孟繁君；李兴洲；祝丽玲
目的 探讨孕早期血清学筛查联合超声检测胎儿颈部透明层厚度(NT)在产前诊断胎儿染色体异常中的作用,比较不同筛查方法的灵敏度和特异度,为临床提供更经济、有效的筛查方案.方法 选择2016年1月1日-2017年3月31日在该院产检的单胎孕妇500例为研究对象,超声确定孕周,于孕11 ～ 13+6周行超声NT测量,并联合孕妇血清PAPP-A、3-hCG水平评定胎儿染色体异常风险,对筛查高风险的孕妇进行产前诊断,并追访新生儿情况.结果 NT筛查异常14例,其中8例胎儿染色体异常,NT正常的孕妇中胎儿染色体异常2例,NT筛查胎儿染色体异常的灵敏度为80％,特异度为97％,阳性预测值为36％,阴性预测值为100％,Youden Index为0.77;孕早期血清学筛查高危11例,其中9例胎儿染色体异常,血清学筛查低风险孕妇中胎儿染色体异常2例,孕早期血清学对胎儿染色体异常筛查的灵敏度为82％,特异度为97％,阳性预测值为45％,阴性预测值为100％,Youden Index为0.79.两者联合筛查胎儿染色体异常的灵敏度为80％,特异度为99％,阳性预测值为73％,阴性预测值为100％,Youden Index为0.79,3种筛查方法比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕早期血清学筛查及超声NT筛查是预测胎儿染色体异常和不良妊娠结局的有效方法,是有创性产前诊断的重要依据.
作者：李源；刘迎平；阮焱 刊期： 2018年第13期
目的 对比口服和直肠放置米索前列醇在无痛人工流产术中的效果及不良反应,探讨米索前列醇的合理给药方式.方法 选取2016年1-12月在该院妇科自愿要求行无痛人工流产术终止妊娠的200例早孕妇女为研究对象,根据米索前列醇的不同给药方式,将200例早孕妇女分为对照组和观察组,每组各100例,对照组于术前3h口服400 μg米索前列醇,观察组于术前3h使用无菌手套直肠放置400 μg米索前列醇,距离肛门5 cm处.两组均禁食禁饮6h以上,使用2 mg/kg异丙酚行静脉麻醉,根据术中情况追加,在患者消失意识后行负压吸宫术.对比两组患者宫颈扩张情况、围手术期指标、人工流产综合征及药物不良反应发生情况.结果 观察组宫颈扩张总有效率显著高于对照组(P＜0.05).观察组疼痛Ⅰ级例数显著高于对照组(P＜0.05),疼痛Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级例数均显著少于对照组(P＜0.05).两组患者宫缩幅度、术中出血量、手术时间、异丙酚的用量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者人工流产综合征的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组胃肠道反应、术前阴道出血、下腹疼痛等不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 无痛人工流产术中应用米索前列醇直肠给药较口服给药扩张宫颈效果更好,且可减轻人工流产的疼痛程度,降低不良反应发生率.
作者：郭新田；刘文化；黄安凤 刊期： 2018年第13期
目的 探讨超声弹性成像(UE)对乳腺癌的诊断价值及其与癌组织分级及微血管密度(MVD)的关系,为临床诊断及治疗提供参考依据.方法 选取2015年5月-2017年5月该院收治的疑似乳腺癌患者130例(病理证实恶性100例,良性30例),均行UE检查,观察其UE影像特点,并以病理结果为准,评价UE诊断乳腺癌的效能,对比不同乳腺癌癌组织分级(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级)、不同MVD(MVD＜20、MVD≥20)患者超声弹性成像面积比(AR)、硬度评分,分析AR值、硬度评分与癌组织分级、MVD的相关性.结果 UE可见乳腺恶性肿瘤多不规则,呈椭圆形,癌瘤边界不清,内部呈低回声,回声分布不均匀;UE诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度分别为90.00％、83.33％、88.46％;AR值、硬度评分随组织学分级增加而增加,各亚组间上述指标比较差异有统计学意义(P＜0.05);MVD＜20患者AR值、硬度评分低于MVD≥20患者(P＜0.05);相关分析结果显示,乳腺癌患者AR值、硬度评分与癌组织分级、MVD均呈正相关(P＜0.05).结论 UE对乳腺癌具有较高诊断价值,AR值、病灶硬度随癌组织分级、MVD增加而增加,可为乳腺癌的诊断、治疗及预后提供有价值信息,值得在临床推广应用.
作者：范晓芳；陆庭勋；丁勇俊；王卫理；孙秋蔚；康莉；吴文娟；周跃 刊期： 2018年第13期
子宫内膜癌(ES)是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势,其发病可能与肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育、绝经延迟及内源性或外源性雌激素有关,约10％的子宫内膜癌与遗传有关,其中关系为密切的是林奇综合征(LS)[1].林奇综合征曾被称为遗传性非息肉性结直肠癌(HNCPP),是一种常染色体显性遗传病,易同时或异时发生一种或多种原发恶性肿瘤,包括结直肠癌、胃癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肝胆系统及泌尿系统恶性肿瘤等,其中肠道外肿瘤以子宫内膜癌为常见[2-3],据文献报道有50％的女性林奇综合征患者以子宫内膜癌为“前哨”恶性肿瘤[4].因此,林奇综合征相关的子宫内膜癌(LS-EC)逐渐受到关注.
作者：王芳；王乃玉；于倩倩；李丹；刘宗谕；范丽梅 刊期： 2018年第13期
目的 探讨新产程标准实施对产程中剖宫产率、剖宫产指征的变化及母儿预后的影响,为临床提供参考.方法 选择2015年10月-2016年1月菏泽市立医院妇产科实施新产程标准进行阴道试产的孕妇200例(新产程组)和2015年6月-2015年9月实施新产程标准前进行阴道试产的孕妇200例(原产程组)为研究对象,分析两组产程中中转剖宫产的剖宫产率情况、剖宫产指征,比较两组母婴预后指标情况.结果 两组阴道助产率和中转剖宫产率比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);除社会因素外,两组剖宫产指征变化情况比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);新产程组转NICU、新生儿窒息、巨大儿、产褥病、产后出血等母婴预后并发症情况显著高于原产程组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施新产程标准可降低产程中中转剖宫产率,改善剖宫产指征变化,但极易出现妊娠及新生儿并发症,需及时做好预防工作.
作者：游聚敏；李瑞玲 刊期： 2018年第13期
目的 观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中抗苗勒激素(AMH)和抑制素B(INH-B)的变化,探讨克罗米芬联合地塞米松对多囊卵巢综合征的临床疗效及对血清AMH和INH-B的影响.方法 选取2015年1月-2017年1月在该院就诊的PCOS患者102例为PCOS组,选取同期在该院健康体检的女性志愿者50例为对照组.检测两组血清中AMH和INH-B水平、体重、身高、腰围、臀围、空腹血糖及空腹胰岛素水平.按随机数字表法将PCOS组分为治疗1组和治疗2组,每组51例.治疗1组予克罗米芬,于月经周期第5天服用,50 mg/d,1次/d;治疗2组在对照组基础上加用地塞米松,月经周期第5d口服,1片/次,1次/d,连续5d.两组连续治疗3个月,记录两组的排卵、妊娠情况,比较两组治疗前后血清中AMH和INH-B水平.结果 PCOS组和对照组在年龄、BMI、WHR、空腹血糖等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).PCOS组的空腹胰岛素、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、AMH、INH-B均显著高于对照组(P＜0.01).AMH和INH-B与BMI、WHR、空腹血糖均无明显相关性(均P＞O.05);AMH和INH-B与空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关(P＜0.01).治疗2组的排卵率和妊娠率分别为92.16％和43.13％,均明显高于治疗1组(P＜0.05).治疗2组治疗后血清中AMH和INH-B水平明显低于治疗1组(P＜0.01).结论 克罗米芬联合地塞米松促进PCOS患者排卵及妊娠效果优于单纯克罗米芬干预,其疗效可能与下调患者血清中AMH和INH-B水平有关.
作者：王珊珊；陈红芳 刊期： 2018年第13期
目的 探讨米非司酮对子宫内膜异位症患者卵巢功能以及血清CA125、CA199水平的影响,为临床治疗子宫内膜异位症提供新的途径.方法 根据随机数字表法将160例子宫内膜异位症患者随机分为观察组和对照组各80例,对照组患者给予口服孕三烯酮胶囊2.5 mg/次,首次服药时间为患者月经第一天,第二次服药时间为第一次服药3d后,2次/周;以后每周相同时间服用.观察组患者口服米非司酮片25 mg,1次/d,空腹或禁食2h后口服.两组疗程均为6个月,治疗后比较两组患者卵巢功能以及血清CA125、CA199水平变化情况.结果 治疗后,两组患者卵巢功能指标较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者卵巢功能相关指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者CA125、CA199水平均较治疗前降低,且观察组CA125、CA199水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮可有效改善子宫内膜异位症患者卵巢功能,降低其CA125、CA199水平.
作者：裴雪梅 刊期： 2018年第13期
EB病毒(EBV)于1964年被发现,是人类疱疹病4型,长度为172 kb的双链DNA,具有衣壳和包膜[1].EB病毒感染在儿科常见,包括增殖型感染(或称活动性感染)和潜伏感染两种状态,初次感染后病毒可以长期在人上呼吸道上皮细胞或淋巴组织中潜伏[2].在中国,8岁以上人群90％以上血清学阳性[2].EB病毒可引起传染性单核细胞增多症和淋巴瘤,并且可以引起过敏及自身免疫性疾病[3].系统性红斑狼疮(SLE)是累计全身多系统的自身免疫性疾病,表现为T、B淋巴细胞异常活化和大量自身抗体的产生,其发病机制尚不清楚.目前认为基因和环境因子参与其中,近年对EBV感染与SLE发生关系的研究逐渐成为国内外热点,本文对两者的相关性进行研究.
作者：赵昕；黄锐；张俐；黄园园 刊期： 2018年第13期
目的 观察乳酸菌阴道胶囊与维生素D联合治疗妊娠期细菌性阴道病(BV)的疗效.方法 选取2015年1月-2016年12月武汉县妇幼保健院诊断为BV的孕妇,其中25-(OH)D缺乏和不足者102例,随机分为对照组和观察组,每组各51例.两组均用乳酸菌阴道胶囊每晚1次,每次2粒,阴道用药.对照组联合甲硝唑栓每晚1次,每次0.5g,阴道用药.观察组联合维生素D胶囊800 IU/d口服.2周为一疗程.比较两组患者的治疗效果、妊娠结局、复发情况.结果 观察组总有效率90.16％高于对照组的59.12％ (P＜0.01).治疗后观察组维生素D水平明显高于对照组(P＜0.01).观察组不良妊娠结局的发生率及复发率明显低于对照组(P＜0.01).结论 乳酸菌阴道胶囊与维生素D联合治疗妊娠期BV临床疗效显著,不良妊娠结局的发生率及复发率明显减少.
作者：何素妮；傅文君 刊期： 2018年第13期
目的 分析炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果及意义,为PCOS的治疗提供理论依据.方法 选取2016年1月-2017年6月在浙江省丽水市莲都区人民医院和浙江省新华医院接受治疗的86例PCOS患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,根据用药方案的不同,将入选者分成A组(二甲双胍+炔雌醇环丙孕酮,44例)和B组(炔雌醇环丙孕酮,42例).比较两组患者的一般资料、治疗前后的腰/臀比(WHR)、体质量指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、性激素[泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)]水平变化及超声检查结果[卵泡数、卵巢体积、子宫内膜厚度(ET)、子宫体积、卵巢及子宫动脉的阻力指数(RI)和血流搏动指数(PI)]、治疗后的排卵率、妊娠率及不良反应发生率.结果 两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,B组患者WHR值显著上升,A组患者的FINS水平明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的PRL、T及LH水平均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).超声结果显示,治疗后,A组患者的ET值下降,A、B两组的卵泡数及卵巢体积均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且A组患者的ET、卵泡数及卵巢体积均显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的排卵率及停药6个月后的妊娠率、用药后不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗PCOS患者的临床效果较好,安全性较高.
作者：江丽燕；王枝枝；叶慧君 刊期： 2018年第13期
目的 探究宫颈癌患者术后持续感染人乳头瘤病毒(HPV)的危险因素,为提升手术疗效提供参考依据.方法 回顾性分析2012年1月-2015年11月于舟山医院行手术治疗的412例HPV感染的宫颈癌患者临床资料.根据患者术后是否持续感染HPV划分为HPV持续感染组75例和转阴组337例.分别采取单因素分析和二元Logistic回归分析方法,分析一般资料与患者术后持续感染HPV的关系及持续感染HPV的危险因素.结果 持续感染组生殖道炎症、术前感染HPV16、术前HPV负荷量≥100RLU/PC、绝经和吸烟患者的比例均高于转阴组(P＜0.05);两组年龄、初次性生活年龄、避孕方式、宫颈癌家族病史、病理类型、手术切除范围、HPV感染情况及饮酒情况两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).生殖道炎症、术前感染HPV16、术前HPV负荷量≥100RLU/PC、绝经和吸烟是影响患者术后持续感染HPV的独立危险因素(P＜0.05).结论 宫颈癌术后持续感染HPV的危险因素提示高危人群及时治疗生殖道炎症、有效控制术前HPV的负荷量、戒烟等,能有效防止患者术后HPV的持续感染.
作者：邬贤凤；陈羽；赵德珍；杜玲 刊期： 2018年第13期
目的 分析早期微量喂养对极低出生体质量儿生长发育、胃肠功能成熟及生命体征的影响.方法 随机选取2015年6月-2016年12月在该院治疗的极低出生体质量儿150例,根据新生儿的胎龄、出生体质量将其分为试验组和对照组,每组75例.试验组新生儿在出生1d内对其进行微量喂养,对照组新生儿在出生1～3d后再对其进行微量喂养,本次研究喂养的乳品为亲母母乳或者捐赠母乳,观测两组新生儿进行喂养后其生长发育、胃肠功能以及生命体征的表现.结果 试验组新生儿1周身长增长量明显高于对照组,置管时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组新生儿体质量下降到低点的时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组新生儿1周奶量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);4周后两组奶量无明显差异(P＞0.05);早期喂养时间与新生儿是否腹胀腹痛等无明显关系.结论 试验组新生儿进行早期微量喂养后,其生长发育、肠胃功能的成熟及其生命体征均明显优于对照组,具体表现在试验组新生儿的体质量增长、身长增长等以及消化功能发育都明显优于对照组.
作者：夏玉芳；陈火容 刊期： 2018年第13期
目的 观察生物反馈联合盆底训练治疗产后盆底功能障碍的效果,为产后盆底功能障碍的治疗提供理论依据.方法 选取2014年5月-2017年5月在该院住院出现盆底功能障碍的86例初产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组.对照组进行盆底肌Kegel训练,观察组在对照组基础上联合生物反馈治疗.观察两组患者盆底肌力、性功能障碍指标积分情况及盆底功能障碍的治疗效果.结果 观察组肌力分布显著优于对照组(P＜0.05),盆腔脏器脱垂率和尿便失禁率显著低于对照组(均P＜0.05).治疗后,观察组性高潮、性生活质量、性交痛和性功能障碍评分显著高于治疗前(P＜0.05),且显著优于对照组(均P＜0.05);观察组治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05);结论 生物反馈联合盆底训练可显著改善盆底功能障碍患者的症状,在提高盆底肌力和改善女性性功能方面也具有明显作用,可作为产后盆底功能康复的治疗方案.
作者：刘蕾；周应芳 刊期： 2018年第13期
目的 通过对2016年兰州市孕妇碘营养水平检测分析,了解孕期妇女的碘营养状况,为碘缺乏病的防治工作提供科学依据.方法 采用整群分层抽样的方法,随机抽取兰州市2016年孕妇799名,采集孕妇一次性尿样,应用砷铈催化分光光度法测定尿碘含量,采用直接滴定法测定盐碘含量.结果 兰州市2016年799名孕妇尿碘中位数为153.6μg·L-1,早、中、晚期孕妇尿碘中位数分别为170.5μg·L-1、156.1 μg·L-1和144.2 μg·L-1,不同孕期孕妇尿碘水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在调查的799名孕妇中,碘摄入量不足(＜150 μg·L-1)者占48.8％,碘摄入量超过适宜量(250 ～499μg·L-1)者占20.4％,碘摄入过量(500μg·L-1)者占1.5％.农村与城市孕妇尿碘中位数分别为154.1 μg·L-1和151.3μg·L-1,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).盐碘覆盖率为99.6％,合格碘盐食用率为94.6％,达到居民合格碘盐食用率应大于90％的标准.结论 兰州市孕妇总体上不存在碘营养缺乏,但从个体来看,依然存在碘缺乏和碘营养过剩,建议继续加强孕妇碘营养状况监测,指导孕妇科学补碘,有效防治孕妇碘营养不良.
作者：张彩凤；王小静；单灵钰；李盛 刊期： 2018年第13期
目的 探讨不同总胆汁酸(TBA)指标对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产妇妊娠结局及围生儿的影响,为临床防治ICP提供参考.方法 选取2016年1-12月在台州市妇幼保健院接受诊治的86例ICP患者为研究对象,参照患者的TBA水平进行分组,将TBA水平＜40 mol/L的55例患者纳入低水平组(A组),将TBA水平≥40 mol/L的31例患者纳入高水平组(B组),采用全自动生化分析仪对两组患者血清TBA、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平进行检测与分析.比较两组患者的肝功能指标水平、产妇妊娠结局、围生儿结局及新生儿并发症发生率的差异.结果 B组患者的血清TBA、AST、TBIL、ALT水平均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组产妇阴道自然分娩率低于A组,剖宫差率、早产率均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组围生儿胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组围生儿死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组新生儿病理性黄疸、新生儿吸入性肺炎、新生儿颅内出血、新生儿缺血缺氧性腑病发生率均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TBA表达水平越高,ICP产妇的不良妊娠结局及围生儿不良结局发生风险越高,故积极给予ICP产妇有效治疗、控制TBA水平平稳具有重要意义.
作者：张建宏 刊期： 2018年第13期
目的 探究围妊娠期甲状腺功能相关激素水平参考值的确立及筛查的临床价值对比研究,对正确诊断评价甲状腺功能异常的孕妇、保障孕产妇健康、提高产科质量,提高人口素质提供了依据.方法 收集2014年10月-2016年10月在该院进行定期产检的孕妇及妊娠前备孕妇女共480例为研究对象.按照不同的孕期分成4组,分别为孕前期、妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期,每组各120例.在不同孕期对妇女的血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平进行检测,制定出该院区妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值范围.并对所有参与研究的妇女进行随访,对比不同时期进行甲状腺功能筛查对母婴结局改善效果的影响.结果 孕前期、妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期血清中TSH的参考值范围分别为(0.07 ～3.24) mIU/L、(0.11～4.71) mIU/L、(0.34～4.65) mIU/L、(0.69 ～4.94) mIU/L,FT4的参考值范围分别为(9.78～17.21) pmol/L、(8.39 ～ 15.45) pmol/L、(6.58 ～ 12.78) pmol/L、(5.46～10.35) pmol/L,血清TPOAb的参考值范围分别为(0.1～103) IU/L、(0.1 ～82) IU/L、(0.1～67) IU/L、(0.1 ～53) IU/L,各组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01).随访结果显示,孕早期进行甲状腺功能筛查,对母婴结局的改善效果为显著,不良母婴结局发生率低(P＜0.05).结论 孕妇应在孕前期及时进行甲状腺功能筛查,可有效降低不良母婴结局的发生率,具有临床应用价值和长远社会效益.
作者：辛英；翟云燕；温彦静；孙立英 刊期： 2018年第13期
目的 了解近年佛山市南海区适龄妇女乳腺疾病分布状况及其影响的相关因素,为保障南海区广大女性的身体健康提供有效的措施.方法 采用乳腺筛查方法免费对南海区丹灶镇5 197名≥30岁妇女进行临床检查、乳腺超声、乳腺钼靶检查及问卷调查,根据问卷调查和健康检查资料进行分析,明确本地区适龄妇女乳腺疾病的分布状况及其影响的相关因素.结果 发放问卷调查表5 197份,收回4 988份,收回率95.98％.女性乳腺良性疾病发病率23.28％,发病年龄多为＜50岁,以乳腺囊肿、结节、腺病为主;乳腺癌的发病率为120.29/10万,高于全国平均水平,发病年龄多为≥50岁.多因素非条件Logistic 回归分析发现初潮年龄、绝经状况、情志因素是影响本地区适龄女性乳腺良、恶性疾病的相关危险因素.结论 对本地区＜50岁女性要加强乳腺良性疾病的诊治,对≥50岁女性要加强乳腺癌的防治,尤其是要把那些初潮年龄＜14岁、未绝经、犹豫型性格、年龄40 ～70岁的女性作为防治乳腺良恶性疾病的重点人群.
作者：姚成才；朱倩华；陈庞洲；严国标；黄传蔷；吴华伟 刊期： 2018年第13期
目的 探讨陕西省南部(陕南)贫困地区农村家庭养育环境与婴幼儿社会情绪发展现状相关关系,为提高陕南贫困地区农村婴幼儿社会情绪发展水平提供依据.方法 采用分层随机抽样的方法随机抽取陕南7个国家级贫困县的42个村的681例6～ 24月龄婴幼儿,使用《家庭养育环境问卷》(FCIs)、《年龄与发育进程:社会情感(中文版)》(ASQ:SE)量表进行调查,采用多元线性回归分析方法分析家庭养育环境与婴幼儿社会情绪发展间的关系.结果 陕南贫困地区农村社会情绪发育存在迟缓问题的婴幼儿高达46.11％;不良家庭养育环境检出率为47.58％;婴幼儿家庭养育环境与社会情绪发展之间存在正相关(P＜0.01).结论 家庭养育环境和婴幼儿社会情绪发展存在显著的相关性关系,婴幼儿社会情绪的发展需要家庭营造一个良好的家庭养育环境.
作者：李岚溪；李珊珊；岳爱；罗仁福；史耀疆 刊期： 2018年第13期
目的 探讨在抢救凶险性前置胎盘产后大出血患者时,应用大量输血方案(MTP)后,患者的血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)和动脉血气pH值的变化情况.方法 回顾性分析2016年3月-2017年3月谷城县人民医院收治的65例凶险性前置胎盘患者的临床资料,根据患者救治时MTP使用与否,将患者随机分为观察组(30例)和对照组(35例).观察两组患者抢救时和复苏后的Hb、PLT、PT、APTT、TT、FIB和pH等指标.比较两组患者救治和复苏情况.观察并记录两组患者住院期间和随访时的并发症发生情况.结果 与分娩前相比,两组患者抢救时和复苏后的Hb、PLT均下降,PT、APTT、TT增加,FIB和pH升高.抢救时,观察组的Hb、PLT水平均高于对照组(P＜0.05),PT、APTT、TT均短于对照组(P＜0.05),FIB和pH值均低于对照组,两组患者Hb、PLT、PT、APTT、TT、FIB和pH比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者复苏后的Hb、PLT水平和FIB值差异明显(P＜0.05).对照组术中出血量略高于观察组,两组患者术中出血量差异不明显(P＜0.05).两组患者子宫正常复旧率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者24 h出血量、复苏时间、子宫切除率和输血费用的差异明显(P＜0.05).两组患者均出现不同程度的低体温、心脏过度负荷、血栓、产褥感染等常见并发症.两组患者并发症发生情况比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在抢救凶险性前置胎盘产后大出血患者时,应用MTP方案能显著改善患者抢救时和复苏后的实验室指标,提高患者手术安全性.
作者：李洪玲；李明群；朱剑峰 刊期： 2018年第13期
目的 分析集束化干预措施在妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎患者血液透析中的应用效果.方法 选取2014年9月-2017年6月在上海市东方肝胆安亭新院接受诊治的82例妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,每组各41例.对照组患者接受心理、饮食及用药指导等常规护理干预,研究组患者在对照组干预基础上开展集束化护理干预.比较两组患者禁食时间、血淀粉酶与尿淀粉酶恢复时间、住院时间及干预前后机体营养水平、心理健康水平变化.结果 研究组患者禁食时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后两组患者的MIS评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后两组患者的SAS、SDS评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化干预措施在妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎患者血液透析中的应用效果显著,可有效提高机体营养水平及心理健康水平,缩短住院时间,促进康复.
作者：谢兰芬；杨国彬；董苏琳；费佩佩 刊期： 2018年第13期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
