郑丽丽；郑丽媛；陈海英；陈双峰；王伟华
目的 探讨孕早期血清雌二醇(E2)、孕酮及人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平预测在先兆流产诊断中的应用价值.方法 选取2015年1-12月该院收治的孕6～9周自然受孕的先兆流产孕妇73例,根据妊娠结局不同将其分为继续妊娠组(40例)与妊娠失败组(33例);另选取同期该院收治的孕6～9周自然受孕的无任何并发症的正常妊娠者40例,将其作为正常妊娠组.抽取所有孕妇的静脉血,采用化学发光免疫分析法对各组孕妇血清E2、孕酮及hCG水平进行动态测定并比较.结果 第6～9周,正常妊娠组与继续妊娠组孕妇血清E2及hCG水平均呈现明显升高的趋势,但孕酮水平均无显著变化,表现较为平稳;与妊娠失败组比较,正常妊娠组与继续妊娠组孕妇血清E2、孕酮及hCG水平均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清E2、孕酮、hCG水平是维持孕早期妊娠正常的重要指标,血清E2、孕酮、hCG水平较低且其水平增长缓慢则预示着孕妇发生流产的几率较高,孕早期进行血清E2、孕酮、hCG水平的监测对预测先兆流产结局具有一定的诊断价值.
作者：聂磊 刊期： 2017年第01期
目的 观察空气压缩泵对比超声雾化吸入方法治疗小儿哮喘的临床疗效.方法 选取250例哮喘患儿,随机分为观察组(150例)和对照组(100例).所选患儿均给予常规治疗,且在此基础上,观察组辅予空气压缩泵雾化吸入(ACPI);对照组辅予超声雾化吸入(UAI).观察对比两组患儿的疗效及雾化吸入过程中心率(HR)、呼吸频率(RR)及血氧饱和度(Sp02)指标的变化.结果 观察组显效率为83.33％,总有效率为98.00％,分别与对照组的68.00％和91.00％比较,差异有显著性统计学或统计学意义(P＜0.05).观察组吸入中的HR、RR水平以及吸入后30 min的Sp02水平均显著高于吸入前5 min的水平;对照组吸入中的HR、RR水平高于吸入前5 min,但Sp02水平显著低于吸入前5 min的水平,差异有显著性统计学或统计学意义(P＜0.05).结论 ACPI对比UAI治疗小儿哮喘,可显著提升治疗效果,建议临床应用.
作者：林明影；陈求珠 刊期： 2017年第01期
目的 了解孕妇母乳喂养意向与分娩后母乳喂养行为现况及影响因素,为今后探讨科学、合理地母乳喂养干预方式提供依据.方法 采用调查工具《母乳喂养产前评估表》、《母乳喂养入院评估表》、《母乳喂养出院评估表》对在3所三级甲等医院进行建卡及分娩的孕产妇进行调查.结果 该研究在建卡、入院时、出院时分别发放420份问卷,建卡回收359份,入院时回收347份,出院时回收354份,失访率均小于20％.在孕期,母乳喂养总体认知较好,近97％孕妇愿意进行母乳喂养,并且其丈夫及母亲绝大多数赞同母乳喂养,但在实际喂养过程中仍然存在较大的问题,25.4％ (90/354)产妇认为应按时哺乳,且在住院期间只有55.1％ (195/354)产妇进行纯母乳喂养.分析其原因,41.0％产妇认为是母乳不足.结论 孕妇对于母乳喂养总体认知较好,但仍然存在诸多问题.医务人员是孕产妇关于母乳喂养知识主要来源和寻求帮助的对象,因此在今后工作中要充分发挥医务人员作用,积极提供产前与产后相结合的干预措施,即使对于有强烈母乳喂养意向的孕妇也要积极开展干预,提高母乳喂养率.
作者：黄盼；罗碧如 刊期： 2017年第01期
由于早产儿各器官发育尚不够健全,出生孕周越小,体重越轻,其预后越差.对于自发性早产,应用宫缩抑制剂、糖皮质激素、抗生素在延长孕周、促胎肺成熟、预防感染方面具有积极的作用[1].此外由于早产儿的呼吸循环特点,国外大量研究显示,早产儿出生后至少延迟断脐60 s对改善早产儿结局有重要作用.现就晚断脐对早产儿的影响进行如下综述.
作者：张惠欣；张月琴；张晓丽 刊期： 2017年第01期
目的 评价妊娠晚期高龄孕妇胎儿在宫内的整体生长发育情况,从而提高高龄产妇的分娩质量.方法 回顾性分析2014年3月-2016年3月经该院超声科行超声检查的95例妊娠晚期高龄孕妇(高龄组)的超声检查结果,对比分析40例同期适龄孕妇(适龄组)的超声检查结果,对其畸形补漏筛查情况、胎儿生长发育以及彩色多普超声检查结果作相关的统计学分析.结果 适龄组与高龄组胎儿房间隔缺损比较,差异有统计学意义(x2=8.239,P＜0.05),而Ⅰ度唇腭裂两组比较,差异无统计学意义(x2 =0.868,P＞0.05);与适龄组相比,高龄组经产胎儿的头围(HC)较小(t=12.11,P＜0.05),腹围(AC)较小(t=3.05,P＜0.05),股骨长(FL)度较短(t=3.68,P＜0.05),而适龄组与高龄组初产胎儿头围,腹围及股骨长度比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);与适龄组胎儿相比,高龄组胎儿脐动脉阻力指数(RI)、脐动脉搏动指数(PI)及收缩期与舒张期血流速度之比(S/D)值显著增高,差异有统计学意义(均P＜0.05);与适龄组胎儿心脏血流动力学相比,仅高龄组经产胎儿的肺动脉峰值加速时间及射血时间差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 高龄妊娠晚期胎儿生长发育可能迟缓,胎儿的宫内风险增加,胎儿房间隔缺损的发生率增高.加强超声检查、降低生育年龄,有望提高分娩及胎儿质量.
作者：于谦 刊期： 2017年第01期
目的 探讨自然周期或促排卵周期指导同房或宫腔内人工授精(IUI)术后检测排卵后14 d血清β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值对预测妊娠结局的临床意义.方法 对在该院生殖中心监测自然周期或促排卵周期指导同房和IUI术后妊娠的116例患者,回顾性分析排卵后14d血清 β-hCG值与妊娠结局的关系.结果 排卵后14 d血β-hCG值与早期妊娠结局有关,双胎组＞单胎组＞胚胎停育组＞生化妊娠组(两两比较P值均大于0.05).以血清β-hCG＜96 mIU/ml作为不良妊娠预测标准,阳性预测值89.7％,阴性预测值93.1％;以血清β-hCG＜74.38 mIU/ml作为生化妊娠预测标准,阳性预测值45.5％,阴性预测值100.0％;以血清β-hCG＜111.53 mIU/ml作为胚胎停育流产的预测标准,阳性预测值50.0％,阴性预测值90.4％;当血清β-hCG＞337 mIU/ml,对正常妊娠患者多胎妊娠的阳性预测值27.6％,阴性预测值100.0％.结论 排卵后14 d血清β-hCG水平对预测早期妊娠结局具有临床意义.
作者：张京顺；陈慧玲；明昊；张静文；付璐璐；刘永正；徐影 刊期： 2017年第01期
目的 观察炎琥宁注射液对轮状病毒腹泻患儿心肌酶及CD4+T相关指标的影响情况.方法 选取2014年2月-2016年5月期间于该院进行治疗的76例轮状病毒腹泻患儿为研究对象,76例患儿根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例,对照组进行常规轮状病毒腹泻治疗,观察组则在对照组的基础上加用炎琥宁注射液,然后统计与比较两组患儿的临床总有效率、治疗前后的心肌酶及CD4+T相关指标水平.结果 观察组中轻型和重型腹泻患儿的临床总有效率均高于对照组,治疗后的心肌酶指标及CD4+T相关指标水平均低于对照组,P均＜0.05,两组患儿间差异均有统计学意义.结论 炎琥宁注射液在轮状病毒腹泻患儿中的疗效较好,且对患儿的心肌酶及CD4+T相关指标均具有较好的控制作用,因此炎琥宁注射液在轮状病毒腹泻患儿中的应用价值较高.
作者：刘踬慧；郝小鹰 刊期： 2017年第01期
目的 探讨高频彩超检查在新生儿肌肉肿块诊治中的临床应用价值.方法 选取2008年1月-2016年1月该院收治的新生儿肌肉肿块患儿554例为研究对象,并将其肌肉肿物超声声像图与穿刺手术病理、临床观察治疗对比,进行回顾性分析.结果 高频彩超诊断新生儿肌肉肿块依次为先天性肌性斜颈389例(70.2％)、血肿43例(7.8％)、炎性包块35例(6.3％)、血管瘤28例(5.1％)、淋巴管瘤24例(4.3％)、肌纤维瘤19例(3.4％)、韧带样型纤瘤病10例(1.8％)、横纹肌肉瘤6例(1.1％).结论 高频超声能够清晰显示新生儿肌肉肿块的边界、物理性质及血流分布状况,为临床诊断治疗、疗效观察和预后评估提供有价值的依据.
作者：李雪娇；高虹；郭峻梅；易欣；樊伟 刊期： 2017年第01期
妊娠和分娩是育龄妇女自然的生理现象,但这一特殊时期女性巨大的生理变化,可能引起心理上一系列的应激反应,出现焦虑、抑郁等情绪.孕期激素水平的变化,拮抗胰岛素物质的增多,妊娠期糖尿病(GDM)成为孕期高发疾病.国外对糖尿病和抑郁间的关系进行了研究,而孕期对母婴结局危害较大的GDM和围产抑郁也得到国际学者越来越多的关注,但我国对GDM和围产抑郁的关系缺乏较系统的研究.本综述分析国外对GDM和围产抑郁相关性研究的文献,旨在为国内研究及临床预防和治疗提出建议.
作者：董青青；姚菲；赵庆国 刊期： 2017年第01期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数的测定在儿童感染性疾病中的诊断价值.方法 选取90例临床确诊的感染患儿,细菌感染组42例,非细菌感染组48例,健康体检儿童40例为对照组,分别测定PCT、PA、CRP水平及WBC计数,同时测定细菌感染组治疗前后的PCT、PA、CRP水平及WBC计数并进行分析.结果 细菌感染组血清PCT、CRP水平和WBC计数均高于非细菌感染组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),血清PA水平细菌感染组均低于非细菌感染组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);细菌感染组血清PCT、PA、CRP水平及WBC计数阳性率均高于对照组和非细菌感染组,差异有统计学意义(x2值分别为48.41、62.87、15.07和28.87,均P＜0.01),阳性率分别为88.10％、83.33％、61.90和50.00％;细菌感染组治疗后PA水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(t=15.78,P＜0.01),PCT水平和WBC计数明显低于治疗前,差异有统计学意义(t值分别为19.15、7.92,均P＜0.01),CRP水平基本恢复正常,与治疗前水平比较差异有统计学意义(t=14.49,P＜0.01).结论 血清PCT、PA、CRP及WBC计数联合检测对鉴别儿童感染性疾病有一定的指导价值,同时为预后的判断提供参考.
作者：王文俊；李义德；刘秀英 刊期： 2017年第01期
目的 探讨超声诊断胎儿侧脑室轻度增宽的临床预后.方法 回顾性分析71例妊娠期超声诊断的胎儿侧脑室10～12 mm病例,部分病例产前诊断胎儿染色体分析或核磁共振(MRI)检查,定期进行超声复查,并对所有病例进行随访.结果 71例侧脑室增宽病例36例(50.70％)接受染色体检查,8例(11.27％)行无创DNA检测,44例中染色体异常1例(2.27％);28例在产前或产后进行了MRI的检查,均未见其他异常;65例(91.55％)正常分娩,其中63例(96.92％)随访正常.结论 产前超声检查能够敏感地检出轻度侧脑室增宽的胎儿,孤立性轻度侧脑室增宽者染色体异常概率较低,预后较好.
作者：何顺安；肖燕；魏玲；李江涛；吴琦；杨淑莉 刊期： 2017年第01期
目的 探讨无创接生对初产妇盆底肌肉早期恢复的影响和治疗后盆底康复的效果.方法 随机选择2014年1月-2015年10月分娩的310例初产妇分为3组,无创接生的110例为无创接生组,会阴侧切的105例为会阴侧切组,剖宫产的95例为剖宫产组.比较无创接生组与会阴侧切组、剖宫产组产后6～8周时的盆底肌张力强度及治疗1个疗程后盆底康复情况.结果 治疗前无创接生、会阴侧切和剖宫产对盆底肌力均有影响,其肌力大小都≤3分;治疗后盆底肌力都有恢复,肌力都在Ⅱ级以上,其影响程度在产后6～8周和治疗1个疗程后Oxford评分比较:无创接生组与侧切组肌力治疗前、后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);无创接生组与剖宫产组治疗前、后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期由于盆底肌肉受压、牵拉、肌纤维变形及肌力减退,对盆底肌功能会造成一定影响.无创接生技术不会增加产后早期盆底功能恢复的影响,且其肌力恢复较侧切组更有优势,与剖宫产组无差异,建议在确保母婴安全的情况下积极推动无创接生,减少产妇的痛苦.
作者：陈志芳；彭检妹；郑萍萍；温雪恒 刊期： 2017年第01期
目的 分析流产经历对女性再次妊娠时分娩结局的影响.方法 基于天津市妇幼卫生信息系统建立的母婴健康队列研究,收集2009年1月-2010年12月在天津市内六区和滨海新区建档并分娩的36 647对母婴的相关信息.结果 共有11 551名(31.52％)孕妇有流产经历,其中1次流产经历8 528名(23.27％),2次及以上流产经历3 023名(8.25％).相对于没有流产经历的女性,流产次数越多,分娩时剖宫产率越高,婴儿巨大儿、大于胎龄儿、死胎/死产/7d内死亡的比例越高,小于胎龄儿、过期产的比例越低(Ptrend ＜0.05).调整孕妇年龄、受教育年限、是否吸烟、是否有过生育史、孕早期首次产检时体重指数(BMI)、孕24 ～28周时血压、孕24～ 28周时妊娠期糖尿病筛查值(GCT)、胎龄及新生儿性别后,Logistic回归分析显示,相对于无流产经历的女性,有流产经历的女性剖宫产[OR(95％置信区间)=1.23 (1.17～ 1.29)]、巨大儿[OR(95％置信区间)=1.22(1.13～1.31)]、大于胎龄儿[OR(95％置信区间)=1.21 (1.14～1.29)]风险增高,小于胎龄儿[OR(95％置信区间)=0.82(0.6-0.98)]风险降低.结论 有流产经历的女性再次妊娠时选择剖宫产的可能性增加,巨大儿、大于胎龄儿的风险增高,而小于胎龄儿的风险降低.
作者：李卫芹；冷俊宏；王蕾棽；李薇；刘霞 刊期： 2017年第01期
目的 探究中西医联合给药方式对子宫内膜非典型增生患者术后改善治疗效果.方法 选择该院2013年1月-2015年12月收治的38例子宫内膜非典型增生患者,对每个患者术前通过宫腔镜进行子宫内膜定点取样进行病理诊断,患者均实施子宫内膜电切术.将患者按照数字分组法随机分为对照组与观察组,每组19例患者,对照组患者术后给予甲羟孕酮治疗,观察组患者给予甲羟孕酮联合中药汤剂的治疗.结果 子宫内膜电切术后,仅服用甲羟孕酮治疗的患者出现不规则阴道出血10例(52.6％),乳房胀痛4例(21.1％),胃肠道不适4例(21.1％);甲羟孕酮联合中药方剂治疗的观察组患者出现不规则阴道出血4例(21.1％),出血率低于对照组(P＜0.05).患者术后1、3、6、12个月子宫内膜修复情况两组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 子宫内膜非典型增生患者在实施子宫内膜电切术后,中药结合甲羟孕酮的用药治疗可改善患者术后不规则阴道出血的不良反应,对于患者术后宫腔内膜修复无显著影响.
作者：张艳君；刘云；尹国英 刊期： 2017年第01期
目的 调查北京市3～6岁学龄前儿童弱视的患病率与相关因素,为制定防治措施提供科学依据.方法 采用分层随机整群抽样方法,抽取10所幼儿园(其中城区5个,郊区5个)3～6岁在园儿童1 949名作为调查对象,进行视力、眼位、眼球运动检查.进一步使用1％阿托品散瞳验光并行眼底检查,排除其他器质性病变,根据全国儿童弱视斜视防治学组制定的诊断与分类标准,确诊弱视.使用《弱视相关因素调查表》对确诊弱视儿童进行相关因素统计分析.结果 弱视患病率为4.83％.男女弱视患病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各年龄组弱视患病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).市区和郊区弱视患病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析显示3项与弱视发生有关的因素:屈光不正家族史、斜视病史和早产史.将单因素分析有意义的变量进行多因素Logistic回归分析结果显示,儿童弱视与斜视有密切关系.结论 学龄前儿童弱视患病率与性别、年龄、市郊区无显著性差异.弱视患病受多因素影响,早产史、斜视、屈光不正是弱视发生的主要危险因素,其中斜视与弱视的发生密切相关.
作者：陶荣；李一辰；贾朝霞 刊期： 2017年第01期
目的 调查邢台市聋哑学校耳聋患者线粒体DNA m.C1494T和m.A1555G突变情况.方法 对2013-2014年河北省邢台市聋哑学校的115例耳聋学生进行遗传性耳聋问卷调查、体格检查和听力学评估.采用Sanger测序法检测线粒体12SrRNA m.C1494T和m.A1555G两个突变位点.结果 2例(1.7％)携带线粒体DNA m.A1555G均质性突变,1例(0.9％)携带线粒体DNA m.C1494T均质性突变.结论 邢台地区线粒体DNA m.A1555G突变发生率与其他地区比较偏低,m.C1494T突变发生率与其他地区比较偏高.在地区性耳聋病因调查中运用基因诊断技术,可以用于早期诊断,遗传咨询和指导该家系成员预防药物性耳聋.
作者：李守霞；张学强；陈丁莉；赵巍；张小芳；赵素斌；郭丽丽 刊期： 2017年第01期
目的 探讨妊娠晚期妇女异常心电图结果及与甲状腺素水平之间的相关性.方法 分析2015年1月-2016年5月在中山大学附属第八医院就诊的57例妊娠晚期妇女的临床资料列为观察组,将64例在本院进行健康检查的妇女作为对照组.比较两组患者心电图异常结果及TSH、FT3、FT4水平,并分析妊娠晚期妇女心电图异常患者TSH、FT3、FT4水平.结果 观察组患者心电图异常结果发生率85.96％,明显高于对照组的20.31％,差异有统计学意义(P＜0.01),其中短P-R间期、窦性心动过速发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者TSH、FT3、FT4水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组心电图异常患者FT4、TSH水平低于心电图正常患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠晚期妇女心电图容易发生异常改变,其中以短P-R间期、窦性心动过速为主,FT4及TSH水平降低可能参与了心电图异常结果的发生.
作者：廖彦昭 刊期： 2017年第01期
目的 观察卡孕栓在预防和治疗剖宫产产后出血及术后恢复中的临床疗效.方法 选取2014年1月20日-12月20日该院收治的有剖宫产指征的产妇91例为研究对象,随机分为观察组和对照组.观察组64例在剖宫产术中胎儿娩出后舌下含服卡孕栓1 mg及静脉滴注缩宫素5U、宫体注射缩宫素5U,术后2d连续舌下含服卡孕栓,2次/日,每次0.5 mg.对照组27例在剖宫产术中胎儿娩出后予静脉滴注缩宫素10 U、宫体注射缩宫素10U,术后2d连续静滴缩宫素,1次/日,每次20 U.比较两组术中失血量、术后24h内的失血量、术后第3天子宫复旧情况及术后恢复肛门排气的时间.结果 两组术中失血量及术后第3天子宫复旧情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后24 h内失血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后恢复肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产患者在应用缩宫素的基础上应用卡孕栓,可有效预防和治疗产后出血,同时可缩短患者术后恢复肛门排气时间,并具有快速、安全、方便的特点,值得在剖宫产术中预防使用.
作者：高涛；马锦琪；荣琴英；程雪菊 刊期： 2017年第01期
目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)合并人巨细胞病毒(CMV)、人疱疹病毒4型(EBV)、解脲脲原体(UU)感染在宫颈上皮内瘤变中的作用,并分析年龄与宫颈上皮内瘤变的相关性.方法 选取2015年1-12月该院收治的宫颈高级别病变(HSIL)患者46例、低级别病变(LSIL)患者42例、未明确意义的非典型鳞状上皮细胞不排除病变(ASCUS)患者41例和正常对照(NILM)患者107例为研究对象.通过流式荧光杂交和实时荧光定量基因扩增法分别检测HR-HPV、CMV、EBV、UU感染情况.并通过SPSS 17.0软件运用x2检验和多项Logistic回归分析其感染状态与宫颈病变的相关性.结果 UU感染率在各组中均为高,其次是CMV,EBV感染率低.UU、CMV感染及年龄在各病变组间差异有统计学意义(P＜0.01);两种及以上微生物合并HR-HPV感染在各组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CMV、EBV、UU合并HR-HPV感染分别与宫颈上皮内瘤变呈正相关,随年龄增大,病变风险增大.且UU更容易合并HR-HPV感染.HR-HPV及微生物联合检测在宫颈癌的预防治疗中具有重要作用.
作者：郑丽丽；郑丽媛；陈海英；陈双峰；王伟华 刊期： 2017年第01期
目的 观察女性生殖道解脲脲原体(Uu)与人支原体(Mh)感染情况,并对其药敏情况进行分析.方法 选取2015年1月-12月在该院就诊的710例妇女为研究对象,取其宫颈分泌物标本,应用支原体培养试剂盒进行Uu和Mh感染培养和药敏检测分析.结果 710份标本支原体培养阳性率为48.0％,其中单纯Uu阳性率为31.7％,单纯Mh阳性率为11.7％,Uu和Mh混合感染阳性率为4.6％.女性生殖道支原体对强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素为敏感;对左旋氧氟沙星、司帕沙星、氧氟沙星、阿奇霉素和罗红霉素均有不同程度的耐药.结论 女性生殖道支原体感染率较高,以Uu感染为主,耐药性分析有助于指导临床合理用药.
作者：康洪彬；贾丽伟 刊期： 2017年第01期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
