同的处理方法.做到因人而异,因事而异.正确对待、处理好病人投诉,可使我们从中取得经验,吸取教训,帮助医院提高医疗质量,改善就医环境,进一步提高医院整体医疗水平和竞争力.
作者：刘晓华 刊期： 2013年第03期
目的 总结胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)的临床病理特征及诊治经验,以提高对该疾病的认识和诊治水平.方法 回顾性分析我院2003年7月至2011年8月收治的15例胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤患者的临床资料.并结合相关文献复习讨论.结果 本组15例胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤患者,其中男性9例,女性6例,年龄35～78岁,平均(60.5±16.3)岁.血清CA199值23～ 108 KU/L,平均(65.5±24.2)KU/L,CEA值均正常.患者术前常规行B超和CT或MRI检查,均提示有不同程度的胰管扩张.10例行ERCP检查,发现十二指肠乳头增大和粘液溢出者6例.均行手术切除治疗,胰十二指肠切除术10例,胰体尾联合脾脏切除术4例,保留十二指肠的胰头肿瘤切除术1例.术后病理诊断导管内乳头状粘液性腺癌4倒、导管内乳头状粘液性腺瘤伴局部癌变5例、导管内孔头状粘液性腺瘤6例.随访3个月-8年,患者均健在,长1例已生存8年.结论 临床表现无特异性,影像学检查发现胰腺有囊性占位伴胰管全程扩张的患者应考虑胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤.术前要鉴别良恶性较困难,积极的手术治疗能获得较好预后.
作者：张月明 刊期： 2013年第03期
产房是医院感染监控的重点区域,为有效预防产房的医院感染,我院采取加强管理机制、对医务人员的培训及环境卫生、手卫生制度的落实.2008年1月至2012年12月无一例因产房操作导致院内感染的发生,效果满意.
作者：梁燕华；王桂英；温素芬 刊期： 2013年第03期
目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术在治疗骨科创伤及感染创面中的治疗作用.方法 将我院从2012年1月至2012年12月收治的因创伤及感染的60例患者随机分为两组,即治疗组和对照组,每组30例.每组患者入院后都已进行常规彻底清创,治疗组采用VSD覆盖,7～8d覆盖一次,待肉芽组织丰富后去掉VSD材料,选择相应的下一步治疗方案,游离植皮或直接缝合创面,并进行病原学检查,同时给予抗感染治疗.对照组根据情况每1-2d更换敷料,清创、视情况放置引流条,进行病原学检查,同时抗感染治疗.比较两组治疗效果和愈合时间后得出.结果 治疗组,伤口愈合良好、无渗液者28例,占93.33％,较差者2例,创面修复时间为5～8d,平均时间6.5d.对照组,伤口愈合良好无渗液者,24例,占80.0％,较差者6例,创面修复时间7 ～ 14d,平均时间10.5d.通过比较不难发现治疗组的治疗效果和愈合时间明显优于对照组.结论 VSD技术在四肢的创伤及感染中能明显控制感染,改善局部血液循环,刺激肉芽组织生长,修复创面,增加治愈率.
作者：饶飞雁 刊期： 2013年第03期
目的 总结分析对于胃癌急性穿孔手术患者来说为行之有效的临床的护理体会,为后期临床手术护理工作的开展提供参考.方法 回顾分析我院近年来开展胃癌急性穿孔手术患者的临床资料,总结行之有效的临床护理措施.结果 我院胃癌急性穿孔手术患者终均治愈出院.结论 对胃癌急性穿孔患者明确临床诊断、手术治疗并加以综合护理措施能够提高胃癌急性穿孔患者的临床治疗效果,降低死亡率的发生比例.
作者：朱双爱 刊期： 2013年第03期
目的 探讨健康教育对糖尿病病人的影响.方法:坚持运用健康教育方式对糖尿病病人实施护理.具体分为五个步骤:①护理评估,做好资料收集；②制定护理目标；③实施健康教育；④实施方式；⑤做好出院指导和随访工作.结果 通过健康教育收到了良好的效果.结论 有效地提高了患者对糖尿病相关知识的了解和掌握程度,提高自我管理能力,以减轻或避免糖尿病的急、慢性并发症的发生,提高患者的生活质量.
作者：韩志慧；辛雅楠 刊期： 2013年第03期
目的 评价围术期超前镇痛应用塞来昔布对全髋关节置换术后的镇痛效果.方法 分析自2010年2月至2011年2月我院收治的择期连续硬膜外麻醉下行全髋关节置换术患者60例,随机双盲原则将60例患者分为对照组(A组)和塞来昔布组(B)组,每组各30例.B组于术前手术禁食前首次给药塞来昔布400 mg,手术后6h再次给药200mg,术后2d,塞来昔布200 mg2次/d；对照组不使用塞来昔布及其他非类固醇类抗炎药(NSAID).两组患者术后2d均使用镇痛泵.观察两组患者术前1d(T0)、术后1 h(T1)、4h(T2)、24 h(T3)、72h(T4)时血浆皮质醇(Cor)浓度；记录术后认知功能障碍(POCD)的发生情况,PCIA用量以及芬太尼补救用药情况.结果 与T0时比较,T1、T2时B组和A组血浆Cor浓度升高[(670±83) ng/ml和(1109±137)ng/ml,(591±49) ng/ml和(872±59) ng/ml,P＜0.05]；与A组比较,B组T1、T2时血浆Cor浓度降低(P＜0.05.与A组比较,B组PCIA用量减少,芬太尼补救用药率和POCD发生率降低[(134±33) mg和(83±27)mg,37％和11％,57％和26％,均P＜0.05].结论 全髋关节置换术围术期应用塞来昔布具有超前镇痛作用,对术后运动痛镇痛效果良好,可减少术后阿片类镇痛药的应用和不良反应,值得临床推广应用.
作者：魏玉红 刊期： 2013年第03期
本文通过对产科护患过程中纠纷出现原因的相关分析,探讨了产科护患问题的防范和解决办法,从而减少和避免产科护患纠纷的发生.
作者：祝晓军 刊期： 2013年第03期
目的 观察缬沙坦应用于慢性心力衰竭的临床价值.方法 选取本院因风湿性心脏病、心肌炎、高血压及肺源性心脏病等导致心理衰竭患者25例,运用常规处理(如强心、利尿、扩张血管等)联合服用ARB类药物缬沙坦,通过病例自身对照比较用药前后2个月心脏方面指标改变,回顾性分析缬沙坦在慢性心力衰竭治疗中的临床价值.结果 治疗2个月后显效9例,有效13例,无效3例,临床有效率为88％.且治疗前后心脏相关指标变化差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 常规治疗方案联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭具有安全确切的临床疗效,联合用药后心脏功能得到改善,值得临床推广.
作者：叶长东 刊期： 2013年第03期
目的 通过对血液透析过程中急性并发症的分析,总结其诱发因素及应急护理方法.方法 对我院101例患者进行10240次血液透析,对过程中出现的急性并发症进行分析并采取相应的护理办法.结果 共出现1500例低血压,1120例高血压,187例心律失常,1290例肌肉痉挛,137例失衡综合征,9例出血.经过及时处理后,有124例患者提前结束透析,其余患者均完成血液透析过程.结论 血液透析急性并发症与患者的疾病有直接关系,但透析过程中所使用方法不正确也会引起急性并发症.透析前应尽量全面检查身体,做到早期预防,减少并发症的发生.
作者：刘洁 刊期： 2013年第03期
目的 探讨钻孔颅内血肿清除术与开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术,治疗高血压脑出血的佳适应症.方法 将74例有手术指征的(基底节区≥30ml,丘脑≥10ml,小脑≥10ml,皮层下≥30ml,额叶颞叶≥20ml)高血压脑出血病人,分别分两组:1组35例,出血量达手术指征不伴有大脑半球脑水肿行钻孔引流术；2组39例,出血量这手术指征,伴有大脑半球脑水肿行开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术.手术前后GCS评分对比.术后半年观察疗效.结果 高血压脑出血出血量达手术标准,不伴有大脑半球脑水肿行钻孔引流术.术后GCS评分与术前对比不下降,术后半年病人恢复良好(穿刺后再出血1例除外).高血压脑出血出血量选手术标准,伴有大脑半球脑水肿行开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术,术后GCS评分大部分不下降,术后半年病人恢复可.结论 高血压脑出血出血量达手术标准,不伴有大脑半球脑水肿,好行钻孔颅内血肿清除术.高血压脑出血出血量达手术标准,伴有大脑半球脑水肿,好行开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术.
作者：刘沛涛；乔景尊；张亚磊；谢运涛 刊期： 2013年第03期
目的 总结护理、治疗早产儿过程中的经验教训,探讨工作要点,提高疗效,确保早产儿的存活率.方法 选取我院收治的30例早产儿进行具有针对性的治疗及护理.结果 30例早产儿均健康出院.结论 对于早产儿的护理和治疗,应从预防感染、保暖、确保呼吸道通畅等多个方面综合考量,确保治疗方案及护理措施正确有效,降低早产儿的死亡率.
作者：梁雪梅 刊期： 2013年第03期
目的 探讨颅内动脉瘤术后持续腰大池引流的护理.方法 我科从2009年12月至2012年12月,对27例颅内动脉瘤术后行持续腰大池引流治疗的护理进行总结.结果 在本组病例引流过程中未发生过度引流、引流阻塞及颅内感染等并发症.27例患者引流5～14天,平均7天,均顺利拔管.通过对血性脑脊液的引流,能减轻其对脑和脑膜的刺激,缓解脑血管痉挛,减轻脑水肿.结论 对颅内动脉瘤术后患者行持续腰大池引流具有创伤小、疗效好的特点,实施有效护理可以提高引流效果,并减少过度引流、引流阻塞、颅内感染等并发症的发生.
作者：胡淳 刊期： 2013年第03期
由于老年人身体机能的退化,使老年人群体是骨折发生的高发群体.一般来说,运动因素(跌倒、摔伤等)以及骨质因素是老年人发生骨折的主要原因.本文深入分析了老年人骨折的常见原因,并基于这些常见原因,提出了老年人骨折后的护理要点和具体的预防措施.
作者：张绍芳 刊期： 2013年第03期
目的 通过检测儿童血液中铁、锌、钙、铜、镁等微量元素的含量,了解其在儿童体内含量,探讨儿童微量元素缺乏的应对措施.方法 随机抽取我院自2009年1月至2011年1月140例儿童,根据其年龄分为三个组:婴儿组39例、幼儿组48例和学龄前儿童组53例,采取各组儿童指血0.05 ml,通过BH2100型原子吸收光谱仪进行检测微量元素的含量.结果 各年龄阶段的儿童都存在不同程度的微量元素缺乏,婴儿组Fe缺乏率高,与其他两组比较具有统计学意义(P＜0.05)；幼儿组Zn缺乏率高,与其他两组比较具有统计学意义(P＜0.05),学龄前儿童组Ca缺乏率高,与其他两组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童普遍存在微量元素缺乏,针对各年龄阶段出现的相应微量元素缺乏,应该采取应对措施,合理膳食,提高营养,防止其影响生长发育.
作者：石婷；金晔 刊期： 2013年第03期
目的 探讨股骨干骨折牵引手术后系统护理干预的方法和效果.方法 选取2009年9月-2012年7月我院收治的股骨干骨折牵引患者53例为研究对象,随机分为两组,对照组给予常规护理,实验组患者给予系统护理干预,对比观察两组患者的护理效果.结果 护理措施实施后,实验组的HAMA和PISQ的得分分别为5.18±2.33和12.56±1.45,对照组得分分别为为9.17±1.37和9.14±1.41,实验组的焦虑程度明显低于对照组,睡眠质量明显高于对照组；差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对股骨干骨折牵引患者给予系统护理干预,可有效缓解患者焦虑,提高护理质量.
作者：付启荣 刊期： 2013年第03期
目的 分析氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉临床效果.方法 将我院68例进行短小手术的小儿患者分为对照组和观察组,对照组使用氯胺酮麻醉,观察组使用氯胺酮复合丙泊酚,比较两组患者使用麻醉后的心率(HR)、平均动脉(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、苏醒时间以及副作用和并发症的发生情况.结果 两组在手术时间、年龄、体重等方面没有明显差异的情况下,观察组和对照组在平均动脉(MAP)、血氧饱和度(SpO2)和上无明显的差异,对照组在心率(HR)和呼吸频率(RR)变化幅度和程度都要比观察组大,苏醒时间比观察组长,并发症和副作用比观察组严重,皆具有明显差异性(P＜0.05).结论 氯胺酮复合丙泊酚麻醉对小儿短小手术具有对心血管影响小,并发症少,苏醒时间少等特点,值得临床推广.
作者：贾福亮 刊期： 2013年第03期
随着社会经济水平的提高,人们的健康观念得到了很好地提升,健康体检是一种自我保健的重要的措施.原本人们只有在疾病显现并且病发的时候采取看病,但是这种时候治病不但花费了大量的时间和金钱,还给病人带来很大的痛苦.现在人们会主动地去进行健康体检,这样就能及时找出身体存在的健康隐患,进而调整自己的生活才改善现在的状况,这样就能达到很好地的保健效果.为了让给多人认识到定期健康体检的重要性,本文对定期健康检查的意义进行了分析,以期能够使更多的人参与到定期健康体检的队伍中来,提高我国全民的健康水平.
作者：尹幽蕾 刊期： 2013年第03期
目的 探讨临床路径在产科健康教育中的临床应用效果进行评价分析.方法 抽取我院70例妇产科患者病例,随机分为两组:观察组和对照组,各35例.观察组实施临床路径的教育方法,对照组则采用传统路径进行护理.并以产妇的满意度来评价护理效果.结果 观察组在治疗过程中对护理人员的服务质量和态度满意度明显高于对照组.结论 临床路径的应用能更大程度地满足了产妇的需求,提高了护理质量.
作者：李岚 刊期： 2013年第03期
目的 探讨保妇康栓治疗念珠菌性外阴阴道炎的临床疗效.方法 选取2012年3月～2013年3月到本院治疗的120例念珠菌性外阴阴道炎患者,随机分成对照组和治疗组各60例.治疗组患者给予保妇康栓阴道给药,洗净后将栓剂置于引道深部,每晚1粒,1天1次,连用7天为1个疗程.对照组患者给予克霉唑栓500 mg/片,阴道给药,洗净后将栓剂置于引 道深部,每晚1粒,1天1次,连用7天为1个疗程.观察并比较治疗组和对照组患者用药后的临床疗效.结果 经治疗后,治疗组患者60例,治愈59例,治愈率为98.33％；对照组患者60例,治愈45例,治愈率为75.00％.治疗组治愈率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).所有未治愈患者,进行白带涂片镜检发现念珠菌仍阳性,霉菌(+),然后医生均采取治疗组治疗方法加用给药1个疗程,待下次月经干净后回院复查,取白带涂片直接镜检念珠菌呈阴植.结论 保妇康栓用于念珠菌性外阴阴道炎的治疗,可以显著提高治疗效果,值得临床推广使用.
作者：张颖 刊期： 2013年第03期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
