刘晓娟；钟文明；罗光亮
目的 探讨建立新生儿耳声发射(TEOAE)、AABR及基因联合筛查临床推广的意义.方法 以新生儿为研究对象进行TEOAE、AABR及常见致聋基因的同步筛查,其中听力筛查方法采用初筛TEOAE和复筛TEOAE+ AABR两步筛查,采集新生儿血样进行常见耳聋基因突变热点筛查,对联合筛查结果进行统计分析.结果 3 000例新生儿中听力复筛通过率为91.33％,未通过率为8.67％.基因筛查突变率为:GJB2未通过11例(176-191 de116未通过4例,235 deIC携带者47例,299-300 deIAT未通过7例),GJB2携带者47例占1.57％;SLC26 A4未通过6例(1174 A＞T携带者13例,1226 G＞A未通过2例,1229 C＞T携带者11例,2162 C ＞T杂合突变3例,2168 A＞G杂合突变10例,IVS7-2 A＞G携带者22例,IVS15+5 G＞A未通过4例),SLC26 A4携带者46例占1.27％;GJB3未通过6例(538C＞T携带者9例,547G＞A未通过6例),GJB3携带者9例占0.3％;MJ-RNR1 1555A＞G突变未通过10例占0.33％.4个筛查位点未通过共33例,携带者共102例,基因筛查阳性者共135例.其中GJB2 c.235delC突变未通过的11例中,听力筛查未通过8例,3例听力初筛通过;SLC26 A4 c.919-2 A＞G突变未通过的6例中,听力筛查未通过5例,1例听力初筛通过;GJB3未通过6例中,听力筛查未通过4例,2例听力初筛通过;MJ-RNR12突变未通过10例中,听力筛查未通过1例,9例听力初筛通过.结论 对新生儿进行TEOAE、AABR及基因联合筛查具有临床必要性,对筛查结果的联合分析可以提供更多迟发性或潜在的耳聋遗传信息,早期发现、早期诊断对新生儿语前听力障碍的评估是一种有效的筛查策略.
作者：段聪军 刊期： 2015年第26期
目的 探讨黔南地区布依族与苗族6～ 12岁肥胖儿童血脂、载脂蛋白A5及脂蛋白(a)水平的差异.方法 2013年1月～2014年1月共收集121例6～ 12岁肥胖儿童,按民族分为布依族组(63例)和苗族组(58例)两组,分别对两组儿童进行体格检查并抽取空腹静脉血,采用OLYMPUS AU-2700全自动生化分析仪检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A5及脂蛋白(a)的含量水平.结果 与苗族组比较,布依族组TG、TC、LDL-C及脂蛋白(a)水平较高(P＜0.05),HDL-C和载脂蛋白A5水平较低(P＜0.05).布依族组轻、中、重度儿童血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A5及脂蛋白(a)水平分别与苗族组同分度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic相关与回归分析发现,不同民族及性别间载脂蛋白A5和脂蛋白(a)水平有相关性(P＜0.05).结论 黔南地区布依族与苗族6～12岁肥胖儿童血脂、载脂蛋白A5及脂蛋白(a)水平存在民族与性别差异.推测遗传因素可能影响脂代谢过程,形成两种民族独特的脂代谢方式而影响其血脂及载脂蛋白A5含量水平.
作者：袁慧；邱永红；田永波；何惠菊；班文芬；刘颖；黄月娜 刊期： 2015年第26期
目的 探讨年龄、卵巢体积、窦卵泡数(AFC)、基础雌二醇(bE2)、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础卵泡刺激素/基础黄体生成素(bFSH/bLH)、抑制素B(INHB)、抗苗勒管激素(AMH)8项指标在预测卵巢储备功能的价值,为临床超排卵方案的选择提供一定依据.方法 回顾性分析322例行体外受精/卵细胞内单精子注射-胚胎移植(WF/ICSI-ET)患者的临床资料,使用Pearson' scorrelation进行相关性分析;应用受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价各指标预测卵巢反应性的价值.结果:①年龄、bE2、bFSH、bFSH/bLH值与获卵数呈负相关,AMH、INHB、AFC与获卵数呈正相关,相关性均有统计学意义(P＜0.05);并且相关性AMH＞AFC ＞INHB＞bFSH/bLH＞年龄＞bFSH＞bE2;而卵巢体积与获卵数的相关性无统计学意义.②年龄、bFSH、bFSH/bLH、AMH、INH B、AFC预测卵巢低反应的ROC曲线下面积分别为0.687、0.643、0.815、0.947、0.825、0.867,均大于机会参考下面积(P＜0.05),卵巢体积ROC曲线下面积小于机会参考下面积,bE2的ROC曲线下面积为0.577,但两者均没有统计学意义(P＞0.05).结论 年龄、bFSH、bFSH/bLH、AMH、AFC、INHB能预测卵巢储备功能;其中,AMH对于卵巢储备功能的预测价值高,AFC、INHB、FSH/LH、年龄、FSH依次降低,卵巢体积、bE2对卵巢储备功能的预测有限.
作者：莫凤媚；丘映；路天祥 刊期： 2015年第26期
目的 了解新生儿出生缺陷的发生率及相关因素.方法 监测2009年1月～2013年12月出生的出生缺陷新生儿病例,分析出生缺陷的主要类型和相关因素.结果:发生出生缺陷609例,占同年围产儿分娩人数9.70‰,前三位的出生缺陷为:先天性心脏病(4.57‰)、肢体手足畸形(1.53‰)、泌尿系统畸形(0.82‰).农民孕妇(x2=13.20,P＜0.01),孕妇年龄＜20岁及≥35岁(x2=16.28,P＜0.01),男婴新生儿畸形比率高.结论 新生儿畸形与母亲职业、年龄以及胎儿的性别有关.应加强孕前及孕期保健,积极开展产前诊断工作,降低出生缺陷发生率.
作者：谭玮；吴莉；李莉；赖胜华；丁香平 刊期： 2015年第26期
目的 探讨沉默COX-2基因对子宫腺肌病在位、异位内膜间质细胞凋亡的影响和可能的分子机制.方法 分离、培养30例子宫腺肌病在位、异位内膜间质细胞,并将其分为干扰组、阴性对照组和空白对照组各10例.脂质体转染COX-2 siRNA,实时定量PCR检测转染前、后各组COX-2、VEGF、MMP-9 mRNA表达水平,流式细胞术检测各组细胞的凋亡情况.结果 与对照组相比,沉默COX-2基因后,干扰组在位、异位内膜间质细胞中COX-2 mRNA表达显著下降,在位、异位内膜间质细胞凋亡率显著增加,细胞中VEGF、MMP-9 mRNA表达显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 沉默COX-2基因可显著诱导子宫腺肌病内膜间质细胞凋亡,其分子机制可能与间质细胞中VEGF、MMP-9的表达下调有关.
作者：李灿宇；马艳鸽；申爱荣 刊期： 2015年第26期
目的 探讨不同分娩方式对初产妇盆底功能的影响.方法 选取2012年1月～2014年5月在玉林市妇幼保健院分娩的初产妇360例,随机分为阴道自然分娩组、剖宫产组及产钳助产组,每组120例.产妇出院42天、恶露干净后回院,由经过专门培训的人员进行妇科检查、手法检测及盆底肌力检测.结果 产钳助产组、阴道自然分娩组及剖宫产组盆底肌力受损率分别为84.17％、49.17％和28.33％,3组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);产钳助产组、阴道自然分娩组及剖宫产组阴道前壁脱垂率分别为83.33％、58.33％和37.50％,3组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);产钳助产组、阴道自然分娩组及剖宫产组阴道后壁脱垂率分别为64.17％、39.17％和18.33％,3组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);产钳助产组、阴道自然分娩组及剖宫产组子宫脱垂率分别为51.67％、20.00％和3.33％,3组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 产钳助产对产妇盆底肌力的损害程度及盆底器宫脱垂(POP)程度比阴道自然分娩和剖宫产高.
作者：肖霞；韦瑞敏；吕丽清；谢菊 刊期： 2015年第26期
目的 探究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清胰岛素生长因子1(IGF-1)和生长激素(GH)水平与患儿病情程度之间的关系.方法 选取2005年6月～2014年10月期间该院产科出生的HIE患儿49例为研究对象(分为重度研究组、中度研究组、轻度研究组),选取同期健康新生儿50例作为对照组,分别于出生后72 h内和26～ 28天测量血清IGF-1和GH水平,研究组患儿在出生后72 h内和26 ～28天做神经行为测量(NBNA),分析各个指标之间的关系.结果 新生儿血清IGF-1水平在72 h内和26 ～ 28天4组间比较,其中重度研究组低于其他3组,中度研究组低于轻度研究组和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);血清GH水平在72 h内和26 ～28天四组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).较出生72 h内,4组血清IGF-1水平在26～28天均上升,除对照组外差异均有统计意义(P＜0.05);4组血清GH水平在26～28天均下降,差异均有统计意义(P＜0.05).研究组患儿血清IGF-1水平与NBNA分值在出生后于72 h内和26 ～ 28天均存在显著正相关(r=0.315,P＜0.05;r=0.249,P＜0.05),而血清GH与NBNA分值在出生后于72 h内和26 ～ 28天均不存在显著的相关性(r=0.210,P＞0.05).结论 新生儿血清IGF-1水平不仅可以预测HIE患儿的病情,且可以影响新生儿HIE的预后情况,但本研究未发现血清GH与HIE病情间的关系.
作者：辜敏捷 刊期： 2015年第26期
目的 探究正常产后产妇实施Orem自护模式对其心理、睡眠状况及角色转变的影响,并为该类产妇的优质护理提供循证支撑.方法 选取2012年3月～2014年12月该院产科收治的正常产产妇92例,随机分为研究组和对照组,每组各46例.对照组开展常规护理,研究组在对照组基础上实施Orem自护模式.记录两组产妇干预后1个月末的躯体症状评分、睡眠质量障碍评分及母亲角色转换优良率.结果 研究组干预后的症状自评量表评分和睡眠质量障碍评分均低于对照组,产妇角色转换优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 Orem自护模式能有效改善顺产产妇的负性情绪,且能提升其睡眠质量,并促进其母亲角色的转换,取得较为满意的临床效果.
作者：孙柳柳；苏菊；龚丹；刘飒；莫鹤凤；张旭垠 刊期： 2015年第26期
目的 采用Meta分析的方法评价肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 238G/A位点基因多态性与宫颈癌的相关性.方法 通过PubMed、Embase、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库(1979～2014.1)、维普数据库(1989 ～2014.1)和万方资源数据库(2000～2014.1)检索有关TNF-α 238G/A基因多态性与宫颈癌发病风险关系的文献,按照纳入与排除标准选择文献并评价质量,而后提取有效数据进行Meta分析.结果 终纳入8个病例对照研究.Meta分析结果显示总的人群TNF-α238G/A基因多态性与宫颈癌易感性有关联[AvsG;(GA+AA) vs GG;GA vs(AA+GG)](均P＜0.05);亚组分析也显示白种人AvsG;(GA+AA) vsGG;GAvs(AA+GG)差异均有统计学意义(均P＜0.05),而亚洲人种所有模型中差异均无统计学意义(均P＞0.05);通过Bgger's检验判断发表偏倚,结果可见所有研究中均不存在发表偏倚,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 白种人TNF-α 238G/A基因多态性与宫颈癌易感性存在相关性,但仍需大样本的高质量研究进一步验证.
作者：王代燕；徐健；李林峰；何莲 刊期： 2015年第26期
目的 分析胎儿系统超声检查在产前胎儿畸形筛查的应用与临床意义.方法 选取孕妇2 000例,其中964例作为研究对象,均采取常规产科检查(对照组)和胎儿系统超声检查(观察组),分析两种检查方法检查结果.结果 观察组共检测畸形28例,发生率为2.90％,严重畸形18例,单发畸形17例;产前诊断胎儿畸形平均孕周为(24±3.5)周,2例在11～14周,17例在15～ 27周,9例患者28周～临产,随着时间的推进,检出率呈现上升的趋势;胎儿系统超声诊断畸形主要包括神经系统畸形(29.6％)、消化系统畸形(14.8％)、泌尿系统畸形(18.5％)等,超声检查胎儿畸形类型主要包括神经管畸形、先天性心脏病畸形以及胎儿胸腹水等,胎儿系统超声检查漏诊率(20.0％)明显低于常规产科检查(46.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);发现染色体异常病例3例,其中2例胎儿为21-三体综合征,1例胎儿为13-三体综合征.结论 在产前胎儿畸形筛查中采用胎儿系统超声检查有利于尽早发现胎儿畸形,对提高人口素质有非常重要的意义.
作者：王晓宇；李海鸣 刊期： 2015年第26期
目的 探讨儿童鼻息肉组织中糖皮质激素受体蛋白GR α表达的差异性.方法 对46例儿童鼻息肉给予鼻喷布地奈德12周,依据鼻内镜下Lund-Kennedy评分不同分为激素抵抗组和激素敏感组,采用蛋白质印迹(Western blot)检测两组患儿鼻息肉组织中GR α蛋白表达.结果 激素抵抗组22例,激素敏感组24例,两组患儿鼻息肉组织中均有GR α受体表达,但激素抵抗组患儿鼻息肉组织中糖皮质激素受体α表达下调.结论 GR α表达量在激素抵抗型儿童鼻息肉组织中较低,GR α下调可能参与了儿童鼻息肉对糖皮质激素的抵抗.
作者：宝鲁尔；宋葆华 刊期： 2015年第26期
目的 检测早产儿血清中基质金属蛋白酶-16 (MMP-16),NF-κB水平的变化,探讨其与支气管肺发育不良的关系.方法:留取2010年1月～2013年12月在江苏大学附属医院分娩胎龄≤35周的早产儿血清作为实验组,采用酶联免疫吸附法检测血清中MMP-16、NF-κB表达水平,随访BPD发生率,回顾性分析MMP-16、NF-κB与BPD的关系.结果:早产儿中发生支气管肺发育不良患儿血清中MMP-16,NF-κB表达水平明显高于未发生支气管肺发育不良患儿,差异具有统计学意义(P＜0.01),早产儿发生支气管肺发育不良患儿血清中MMP-16和NF-κB呈直线正相关关系,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:通过检测早产儿血清中MMP-16和NF-κB的水平,对于早期发现和治疗BPD,降低其并发症等具有重要的临床意义.
作者：朱章华；唐炜；高楚楚 刊期： 2015年第26期
目的 探讨布地奈德雾化吸入联合中药方治疗儿童支气管哮喘的疗效,为临床治疗提供依据.方法 将80例支气管哮喘患儿随机分为对照组和治疗组,每组40例.对照组采用布地奈德雾化吸入常规治疗;治疗组在此基础上加用中药方内服和穴位外敷等治疗.比较两组患儿临床症状和体征消失时间、肺功能指标及临床疗效指标.结果 治疗组咳嗽、气促、哮呜音及湿哕音等临床症状和体征消失时间均明显早于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后的1 s用力呼气量(FEV1.0)、用力肺活量(FVC)、大呼气流速(PEF)等肺功能指标均明显好于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 布地奈德雾化吸入联合中药方治疗儿童支气管哮喘,可缩短临床症状和体征消失时间,改善肺功能,提高临床疗效,中西医结合治疗儿童支气管哮喘值得在临床上推广应用.
作者：刘晓娟；钟文明；罗光亮 刊期： 2015年第26期
目的 分离鉴定龋病患儿口腔中双歧杆菌的存在情况,探讨口腔双歧杆菌与儿童龋病的相关性.方法 选取29例3～6岁儿童为研究对象,其中实验组(重症龋病)16例,对照组(无龋病)13例.采集两组儿童龈上的混合菌斑和非刺激性唾液,采用改良的双歧杆菌选择性培养基进行分离培养,对培养后形成的单菌落采用双歧杆菌特异性引物进行分子生物学鉴定.结果 分离培养后实验组儿童菌斑和唾液样本中双歧杆菌的检出率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).从实验组检出双歧杆菌的样本中随机选取单菌落进行PCR扩增后测序,结果显示实验组菌斑60个菌落中齿双歧杆菌占81.67％、栖牙双歧杆菌占6.67％、殊形双歧杆菌占11.66％;唾液样本60个菌落中齿双歧杆菌占88.33％、栖牙双歧杆菌占3.34％、殊形双歧杆菌占8.33％.结论 双歧杆菌与儿童重症龋病的发生有一定相关性,儿童口腔双歧杆菌中主要菌株为齿双歧杆菌、栖牙双歧杆菌、殊形双歧杆菌,其中齿双歧杆菌比例高,是儿童龋病的活跃菌种.
作者：邓金勇；李艳莉 刊期： 2015年第26期
妊娠期糖尿病(GDM)对母婴危害严重,如未得到及时的诊治干预,可能引起妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒甚至乳酸酸中毒,出现高渗性昏迷、低血糖性昏迷等危急情况.对于胎儿则有可能导致胎盘血管的病变,出现胎儿窘迫、死胎等严重并发症.因受妊娠的影响,其治疗与一般人群糖耐量异常存在差别.近年来GDM患病率呈逐年增高趋势,对我国未来人口素质有一定影响,因此尽早发现、诊断和治疗对GDM的防治至关重要.本文就可能导致GDM的危险因素及诊断方法的发展历程和新进展进行文件检索,并综述如下.
作者：赵海英；刘文慧；张惠欣 刊期： 2015年第26期
目的 探讨孕中期唐氏筛查对检出胎儿染色体异常及减少出生缺陷的实际意义.方法 对扬州市9 191例孕15 ～ 20+6周的孕妇用化学发光法对血清标志物甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和游离雌三醇(μE3)进行检测,结合孕妇年龄、体重、孕周等因素利用唐氏筛查风险评估软件计算胎儿患有21三体综合征、18三体综合征和神经管缺陷(NTD)的风险率,并对高风险孕妇进行羊水细胞染色体核型分析或B超进一步确诊.结果 9191例孕妇共筛查出61 1例高风险孕妇,阳性率为6.66％.347例高风险孕妇进行了羊膜腔穿刺术,经染色体核型分析共确诊10例染色体异常,其中21三体7例,18三体1例,其他染色体异常2例;143例NTD高风险孕妇经四维B超检查,终确诊2例(脊柱裂1例、无脑儿1例).结论 中孕期唐氏筛查结合B超和羊水细胞染色体核型分析,可以有效降低出生缺陷患儿的出生率.
作者：李茜；徐贵江；张明；张坡 刊期： 2015年第26期
目的 了解海南省5岁以下儿童营养与健康状况,制订儿童营养与健康的干预措施,为提高儿童的健康水平提供依据.方法 对2011年10月1日～2012年9月30日对海南省三亚市和定安县的5岁以下儿童营养与健康监测结果进行分析.结果 定安5岁以下儿童的生长迟缓患病率高于三亚(P＜0.05);男童的生长迟缓、低体重和消瘦比例都较女童高(P＜0.05);随着年龄增大,生长迟缓、低体重和呼吸道感染的患病率升高,而超重和贫血的患病率降低(P＜0.05).三亚5岁以下儿童贫血比例明显低于定安(P＜0.05).结论 定安儿童的营养不良状况低于三亚儿童,要及时采取针对性干预措施改善儿童的营养与健康状况.
作者：吴维学；罗庆；李超 刊期： 2015年第26期
目的 探讨孕妇学校规范性孕产期健康教育的效果.方法 参加四川省孕产期健康教育项目:师资培训,统一提供健康教育材料及孕妇读本,通过孕妇学校开展孕产妇健康教育活动.结果 2008年～ 2012年参加孕妇学校孕产期健康教育项目产出指标:孕妇孕产期健康教育知识知晓率、孕妇产前心理焦虑状态下降率、剖宫产率、孕产期并发症于教育前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 孕妇学校规范性孕产期健康教育能帮助和促使孕产妇全面掌握孕产期保健知识,提高优生优育和自我保健能力,促进自然分娩,降低剖宫产率,减少并发症的发生.孕产期健康教育是妇幼保健的品牌产业.
作者：张璇 刊期： 2015年第26期
目的 了解临产妇睡眠质量与生存质量的相关性.方法 采用PSQI量表和SF-36量表对147例临产妇进行睡眠质量和生存质量问卷调查,并对调查结果进行典型相关分析.结果 临产妇睡眠障碍发生率为33.33％.典型相关分析结果显示第一对典型变量(V1,U1)的典型相关系数为0.7342 (P＜0.000 1);睡眠质量中影响较大的是主观睡眠质量、入睡时间和睡眠效率3个维度;生存质量中影响较大的是生理功能和总体健康两个领域.临产妇的入睡时间越短、睡眠效率越高、睡眠质量越好,其生理功能领域和总体健康领域的得分越高,生存质量越好.结论 睡眠质量是生存质量的重要影响因素,应采取积极措施对临产妇的睡眠障碍进行干预,以提高生存质量.
作者：韩懿；郑亮玉；黄锐；雷巧如；麦春燕 刊期： 2015年第26期
目的 探讨功能性电刺激(FES)对痉挛型双瘫型脑瘫患儿下肢功能的影响.方法 选取2012年3月～2014年9月在该院康复科住院治疗的痉挛型双瘫型脑瘫患儿30例为研究对象,随机分为对照组(15例)及观察组(15例),两组均进行运动训练、物理疗法和家庭训练等共14周.对照组在此基础上前8周进行步行训练,30 min/d,每周5天;观察组在此基础上前8周应用FES对双下肢腓总神经进行神经肌肉电刺激(NMES)治疗,同时进行步行训练30 min/d,每周5天.在治疗前、治疗8周后和14周后分别对两组患儿进行腓肠肌痉挛程度评分(MAS),踝关节主动背屈运动度(AROM)和粗大运动功能量表(GMFM-88)的D区(站立)、E区(走跑跳)评定.结果 治疗8周后,观察组患儿的腓肠肌痉挛程度降低,GMFM-88的D区和E区评分提高,观察组和对照组患儿的AROM均增加,与各自治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗14周后,两组患儿腓肠肌痉挛程度降低,AROM增加,GMFM的D区和E区评分提高,与各自治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗8周和14周后,观察组的双下肢腓肠肌痉挛程度、AROM以及GMFM的D区和E区评分等各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FES与康复训练相结合可有效缓解痉挛型双瘫型脑瘫患儿的腓肠肌痉挛程度,增大踝关节活动范围,改善患儿站立和走跑跳运动功能.
作者：孔艳英；刘丽伟；李馨；陈姝姝 刊期： 2015年第26期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
