赵乐平
我国随着人口的老龄化,据统计每年有三分之一65岁以上的老年人,二分之一80岁以上的老年人经历过跌倒事件,跌倒后产生的不良后果会增加病人的痛苦,降低病人的生活质量,甚至危及生命,还有可能引起医疗纠纷,因此为了减少老年病人跌倒的发生率,做好老年人跌倒的预防护理非常重要.1.老年病人引起跌倒的原因分析(1)生理因素:由于老年患者机体各器官功能逐渐减退,感觉迟钝,行动迟缓,反应慢,下肢肌肉收缩能力下降,伸髋不充分,行动时拖拉,故容易发生跌倒.
作者：吴俊 刊期： 2013年第03期
目的 探讨维生素D2对婴幼儿佝偻病临床效果的影响.方法 选择2010年1月～2012年1月我院治疗的92例婴幼儿,随机分为观察组和对照组各46例,观察组给予维生素D2丸,对照组给予钙剂,观察两组佝偻病的发病率.结果 观察组佝偻病的发生率明显低于对照组(P＜0.05),两组比较差异有统计学意义.结论 应用维生素D2预防婴幼儿佝倭病有显著效果,从新生儿起就服用维生素D2丸是完全可以预防佝偻病的.
作者：杨仙红 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经尿道等离子体双极电切术(TUPKBt)治疗膀胱肿瘤的临床疗效.方法 选择我院2009年1月～2012年12月治疗的50例膀胱肿瘤患者,随机分成实验组和时照组,各25例,实验组给予经尿道双极等离子体膀胱肿瘤电切术,对照组给予膀胱部分切除术,两组术后均行持续膀胱冲洗和膀胱灌注盐酸比柔吡星化疗.结果 实验组手术时间为(26.9±5.5) min,术中出血量为(31.1±5.1)ml,平均住院时间(5.0±1.7)d,对照组手术时间为(81.5±15.8) min,术中出血量为(101.1±18.6) ml,平均住院时间(11.2±2.5)d,实验组明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05),实验组共发生并发症2例,并发症发生率为8.0％,其中尿道狭窄1例,不稳定膀胱症状1例；对照组发生并发症8例,并发症发生率为32.0％,尿道狭窄1例,伤口感染2例,膀胱穿孔2例,不稳定膀胱症状3例,实验组明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱肿瘤,手术时间短、术中出血少,并发症少,疗效显著,值得推广.
作者：齐健 刊期： 2013年第03期
根据2002年全球肿瘤发病率报告,胃癌是常见的肿瘤之一,仅次于肺癌,居第二位[1].尽管外科手术和放化疗技术不断发展,我国胃癌的死亡率居于各种肿瘤之首,5年生存率仍低于40％,大多数患者确诊时已经是Ⅱ或Ⅳ期,淋巴结转移率高达50％～75％.转移是导致胃癌患者死亡的主要原因[2].MMPs (基质金属蛋白酶)参与了许多生理和病理过程,比如基质降解、组织重塑、炎症反应以及肿瘤转移[3].MMP-11属于基质溶解素亚族,MMP-11不能降低这些经典的MMP基质,相反,它却能够催化丝氨酸蛋白酶抑制因子、α1抗胰蛋白酶、胰岛素样生长因子结合蛋白质1等的降解[4].MMP-11先在乳腺癌的间质细胞中被发现的[5].研究表明在不同的恶性肿瘤的进展过程中MMP-11起重要作用,比如肺癌、头颈癌、乳腺癌[6-10]发现MMP-11在结肠癌的表达与肿瘤的浸润深度、远处转移和分化程度相关,但与淋巴结转移无关.MMP-11在结肠、泌尿及卵巢癌中也高表达.MMP-11有望成为一个新的预后标记物.
作者：董建华；李克军；姜文礼；王元宇 刊期： 2013年第03期
目的 深入分析和总结肝外胆管癌的淋巴结转移与病患生存率、转移等有关因素的联系.方法 收集1990年2月-2010年10月,我院收治的肝外胆管癌病患15例为研究对象,15例病患当中,属于胆总管中段癌的病患有9例、属于远端癌的病患有6例.在15例病患当中除1例病患进行癌肿局部切除手术外,其余14列病患都采用十二指肠切除手术治疗法进行手术,并例行清扫区域淋巴结.分析手术后病患淋巴转移部位、转移数目、病患生存率之间的关系.结果 中段胆管癌转移的病患有9例,占总比例的160％;远端胆管癌转移的病患有6例,占总比例的250％.无转移现象的病患有7例,生存率为72.0％,具有1～2个淋巴结转移现象的病患有4例,生存率为18.0％；具有3～9个淋巴结转移现象的病患有的病患有3例,生存率为8.0％,具有10个或10个以上淋巴结转移现象的病患有1例,生存率为2.0％.有淋结受侵现象的有7例,其中肝转移现象的病患4例,肺转移现象的2列病患、脑转移现象的1例病患.结论 肝外胆管癌的淋巴结转移现象在远端胆管癌发生概率较高,且在转移当中多发生在肝脏部位,病患生存率与淋巴结转移数量成正比关系.
作者：何增培 刊期： 2013年第03期
目的 探讨早期护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者的临床应用价值.方法 选取自2008年2月至2012年4月我院住院治疗的肝硬化合并上消化道出血40例作为观察组,选取同期收治的肝硬化并上消化道出血患者24例作为对照组.两组患者均给予奥美拉唑联合奥曲肽药物治疗,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予科学的护理干预.观察两组患者的治疗情况,对护理干预措施进行总结.结果 经临床治疗护理,观察组40例患者总有效率为92.5％；对照组24例患者总有效率83.3％,二者差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组2例复发,无1例死亡,对照组5例复发,2例死亡,二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 科学有效的护理干预措施可以提高肝硬化合并上消化道出血患者的治愈率,值得临床应用推广.
作者：孟昭春 刊期： 2013年第03期
目的 探讨高分子聚乙烯颗粒对界面滑膜细胞生长特性的影响.方法 以体外培养正常人膝关节滑膜细胞系为模型,加入高分子聚乙烯颗粒,观察滑膜细胞的生长曲线和倍增时间及其对颗粒的毒性反应.结果 与空白对照相比,高分子聚乙烯颗粒对细胞生长有促进作用,倍增时间220.2 h(空白对照为253.1 h),至第8天细胞全部死亡,其毒性作用与颗粒浓度有关.结论 高分子聚乙烯颗粒促进体外滑膜细胞的生长.
作者：庞显伦 刊期： 2013年第03期
目的 探讨自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症的临床应用.方法 此研究中所有病例均经B超证实存肝硬化门静脉高压症伴脾功能亢进,对入选病例随机分成两组,治疗组行自脾移植加食管横断吻合术,对照组行脾切除断流术,对比两组病例术后疗效、对肝脏的影响、血流动力学的变化、并发症.结果 自脾移植加食管横断吻合术较脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压症疗效好、对肝脏影响少、并发症少且能保留脾功能.结论 自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症对保留脾脏免疫功能具有重要价值,术后患者血供良好,侧支循环建议迅速,临床治疗效果确切.
作者：吴上兴；陈俊彪；黄强钦；伍忠礼；何政道；胡绍芬 刊期： 2013年第03期
采用小针刀,电针疗法配合治疗腰间盘突出症150例,总有效率达到95,3％.采用对因治疗,对症治疗从根本上解决了腰部的粘连问题,然后对下肢症状进行对症治疗,更快的解决了患者的疼痛,优于临床上单一的症状方法,疗效甚好.
作者：高杨 刊期： 2013年第03期
目的 探究已婚妇女在避孕过程中使用避孕药具的临床效果观察,从而帮助发现有效提高药物使用效果的对策.方法 研究对象均是自愿接受我街道问卷调查,其中选取本街道260例已婚女性作为研究对象,采用问卷调查方法,然后针对其文化水平、避孕药具使用和药具效果等方面内容进行调查.结果 260例已婚女性中,在采用避孕措施以及文化水平这两个方面比较,差异不显著,不存在统计学意义.调查发现大部分妇女都是采用避孕套措施帮助避孕,了解到避孕失败不同种原因中因为擅自停用避孕药具而造成避孕失败的占34.2％,因为使用方法不正确而造成避孕失败人数占19.2％,这两者造成避孕失败的重要因素.结论 重视科学避孕方法的相关健康知识宣传,使人们深入了解优生优育的重要性,从而不断提高避孕具的临床效果,减少避孕失败情况.
作者：潘华丽 刊期： 2013年第03期
目的 评价EL方案(洛铂联合依托泊苷)治疗初治小细胞肺癌的近期疗效和不良反应.方法 选择2011年6月至2013年1月我科收治的56例初治小细胞肺癌患者为研究对象,所有患者均经病理组织学或细胞学确诊,采用EL方案化疗:洛铂30mg/m2静滴,d1；依托泊苷100mg/m2静滴,d1 ～5,21d为1周期,连续用药2周期以上.参照RECIST1.1和CTCAE-3标准评价近期疗效和不良反应.结果 56例患者中,7例(12.5％)完全缓解,39例(69.6％)部分缓解,治疗总有效率为82.1％,不良反应主要表现为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ胃肠道反应的发生率仅为3.4％.结论 EL方案治疗初治SCLC的疗效好,主要不良反应为骨髓抑制,胃肠道反应较轻,安全耐受性好.
作者：于清清；王明玉 刊期： 2013年第03期
肾移植后排斥反应是影响受者和移植肾长期存活的主要危险因素,细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白(CTLA4-lg)与排斥反应的发生密切相关.本文综述了CTLA4-Ig诱导的免疫耐受及其在肾移植中应用的相关文献.
作者：马振健；白纪民 刊期： 2013年第03期
目的 观察缬沙坦应用于慢性心力衰竭的临床价值.方法 选取本院因风湿性心脏病、心肌炎、高血压及肺源性心脏病等导致心理衰竭患者25例,运用常规处理(如强心、利尿、扩张血管等)联合服用ARB类药物缬沙坦,通过病例自身对照比较用药前后2个月心脏方面指标改变,回顾性分析缬沙坦在慢性心力衰竭治疗中的临床价值.结果 治疗2个月后显效9例,有效13例,无效3例,临床有效率为88％.且治疗前后心脏相关指标变化差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 常规治疗方案联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭具有安全确切的临床疗效,联合用药后心脏功能得到改善,值得临床推广.
作者：叶长东 刊期： 2013年第03期
目的 分析研究经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰段压缩性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2011年3月至2012年3月期间在我院治疗的84例骨质疏松性胸腰段压缩性骨折患者的临床资料.所有患者均采用经皮椎体成形术(PVP)技术注入聚甲基丙烯酸甲酯及术后抗骨质疏松药物治疗,同时指导患者进行功能锻.结果 所有患者均获得6～20个月随访.术后24 h VAS评分为(2.5±0.8),VAS评分术后较术前(8.4±1.6)显著下降(P＜0.05),疼痛缓解程度比较差异有统计学意义.4例骨水泥渗漏到椎弓根内,未发生骨水泥毒性反应.术后12个月VAS评分为(2.0±0.6),疼痛未复发.结论 经皮椎体成形术在骨质疏松性胸腰段压缩性骨折的治疗上有较好的疗效,能迅速缓解疼痛,增强椎体稳定性,保留椎体活动节段,是行之有效的方法.
作者：孙阳；白希壮 刊期： 2013年第03期
目的 通过调查了解护理本科生的主要压力源及其解压方式,并对其压力源产生的原因进行分析,以便社会各界更好地关注护理本科生的成长,帮助护理本科生采取适当的有效的方式缓解和消除压力,实现自我健康和自由发展.方法 采取分层抽样法抽取我校大学一年级、二年级、三年级在读的护理专业学生300名作为调查对象.根据大学生压力量表和护理专业本身的专业特点而自制的压力调查问卷(Cronbach α=0.854内部一致性满意),从学习、情感、人际关系、经济及实习就业五个方面调查护理本科生的压力源,并在问卷的压力管理部分了解他们有效的解压方式.结果 ①学习方面有压力的占79.9％,情感方面有压力的占50.5％,人际关系方面有压力的占51.1％,经济方面有压力的占91％,实习就业方面有压力的占70.2％.②压力得到解决的184名同学中,其中46.2％的同学是采用A转移(心里不快时娱乐、游戏、读书)这种方式,16.3％的同学是采用B发泄(哭、倾诉、写信/日记)这种方式,3.8％的同学采用C压抑(喝酒、睡觉、假装高兴)这种方式,33.7％的同学采用D顺其自然,自然调整这种方式.结论 ①护理本科生的心理压力主要来源于学习、情感、人际关系、经济及就业等五个方面.②有效的解压方式是转移.
作者：钟艳；张丽芳；向根芳；周希；李晓凤；朱敏 刊期： 2013年第03期
学生在各个生长时期的发育水平,是职业学校不容忽视的重要内容,本论文的目的主要是揭示职业学校学生各时期的生长发育水平、存在哪些问题以及产生问题的原因等,宗旨是为促进学生的健康发展提供必要的科学依据.这篇论文主要采用了文献资料法和数理统计法分别对中等职业学校以及高等职业学校学生生长发育水平进行研究.结果表明,职业学校的学生生长发育呈现出缓慢上升的趋势,健康状况也呈现出越来越好的状态.
作者：朱玲科 刊期： 2013年第03期
米非司酮和米索前列醇联合应用终止早期妊娠,因其安全、有效、方便的特点,在临床上已被广泛应用,然而药物流产在实际应用中存在一些问题,其中主要是药物流产失败,流产后阴道出血时间过长,出血量多,继发贫血等[1].为此,我院采用在米非司酮配伍米索前列醇加用益母草颗粒终止早孕,对药物流产成功率,阴道出血量和出血持续时间等方面进行探讨,现将临床治疗结果报道如下.
作者：田胜莲 刊期： 2013年第03期
由于老年人身体机能的退化,使老年人群体是骨折发生的高发群体.一般来说,运动因素(跌倒、摔伤等)以及骨质因素是老年人发生骨折的主要原因.本文深入分析了老年人骨折的常见原因,并基于这些常见原因,提出了老年人骨折后的护理要点和具体的预防措施.
作者：张绍芳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨黄芪建中汤治疗溃疡病的临床疗效.方法 随机选取2010年1月～2012年6月在我院门诊就诊的消化道溃疡患者60例,随机将60例患者分成对照组30例,观察组30例.对照组给予甲硝唑、阿莫西林、奥美拉唑口服治疗；观察组给予黄芪建中汤服用,4周后对两组患者的临床疗效进行比较.结果 观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪建中汤在溃疡病的治疗中疗效明显,可在临床推广应用.
作者：张文日 刊期： 2013年第03期
为了提高护理的实践教学质量,培养学生的创新能力和实践操作能力,通过多次解析那些影响护理课程实践教学的因素,提出了灵活多样的实践教学和考核方式、充分利用学校的实验室,”以赛促训、以训促学”的开展等科学的课程教学方案.护理是一门实践性很强的学科,作为一名护理人员,他们不仅要有良好的品质,而且他们还能够熟练地操作各种技术,这样才能为患者提供高质量的服务.根据不同层次的院校,我们对护理实践教学的环节也进行了改革,为了探索出一条具有扎实的护理专业知识、自学能力、操作能力、分析并解决问题的能力、创新能力的新型的护理人才的道路.
作者：廖兆丰 刊期： 2013年第03期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
