刘踬慧;郝小鹰
妊娠和分娩是育龄妇女自然的生理现象,但这一特殊时期女性巨大的生理变化,可能引起心理上一系列的应激反应,出现焦虑、抑郁等情绪.孕期激素水平的变化,拮抗胰岛素物质的增多,妊娠期糖尿病(GDM)成为孕期高发疾病.国外对糖尿病和抑郁间的关系进行了研究,而孕期对母婴结局危害较大的GDM和围产抑郁也得到国际学者越来越多的关注,但我国对GDM和围产抑郁的关系缺乏较系统的研究.本综述分析国外对GDM和围产抑郁相关性研究的文献,旨在为国内研究及临床预防和治疗提出建议.
作者:董青青;姚菲;赵庆国 刊期: 2017年第01期
目的 探讨子宫瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术治疗的疗效及其对卵巢功能的影响.方法 58例子宫瘢痕妊娠孕妇随机分为观察组和对照组各29例,观察组给予子宫动脉栓塞术治疗,对照组给予保守治疗,对比两组临床疗效及卵巢功能变化.结果 观察组手术准备时间、术后β-hCG值、β-hCG值转阴时间、病灶消失时间显著优于对照组,术中出血量显著低于对照组,住院时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组住院费用、术后月经恢复时间、月经周期、经期、恢复排卵时间、自然妊娠时间差异无统计学意义(P>0.05).对照组手术前、后FSH、E2、LH、T比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术前、后FSH、E2、LH比较差异无统计学意义(P>0.05);T术后1周、1月显著低于术前(P<0.05),术后3、6月与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫动脉栓塞术用于子宫瘢痕妊娠患者的治疗疗效确切,安全性高,对卵巢功能影响较小,月经恢复速度快,利于再次妊娠,值得临床推广.
作者:王秦芳 刊期: 2017年第01期
目的 探讨人体常见氨基酸在高胆红素血症患儿体内的表达及应用价值.方法 选取2015年7-12月在该院住院的55例新生儿高胆红素血症患儿为研究组,随机选取同期正常新生儿120例为对照组,运用串联质谱技术检测分析两组对象常见氨基酸苯丙氨酸(Phe)、亮氨酸(Leu)、甲硫氨酸(Met)、苏氨酸(Thr)、色氨酸(Trp)、缬氨酸(Val)、精氨酸(Arg)、瓜氨酸(Cit)水平,统计分析其代谢含量之间的变化.结果 研究组新生儿Leu、Thr、Val水平明显高于对照组,Arg、Cit水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Phe、Met、Trp水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 高胆红素血症患儿因机体基础差,易在疾病期出现肝脏功能受损而引起氨基酸代谢缺陷,早期检测此群体氨基酸水平应用价值较高,可为临床诊疗高胆红素血症及相关疾病提供科学参考依据.
作者:陈大宇;谭建强;杨金玲;郑敏 刊期: 2017年第01期
目的 探讨早发型重度子痫前期患者终止妊娠的时机对母婴结局的影响.方法 对80例早发型重度子痫前期孕妇的临床资料进行回顾性分析,按照终止妊娠孕周将其分为A组23例、B组28例、C组29例,其中A组为孕周<32周终止妊娠、B组为孕周32 ~ 33+6周终止妊娠、C组为孕周≥34周终止妊娠,比较3组产妇并发症的发生情况及围生儿的结局.结果 A、B、C组产妇产前严重并发症的发生率分别为52.17%、46.43%、48.28%,随着终止妊娠孕周的延长,产前严重并发症的发生率无明显变化,3组间差异无统计学意义(P>0.05);而对不同终止妊娠孕周新生儿窒息、围生儿死亡的发生率差异有统计学意义(P<0.05),随着终止妊娠孕周的延长,新生儿窒息、围生儿死亡的发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早发型重度子痫前期患者终止妊娠的时机对围生儿结局会造成影响,对病情稳定的患者采取期待治疗,如果出现严重母婴并发症,就应及时终止妊娠,从而改善母婴结局.
作者:纪叶霞 刊期: 2017年第01期
目的 探讨无创接生对初产妇盆底肌肉早期恢复的影响和治疗后盆底康复的效果.方法 随机选择2014年1月-2015年10月分娩的310例初产妇分为3组,无创接生的110例为无创接生组,会阴侧切的105例为会阴侧切组,剖宫产的95例为剖宫产组.比较无创接生组与会阴侧切组、剖宫产组产后6~8周时的盆底肌张力强度及治疗1个疗程后盆底康复情况.结果 治疗前无创接生、会阴侧切和剖宫产对盆底肌力均有影响,其肌力大小都≤3分;治疗后盆底肌力都有恢复,肌力都在Ⅱ级以上,其影响程度在产后6~8周和治疗1个疗程后Oxford评分比较:无创接生组与侧切组肌力治疗前、后比较差异均有统计学意义(P<0.05);无创接生组与剖宫产组治疗前、后比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠期由于盆底肌肉受压、牵拉、肌纤维变形及肌力减退,对盆底肌功能会造成一定影响.无创接生技术不会增加产后早期盆底功能恢复的影响,且其肌力恢复较侧切组更有优势,与剖宫产组无差异,建议在确保母婴安全的情况下积极推动无创接生,减少产妇的痛苦.
作者:陈志芳;彭检妹;郑萍萍;温雪恒 刊期: 2017年第01期
目的 调查分析2010-2014年徐汇区98 307例退休妇女妇科疾病受检率、患病率及患病顺位.方法 采用描述性分析法对徐汇区2010-2014年退休妇女妇科疾病发病情况进行分析.结果 2010-2014年共筛查退休妇女98 307例,2010年妇科普查的受检率为98.06%,2012年为96.24%,2014年为93.90%,妇科普查受检率在逐渐降低,患病率随之略下降.妇科疾病前5位顺位:子宫肌瘤、卵巢肿块、宫颈炎、乳房肿块、阴道炎症,恶性肿瘤以乳房癌为主.结论 普查项目经费多年未变,基层工作人员积极性不高,从而使得妇科普查受检率逐年下降,患病率也在逐年减少,建议有关部门加大妇科普查力度.
作者:丁幼华;李丹;吴玲霞 刊期: 2017年第01期
目的 探讨妊娠晚期妇女异常心电图结果及与甲状腺素水平之间的相关性.方法 分析2015年1月-2016年5月在中山大学附属第八医院就诊的57例妊娠晚期妇女的临床资料列为观察组,将64例在本院进行健康检查的妇女作为对照组.比较两组患者心电图异常结果及TSH、FT3、FT4水平,并分析妊娠晚期妇女心电图异常患者TSH、FT3、FT4水平.结果 观察组患者心电图异常结果发生率85.96%,明显高于对照组的20.31%,差异有统计学意义(P<0.01),其中短P-R间期、窦性心动过速发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者TSH、FT3、FT4水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心电图异常患者FT4、TSH水平低于心电图正常患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠晚期妇女心电图容易发生异常改变,其中以短P-R间期、窦性心动过速为主,FT4及TSH水平降低可能参与了心电图异常结果的发生.
作者:廖彦昭 刊期: 2017年第01期
目的 探讨子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合对前置胎盘瘢痕子宫患者进行治疗时的临床价值.方法 选取2013年9月-2015年6月在该院收治的前置胎盘瘢痕子宫患者66例,将其随机分为观察组及对照组.观察组行子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合进行治疗,分析患者术中出血、子宫切除率及不良反应情况;对照组患者行常规手术方案进行治疗,行子宫全切除术、动脉结扎术及子宫动脉结扎术进行治疗.结果 观察组患者在行B-lynch缝合术完成后,患者出血减少并停止,子宫变小收缩,两组间手术时间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者月经恢复时间及血性恶露时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中、术后2h及术后2~24 h时间段内出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组无子宫切除病例,对照组有3例子宫切除,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者发热、恶心呕吐及血压升高不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合对前置胎盘瘢痕子宫进行治疗时,可以有效降低患者术中出血量及术后出血量,此外可以有效降低患者子宫切除率.
作者:冯一奇 刊期: 2017年第01期
目的 探讨GnRH-a联合宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果.方法 选取2015年1月-2016年6月就诊于兴宁市人民医院妇科行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的患者60例随机分为术前GnRH-a预处理组(予2次GnRH-a预处理后再进行手术)和对照组(入选后直接进行手术)各30例,对比两组患者手术时间、术中出血量、术中灌注液使用量、术中并发症、术中肌瘤完全切除率、术者对手术的难易程度及满意程度的VSA评分等指标的差异;术后3个月和6个月进行随访,比较两组患者术后复发率、症状改善率的差异.结果 与对照组比较,术前予GnRH-a预处理组患者可缩短手术时间、减少术中灌注液使用量、降低手术难度、降低术中并发症发生率和术后复发率,两组差异均有统计学意义(P<0.05);GnRH-a预处理组和对照组患者术中肌瘤完全切除率、术后6个月异常阴道流血症状的改善率差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前GnRH-a预处理可在保证临床疗效的前提下降低宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的手术难度,减少手术并发症的发生.
作者:罗智菊;肖苑玲;刁永强;张映平;何静 刊期: 2017年第01期
目的 探讨高频彩超检查在新生儿肌肉肿块诊治中的临床应用价值.方法 选取2008年1月-2016年1月该院收治的新生儿肌肉肿块患儿554例为研究对象,并将其肌肉肿物超声声像图与穿刺手术病理、临床观察治疗对比,进行回顾性分析.结果 高频彩超诊断新生儿肌肉肿块依次为先天性肌性斜颈389例(70.2%)、血肿43例(7.8%)、炎性包块35例(6.3%)、血管瘤28例(5.1%)、淋巴管瘤24例(4.3%)、肌纤维瘤19例(3.4%)、韧带样型纤瘤病10例(1.8%)、横纹肌肉瘤6例(1.1%).结论 高频超声能够清晰显示新生儿肌肉肿块的边界、物理性质及血流分布状况,为临床诊断治疗、疗效观察和预后评估提供有价值的依据.
作者:李雪娇;高虹;郭峻梅;易欣;樊伟 刊期: 2017年第01期
目的 探讨高危妇女人群宫颈癌病变认知程度及接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗预防效果.方法 选取2009年9月-2012年9月该院门诊1 243例妇女行宫颈癌筛查,其中经第2代杂交捕获法(HC-2)检测技术检测为高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)妇女447例,剔除研究脱落病例45例,终纳入402例,发放调查问卷了解其对宫颈癌的认知情况及影响因素.无性生活史女性796例,根据患者自愿原则,自愿接种预防性二价HPV疫苗305例妇女作为观察组,剔除脱落病例164例,剩余141例,拒绝接种491例作为对照组,剔除脱落病例173例,剩余318例,平均随访51个月,对比HPV16/18机会性感染、HPV持续感染、CIN Ⅰ~Ⅱ级发生几率及不良用药反应.结果 宫颈癌能否治愈、宫颈癌筛查作用的知晓率相对较高,分别为64.93%、53.48%,其余知识的知晓率较低;认知良好组在年龄、婚姻状况、受教育年限、居住地、职业、家庭收入水平上与认知不良组比较,差异有统计学意义(P<0.01);Logistic回归分析发现,年龄、婚姻状况、居住地、受教育年限、家庭收入是影响宫颈癌知识认知程度的重要危险因素.观察组HPV16/18机会性感染、持续HPV感染、CIN Ⅰ~Ⅱ级发生率分别为3.55%、1.42%、0.00%显著低于对照组的16.35%、10.06%、4.72%,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 HR-HPV妇女对宫颈癌的认知程度较低,影响因素较多,相关部门需加强宣传、提高宫颈癌筛查;预防性HPV疫苗对持续性HPV感染、宫颈癌前病变保护作用较高,但还有待建立完善的接种体系.
作者:俞玫君;刘巧英;吴玉坤 刊期: 2017年第01期
目的 评价妊娠晚期高龄孕妇胎儿在宫内的整体生长发育情况,从而提高高龄产妇的分娩质量.方法 回顾性分析2014年3月-2016年3月经该院超声科行超声检查的95例妊娠晚期高龄孕妇(高龄组)的超声检查结果,对比分析40例同期适龄孕妇(适龄组)的超声检查结果,对其畸形补漏筛查情况、胎儿生长发育以及彩色多普超声检查结果作相关的统计学分析.结果 适龄组与高龄组胎儿房间隔缺损比较,差异有统计学意义(x2=8.239,P<0.05),而Ⅰ度唇腭裂两组比较,差异无统计学意义(x2 =0.868,P>0.05);与适龄组相比,高龄组经产胎儿的头围(HC)较小(t=12.11,P<0.05),腹围(AC)较小(t=3.05,P<0.05),股骨长(FL)度较短(t=3.68,P<0.05),而适龄组与高龄组初产胎儿头围,腹围及股骨长度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与适龄组胎儿相比,高龄组胎儿脐动脉阻力指数(RI)、脐动脉搏动指数(PI)及收缩期与舒张期血流速度之比(S/D)值显著增高,差异有统计学意义(均P<0.05);与适龄组胎儿心脏血流动力学相比,仅高龄组经产胎儿的肺动脉峰值加速时间及射血时间差异有统计学意义(均P<0.05).结论 高龄妊娠晚期胎儿生长发育可能迟缓,胎儿的宫内风险增加,胎儿房间隔缺损的发生率增高.加强超声检查、降低生育年龄,有望提高分娩及胎儿质量.
作者:于谦 刊期: 2017年第01期
目的 调查北京市3~6岁学龄前儿童弱视的患病率与相关因素,为制定防治措施提供科学依据.方法 采用分层随机整群抽样方法,抽取10所幼儿园(其中城区5个,郊区5个)3~6岁在园儿童1 949名作为调查对象,进行视力、眼位、眼球运动检查.进一步使用1%阿托品散瞳验光并行眼底检查,排除其他器质性病变,根据全国儿童弱视斜视防治学组制定的诊断与分类标准,确诊弱视.使用《弱视相关因素调查表》对确诊弱视儿童进行相关因素统计分析.结果 弱视患病率为4.83%.男女弱视患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).各年龄组弱视患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).市区和郊区弱视患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示3项与弱视发生有关的因素:屈光不正家族史、斜视病史和早产史.将单因素分析有意义的变量进行多因素Logistic回归分析结果显示,儿童弱视与斜视有密切关系.结论 学龄前儿童弱视患病率与性别、年龄、市郊区无显著性差异.弱视患病受多因素影响,早产史、斜视、屈光不正是弱视发生的主要危险因素,其中斜视与弱视的发生密切相关.
作者:陶荣;李一辰;贾朝霞 刊期: 2017年第01期
目的 观察桂附地黄丸联合盆底康复治疗压力性尿失禁(SUI)的临床效果,探讨中西医结合方式用于治疗盆底功能障碍的临床价值.方法 选取2014年1月-2015年12月在该院就诊的轻中度SUI患者186例进行研究,按随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各93例,对照组采用盆底康复治疗联合雌三醇阴道涂抹,研究组采用盆底康复治疗联合桂附地黄丸治疗,治疗8周后观察两组的治疗效果.结果 治疗后两组的72 h尿失禁次数、1h尿垫试验尿失禁量、Kupperman评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),阴道动态压力和SF-36评分较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后72 h尿失禁次数、1h尿垫试验尿失禁量、阴道动态压力差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者Kupperman评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和研究组治疗效果分别为92.47%和96.77%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 桂附地黄丸与雌三醇分别联合盆底康复治疗围绝经期盆底功能障碍临床效果显著,值得临床推广.
作者:吴永建 刊期: 2017年第01期
目的 了解孕妇母乳喂养意向与分娩后母乳喂养行为现况及影响因素,为今后探讨科学、合理地母乳喂养干预方式提供依据.方法 采用调查工具《母乳喂养产前评估表》、《母乳喂养入院评估表》、《母乳喂养出院评估表》对在3所三级甲等医院进行建卡及分娩的孕产妇进行调查.结果 该研究在建卡、入院时、出院时分别发放420份问卷,建卡回收359份,入院时回收347份,出院时回收354份,失访率均小于20%.在孕期,母乳喂养总体认知较好,近97%孕妇愿意进行母乳喂养,并且其丈夫及母亲绝大多数赞同母乳喂养,但在实际喂养过程中仍然存在较大的问题,25.4% (90/354)产妇认为应按时哺乳,且在住院期间只有55.1% (195/354)产妇进行纯母乳喂养.分析其原因,41.0%产妇认为是母乳不足.结论 孕妇对于母乳喂养总体认知较好,但仍然存在诸多问题.医务人员是孕产妇关于母乳喂养知识主要来源和寻求帮助的对象,因此在今后工作中要充分发挥医务人员作用,积极提供产前与产后相结合的干预措施,即使对于有强烈母乳喂养意向的孕妇也要积极开展干预,提高母乳喂养率.
作者:黄盼;罗碧如 刊期: 2017年第01期
目的 分析荆州市2005-2015年新生儿疾病筛查开展情况,了解先天性甲状腺功能减低症(CH)和新生儿苯丙酮尿症(PKU)的发病情况.方法 回顾性分析2005-2015年荆州市新生儿疾病筛查、召回及确诊结果.实验方法采用时间分辨荧光免疫法和化学荧光法分别检测干滤纸血片中促甲状腺素(TSH)、苯丙氨酸(Phe)浓度.结果 2005-2015年,荆州市共筛查新生儿368 837例,筛查率由2005年的6.42%提升到2015年的96.40%,可疑患儿年均复诊率在90%以上,共确诊先天性甲状腺功能减低症169例,发病率为1:2 182;PKU 11例,发病率为1:33 531.结论 强化部门协调配合是提升新生儿疾病筛查管理水平的重要措施,新生儿疾病筛查是CH和PKU早期诊断的有效措施,做好新生儿疾病筛查工作可有效降低残疾儿的发生.
作者:王荣贵;陈萍;金爱枝 刊期: 2017年第01期
目的 探讨超声诊断胎儿侧脑室轻度增宽的临床预后.方法 回顾性分析71例妊娠期超声诊断的胎儿侧脑室10~12 mm病例,部分病例产前诊断胎儿染色体分析或核磁共振(MRI)检查,定期进行超声复查,并对所有病例进行随访.结果 71例侧脑室增宽病例36例(50.70%)接受染色体检查,8例(11.27%)行无创DNA检测,44例中染色体异常1例(2.27%);28例在产前或产后进行了MRI的检查,均未见其他异常;65例(91.55%)正常分娩,其中63例(96.92%)随访正常.结论 产前超声检查能够敏感地检出轻度侧脑室增宽的胎儿,孤立性轻度侧脑室增宽者染色体异常概率较低,预后较好.
作者:何顺安;肖燕;魏玲;李江涛;吴琦;杨淑莉 刊期: 2017年第01期
目的 分析流产经历对女性再次妊娠时分娩结局的影响.方法 基于天津市妇幼卫生信息系统建立的母婴健康队列研究,收集2009年1月-2010年12月在天津市内六区和滨海新区建档并分娩的36 647对母婴的相关信息.结果 共有11 551名(31.52%)孕妇有流产经历,其中1次流产经历8 528名(23.27%),2次及以上流产经历3 023名(8.25%).相对于没有流产经历的女性,流产次数越多,分娩时剖宫产率越高,婴儿巨大儿、大于胎龄儿、死胎/死产/7d内死亡的比例越高,小于胎龄儿、过期产的比例越低(Ptrend <0.05).调整孕妇年龄、受教育年限、是否吸烟、是否有过生育史、孕早期首次产检时体重指数(BMI)、孕24 ~28周时血压、孕24~ 28周时妊娠期糖尿病筛查值(GCT)、胎龄及新生儿性别后,Logistic回归分析显示,相对于无流产经历的女性,有流产经历的女性剖宫产[OR(95%置信区间)=1.23 (1.17~ 1.29)]、巨大儿[OR(95%置信区间)=1.22(1.13~1.31)]、大于胎龄儿[OR(95%置信区间)=1.21 (1.14~1.29)]风险增高,小于胎龄儿[OR(95%置信区间)=0.82(0.6-0.98)]风险降低.结论 有流产经历的女性再次妊娠时选择剖宫产的可能性增加,巨大儿、大于胎龄儿的风险增高,而小于胎龄儿的风险降低.
作者:李卫芹;冷俊宏;王蕾棽;李薇;刘霞 刊期: 2017年第01期
目的 调查邢台市聋哑学校耳聋患者线粒体DNA m.C1494T和m.A1555G突变情况.方法 对2013-2014年河北省邢台市聋哑学校的115例耳聋学生进行遗传性耳聋问卷调查、体格检查和听力学评估.采用Sanger测序法检测线粒体12SrRNA m.C1494T和m.A1555G两个突变位点.结果 2例(1.7%)携带线粒体DNA m.A1555G均质性突变,1例(0.9%)携带线粒体DNA m.C1494T均质性突变.结论 邢台地区线粒体DNA m.A1555G突变发生率与其他地区比较偏低,m.C1494T突变发生率与其他地区比较偏高.在地区性耳聋病因调查中运用基因诊断技术,可以用于早期诊断,遗传咨询和指导该家系成员预防药物性耳聋.
作者:李守霞;张学强;陈丁莉;赵巍;张小芳;赵素斌;郭丽丽 刊期: 2017年第01期
目的 探讨影响阴道炎患者阴道菌群紊乱的相关因素.方法 选取2014年6月-2015年12月在该院接受检查治疗的阴道炎阴道菌群紊乱患者386例和同期在该院检查的阴道菌群正常受检者739例为研究对象,采集阴道炎患者阴道侧穹窿阴道分泌物标本进行细菌培养、鉴定及药敏实验,对阴道炎患者阴道菌群紊乱的相关影响因素进行分析.结果 通过培养、分离共检出433株病原菌,其中革兰阳性菌252株(58.20%),革兰阴性菌113株(26.10%),真菌68株(15.70%).主要革兰阳性菌具有较广泛的耐药性,对青霉素G、红霉素、环丙沙星有较高的耐药率,均>57.00%;而对万古霉素、利奈唑胺非常敏感.主要革兰阴性菌对安卡西林的耐药率较高,均>52.00%,对头孢他啶、左氧氟沙星的耐药率均<50.00%,而对头孢哌酮/舒巴坦较敏感,对亚胺培南、美罗培南非常敏感.自行阴道冲洗、经期未使用消毒卫生巾、非经期使用护垫、每周性生活≥2次、未采用避孕套避孕、阴道炎史、性伴侣数量≥2人及抗生素应用不合理为阴道炎患者阴道菌群紊乱的独立影响因素.结论 影响阴道炎患者阴道菌群紊乱的相关因素为自行阴道冲洗、经期未使用消毒卫生巾、非经期使用护垫、每周性生活≥2次、未采用避孕套避孕、阴道炎史、性伴侣数量≥2人及抗生素应用不合理.根据相关影响因素积极采取相应的对策,可以降低阴道炎患者阴道菌群紊乱的发生率.
作者:伍宗惠;叶海琼;袁媛 刊期: 2017年第01期