汤尔馥
如今肾虚的群体越来越庞大,造成肾虚的原因方方面面,只有找对了切入点,对症下药,才能从根本上缓解病情,健康的生活.
作者：张佩琛 刊期： 2013年第03期
目的 现察左卡尼丁(L carnitine,LC)对老年慢性充血性心力表竭治患者心功能的影响.方法 选择老年充血性心力衰竭患者62例.随机分治疗组和对照组,每组各31例.对照组按常规心力衰竭治疗.治疗组在常规治疗基础上加用注左卡尼丁(静滴4.0g/d,连续2周).观察并比较患者治疗前后的心功能分级改善情况及其他临床表现,以及6 min步行试验结果.结果 治疗组NYHA分级总有效率高于对照组(P＜0.01).两组治疗前后HR、BP、HS-CRP有显著性差异(P＜0.05),但组间比较无统计学意义.结论 左卡尼丁对改善老年慢性充血性心衰的心功能作用明显,可选择其与常规心衰治疗相配合.
作者：李春燕 刊期： 2013年第03期
目的 总结胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)的临床病理特征及诊治经验,以提高对该疾病的认识和诊治水平.方法 回顾性分析我院2003年7月至2011年8月收治的15例胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤患者的临床资料.并结合相关文献复习讨论.结果 本组15例胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤患者,其中男性9例,女性6例,年龄35～78岁,平均(60.5±16.3)岁.血清CA199值23～ 108 KU/L,平均(65.5±24.2)KU/L,CEA值均正常.患者术前常规行B超和CT或MRI检查,均提示有不同程度的胰管扩张.10例行ERCP检查,发现十二指肠乳头增大和粘液溢出者6例.均行手术切除治疗,胰十二指肠切除术10例,胰体尾联合脾脏切除术4例,保留十二指肠的胰头肿瘤切除术1例.术后病理诊断导管内乳头状粘液性腺癌4倒、导管内乳头状粘液性腺瘤伴局部癌变5例、导管内孔头状粘液性腺瘤6例.随访3个月-8年,患者均健在,长1例已生存8年.结论 临床表现无特异性,影像学检查发现胰腺有囊性占位伴胰管全程扩张的患者应考虑胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤.术前要鉴别良恶性较困难,积极的手术治疗能获得较好预后.
作者：张月明 刊期： 2013年第03期
目的 深入分析和总结肝外胆管癌的淋巴结转移与病患生存率、转移等有关因素的联系.方法 收集1990年2月-2010年10月,我院收治的肝外胆管癌病患15例为研究对象,15例病患当中,属于胆总管中段癌的病患有9例、属于远端癌的病患有6例.在15例病患当中除1例病患进行癌肿局部切除手术外,其余14列病患都采用十二指肠切除手术治疗法进行手术,并例行清扫区域淋巴结.分析手术后病患淋巴转移部位、转移数目、病患生存率之间的关系.结果 中段胆管癌转移的病患有9例,占总比例的160％;远端胆管癌转移的病患有6例,占总比例的250％.无转移现象的病患有7例,生存率为72.0％,具有1～2个淋巴结转移现象的病患有4例,生存率为18.0％；具有3～9个淋巴结转移现象的病患有的病患有3例,生存率为8.0％,具有10个或10个以上淋巴结转移现象的病患有1例,生存率为2.0％.有淋结受侵现象的有7例,其中肝转移现象的病患4例,肺转移现象的2列病患、脑转移现象的1例病患.结论 肝外胆管癌的淋巴结转移现象在远端胆管癌发生概率较高,且在转移当中多发生在肝脏部位,病患生存率与淋巴结转移数量成正比关系.
作者：何增培 刊期： 2013年第03期
目的 探讨自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症的临床应用.方法 此研究中所有病例均经B超证实存肝硬化门静脉高压症伴脾功能亢进,对入选病例随机分成两组,治疗组行自脾移植加食管横断吻合术,对照组行脾切除断流术,对比两组病例术后疗效、对肝脏的影响、血流动力学的变化、并发症.结果 自脾移植加食管横断吻合术较脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压症疗效好、对肝脏影响少、并发症少且能保留脾功能.结论 自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症对保留脾脏免疫功能具有重要价值,术后患者血供良好,侧支循环建议迅速,临床治疗效果确切.
作者：吴上兴；陈俊彪；黄强钦；伍忠礼；何政道；胡绍芬 刊期： 2013年第03期
我国随着人口的老龄化,据统计每年有三分之一65岁以上的老年人,二分之一80岁以上的老年人经历过跌倒事件,跌倒后产生的不良后果会增加病人的痛苦,降低病人的生活质量,甚至危及生命,还有可能引起医疗纠纷,因此为了减少老年病人跌倒的发生率,做好老年人跌倒的预防护理非常重要.1.老年病人引起跌倒的原因分析(1)生理因素:由于老年患者机体各器官功能逐渐减退,感觉迟钝,行动迟缓,反应慢,下肢肌肉收缩能力下降,伸髋不充分,行动时拖拉,故容易发生跌倒.
作者：吴俊 刊期： 2013年第03期
目的 了解西平县2009～2011年农村居民生活饮用水的卫生状况,为淮河流域癌症综合防治工作提供科学依据.方法 根据供水方式及饮用人口按照随机整群抽样原则设立监测点,集中式供水采集末梢水,分散供水采集农户家中储水器水样,水样检验按GB/T5750-2006《生活饮用水卫生标准检验方法》,检测结果按GB/T5749-2006《生活饮用水卫生标准》进行评价.结果 2009 ～ 20011年共检测水样160份,合格84份,总合格率52.5％,不合格项目主要为菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群、肉眼可见物、浑浊度、锰、铁等.集中式供水和分散式供水合格率分别为88.9％、38.3％,两者有显著性差异(X2 =33.24,P＜0.05),枯水期与丰水期的监测合格率分别为54.3％、51.1％,两者之间无显著性差异(X2=0.159,P＞0.05).结论 集中式供水覆盖率较低,应加大改水力度,加强饮用水卫生管理,确保饮水安全.
作者：刘聪颖；郭金海 刊期： 2013年第03期
人事档案管理属于特殊专门档案,是对了解个人依据的全面性、历史性的诠释,是党组织、人事工作中及人事管理必不可少的重要组成部分.所以,强化医院人事档案管理,使其资源得到有效开发、利用,清楚可信的信息可提高医院选拔人才优秀率.
作者：汤尔馥 刊期： 2013年第03期
目的 利用单体素1 H-MRS,确定脑梗死急性期及亚急性期代谢物的变化与临床预后的相关性.方法 收集急性及亚急性期脑梗死患者32例,于发病7日内行单体素1H-MRS检查,并在治疗前后分别对其进行神经功能评分,分析几种主要代谢产物量的变化与神经功能评分的相关性.结果 NAA的下降程度与治疗前及半年后的神经功能评分均具有显著正相关(分别为r=0.609,P＜0.001及r=0.47,P＜0.01).出现乳酸峰的患者较未出现乳酸峰的患者神经功能评分显著降低(P＜0.05).结论 在脑梗死的急性期及亚急性期进行单体素1H-MRS检查,可提供疾病预后信息并对临床干预性治疗进行评价.
作者：叶振；王书轩 刊期： 2013年第03期
目的 探讨保妇康栓治疗念珠菌性外阴阴道炎的临床疗效.方法 选取2012年3月～2013年3月到本院治疗的120例念珠菌性外阴阴道炎患者,随机分成对照组和治疗组各60例.治疗组患者给予保妇康栓阴道给药,洗净后将栓剂置于引道深部,每晚1粒,1天1次,连用7天为1个疗程.对照组患者给予克霉唑栓500 mg/片,阴道给药,洗净后将栓剂置于引 道深部,每晚1粒,1天1次,连用7天为1个疗程.观察并比较治疗组和对照组患者用药后的临床疗效.结果 经治疗后,治疗组患者60例,治愈59例,治愈率为98.33％；对照组患者60例,治愈45例,治愈率为75.00％.治疗组治愈率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).所有未治愈患者,进行白带涂片镜检发现念珠菌仍阳性,霉菌(+),然后医生均采取治疗组治疗方法加用给药1个疗程,待下次月经干净后回院复查,取白带涂片直接镜检念珠菌呈阴植.结论 保妇康栓用于念珠菌性外阴阴道炎的治疗,可以显著提高治疗效果,值得临床推广使用.
作者：张颖 刊期： 2013年第03期
老年肺炎作为常见病和多发病,在老年感染性疾病中位居首位.近年来,中医药在老年肺炎的防治过程中发挥积极作用,取得了一定研究成果.本文从中医对老年肺炎的认识,治未病思想在老年肺炎防治中的应用,以及从临床辨证论治进展和复方研究情况等方面,综合论述了中医药在老年肺炎防治中的作用.
作者：彭波 刊期： 2013年第03期
目的 对护理模式之中的个性化模式在产科中的应用以及效果进行述说.方法 收集我院2011年4月到2013年3月收治的待产孕妇84例,随机分为产科一班和产科二班,每班42人.对产科一班中的孕妇使用平常的护理模式,对于产科二班的孕妇使用平常的生产护理与个性化的生产护理共同实施的模式.对比观察两班孕妇的满意度、是否母乳喂养以及住院时间.结果 产科一班和产科二班的孕妇身体条件、各方面基本是等同的,无显著差异(P＞0.05),具有可比性.产科二班的产妇产后满意度显著高于产科一班,住院时间显著短于产科一班,母乳喂养人数显著多于产科一班,两组间差异均有统计学意义(P＞0.05).结论 对处于待产期之中的孕妇使用个性化的生产护理方式会使产妇在医院中的时间缩短,满意度提升,用母乳进行喂养的人数增多,因此应该将个性化的生产护理方式在医院中推广.
作者：林娅 刊期： 2013年第03期
目的 探讨四肢骨折采用微创经皮锁钉钢板治疗的临床效果.方法 将我院2011年～2012年收治的43例四肢骨折患者作为研究对象,采用微创经皮锁钉钢板治疗.结果 43例病患术后进行8～12个月的随访,所有病患的伤口皆愈合,并无出现感染情况；骨折的愈合时间为2.5～4.6个月,平均为12周；治疗后患者的治疗效果具体为29例优秀、10例良好、4例可,总体优良率为90.70％.结论 对于四肢骨折患者,采取微创经皮锁钉钢板治疗,能取得很好的临床效果,值得临床推广及应用.
作者：刘少亮 刊期： 2013年第03期
目的 探讨泌尿外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理方法.方法 将我院的96例泌尿外科疾病合并糖尿病患者随机分为实验组和对照组,对照组采用常规的护理方法,比较分析两组患者的治疗效果.结果 患者经药物治疗,病情得以缓解,在细心护理和专科处理后,实验组临床症状得到明显的改善,取得满意的治疗效果.结论 术前正确诊断及利用胰岛素严格控制血糖,有利于糖尿病患者顺利度过围手术期.同时,调整电解质等各项指标以改善全身状况,可有助于手术后患者的康复.
作者：王清媛；肖蔚 刊期： 2013年第03期
慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺或COPD)为全球第四大致死疾病.在我国每分钟有2.5人死于慢阻肺.对慢阻肺早诊断、早治疗是减少发病率,降低死亡率的关键.导致慢阻肺呼吸衰竭,主要是不能进行有效的气体交换.而呼吸机使用,增加通气量,减少呼吸功能量消耗,改善纠正缺氧,二氧化碳潴留和维持酸碱平衡.
作者：许科英 刊期： 2013年第03期
我院与2010年8月对龙潭区缸窑镇24个村(屯)已婚育龄妇女进行妇女病普查.缸窑镇位于市郊.距市区80华里,是龙潭区经济强镇,现有已婚育龄11834人.此次普检工作主要是了解目前农村已婚育龄妇女生殖健康状况,以更好地开展生殖健康服务.普查主要采用妇科检查、分泌物涂片、液基细胞检查、阴式彩超、阴道镜、乳腺检查仪等仪器进行检查,对慢性宫颈炎采用药物及微波、海极星超声治疗仪等进行对症治疗.
作者：娄艳红 刊期： 2013年第03期
在人类的基本人权中,健康是很重要的部分.卫生院作为治病、防病,对人民健康加以保障的卫生医疗机构,是健康产业在投资上的主体.卫生院的重要性可想而知,其发展和管理自然也成为人们关注的焦点问题.本文主要从新时期卫生院管理体制存在的问题入手,对英解决和改革创新途径进行分析.
作者：舒廷鑫 刊期： 2013年第03期
目的 评价中心静脉导管胸腔留置治疗中至大量胸腔积液的疗效及安全性.方法 62例经超声和或影像检查证实胸腔存在中至大量胸腔积液的患者,分中心静脉导管胸腔留置引流组(n=32例)和多次常规胸腔穿刺抽液组(n=30例).结果 中心静脉导管胸腔留置引流组较常规多次胸腔穿刺抽液组并发症少,积液消失时间及住院时间缩短.结论 中心静脉导管胸腔留置引流具有创伤小、操作简单安全、疗效好的优点,适宜基层医院推广应用.
作者：陈辉 刊期： 2013年第03期
儿童功能性消化不良是儿科常见病之一,是一类儿童功能性疾病,但因症状持续或反复出现,对儿童的生活、学习、心理产生不良影响,重者可由此引起营养不良.2005年的罗马Ⅲ 标准为目前新标准.近年来对儿童功能性消化不良的发病机理有了研究进展,包括胃肠运动异常、心理因素及饮食习惯、HP感染、胃肠高教感性等.由此提出儿童功能性消化不良的治疗应视不同临床表现进行个性化规律治疗.笔者在临床工作中对56例诊断儿童功能性消化不良的患儿进行饮食管理及心理疏导的同时,根据不同临床症状进行分组治疗,分组使用抑酸剂和促胃肠动力药,有效率达95.5％,值得借鉴.同时对照组予以微生态制剂改善胃肠内环境,效果不明显,笔者认为不能作为治疗FD的推荐方案.
作者：徐嘉莉 刊期： 2013年第03期
目的 分析探讨腹腔镜与传统开腹术治疗胆道结石的临床疗效.方法 将82例胆结石患者(含胆管结石和胆囊结石者)根据随机数字表法随机分为观察组和对照组,观察组41例患者给予腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组41例患者给予传统开腹手术治疗.观察两组患者术中、术后各指标和并发症的发生率情况.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术中出血量、术后镇痛剂使用数量、胃肠功能恢复时间,切口感染例数和住院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜治疗胆道结石具有损伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点,具有广泛的临床应用前景.
作者：张烈；王宝胜 刊期： 2013年第03期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
